超声造影联合Galectin-3检测对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节性质诊断价值评估

目的 分析细针穿刺细胞学检查(FNAC)Bethesda Ⅲ类甲状腺结节结合组织Galectin-3分子表达和超声造影(CEUS)在鉴别良恶性中的应用价值.方法 选择行FNAC检查诊断为Bethesda Ⅲ类甲状腺结节患者110例(140个结节),其中男性52例,女性58例;年龄25～64岁,平均年龄45.5岁.所有组...     

原发性胆汁性胆管炎的肝脏硬度值与脾静动脉血流学参数的相关性分析

目的 分析原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者肝脏硬度值（LSM）与脾静动脉血流学参数的相关性。方法 选择PBC患者83例（PBC组），其中男性10例，女性73例；年龄45～75岁，平均年龄51.2岁；病程2.8～12.4年，平均病程7.2年。正常体检者50例（对照组），其中男性11例，女性39例；年龄34～62岁，平均年龄50.3岁。分别做超声脾静动脉检查和LSM检测，统计分析LSM与脾静动脉血流学参数[脾脏厚径、脾脏长径、脾静脉内径、脾静脉最大流速、脾静脉平均流速、脾动脉最大流速、脾动脉最小流速、脾动脉阻力指数（SRI）]的相关性。结果 根据Scheuer分期评分系统对标本进行病理分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期20例，Ⅲ期9例，Ⅳ期36例。PBC组LSM明显高于对照组[12.4(7.3～20.5) kPa vs 5.1(3.8～6.3) kPa。P <0.01]。脾脏厚径、长径和内径PBC组均大于对照组[（45.4±13.4） mm vs (31.3±5.6) mm、（127.7±36.3） mm vs (90.7±5.6) mm、（8.5±2.8） mm vs (6.5±0.7) mm...     

超声影像特征联合甲状腺激素水平的列线图模型对甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断价值

目的 探讨基于超声联合甲状腺激素水平的列线图鉴别甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床价值。方法 选择经手术病理诊断证实原发性PTMC患者216例(316个病灶)，其中男性165例，女性51例；年龄18～71岁，平均年龄42.29岁；病灶直径范围中，横径5.2～28.5 mm，平均横径19.23 mm，纵径4.6～27.4 mm，平均纵径16.63 mm。采用荷兰PHILIPS EPIQ 5C超声诊断仪行超声检查和病理诊断。按病理诊断结果分组。采用t检验或χ²/Fisher检验分析两组患者临床病理资料、超声影像特征的差异。使用二分类Logistic回归分析筛选出诊断PTMC的独立危险因素，并制作列线图可视化危险因素对PTMC的诊断效能。结果 216例患者中，恶性组(恶性结节)124例(189个病灶)和良性组(良性结节)92例(127个病灶)。结节叶内位置、结节大小和纵横比(A/T)、多灶性、形态、边界、边缘、回声、钙化和甲状腺球蛋白(TG)在恶性组与良性组之间差异有统计学意义(P <0.05)。通过Logistic回归分析，A/T、边缘、多灶性、TG是诊断PT...     

颈椎椎体间隙的应用解剖学

目的:测量国人颈椎椎体间隙的解剖学参数,为临床颈椎椎间融合器植入手术提供解剖学依据.方法:随机抽样选择20～29岁青壮年志愿者50人,其中男性35人(21～29岁,平均年龄25.2岁),女性15人(20～29岁,平均年龄24岁).按性别分组进行CT扫描,测量颈2,3～颈6,7各个椎间隙的左右径、前后径、前缘高度、中点高度、后缘高度.结果:男性组椎体间隙左右径平均(20.32±1.53)mm,前后径平均(19.36±1.10)mm,前缘高度(8.40±0.90)mm,中点高度(8.73±1.04)mm,后缘高度(5.17±0.69)mm.女性组左右径(18.58±1.40)mm,前后径(16.36±1.60)mm,前缘高度(5.50±0.74)mm,中点高度(7.95±0.65)mm,后缘高度(5.9±0.33)mm.结论:无论在男性组或者女性组,同节段椎间隙正中矢状面前、中、后高度差异均存在统计学意义,表现为后缘高度＜前缘高度＜中点高度.在同节段同部位的测量值,男性组均明显大于女性组.     

超声造影引导经皮肺周围局灶性病变穿刺活检的价值

目的探讨超声造影(CEUS)引导经皮肺周围局灶性病变穿刺活检中的应用价值。方法选择肺外周局灶性病变患者65例共66个病灶,其中男性52例,女性13例;年龄46～88岁,平均年龄68.46岁。依据病灶穿刺前是否进行CEUS分为2组,CEUS组31例,对照组35例。以临床最终诊断为标准,比较两组间首次穿刺病理诊断确诊率,平均穿刺针数、肿块平均最大直径及坏死区显示率的差异。结果病理诊断66个病灶中恶性病灶57个(腺癌27个,鳞癌13个,腺鳞癌5个,其他类型肺癌8个,肺转移癌3个,胸膜恶性间皮瘤1个),良性病灶9个(结核瘤2个,炎性病变7个)。CEUS组与对照组病灶良恶性构成比差异无统计学意义(χ2=0.027,P=0.870)。CEUS组首次穿刺病理诊断确诊率96.7%(30/31),对照组80.0%(28/35),两组差异有显著统计学意义(χ2=6.633,P=0.010)。CEUS组与对照组肿瘤最大直径比较,差异无统计学意义[(63.23±15.40) mm vs(61.30±19.52) mm;t=0.406,P=0.686]。CEUS组患者穿刺针数1～3针,平均穿刺针数1.93针;对照组1～4针,平均穿刺针数2.44针;两组比较,差异有显著统计学意义(t=4.631,P=0.000)。CEUS组显示坏死区54.8%(17/31),对照组17.1%(6/35);两组比较,差异有显著统计学意义(χ2=10.289,P=0.001)。两组共5例见针道少量出血,2例轻微气胸,其余无其他并发症发生。结论应用CEUS引导对肺周围局灶性病变进行穿刺活检可以减少穿刺针数,提高病理诊断确诊率,值得临床推广。     

C-TIRADS结合超声弹性成像诊断甲状腺囊实性结节良恶性的价值

目的 探讨中国版甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）与应变弹性成像技术相结合对甲状腺囊实性结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选择行甲状腺超声检查的80例患者（91个囊实性结节），其中男性27例，女性53例；年龄17～72岁，平均年龄47.8岁；结节最大径线5～61 mm，平均结节最大径线27.9 mm。回顾性分析91个甲状腺囊实性结节的二维灰阶超声图像及弹性声像图，运用C-TIRADS进行分类，比较单独使用C-TIRADS分类方法、应变弹性成像技术及两种方法结合对甲状腺囊实性结节的诊断效能。结果 91个甲状腺囊实性结节中良性结节69个（75.8%），包括结节性甲状腺肿37个（53.6%），滤泡性腺瘤囊性变7个（10.1%），穿刺良性结节25个（36.2%）；恶性结节22个（24.2%），均为乳头状癌。单独使用C-TIRADS、应变弹性成像技术诊断甲状腺囊实性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为45.5%、95.7%、86.8%及59.1%、97.1%、89.0%，两种方法结合诊断甲状腺囊实性结节的灵敏度、特异度、准确度为81.8%、94.2%、91.2%，联合诊断可提高甲状腺囊实性...     

超声造影检查相关参数对甲状腺乳头状癌的评估

将61例甲状腺乳头状癌（PTC）患者纳为研究组,42例甲状腺良性结节患者纳为良性组,通过回顾性研究分析超声造影相关参数在术前评估甲状腺结节良恶性病变中的价值。研究发现,PTC与甲状腺良性结节的增强强度及增强均匀程度均差异显著;超声造影时间-强度曲线（TIC）定量分析、平均通道时间（MTT）、峰值强度（PI）等参数在鉴别...     

HXN经皮椎弓根钉内固定治疗创伤胸腰段脊柱骨折患者的疗效研究

目的 研究脊柱矫形固定器(HXN型)经皮椎弓根钉内固定治疗创伤胸腰段脊柱骨折患者的疗效。方法 采取前瞻性研究，选择2018年2月至2020年12月治疗的胸腰段脊柱骨折患者120例，其中男性66例，女性54例；年龄25～59岁，平均年龄45.12岁；身体质量指数18～30 kg/m²，平均身体质量指数24.42 kg/m²；骨折原因，车祸伤45例，摔伤55例，暴力伤20例；骨折位置T₁₁14例，T₁₂39例，L₁59例，L₂8例。将患者随机分为对照组(n=62)和观察组(n=58)，观察组患者采取HXN经皮椎弓根钉内固定治疗，对照组患者采取开放固定术治疗。分别对两组手术指标、影像学指标、疼痛情况进行比较。结果 观察组术中出血量、住院时间、切口长度显著低于对照组[(199.78±22.56) mL vs (236.18±22.17) mL,(10.83±1.93) d vs (12.73±1.23) d,(101.52±2.82) mm vs (126....     

原发性和继发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治分析

目的探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌(PSCCT)和继发性甲状腺鳞状细胞癌(SSCCT)的临床特点。方法对北京协和医院收治的17例PSCCT患者和6例SSCCT患者的病例资料进行系统回顾。分析、比较两组患者的临床症状、超声及病理特征。结果女性的发病率高于男性,平均年龄在56岁左右。两组患者最常见的主诉均为颈部肿块。SSCCT组咳嗽的比例高于PSCCT组(P0.01)。PSCCT组肿瘤的平均大小高于SSCCT组(P0.05)。甲状腺乳头状癌(PTC)可同时伴发PSCCT。PSCCT患者平均生存时间为17.1个月,SSCCT患者平均生存时间为13.5个月。可以通过年龄、颈部淋巴结肿大、根治手术、PTC来预测PSCCT患者总体生存率。结论 SCCT具有侵袭性,颈部肿块往往是最常见的主诉。PTC可合并或复发为PSCCT。年龄、颈部淋巴结肿大、根治手术、PTC是PSCCT患者总体生存期(OS)的预测因子。     

甲状腺乳头状癌合并滤泡癌10例临床病理分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)合并滤泡癌(follicular carcinoma, FC)的临床病理特征、预后及发病机制。方法回顾性分析10例PTC合并FC的临床病理特征和免疫表型,并复习相关文献。结果 10例患者中男性3例,女性7例,发病年龄28～70岁(平均50.7岁)。10例甲状腺FC均为单发,瘤体最大径为1.0～8.0 cm,广泛浸润型3例,微小浸润型7例,10例均为有限血管浸润型(≤4个血管),其周围未见合并甲状腺良性病变;PTC单发者5例,多发者5例,瘤体最大径为0.2～2.2 cm,≤1.0 cm者8例,周围伴淋巴细胞性甲状腺炎、桥本甲状腺炎和结节性甲状腺肿者4例。1例合并食管鳞状细胞癌。免疫表型:10例PTC中CK19阳性,8例Galectin-3阳性,6例HMBE-1阳性,6例BRAF V600E蛋白阳性,10例CD56均阴性。结论 PTC较少与FC混合发生,预后与肿瘤是否多灶及有无伴桥本甲状腺炎等有关,其内在机制复杂且仍存在争议,在临床病理外检工作中需警惕,以避免漏诊其中一种肿瘤。     

单灶性甲状腺乳头状癌的临床、血清学和超声影像特征及中央区淋巴结转移危险因素分析

目的探究单灶性甲状腺乳头状癌(PTC)的临床、血清学和超声影像特征及中央区淋巴结转移(CLNM)相关的危险因素。方法选择2015年2月至2019年2月收治的246例单灶性PTC患者,其中男性146例,女性100例,年龄32～81岁,平均年龄63.33岁。收集患者的临床、血清学及超声影像特征,根据组织病理学检查结果判断有无CLNM,分析与临床、血清及超声因素间关系。确定影响颈部CLNM的独立危险因素。结果经病理诊断证实,246例患者中有86例(34.96%)发生CLNM,160例(65.04%)未发生CLNM,术前超声诊断CLNM真阳性79例,真阴性143例,假阳性7例,假阴性17例,灵敏度为91.86%,特异度为89.38%,准确率为90.24%。发生CLNM与未发生CLNM的患者在年龄、性别、甲状腺球蛋白(Tg)、术前甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、结节位置、肿瘤最大直径、紧贴被膜、回声上,差异均有统计学意义(P 0.05)。将年龄、性别、Tg、TPOAb、TGAb、结节位置、肿瘤最大直径、紧贴被膜、回声带入Logistic回归方程计算发现,上述因素比值比(OR)均 1,均是引起单灶性PTC患者发生CLNM的影响因素。结论单灶性PTC患者发生CLNM的危险因素为年龄、性别、Tg、TPOAb、TGAb、结节位置、肿瘤最大直径、紧贴被膜、回声,临床一旦发现,应考虑行中央区淋巴结清扫。     

超声造影区分肺动脉相和支气管动脉相的价值

目的 探讨使用超声造影(CEUS)进行实时对比观察法在鉴别肺部疾病的肺动脉相和支气管动脉相中的价值.方法 选择经病理诊断证实胸部病变患者49例(50个病灶),其中男性31例,女性18例;年龄25～76岁,平均年龄64.8岁.对49例患者行CEUS检查,比较肺周围病变与邻近正常肺组织的造影剂灌注情况,对比造影参数始增时间...     

TI-RADS联合超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的:旨在分析甲状腺影像学报告数据系统(TI-RADS)、超声造影(CEUS)及两者联合运用在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取重庆市中医院2015年1月~2016年12月收治的87例甲状腺结节患者作为研究对象,患者均行CEUS、TI-RADS及两者联合检查,以手术病理学检查结果为金标准,比较3种检查方式的甲状腺良恶性结节灵敏度、特异度及准确率。结果:87例患者中共有117个甲状腺结节,良性结节95个,恶性结节22个,结节最大直径0.54~5.19 cm,平均直径(1.50±0.76)cm;TI-RADS分级诊断甲状腺良恶性结节灵敏度、特异度、准确度分别为45.45%(10/22)、64.21%(61/95)、60.68%(71/117);甲状腺良恶性结节在早期增强强度、增强均匀、周边环状增强图像中存在明显差异(P0.05),CEUS诊断甲状腺良恶性结节灵敏度、特异度、准确度分别为72.72%(16/22)、92.63%(88/95)、91.45%(104/117);72.72%(16/22)、74.73%(71/95)、74.35%(87/117);95.45%(21/22)、31.57%(30/95)、43.58%(51/117);TI-RADS分级联合CEUS诊断甲状腺良恶性结节灵敏度、特异度、准确度分别为90.90%(20/22)、95.78%(91/95)、94.87%(111/117)。结论:TI-RADS联合CEUS可有效提高甲状腺良恶性结节鉴别诊断的灵敏度、特异度及准确率。     

PT的临床应用

血清总甲状腺素(T_4)和血清总三碘甲状腺原氨酸(T_3)是判定甲状腺功能的重要指标,为了获取更多的信息,进一步提高T_3和T_4对甲状腺疾病的诊断率,我们采用T_3和T_4的积值(PT)来判定甲状腺的功能,提高了对甲亢的诊断率。现将我们对493例甲状腺疾病患者应用情况总结报告如下。临床资料一、观察对象:患者493例,为本院门诊及住院患者,均经临床确诊。甲状腺功能亢进(甲亢)159例(男32例,女127例),男女之比为1:4.0,平均年龄37.9岁(15～62岁);甲状腺功能减低(甲减)39例(男11例,女28例),男女之比为1:2.5,平均年龄45.0岁(28～66岁);单纯性甲状腺肿(单纯甲肿)59例(男13例,女46例),男女之比为1:3.5,平均年龄26.8岁(14～58岁);结节性甲状腺肿(结节甲肿)236例(男50例,女186例),男女之比为1:3.7,平均年龄32.9岁(9～73岁)。     

基于2D-SWE技术评估脾脏硬度及其联合肝脏硬度在肝硬化诊断中的价值

目的 采用二维剪切波弹性成像技术(2D-SWE)比较代偿期和失代偿期肝硬化患者的脾脏硬度(SS)变化，探索SS及其联合肝脏硬度(LS)在不同程度肝硬化诊断中的应用价值。方法 选择2021年11月至2022年2月在四川大学华西医院就诊的肝硬化患者80例，其中男性48例，女性32例；年龄32～80岁，平均年龄54.3岁；身高145～180 cm，平均身高163.4 cm；体质量41～90 kg，平均体质量61.3 kg；身体质量指数(BMI)15.6～33.1 kg/m²，平均BMI 22.9 kg/m²。根据肝硬化分期不同，将肝硬化患者分为代偿组和失代偿组，各40例。随机选择30例健康人群作为对照(正常组)，其中男性16例，女性14例；年龄25～63岁，平均年龄45.1岁；身高155～185 cm，平均身高166.1 cm；体质量46～90 kg，平均体质量67.9 kg;BMI 18.0～33.1 kg/m²，平均BMI 24.5 kg/m²。测量各组脾脏肋间厚度及脾脏长径，并应用2D-SWE技术测...     

对高龄卵巢肿瘤患者腹腔镜下手术的实用性探讨

目的　经影像学诊断确诊或术前已确诊为卵巢肿瘤的高龄 (5 0～ 82岁 )患者 2 5例 ,实施腹腔镜下手术或开腹手术 ,探讨两种手术方法的适应症方法　腹腔镜组 (A组 ) 13例 ,手术组 (B组 ) 12例 ,平均年龄各为 61.4岁、 67.5岁 ,肿瘤平均最大径各为71.2 m m、 10 6.1mm ,腹腔镜下手术采用气腹法 3例、悬吊法10例。所有病例术中均进行快速病理诊断和附件切除术 ,平均手术时间 (含快速病理诊断时间 ) A组 84.4分 ,B组 78.3分 ,两者差异不显著 ;而平均出血量 A组 13g,B组 113.3g;术后进食时间 A组 1.6d,B组 3.4d;术后平均住院日数 A组6.3d,B组 …     

甲状腺乳头状癌不同临床特征和BRAFV600E突变率的对比研究

目的探讨BRAF^V600E 突变率与甲状腺乳头状癌 (Papillary Thyroid Carcinoma，PTC) 不同临床特征的相关性。方法选取保定市第一中心医院 2016 年 12 月至 2019 年 12 月诊断为 PTC 的病例共 164 例，收集相关临床病理资料，检测患者 BRAF^V600E 基因突变情况，分析BRAF^V600E 突变率与不同临床病理特征的相关性，以期探究BRAF^V600E 突变对PTC患者临床病理特征及预后的影响。结果 52 (31.7%) 例患者为甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎，132 (80.5%) 例患者发生颈淋巴结转移，48 (29.3%) 例患者年龄≥55 岁，108 (65.9%) 例患者检测到 BRAF^V600E 基因突变。桥本氏甲状腺炎与 PTC 患者的年龄、病灶位置、肿瘤最大径及结节钙化相关，有统计学意义 (P＜0.05)。颈部淋巴结转移与PTC患者的年龄、BRAF^V600E 基因突变相关，有统计学意义 (P＜0.05)。年龄 (＜55岁，≥55岁) 与 PTC患者的病变类型、肿瘤最大径、淋巴结转移及是否合并桥本氏甲状腺炎有一定关系 (P＜0.05)。结论 BRAF^V600E 是 PTC患者癌变过程中重要的驱动基因，在 PTC患者中具有一定比例的突变率。无论有无BRAF^V600E 突变，桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者预后较好。当PTC出现BRAF^V600E 突变时， 颈部淋巴结转移更易出现，在淋巴结清扫术的临床决策时应更加慎重。BRAF^V600E 基因结合55岁年龄分层对PTC预后影响不大。     

TNF-α通过miR-125a-5p/JAK2/STAT3通路参与亚急性甲状腺炎发病的机制研究

目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)对甲状腺滤泡细胞增殖、凋亡的影响及可能机制。方法 选择50例亚急性甲状腺炎患者（观察组），其中男性23例，女性27例；年龄29～57岁，平均年龄46.02岁。50例健康体检人群（正常对照组），其中男性24例，女性26例；年龄28～56岁，平均年龄45.86岁。用质量浓度10、50、100 ng/mL TNF-α处理甲状腺滤泡上皮FRTL-5细胞。FRTL-5细胞分别转染miR-125a-5p mimcs(miR-125a-5p组)、阴性对照miR-NC(miR-NC组)，无任何处理的细胞作为Contol组。四甲基偶氮唑蓝（MTT）检测细胞增殖能力，流式细胞术、TUNEL染色检测细胞凋亡，酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测血清TNF-α、细胞上清液白细胞介素6(IL-6)含量，实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测细胞miR-125a-5p、IL-6水平，Western blot检测细胞JAK2、STAT3、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平。结果观察组患者外周血TNF-α、IL-6、miR-125a-5p含量高于正常对照组，差异有...     

中老年大骨节病患者下颈椎椎体高度及前后径的X线测量及其临床意义

目的 测量大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者下颈椎椎体的X线参数，明确KBD对下颈椎椎体发育的影响。方法 分别对62例KBD患者(KBD组)及67例正常人(对照组)行颈椎侧位X线片检查，观察颈椎椎体的影像学特征，测量两组C_3～7椎体前缘、中份及后缘高及前后径，并进行统计学分析。结果 KBD患者下颈椎椎体上、下面凹凸不平，终板凹陷、硬化。颈C_3～7椎体前、后缘高大于中份高，椎体前、后缘高无统计学差异(P>0.05);KBD组男性C_4～6和女性C_4～7的椎体中份高小于前、后缘，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组男性C_4～7及女性C_3～7椎体中间高均高于KBD组，差异有统计学意义(P<0.05)。KBD患者男女组间前后径有统计学差异(P<0.05)；对照组男女前后径较KBD组大，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 KBD可引起终板软骨凹陷、不平及硬化，导致颈椎中间高度降低，但对颈椎前后径无明显影...     

脑卒中偏瘫患者步态特征及其与STREAM量表下肢运动部分评分间的相关性分析

脑卒中偏瘫患者的步态异常会严重影响其日常生活活动能力。步态分析作为定量评估方法已广泛应用于步态异常的科学研究，但步态分析数据繁杂，如何高效且规范化进行偏瘫患者的下肢运动功能的临床评估仍有待研究。目的探究脑卒中偏瘫患者步态特征，并通过步态特征及脑卒中康复运动评价（STREAM）量表下肢运动部分评分的相关性分析筛选出一些步态的定量指标为偏瘫患者的下肢运动功能的临床评估和诊断提供规范化数据。方法 选择2021年5月至2022年6月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科接受治疗的脑卒中后偏瘫患者21例为卒中组，其中男性12例，女性9例；年龄14～77岁，平均年龄49.29岁；身高153～181 cm，平均身高168.90 cm；体质量53～94 kg，平均体质量69.88岁；其中脑出血恢复期患者9例，脑梗死恢复期患者12例。选取同时间段自愿参与该研究的健康者21例作为健康组，其中男性11例，女性10例；年龄24～71岁，平均年龄49.14岁；身高155～183 cm，平均身高167.67 cm；体质量48～80 kg，平均体质量65.95 kg。应用步态分析系统及运动障碍数字化测试平台分别采集两...