肝脏紫癜病超声表现一例

患者女，21岁，因脐周持续性疼痛伴腹泻6个月，发现腹腔占位病变10d入院。患者既往无肝炎，黄疸及发热病史，6个月前，脐周持续性疼痛，伴有黄色稀水样便，每天4～5次。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）、C11—9，乙肝6项，丙肝检查均无异常。查体发现右上腹可触及～大小约20mm×15mm×15mm包块，质硬，有触痛，表面光滑，不活动。     

上颌窦大脓肿致顽固性头痛、视力障碍1例的联想

1病例报告 1．1患者，女，34岁，农民，现病史：患者于1993年6月突然出现鼻前孔流溢清水样液，间有少许黄色丝状分泌物，流量约4-5ml，鼻溢液前觉左侧眉弓部持续性疼痛较重，曾即诊于所在县医院，诊断为“副鼻窦炎”行左上颔窦穿刺冲洗及应用先锋霉素等药物治疗，好转后出院。仍有左眶部疼痛。于1994年4月左侧伴头痛剧烈，仍于县医院行保守治疗。于1999年自觉左眼视力下降，视物模糊，自觉左侧颧骨部较右侧隆起，肿胀觉，压之疼痛，仍以静脉输入抗生素治疗，症状好转，头痛转为持续性钝痛，近3个月来，头痛加剧，左眼视力急剧下降，于县医院耳鼻喉科保守治疗无效，于2002年1月速来我院耳鼻喉科诊治。既往史无可记述，家族史无可记述。     

经扩张的PTCD窦道插入胆道镜取石1例

1病例报告 患者，男性，84岁。因“反复出现右上腹疼痛20年，加重伴发热寒战3年余”，于2007年6月22日以“胆管结石”来我院住院治疗。患者于20年前无明显诱因出现右上腹疼痛，当时B超提示胆囊结石，当地医院予以超声碎石治疗，症状有好转，此后反复出现右上腹隐痛不适，但程度较轻。患者3年前出现右上腹持续性疼痛伴阵发性加重，未给予特殊治疗。约1个月后出现发热寒战，     

线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析

对线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析如下。1病历摘要男，21岁。主因头颅外伤后头痛、呕吐、视物模糊3个月于2008—05—07收入院。缘于入院前3个月，患者头枕部受伤，即被送至当地医院行头颅CT检查无异常，后患者感头部持续性胀痛，伴恶心呕吐（非喷射性，为胃内容物），双眼视物模糊不清，于外伤后第4天行头颅CT提示：右侧枕叶异常信号，考虑外伤后脑梗死住院治疗。住院期间出现发热（最高体温达39．5℃），双上肢抽搐，无意识丧失，无大小便失禁，     

此热非彼热 汉坦在作祟——1例流行性出血热的误诊教训

患者男,30岁.因脐周及右下腹持续性疼痛、呕吐、排稀水样便、发热1日入院.患者于1日前出现脐周及右下腹持续性疼痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀水样便2次,无脓血,伴发热,最高体温达39.5℃.入院体格检查:体温39.1℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压110/72 mmHg.发热面容,眼结膜充血.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心律整齐,心率92次/分.     

脐周疼痛、腹胀、呕吐——查房选录(315)

患者男，16岁，学生。因脐周疼痛8h于2007-03-067：00入院。患者于8h前无明显诱因出现脐周持续性胀痛，无剧烈绞痛及放射性疼痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐为非喷射性，均为胃内容物，未见呕咖啡色液体。无腹泻、血便，粪便无特殊腥臭味，有肛门排气，无发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛、关节肿痛等。门诊拟“腹痛待查”收住入院。患者否认发病前有上呼吸道感染史，无进食不洁食物史，无暴饮、暴食史及类似疾病发作史，无外伤史、手术史、过敏史、毒物接触史，无遗传性疾病家族史。     

西酞普兰治疗持续性躯体形式疼痛障碍对照研究

目的：观察西酞普兰治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效。方法：将持续性躯体形式疼痛障碍门诊患者64例随机分为治疗组和对照组，两组分别给予西酞普兰（31人）和阿米替林（33人）治疗，总疗程6周。分别于治疗前及治疗后第2、4、6周评定疗效，阿米替林组有2例脱漏，最后完成疗程每组各31人。结果：治疗组和对照组完全缓解分别为9例和8例，明显缓解分别为10例和8例，轻度缓解分别为7例和9例，无效分别为5例和6例；有效率分别为83．87％，80．65％；两组间差异无显著性（P〉0．05）。但治疗组口干、便秘、视物模糊、心动过速、嗜睡等不良反应明显比对照组少（P〈0．01）。结论：西酞普兰对持续性躯体形式疼痛障碍与阿米替林疗效相当，但不良反应小。     

白内障术后迟发性眼内炎并化脓性脑膜炎1例

1 病历摘要 患者，女，72岁，右眼痛，视物不见3天，于2002年12月16日收入院。3天前患者无明显诱因出现右眼持续性疼痛，视力迅速下降至视物不见，伴同侧头痛，恶心呕吐3次，为胃内容物，无发热及意识障碍。2年前右眼因高度近视并白内障行ECCE，术后视力恢复至0．5。否认其他病史。入院检查：神志清，颈软，心肺腹部未见阳性体征；克氏征阴性，布氏征阴性，锥体束征均阴性。眼科检查：右眼视力无光感，眼压T＋1，右眼睑轻度肿胀，     

镇痛药物的选择

疼痛的类型 （1）剧烈的疼痛：它通常是和损伤、外科手术以及外伤密切联系的，在这类疼痛中患者期望伤害消除或者外科手术伤口痊愈后能够康复；（2）慢性或持续性疼痛：持续时间超过正常的治愈时间（虽然它们通常和外伤没有关系），并且通常是典型的疼痛持续时间在6个月以上，持续性是它最明显的特征。慢性下背部疼痛（Chronic lower backpain）、关节痛、肌痛是常见的例子。疼痛通常很难区分，并且通常不能揭示疼痛的根本原因。重复的慢性疼痛对身体的刺激改变了身体对痛感的反应，使疼痛信号更快和更强烈地被传递。这一种类的疼痛耗尽了患者自身的疼痛阻滞物质，比如去甲肾上腺素和5-羟色胺；（3）神经性疼痛：通常是由于中枢神经或者外周神经的损伤引起。糖尿病也会导致神经性疼痛；而疱疹的神经痛、胸廓切开术疼痛综合征、三叉神经痛是另外的例子。     

首诊于神经内科的眶周蜂窝织炎1例

患者,男,23岁。主因头痛3天,加重伴低热1天于2011年6月11日入院。入院前3天受凉后出现头痛,搏动性,弥漫性疼痛,前额、眶部及后枕部为著,持续疼痛,阵发性加重,无恶心及呕吐,无发热、咳嗽及咳痰,无口周麻木、视物旋转、视物成双及视物模糊。发作之前无一过性黑矇、眼前闪光及     

7超声诊断胰尾癌肝、肾静脉转移1例

患男，68岁。2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加重。左腰偶感疼痛，呈阵发性隐痛，腹部间断胀满感，曾行抗炎治疗，症状稍有缓解。近一周出现肉眼血尿，偶有尿频、尿急、尿痛，无发热，查体仅以左上腹部压痛为阳性表现。     

间断头痛、发热6个月,加重2周

1 病例简介 患者,女,36岁,因"间断头痛、发热6个月,加重2周",以"发热待查"收入院.患者于6个月前无诱因出现头痛,为搏动性,枕后为著;有时伴有恶心呕吐,无头晕及视物旋转;伴有寒战、发热,体温最高达39.5℃,服用解热镇痛药体温可降至37℃左右;发热时患者全身肌肉酸痛、乏力.     

超声诊断脾动脉瘤一例

患者女,65岁,主因左上腹痛2d,加重7h就诊,患者2d前无明显诱因出现左上腹疼痛,持续性胀痛,伴恶心、呕吐三次,为胃内容物,非喷射性,无腰背部、会阴部放射痛,无发热、畏寒,无腹胀腹泻,尿急尿频。既往有高血压病史10余年,BP190／110mmHg,2个月前有摔伤史,未行特殊诊治。     

以红细胞增多症为早期表现的原发性肝癌1例

患者,男,54岁,因高血压2个月,左上肢麻木1个月于2007年7月28日就诊于我院.患者于2个月前发现血压轻度增高,1个月前出现阵发性左上肢麻木,伴头晕和左侧偏头痛,20日前始有持续性左侧耳鸣、视物模糊及头部多汗.     

脊髓损伤后疼痛的神经病理性机制

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后疼痛的表现多种多样，疼痛的时间可能是持续性的、间歇性的或阵发性的，疼痛可以不同的性质出现，在同一部位或不同区域常可以体验到一种以上性质的疼痛或以痛觉过敏的形式出现，疼痛的强度或高或低，各种内外在刺激（如触物、冷热刺激、激动等）常可诱发疼痛。疼痛与精神源性因素无关，但心理和精神的失调可能同时出现，究其原因目前尚不十分清楚。因此，SCI后疼痛的分类方法也不尽相同。     

再生障碍性贫血合并Wegener肉芽肿一例

患者，男，42岁。因头昏、乏力7年，左眼及面部肿胀疼痛，伴发热1个月余，于2006年5月30日入院。患者7年前因头昏、乏力在大连医学院确诊为再生障碍性贫血（再障），给予康力龙、安雄及中药等治疗，病情迁延不愈。1个月前无明确诱因出现左眼及左面部肿胀疼痛，伴发热（体温38．3～39.6℃），先后用过多种抗生素治疗无效，并出现鼻塞、鼻腔有血性坏死性分泌物而住院。     

度洛西汀治疗躯体化障碍和持续性躯体形式疼痛障碍对照研究

目的：探讨度洛西汀治疗躯体化障碍和持续性躯体形式疼痛障碍患者的临床疗效。方法将33例躯体化障碍患者设为A组,37例持续性躯体形式疼痛障碍患者设为B组,两组均口服度洛西汀治疗,观察12周。于治疗前后采用汉密顿焦虑量表及视觉疼痛模拟量表评定临床疗效。结果治疗12周末A组有效率77．42％,B组为97．06％,A 组显著低于B组（χ2＝4．10,P＜0．05）。结论度洛西汀对躯体化障碍和持续性躯体形式疼痛障碍患者均有较好疗效,但对持续性躯体形式疼痛障碍患者的疗效更显著。     

黄体破裂出血误诊1例

患者，20岁，未婚同居，以“突发脐周疼痛1h，晕厥2次”于2007年10月17日入院。既往月经规律，3个月前行人工流产已恢复正常月经2次，末次月经2007年9月17日，自诉入院前1h无明显诱因突发脐周剧痛，持续性胀痛伴阵发性绞痛，伴恶心、呕吐1次，晕厥2次，持续1min后自行缓解，无畏寒、发热，解黄色稀便2次／d，     

以周围神经病变起病的肾小管酸中毒一例

患者男,54岁,因双下肢疼痛2.5年,加重伴双肩、胸部疼痛6个月于2011年4月19日收入山东大学齐鲁医院.患者2.5年前无明显诱因出现双足底针刺样疼痛,行走及用力时明显,伴麻木,未诊治,逐渐进展至双踝部疼痛,6个月后出现双下肢持续性无力,无明显的麻痹发作表现,伴有胸痛,无力逐渐不能行走.10个月后于我院神经内科就诊,当时查体胸部有压痛,腹部可见手术瘢痕.双踝部轻度水肿,有色素沉着.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射(++),双踝部痛觉减退.     

关于医学名词英文缩略语的启事

患者，男，42岁。因头痛1周，伴头晕、复视、恶心、呕吐、走路不稳3日于1999-11-05入院。患者1周前无任何诱因突发右后枕部持续性胀痛，无发热及其他不适。4日后头痛加剧，波及右额部及右上面部，伴右面部潮红、多汗，头晕、视物旋转，时有复视、恶心、呕吐、走路不稳、身体向右倾倒，偶有饮水后呛咳。当地医院行头颅CT检查正常，腰椎穿刺颅内压2．2kPa，脑脊液生化、常规均正常。