电休克抗抑郁疗效的影响因素北大核心CSCD

电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)是抑郁症的重要治疗方法之一,是快速缓解抑郁症状的最佳治疗手段[1]。但研究也发现,虽然ECT能快速改善患者症状,但其疗效却存在很大的个体差异,约10%~30%的抑郁症患者对ECT治疗应答欠佳[1]。因此,如何提高以及维持ECT的临床痊愈率,改善患者预后是临床亟需解决的关键问题。在目前抗抑郁治疗的临床实践中,缺乏客观可靠的生物学指标在治疗前筛选具有ECT疗效敏感倾向的患者,也缺乏客观可靠的指标在治疗早期对ECT可能获得的疗效进行预测。鉴于此,本文从临床特征及生物学指标等两大方面综述ECT抗抑郁疗效的有关影响因素,以期找到ECT抗抑郁疗效佳的预测指标,从而筛选出最适宜做ECT的患者,以提高疗效,减少副作用,节约卫生资源。     

电休克治疗对抑郁症的疗效研究

目的:评价无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗抑郁症的疗效及不良反应.方法:80例抑郁症患者随机分成两组,分别实施无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、韦氏记忆量表(WMS)及自制不良反应观察表分别评定两组的疗效及不良反应.结果:无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗总体疗效相当,但传统电休克治疗起效更快.二者对记忆均有影响,前者对记忆的影响在1～2周内恢复,后者持续2周以上.其他不良反应均较小.结论:无抽搐电休克治疗是一种值得推广的安全有效的治疗抑郁症方法,而传统电休克治疗起效更快,对有高度自杀风险的抑郁症患者的治疗效率可能更高.     

无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效对照分析

无抽搐电休克治疗（MECT）对严重抑郁症和精神分裂症紧张型几乎立竿见影的疗效尚无其他治疗方法可以比拟,故现今仍然被美国医学会和美国精神病学会（APA）推荐使用。我们对MECT联合文拉法辛治疗抑郁症的疗效及不良反应作初步探讨,报告如下。     

无抽搐电休克治疗大鼠抑郁症的谷氨酸能机制研究

目的 观察抑郁大鼠电休克治疗后海马内谷氨酸含量以及N-甲基-D天门冬氨酸(NMDA)受体的表达,探讨电休克治疗抑郁症的谷氨酸能神经机制.方法 36只SD大鼠随机分为无抽搐电休克组(电休克组)、抑郁模型对照组(抑郁组)、对照组,每组12只.前两组采用孤养加慢性不可预见性应激建立抑郁模型,建模后电休克组在丙泊酚麻醉下行无抽搐电休克治疗,隔天1次共2周.检测各组海马谷氰酸含量和海马CA1区、CA3区NMDA受体2B亚单位(NMDA-NR2B)的表达.结果 ①电休克治疗后电休克组大鼠水平移动格数、垂直竖立次数和糖水消耗量都高于抑郁组(P＜0.01).②电休克组大鼠海马内谷氨酸含量低于抑郁组(P＜0.01),而抑郁组高于正常组(P＜0.01).③电休克组大鼠海马CA1区和CA3区NMDA-NR2B的表达量高于正常组(P＜0.05),而抑郁组低于正常组(P＜0.01).结论 无抽搐电休克治疗可抑制抑郁症模型大鼠海马内谷氨酸含量的升高并使NMDA-NR2B的表达量上调,这可能足其抗抑郁机制之一.     

电休克治疗抑郁症的核磁共振研究进展

抑郁症是一种常见的精神障碍,电休克疗法（ECT）是治疗重性抑郁障碍最快速起效的疗 法,但其相关作用机制目前还不清楚。本文总结ECT治疗抑郁症的核磁共振结构相和功能相的研究进 展,为探索ECT 相关神经生理改变及作用机制提供参考。     

无抽搐电休克治疗抑郁症的Quisi研究

目的探讨无抽搐电休克(MECT)疗法对抑郁症患者Quisi的影响。方法对33例抑郁症患者进行MECT治疗前后睡眠脑电记录,监测MECT治疗前后Quisi的变化。结果抑郁症患者经过MECT治疗后,Quisi显示睡眠总时间增加、睡眠潜伏期缩短、觉醒时间减少、眼快动睡眠(REM)时间减少、慢波睡眠增加;而REM潜伏期无明显变化。结论 MECT有改善睡眠的作用,但尚待进一步观察。     

无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将52例难治性抑郁症患者随机分为研究组25例（在原抗抑郁治疗方案基础上联合无抽搐电休克）和对照组27例（继续原抗抑郁治疗方案）,共观察4周,在治疗前及治疗第1,2,4周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、治疗副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果研究组显效率为65．0％,明显高于对照组的18．5％（P〈0．01）。结论无抽搐电休克治疗是治疗难治性抑郁症安全有效的方法。     

现代电休克治疗在老年抑郁症中的应用

目的：了解现代电休克治疗(MECT)在老年抑郁症的临床应用情况。方法：对象为1999年1月—2001年9月间的住院老年患者(≥60岁)，符合CCMD—2—R抑郁症诊断标准，共131例，合并应用MECT为研究组(71例)，未合并MECT为对照组(60例)，按自行设计的调查表对两组病历资料进行回顾性分析。结果：MECT组病情较对照组显著较重，但住院天数显著较少。结论：MECT能缩短老年抑郁症患者的住院病程。     

无抽搐电休克治疗大鼠抑郁症与海马γ-氨基丁酸通路的关系

目的 观察抑郁大鼠无抽搐电休克治疗(MECT)后海马内谷氨酸脱羧酶-65(GAD65)的表达以及γ-氨基丁酸(GABA)含量的变化,并阻断γ-氨基丁酸A型受体(GABAA),探讨MECT治疗抑郁症与GABA通路的关系.方法 48只SD大鼠随机分为MECT治疗组(治疗组)、GABAA受体拈抗组(拮抗组)、抑郁模型对照组(模型组)、空白对照组(对照组),每组12只.前3组大鼠采用孤养加慢性轻度不可预见性应激建立抑郁模型,治疗组和拮抗组均隔天给予MECT处理6次,但后者在丙泊酚腹腔注射麻醉时同时注射GABAA受体特异性阻断剂荷包牡丹碱,余2组正常饲养.随后行open-field评分,每组随机抽取6只大鼠以免疫组织化学法检测海马GAD65蛋白的表达,其余6只以高效液相色谱法分析海马GABA含量.结果 ①open-field评分:电休克处理后,治疗组和拮抗组水平计分、垂直计分均高于模型组(P<0.05),拮抗组低于治疗组(P<0.05),提示电休克可有效缓解大鼠抑郁状态,阻断GABAA受体可减弱电休克疗效.②GAD65表达、GABA含最:模型组GAD65的表达量、GABA含量低于对照组(P<0.05),治疗组、拮抗组大鼠高于模型组(P<0.05),提示电休克可以上调GAD65表达,升高GABA含量.结论 无抽搐电休克可上调抑郁大鼠海马GAD65表达,升高GABA含量,改善抑郁症状,GABA通路可能部分参与了无抽搐电休克治疗抑郁症的机制.     

电休克治疗抑郁症的神经发生机制研究进展

无抽搐电休克治疗(MECT)是快速缓解抑郁症状的有效手段,但是它的认知副作用目前仍然是困扰患者及医生的最大障碍。现通过综述动物和临床研究的结果,对MECT疗效和认知副作用的神经发生机制进行讨论。     

无抽搐电休克治疗老年期抑郁症44例观察

目的探讨无抽搐电休克治疗老年期抑郁症的临床疗效。方法对44例老年期抑郁症患者进行无抽搐电休克治疗,分别于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表进行疗效评定;治疗结束后第1d、第1周及2周末采用韦氏记忆量表（WMS）评定不良反应。结果治疗第1周末,汉密顿抑郁量表（HAMD）评分较治疗前减少,差异有显著性;治疗第6周末有效率93．2％,不良反应少。结论无抽搐电休克对老年期抑郁症安全有效,不良反应少。     

无抽搐电休克治疗抑郁症疗效观察

目的 探讨无抽搐电休克(MECT)治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法 对36例难治性抑郁症患者进行无抽搐电休克治疗,分别与治疗前及治疗第1、2、4、6周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定,治疗结束后第1d、第1、2周采用韦氏记忆量表评定不良反应.结果 治疗第1周末,汉密顿抑郁量表评分较治疗前减少,差异有统计学意义;治疗第6周末有效率94.4%,不良反应少.结论 无抽搐电休克对难治性抑郁症有疗效,不良反应少.     

改良无抽搐电休克治疗在老年精神分裂症和抑郁症患者中的应用

鉴于老年人机体代谢功能减退 ,对各种抗精神病药物的耐受性降低 ,易出现药物副作用 ,使抗精神病药物的使用受到限制。改良电休克治疗 (ｍＥＣＴ)是一种安全有效的治疗方法 ,适用于老年精神病患者[1] 。本文拟介绍此疗法在老年精神病患者中的应用。1　资料与方法我们以 1999年 3月～ 2 0 0 0年 4月华西医科大学附一院精神科及广州市精神病医院老年科老年精神病人为研究对象 ,对符合要求的患者进行ｍＥＣＴ治疗。1.1　纳入标准 :(1)符合中国精神疾病分类方案与诊断标准 (ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ)精神分裂症或抑郁症诊断标准[2 ] ;(2 )年龄≥ 6 5岁 ;…     

无抽搐电休克治疗抑郁发作诱发躁狂一例

患者　男 ,35岁。一年前因生气而出现情绪低落、失眠、自感工作不胜任 ,曾跳楼但被制止 ,诊断为单次发作抑郁症而住本院。予氯米帕明及佳乐定 ,治疗 15天病情缓解出院。出院后改服帕罗西汀治疗。近一个月出现失眠、悲观失望、总想死 ,每日下午病情加重而再次住本院。入院体检及实验室等检查未见异常。精神检查 :患者愁眉苦脸 ,接触被动 ,言语少 ,对任何事无兴趣 ,有自杀想法 ,无幻觉及感知综合障碍 ,入院诊断 :反复发作抑郁症。入院后未用任何药物作者单位 :130 0 5 2长春市凯旋医院 ,长春市心理卫生研究所而采用无抽搐电休克治疗。治疗前常…     

难治性抑郁症应用无抽搐电休克疗法效果分析

目的观察无抽搐电休克疗法治疗难治性抑郁症(TRD)的效果。方法回顾分析2009-02—2012-12在我院住院治疗的难治性抑郁患者80例的临床资料,随机将80例患者分成2组,对照组40例口服帕罗西汀治疗,观察组40例采用无抽搐电休克疗法治疗,记录2组治疗前与治疗后1周、2周、4周、8周的HAMD、HAMA评分变化,并记录治疗8周期间的不良反应情况。结果治疗前2组HAMD、HAMA评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组HAMD、HAMA改善程度明显优于对照组,并随着治疗时间的加长,改善程度更显著(P<0.05)。2组治疗期间的不良反应发生率比较无明显差异(χ2=3.16,P=0.075>0.05)。结论应用无抽搐电休克疗法治疗难治性抑郁症(TRD)效果满意,能显著改善患者的临床症状,安全性强。     

无痉挛电休克治疗对抑郁症患者记忆的影响

目的 探讨无痉挛电休克治疗(MECT)对抑郁症患者记忆功能的影响.方法 对49名符合无痉挛电休克治疗标准的抑郁症住院患者行3周无痉挛电休克治疗,每周3次.分别于治疗前、治疗1周末、治疗2周末和治疗3周末行加利福尼亚言语学习测验(CVLT)和韦氏记忆量表(WMS)测验,以考察患者的记忆功能.结果 治疗1、3周后CVLT评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);但治疗第2周末,CVLT评分除自由回忆总分和短时自由回忆评分外,其余因子分与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第1周末,除积累、图片、再认因子外,其余因子评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第2周末,WMS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第3周末,除积累、背数、MQ因子外,其余因子评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 无痉挛电休克可能短时间内影响患者的记忆功能,但持续的MECT可能有助于患者的记忆恢复.     

改良电休克治疗对抑郁症患者认知功能影响的研究现状

通过文献分析的方法探讨改良电休克治疗对抑郁症患者认知功能的影响。     

抗抑郁剂联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症两例报告

1　病例例 1　患者 ,男性 ,72岁。因情绪低落、想死复发两个月 ,第 2次住本院。患者有抑郁症病史 33年。 1995年再次发作并住入我院服用氟西汀病情缓解出院 ,6个月后停药 ,病情一直稳定。两个月前病情复发 ,门诊用氟西汀治疗无效。收入院后给予米氮平 15mg/d ,3天后加至 30mg/d ,维持 4周 ,病情并无明显改善。后换用文拉法辛 5 0mg/d ,10天后加至2 0 0mg/d ,并联合奥氮平 5mg/d持续 4周治疗。在治疗过程中患者自杀未遂 ,乃决定联合无抽搐电休克治疗 ,每周 3次。继之情绪逐渐好转 ,治疗 8次后以病情缓解出院 ,并口服文拉法辛巩固治疗。例 2　…     

无抽搐电休克与传统电休克治疗精神分裂症急性兴奋临床观察

目的 观察无抽搐电休克(MECT)与传统电休克(ECT)治疗精神分裂症患者急性兴奋的疗效和安全性.方法 将急性精神分裂症兴奋患者71例随机分为MECT组(治疗组)和ECT组(对照组),共治疗5次,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)中兴奋因子(PANSS-EC)的变化评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应,治疗前及治疗后分别评定血、尿、生化常规及心电图、血清CPK.结果 MECT组的PASS-EC总分明显降低,PASS-EC减分率(71±27)%,临床总有效率52.7%;ECT组PANSS-EC减分率(67±24)%,临床总有效率45.7%,2组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).MECT组总的不良反应发生率41.7%,ECT组为54.3%,2组差异无统计学意义(P＞0.05).ECT组的头晕、头痛、肌肉酸痛发生率明显高于MECT组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 MECT治疗精神分裂症急性兴奋疗效肯定,安全性高.