单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值不能预测PCI术后对比剂肾病的发生

目的 探讨术前单核细胞与高密度脂蛋白比值(monocyte to high density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)与经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention , PCI）治疗后发生造影剂肾病（contrast induced nephropathy, CIN）的相关性，为CIN的发生寻找其他可能的危险因素，为及早筛选CIN高危人群提供新的方向。方法 回顾性分析5P试验入选的我院心内一科行经皮冠状动脉介入治疗术的冠心病患者1 087例，根据在PCI术后是否发生造影剂肾病分为CIN组和非CIN组，研究CIN的相关危险因素，分析MHR与造影剂肾病的相关性，应用Logistic回归分析查看MHR是否为CIN发病的高危因素。结果 CIN组共57例，非CIN组1 030例。两组在高脂血症、BMI、左心室射血分数（LVEF）、术前尿酸及术前C 反应蛋白水平等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 Logistic回归分析显示LVEF及糖尿病与造影剂肾病的发生相关。结论 同以往研究结果不同，MHR并不能作为CIN的危险因素，但LVEF对于CIN可能具有更高的预测价值。     

等渗与低渗造影剂对慢性肾功能不全患者肾毒性的对比研究

目的:对比等渗与低渗造影剂时不同程度慢性肾功能不全患者的肾脏损害程度.方法:回顾性分析我院收治的住院疑诊冠心痛行冠状动脉造影术或行经皮冠状动脉介入术的慢性肾功能不全病例350例,将350例患者按血清肌酐清除率分为CKD(慢性肾脏疾病)3期组、CKD 4期组及CKD 5期组,各组按所使用造影剂的不同分为两个亚组.比较手术前后各亚组间肌酐(SCr)浓度升高值、造影剂肾病的发生率以及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)酶和β2微球蛋白浓度升高值的差异.结果:(1)CKD 3期组患者等渗与低渗造影剂亚组术后SCr浓度升高值、术后患者造影剂肾病的发生率、术后尿NAG酶和β2微球蛋白浓度升高值比较差异均无显著统计学意义.(2)CKD4、5期组患者中低渗造影剂亚组术后SCr浓度升高值、术后患者造影剂肾病的发生率、术后尿NAG酶和β2微球蛋白浓度升高值均显著高于等渗造影剂亚组.结论:在慢性肾功能不全患者中,等渗性造影剂比低渗性造影剂对血清肌酐清除率＜29%(CKD4-5期)的慢性肾功能不全患者有更低的肾脏毒性.     

造影剂对糖尿病患者血清肌酐的影响

目的:探讨造影剂对糖尿病患者肾功能的损伤情况.方法:114例拟行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗术的冠心痛患者,分为糖尿病组(52例)和非糖尿病组(62例).监测术前、术后24、72 h血清肌酐的变化情况.结果:2组造影剂肾病发病率比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组肾功能正常者与轻度异常者的造影剂肾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),非糖尿病组肾功能正常者与轻度异常者造影荆肾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:糖尿病是造影剂肾病的独立危险因素,轻度肾功能异常不是造影剂肾病的独立危险因素.     

医源性造影剂肾病5例的护理

我院血液净化中心于2008-08-2010-08收治应用造影剂经皮冠状动脉介入(PCI)诊治冠状动脉病变术后台并造影剂肾病(CIN)患者5例,经过床旁连续性血液透析滤过治疗与相关护理,效果显著,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组男4例,女1例,年龄67～79(平均74.3)岁.均因冠心病接受造影剂经皮冠状动脉介入(PCI)术诊治冠状动脉病变.使用造影剂为低渗非离子造影剂欧乃派克,注射用量100～300ml.5例患者于注射造影剂48～72 h分别出现不同程度少尿、血清肌酐(Scr)绝对值≥5 mg/L或相对值≥25％,即诊断医源性造影剂肾病[1].     

冠状动脉造影病人饮水护理预防造影剂肾病的研究进展

从造影剂肾病的诱因、饮水护理方案、早期肾损害的指标等方面综述冠状动脉造影病人饮水护理预防造影剂肾病的研究进展。     

1例冠状动脉造影导致造影剂肾病的护理

近年来,随着血管造影和介入治疗的推广,造影剂肾病发病率日益上升,已成为当今医源性急性肾衰竭的第3位病因^[1]。我科1例患者行冠状动脉造影术后发生造影剂肾病,总结护理经验报道如下。     

冠心病介入治疗相关造影剂肾病防治的研究进展

随着冠状动脉介入技术在疾病诊断、评估、治疗中的应用日益广泛,造影剂肾病发病率不断升高。多数情况下造影剂肾病是可逆的,但任其发展会增加肾脏及心血管不良事件的发生率。因此如何有效预防和减少造影剂急性肾损伤的发生、减少高危患者不良事件发生成为现阶段心血管介入诊疗并发症防治研究的热点。结合2018年欧洲心脏协会血运重建指南中造影剂肾病的防治推荐,本文对当前造影剂肾病的危险因素、病理生理机制、早期损伤标志物、防治策略等方面进行梳理与总结。     

冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防

随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的广泛开展，造影剂肾病（CIN）的出现已引起人们的关注。造影剂肾病的发病率从1980年早期高峰，近10年逐渐下降，但目前造影剂肾病仍是医源性急性肾衰竭（ARF）第3位病因。造影剂肾病通常定义为应用造影剂48h之内肾功能损害，血清肌酐上升至少44umol／L或超过基础值25％以上，并且排除其他原因。     

冠状动脉介入术患者造影剂肾病的预防护理

总结112例冠心病行冠状动脉介入术预防造影剂肾病的护理.认为护理重点是评估发生造影剂肾病的危险因素,积极控制诱因,加强病情观察,正确实施水化疗法,重视饮食护理和心理护理.112例患者中发生造影剂肾病27例,均好转出院.     

冠状动脉介入治疗术病人造影剂肾病的护理

[目的]总结冠状动脉介入治疗术病人造影剂肾病的护理。[方法]对556例病人行冠状动脉介入治疗术（PCI）,术前给予健康宣教及危险因素评价,术前6h至术后12h均给予水化治疗,术后加强病情观察。[结果]24例出现造影剂肾病,经积极处理均痊愈出院。[结论]通过良好的护理干预及术后加强水化治疗可预防PCI术后造影剂肾病的发生。     

Ultravist300与Telebrix30M用于2型糖尿病病人发生造影剂肾病的比较分析

目的对2型糖尿病病人使用不同种类造影剂致造影剂肾病的发生率及肾功能损害程度进行比较分析.方法选择两院2型糖尿病住院病人519例,其中行冠状动脉造影211例、下肢动脉造影308例,均采用seldinger法.随即抽样分为两组,A组260例使用造影剂Ultravist300,B组259例使用造影剂Telebrix30M.造影前1 d,造影后3、10 d检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(UAER)及显微镜下尿检管型,并观察临床症状及发生率.结果A组发生造影剂肾病36例(260),B组为64例,P＜0.05.造影后第3天,A、B组造影剂肾病病人BUN、Cr、UAER及尿管型均有显著变化,P＜0.05、P＜0.01、P＜0.001.B组者发生急性肾功能衰竭5例.结论Ultravist300对2型糖尿病病人肾功能损害程度较Telebrix30M者程度轻,2型糖尿病病人行造影检查选用该类造影剂较为安全可靠.     

循征护理在预防老年心血管疾病患者造影剂肾病中的应用

目的:探讨预防老年心血管疾病患者造影剂肾病的有效护理方法。方法:运用循证护理方法,对2010年4月～2012年6月在我院老年心血管科住院需要使用造影剂的115例老年患者进行造影剂肾病风险评估,合理选用造影剂,并给予健康教育、水化护理、饮食护理、心理护理等护理干预,观察造影剂肾病的发生率。结果:在老年心血管科住院时使用造影剂的115例老年患者中11例出现肾功能轻度损害,未发生1例造影剂肾病。结论:通过循证护理理论指导临床护理实践,能有效地预防老年心血管疾病患者造影剂肾病的发生。     

加强水化治疗预防造影剂肾病的护理

目的探讨水化疗法对预防心血管疾病介入治疗并发造影剂肾病（RCIN）的护理。方法回顾性分析300例接受冠状动脉造影加支架患者的临床资料。结果300例患者中298例水化成功，2例发生造影剂肾病，占0．67％。结论心血管疾病介入治疗患者在造影前后加强水化，特别是术后静脉补液及严格监测尿量可有效预防RCIN的发生。     

高龄患者冠状动脉CT扫描检查后肾功能变化的监测及护理

目的观察高龄患者在接受64排CT冠状动脉扫描后肾功能的变化及护理。方法回顾性分析高龄患者71例,均为具有冠状动脉CT扫描适应证并接受检查者,平均年龄(83.3±2.3)岁。观察检查前后血清肌酐的变化。结果在高龄、多种疾病并存的患者检查中,造影剂肾病的发生率仅为3例(4.2%)。结论对接受造影剂的患者加强护理,采取有效的预防和治疗措施,可减少造影剂肾病的发生。     

对比剂肾病的诊治及临床护理进展

随着冠状动脉介入治疗的广泛开展,造影剂的用量越来越多,造影剂相关性损害(又称对比剂肾病,contrast media induced nephropathy,CIN)已经成为院内发生肾衰竭的第三位常见原因[1],成为心脏领域继“再狭窄”、“血栓”之后的第三大难题。本文将从对比剂肾病的概念、发病机制、治疗要点、观察要点、护理进展等方面作一综述。     

造影剂对早期糖尿病肾病患者肾功能影响

目的观察行冠状动脉造影时造影剂对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法拟诊冠心病行冠状动脉造影检查的早期糖尿病肾病患者(24h白蛋白总量30～300mg,血肌酐正常130例,比较造影前、造影后第1,3天血尿素氮、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、尿微量白蛋白(microalbumin,mAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平,并观察造影剂肾病发生情况。结果患者均未发生造影剂肾病;造影后第1,3天血尿素氮、肌酐和尿β2-MG水平与造影前比较差异无统计学意义(P>0.05);造影后第1天血Cys C与尿mAlb均高于造影前(P<0.05),且超过正常值高值;造影后第3天血Cys C与尿mAlb均较造影后第1天下降(P<0.05),与造影前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期糖尿病肾病患者应用非离子型低渗性造影剂行冠状动脉造影检查可出现一过性血Cys C和mAlb水平增高。     

水化治疗预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的现状及护理进展

造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是使用碘化造影剂后常见的严重并发症。据国外数据统计,整体人群中造影剂肾病的发病率为1%～2%,而冠心病患者接受PCI术后CIN发生率为10%～20%,高危患者更是高达30%～40%。国内研究报道中,也得出相似结论。常文雄等研究显示,冠心病患者冠状动脉术后CIN发生率为10.83%,而朱志勇等对有肾功能不全的患者冠状动脉术后CIN发生率为23.08%。水化治疗是使用最早、目前被广泛接受的有效减少造影剂肾病发生率的方法。     

碘离子造影剂的副作用及其对肾功能的影响的预防和对策

目的：分析碘离子造影剂对人体的副作用及其对肾功能的影响，探讨其预防方法和出现副作用及肾功能衰竭后的治疗方法。方法收集190例行CT增强检查患者的临床资料，按使用造影剂的不同分为等渗性造影剂组（n=86）和低渗性造影剂组（n=104），又按是否伴随高血压疾病分为正常组（n=53）、高血压组（n=137）。回顾性分析患者的血肌酐升高水平及造影剂肾病（CIN）的发生率。结果在所有受试者中，等渗性造影剂组肌酐升高值低于低渗性造影剂组，差异有统计学意义（P＜0.05），但2组CIN的发生率差异无统计学意义。在高血压组中等渗性造影剂组肌酐升高值低于低渗性造影剂组，差异有统计学意义（P＜0.05），但2组CIN的发生率差异无统计学意义。结论等渗性造影剂对正常人及有高血压患者的肾功能影响较小，临床使用等渗性造影剂来降低CT增强检查造成的肾功能损伤，但未显示等渗性造影剂可降低CIN的发生率。     

一例水化治疗预防造影剂肾病的护理

冠状动脉介入术已被广泛应用于冠心病的诊断与治疗中,但其并发症也不容忽视,其中造影剂肾病的危害越来越被重视。造影剂肾病(contrast medi-um associated nephropathy,CN)是指放射学造影后引起的急性肾功能损害,通常以血清肌酐比造影前升高大于或等于25%或50%为标准[1]。几乎所有接受血管内注射造影剂的病人,均会出现轻度一过性肾小球滤过率降低,但是否发生具有临床意义的急性肾衰竭,则取决于病人是否存在某些特定危险因素[2]。造影剂肾病的危险因素包括:原有肾功能不全、糖尿病、心功能不全、脱水、高血压等[3]。造影剂肾病已成为当前医…     

不同类型对比剂对急性冠脉综合征患者PCI术后肾功能的影响

目的 比较等渗与低渗对比剂对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者的肾功能影响.方法 回顾性分析2009-01~2011-06行急诊PCI术的ACS患者420例,根据造影剂类型不同分为A组(碘克沙醇组,228例)和B组(碘普罗胺组,192例),观察两组对比剂肾病(CIN)发生率,并采用Logistic模型分析CIN的危险因素.结果 420例患者有57例发生CIN,其中A组34例(15%),B组23例(12%),两组CIN发生率未见显著差异,Logistic回归分析显示,TIMI血流<3级者更容易发生CIN.结论 行急诊PCI的ACS患者使用等渗和低渗对比剂的CIN发生率相似.TIMI血流可作为发生CIN的独立预测因子.