石棉致癌机制研究进展

国际癌症研究所(IARC)已将石棉列为Ⅰ类致癌物质(即确知对人体致癌的物质).石棉不仅可引起肺纤维化,还可以引起肺癌、恶性胸膜间皮瘤、喉癌等多种恶性肿瘤,其所造成的死亡占职业性癌症所致死亡的一半左右[1].全球石棉年用量50%以上在亚洲,我国石棉用量约为49万吨,为亚洲之首[2].国内外学者在石棉致病机制方面进行了深入地研究,本文就近年石棉致癌机制的研究进展作一综述.     

恶性胸膜间皮瘤18例临床分析

目的 总结恶性胸膜间皮瘤的诊治经验.方法 回顾性分析18例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料.结果 18例患者发病年龄为(56.3±12.7)岁;12例有石棉接触史;临床主要表现为胸痛、咳嗽、气促和胸腔积液.CT表现胸膜弥漫性增厚14例,胸膜多发性结节或胸膜肿块8例;改良的Cope针胸膜多点活检确诊10例,CT引导下经皮胸膜或肿块、结节活检确诊3例,纤维支气管镜代胸腔镜胸膜活检确诊1例,胸腔镜检查确诊4例.全部病例均未手术.结论 恶性胸膜间皮瘤在中老年患者中发病率较高;与长期吸人石棉粉尘有关;胸部CT检查是目前可靠的影像学检查;用改良的Cope针多点胸膜活检为基层医院推荐的方法.     

石棉肺合并恶性胸膜间皮瘤1例

介绍1例石棉肺合并恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料、胸膜活检病理结果,探讨恶性胸膜间皮瘤的病因。     

44例恶性胸膜间皮瘤临床分析

目的　探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点。方法　回顾分析我院 1 990年 1月 - 2 0 0 3年 6月病理确诊的 4 4例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果　本组病例男 2 6例、女 1 8例 ,男∶女为 1 44∶1 ;年龄以4 0～ 6 0岁多见 (占 4 3 % ) ;农民 1 5例 ,工人 7例 ,退休人员 5例 ,无业 5例 ,其他职业 6例。所有病例均无明显石棉接触史。首发症状胸痛 34例 ,活动后呼吸困难 31例 ,咳嗽 2 7例。 4 3例胸部X线表现为中 -大量积液 ,其中 1 0例伴胸膜广泛增厚 ;5例胸部CT检查显示胸膜增厚呈多发结节波浪状阴影。 38例胸腔穿刺抽液检查 ,其中 2 3例黄色胸液 ,1 5例为血性胸积液 ,31例积液的细胞分类计数淋巴细胞大于 5 0 %。 2 5例经胸膜针刺活检确诊 (5例胸液脱落细胞学检查同时找到恶性胸膜间皮瘤细胞 ) ;1 5例外科手术活检确诊。结论　恶性胸膜间皮瘤以胸痛、呼吸困难、咳嗽为主要表现 ,胸膜针刺活检为主要确诊方法。     

石棉肺合并胸膜间皮瘤1例报道

石棉肺合并胸膜间皮瘤１例报道罗景星石棉可引起人和动物的肺癌、胸和腹膜恶性间皮瘤已被大量流行病学调查和动物实验证实。但在实际临床中,石棉肺合并胸膜间皮瘤的病例较少见,现将收治的１例报道如下。１病例介绍王某,男性,６８岁,住院号１０４５０５３。某石棉厂退...     

恶性胸膜间皮瘤的诊治进展

恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma,MPM）是一种致死性特别强的癌症,全世界发病率正在上升。预计西方国家在2012--2020年发病率将达到高峰。早期的回顾性分析显示,其5年生存率为1％左右,平均存活时间不超过7．6个月。另有统计显示,1999--2005年美国有18068人死于MPM。MPM临床较少见,首次就诊的误诊率较高,病情进展迅速,     

石棉肺合并腹膜恶性间皮瘤一例临床、病理解剖报告

弥漫性恶性间皮瘤原发于浆膜的间皮细胞。常易侵犯胸膜(88.7%)或腹膜(9.6%),少数侵犯心包膜和睾丸鞘膜(0.89%)。我所于1988年10月至1989年3月收治一例恶性腹膜间皮瘤。本文结合该病例并复习文献,将腹膜间皮瘤的临床、病理解剖作一报告。病例介绍孙××,男性、58岁。住院号1174。接触石棉粉尘工龄33年。患者于1943年至1978年间先后在小作     

中日专家对恶性间皮瘤病理诊断的对比研究

目的 比较中日专家对41例恶性间皮瘤的病理诊断结果,为制订间皮瘤诊断标准提供依据.方法 收集浙江某医院2003至2010年诊断的41例恶性间皮瘤病例资料和组织样本,组织样本做成切片后由日本专家用免疫组化染色法检测肿瘤组织中钙网膜蛋白(calretinin)、Wilms瘤基因产物(WT1)、平足蛋白(D2-40)、细胞角蛋白(CK5/6)、广谱细胞角蛋白(AE1-AE3)、细胞角蛋白(CAM5.2)、上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、BerEP4、人类全癌上皮相关蛋白-2(MOC31)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、雌激素(ER)、孕激素(PgR)等的表达情况,并作出病理分型和诊断结论,对中日双方的诊断结论、病理分型、免疫组化标志物选择及读片结果等进行比较分析.结果 日本专家确诊间皮瘤29例(70.7％),其中胸膜间皮瘤12例(占41.4％)、腹膜间皮瘤17例(占58.6％);确定不是间皮瘤的为10例(24.4％);资料不足的为2例(4.9％).中方专家确诊间皮瘤32例(占78.0％),其中胸膜间皮瘤8例(占25.0％),腹膜间皮瘤24例(占75.0％),确定不是间皮瘤的为1例(占2.4％),不确定的为8例(占19.5％).中日专家的诊断结论存在明显差异,双方对间皮瘤的病理分型无明显差异,双方专家在免疫标志物的选择及对同一标志物的阳性判定上也存在一定差异.结论 该院病理专家间皮瘤诊断水平有待进一步提高,恶性间皮瘤的诊断应采用至少2个间皮瘤阳性标记和2个阴性标记联合使用的免疫组化染色方法.     

石棉致癌研究近况

石棉是自然存在的纤维状物质,作为重要的防火、绝缘和保温材料,广泛被用于建筑、机械、石油、化工、冶金、电力、交通及军工等现代工业中[1].是常见的职业危害因素和环境污染物.流行病学调查结果显示,长期接触石棉纤维的工人,肺癌和间皮瘤的发病率明显高于非接触人群.1987年,国际癌症研究机构(IARC)将石棉确定为人类致癌物.石棉所造成的死亡占职业性癌症所致死亡的一半左右[2].全球石棉年用量50%以上在亚洲,我国石棉用量约为49万吨,为亚洲之首[3].石棉的致癌机制非常复杂,目前尚无单一的作用机制能够解释石棉的致癌性.很多学者在石棉致癌机制方面进行了深入的研究,我们就这方面的进展作一综述.     

天然青石棉暴露区肺癌、胸膜间皮瘤与饮食习惯的病例-对照研究

目的探讨青石棉污染区与肺癌、胸膜间皮瘤相关的饮食偏好及其与青石棉暴露的交互作用。方法对云南省大姚县2011年随访队列发现的53例病例(27例肺癌和26例胸膜间皮瘤)和匹配了性别、年龄的106例对照进行1∶2匹配的病例-对照研究,采用条件Logistic回归方法计算比值比(OR)及其95%CI,并进行单因素和调整混杂因素的多因素数据分析,探索与肺癌、间皮瘤有关的饮食偏好及其保护作用,并进行交互作用分析。结果饮用绿茶(OR=0.88,95%CI 0.66~0.87)、食用野生菌(OR=0.85,95%CI 0.23~0.95)与肺癌、胸膜间皮瘤发生呈负相关,并均减弱青石棉暴露与肺癌、胸膜间皮瘤发生的正性关联。食用野生菌与青石棉暴露存在相加交互作用,超额相对危险因素(RERI)、交互作用归因比(API)和交互作用指数(S)分别为-0.86、-0.26和0.61。结论饮用绿茶和食用野生菌是肺癌、胸膜间皮瘤发生的保护因素。     

某些国家关于石棉及石棉相关疾病的规定

石棉(asbestos)具有绝热、绝缘、耐高温、耐酸碱、隔音、耐磨和耐腐蚀等特性,被世界各国广泛应用。世界卫生组织(WHO)已将所有形式的石棉判定为致癌物。石棉相关疾病(asbestos related diseases,ARDs)是由吸入石棉纤维引起的肺和胸膜疾病,包括非恶性病症(石棉肺、弥漫性胸膜增厚、胸膜斑、胸腔积液、肺不张)和恶性肿瘤(肺癌和恶性间皮瘤)。     

2007-2012年云南省大姚县胸膜间皮瘤死亡分析

目的了解云南省大姚县2007--2012年恶性肿瘤,特别是胸膜间皮瘤病例的死亡情况,分析其与青石棉暴露之间的关系。为当地政府制定科学合理的青石棉污染防治措施提供依据。方法收集大姚县2007--2012年恶性肿瘤病例死亡情况,计算各年恶性肿瘤死亡率,并计算各类癌症标准化死亡率比（SMR）,同时分析胸膜间皮瘤死亡病例在大姚县各乡镇分布情况。结果大姚县肝癌SMR为1．23;胸膜间皮瘤SMR达到5．63;2010--2012年胸膜间皮瘤死亡率高于2007--2009年（P〈0．01）。胸膜间皮瘤的死亡人数分布与青石棉污染区分布基本一致。结论大姚县胸膜间皮瘤死亡率较上世纪有所下降,当地应继续加强青石棉的综合治理。     

恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种罕见的起源于胸膜间皮的原发肿瘤,起病隐匿、潜伏期长且恶性程度高,病因与接触石棉有关.对于无法切除的MPM,目前治疗方式主要为内科治疗.本研究对近年来MPM内科治疗进展进行综述.检索PubMed、中国知网和万方数据库,关键词为"恶性胸膜间皮瘤"和"内科治疗",检索时间段为2007-01-01...     

石棉接触女工肺通气功能测定结果分析

<正>慈溪市是我国主要的石棉加工基地之一,50余年的石棉加工历史为慈溪市带来了数目庞大的石棉接触人群,劳动者以女性为主[1]。劳动者吸入石棉粉尘有可能产生健康危害,如石棉肺、胸膜斑、间皮瘤和肺癌等石棉相关疾病[2]。肺功能检查可以早期发现粉尘作业工人的肺部损伤。为了解     

接触石棉工人胸膜斑早期恶变一例报告

石棉引致胸膜病变已有许多报告。Mattson等研究了1961年至1967年确诊的42例胸膜斑的X线特征,认为胸膜斑是胸膜壁层双侧局限性不规则肥厚,与出血、感染或损伤无关。这些作者复习了有关资料指出,只有闪石棉才能引致胸膜斑。Mattson等的二名患者在6年的观察期间死于恶性间皮瘤。病例报告:患者为男性,白人,生于1907年,休工一周后于1970年8月22日死亡。患者1921～1928年在农场工作,1928～1940年作司机,1940年开始在某石棉纺织厂工作,接触温石     

两例申请石棉致职业性间皮瘤诊断病例分析

正我国早已将石棉致肺癌、间皮瘤列入《职业病分类和目录》。2018年至今本机构已接收2例石棉致职业性间皮瘤诊断申请,现报告如下。1病例介绍【例1】男,时年57岁,2017年2月起无诱因出现右胸疼痛,伴胸闷、咳痰。2017年5月就诊于某医院,期间胸部CT提示右侧胸膜增厚、少量胸水,胸膜活检提示炎性浸润。2017年6月PET-CT提示右侧胸膜弥漫,结节状增厚,脱氧葡萄糖(FDG)代谢     

1例职业性石棉致恶性胸膜间皮瘤诊断分析

<正>2023年4月,1名临床诊断为石棉致恶性胸膜间皮瘤的患者死亡后,其亲属到当地职业病诊断机构申请职业病诊断。对患者临床资料、职业病危害接触史等调查分析,依据GBZ 94-2017《职业性肿瘤的诊断》诊断为职业性肿瘤（石棉所致间皮瘤）,报告如下。     

石棉接触者胸膜间皮瘤一例报告

胸膜间皮瘤是一种罕见的疾病。我们遇到一例仅有短暂石棉接触患弥漫性胸膜间皮瘤的患者,现报告如下。病例介绍患者,女,51岁,工人。1966年5月～1967年2月从事石棉碾磨工作,无防护措施。1967年10月～1985年12月煤建公司蜂窝煤成型工(湿式作业),以后退休。患者于入院前二月无任何诱因出现胸闷,左胸间     

恶性腹膜间皮瘤1例

恶性间皮瘤是一种高度恶性的疾病, 最常发生在胸膜, 其次是腹膜、心包等。恶性腹膜间皮瘤(MPM)占所有间皮瘤的10%～15%, 石棉接触是其最重要的风险因素。MPM没有特定的临床症状, 影像学和组织病理学检查对诊断非常重要。目前, MPM尚没有普遍接受的根治性治疗指南;本例患者主要表现为腹痛、腹胀不适, 由于大网膜广泛转移, 未行进一步手术治疗, 给予培美曲塞联合顺铂方案化疗2周期后, 患者存活已超过2年。     

四川新康温石棉诱发大鼠胸膜间皮瘤的实验研究

四川新康温石棉大鼠胸膜腔染尘后,第445天出现第一例恶性胸膜间皮瘤,实验650天,诱发率为45.8%,其发生高峰在450～549天。间皮瘤组织学类型有肉瘤型(15只),混合型(6只),腺上皮型(1只)。实验后期拍摄了X线动态胸片(微焦点0.3×0.3mm~2),与尸解对照基本相符,发现肿瘤生长在死前1～2个月进展迅速。生理盐水及空白对照组无一例胸膜间皮瘤。实验结果表明、四川新康温石棉对大鼠具有致癌作用。