CYP2C19中代谢型急性冠脉综合征患者PCI术后发生支架内 再狭窄的临床影响因素分析

目的 探讨CYP2C19中代谢型急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生支架内再狭窄（ISR）的临床影响因素。方法 选取2014年1月到2016年4月入住心内科的ACS患者308例进行CYP2C19基因多态性检测,其中入选120例CYP2C19中代谢型患者,术后随访12个月并返院复查冠脉造影。ISR判断标准为原病变冠脉直径狭窄程度≥50%,按有无再狭窄分为ISR组38例和无再狭窄组82例,应用多因素Logistic回归模型对20个临床资料、血清学指标、造影结果和支架使用等因素进行回顾性分析。结果 Logistic多因素回归分析显示,影响CYP2C19中代谢型ACS患者PCI术后发生ISR的危险因素中,糖尿病、高尿酸、长病变、钙化病变、支架长度较长（>20 mm）、支架植入数多是ISR发生的独立危险因子（OR=1.338、2.468、3.788、11.386、4.182、2.916,P<0.05）,高hs-CRP也是危险因子（OR=4.183,P=0.068）;而较高总胆红素水平、支架直径较大（>3 mm）是ISR的独立保护因子（OR=0.428、0.486,P<0.05）。结论 糖尿病、高尿酸、复杂病变、支架长度较长（>20 mm）、支架植入数多等可增加ISR发生的危险性,而较高总胆红素水平、支架直径较大（>3 mm）则减少ISR的发生。     

Lp-PLA2、PTX3对冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的预测价值

目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、正五聚蛋白-3(PTX3)对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的预测价值。方法 选取因冠状动脉严重狭窄行PCI治疗的CHD患者379例。根据术后6个月复查是否发生ISR,分为ISR组（n=53)、非ISR组(n=326)。收集两组一般临床资料,监测两组术后1 d的Lp-PLA2和PTX3水平。采用Logistic逐步回归分析ISR发生的危险因素。术后6个月复查外弹力膜横截面积（EEM-CSA）、斑块面积（PLA）、最小管腔面积（MLA）,内膜面积（IPA）及Gensini积分。分析Lp-PLA2和PTX3与Gensini积分、EEM-CSA、MLA、PLA、IPA的相关性。采用ROC曲线评估Lp-PLA2和PTX3预测ISR的最佳截断值与AUC。结果 (1)ISR组STEMI(P<0.05)、吸烟史（P<0.01）、糖尿病（P<0.01）、LDL-C(P<0.05)、支架串联（P<0.05）、应用分叉术式（P<0.01）、支架置入时长（P<...     

影响冠心病患者支架植入后支架内再狭窄的Logistic多因素回归分析

目的探讨影响冠心病患者支架植入后支架内再狭窄(ISR)发生的相关因素。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月在四川省攀枝花市中西医结合医院接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的387例冠心病患者的临床资料,根据PCI术后复查冠状动脉造影(CAG)结果将患者分为ISR组(n=41)和非ISR组(n=346)。比较两组患者临床资料,对影响PCI术后ISR发生的相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果 Logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病、支架直径、支架长度、支架数量、高hs-CRP浓度、疤痕体质引起的内皮过度增生是冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(P0.05)。结论冠心病患者PCI术后发生ISR与合并糖尿病、支架直径、支架长度、支架数量、血清hs-CRP水平密切相关,临床应予以相应干预以降低ISR发生率。     

FIB-4指数预测急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的价值

目的:探讨FIB-4指数预测急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的价值。方法:选取我院心内科确诊为AMI并行PCI术的患者159例,根据随访冠状动脉造影结果分为无支架内再狭窄(NISR)组及ISR组。比较两组基本临床资料、手术资料、PCI术后服药情况、PCI前及随访时实验室结果等。采用多因素logistic回归分析发生ISR的相关因素,ROC曲线评价FIB-4预测ISR临床价值。结果:两组年龄、性别、高血压、糖尿病、术后服用药物及PCI前实验室结果等比较均无统计学差异(P>0.05)。与NISR组相比,ISR组行急诊PCI比例低(P<0.05)。ISR组随访时HDL-C水平及FIB-4指数显著高于NISR组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,随访时FIB-4指数(OR=3.022,P=0.032)是ISR发生的独立危险因素。随访时FIB-4指数ROC曲线下面积为0.632(95%CI:0.524～0.740,P=0.024),诊断临界值为0.474,灵敏度为73.3%,特异度为52.7%。结论:PCI术后随访时F...     

非酒精性脂肪性肝病与PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)之间的关系。方法选取2013年1月~2015年12月于恩施土家族苗族自治州民族医院和武汉大学中南医院成功行PCI并于术后1年复查冠状动脉造影的冠心病患者277例,其中男性187例,女性90例,平均年龄为(62.9±8.3)岁。ISR定义为造影所示支架内径狭窄程度≥50%,据此将患者分为ISR组(n=48)和非ISR组(n=229)。收集和分析患者一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉病变和支架置入方面的资料。结果 ISR组患者体质指数、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇和2型糖尿病比例明显高于非ISR组,差异具有统计学意义(P均0.05)。ISR组患者的支架长度大于非ISR组,而支架直径小于非ISR组,差异具有统计学意义(P均0.05)。Logistic回归分析结果表明,NAFLD(OR=2.34,95%CI:1.25~4.38)、2型糖尿病(OR=2.61,95%CI:1.32~5.18)、血尿酸(OR=1.08,95%CI:1.01~1.16)和支架直径(OR=0.64,95%CI:0.48~0.85)为PCI术后ISR发生的独立影响因素。结论非酒精性脂肪性肝病与PCI术后ISR密切相关,且是ISR的独立危险因素。     

血浆 IP10水平与冠心病患者 PCI 术后支架内再狭窄的关系

目的：探讨血浆IP10水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内再狭窄的关系。方法选取行PCI的冠心病患者（均植入冠状动脉支架）, PCI术后半年复查冠状动脉造影,结果示支架内再狭窄且狭窄程度≥参照血管50％患者17例为支架内再狭窄组（ ISR组）;造影提示支架内再狭窄＜50％或无再狭窄患者95例为支架内无再狭窄组（ NSR组）;另选冠状动脉造影示冠状动脉狭窄程度＜50％的胸痛患者106例作为对照组。比较三组血浆IP10水平。结果 NSR组血浆IP10水平高于对照组,但两组比较P＞0．05;ISR组血浆IP10水平明显高于NSR组（P＜0．05）。结论支架内再狭窄患者血浆IP10水平明显高于支架内无再狭窄者;IP10有可能作为评价PCI术后支架内再狭窄发生风险的一项独立预测指标。     

血浆中基质交感分子1水平与经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄的相关性研究

目的探讨血浆中基质交感分子1(STIM1)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法选取营口市中心医院2016年6月至2018年6月收治的100例成功接受PCI的冠心病(CHD)患者作为研究对象,术后8个月患者均行冠状动脉造影,对PCI术前和术后STIM1水平进行检测。根据是否发生ISR,将患者分为ISR组和无ISR组(NISR组)。采用Pearson相关分析STIM1水平与PCI术后ISR的相关性,多元线性Logistic回归分析STIM1对PCI患者发生ISR的影响。结果中位随访时间18.2个月,发生ISR患者共36例,NISR组64例。两组患者吸烟史、合并高血压、糖尿病、高血脂、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、植入支架数、支架长度、病变血管数及术前STIM1比较差异无统计学意义(P 0.05)。ISR组和NISR组C反应蛋白(CRP)、术后STIM1、支架直径和术后最小管腔内径比较差异有统计学意义(χ2/t=9.343、8.278、5.991、5.966,P 0.05)。多因素Logistic回归示,术后STIM1、支架直径和术后最小管腔内径是PCI术后ISR的独立危险因素(OR=1.811、2.344、3.515,P 0.05)。STIM1水平与PCI术后ISR呈正相关(r=0.675,P 0.05)。结论 STIM1水平与PCI术后ISR密切关联,是PCI术后ISR的独立危险因素。     

红细胞分布宽度预测2型糖尿病患者支架内再狭窄

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对皮冠状动脉介入治疗(PCI)的2型糖尿病患者植入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法回顾性分析因不稳定型心绞痛入院、行PCI治疗植入药物洗脱支架的582例2型糖尿病患者的临床资料,其中292例在支架植入术后进行了冠状动脉造影随访,平均随访8个月。根据冠状动脉造影检查结果,将患者分为支架内再狭窄组(n=45)和非再狭窄组(n=247)。详细记录患者病史资料(年龄、性别、吸烟、既往病史)、实验室检查结果(RDW、C反应蛋白水平等),以及心脏彩超、冠状动脉造影等结果。结果 ISR组体质指数和吸烟史均比非ISR组高(P0.05)。ISR组RDW、C反应蛋白水平在入院和随访时均比非ISR组高。与非ISR组相比,ISR组的支架长度更长、直径更小。单因素分析显示,RDW与ISR呈正相关(P0.01)。多元回归分析显示,体质指数、吸烟、RDW、C反应蛋白、支架长度、支架直径是药物洗脱支架ISR的预测因子(P0.01)。结论糖尿病患者在具备同样的危险因素情况下,RDW对植入药物洗脱支架的不稳定型心绞痛患者发生ISR有预测作用,慢性炎症参与了ISR的形成过程。     

血浆视黄醇结合蛋白4水平与PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的相关性。方法选取2015年1月—2017年7月在我院住院行冠状动脉造影及PCI术,并在术后6～12个月复查冠状动脉造影的病人105例,根据复查造影的结果将病人分为支架再狭窄组(ISR组)和非支架再狭窄组(非ISR组),比较两组临床资料。并采用多元Logistic回归模型探讨RBP4水平与支架内再狭窄的关系。结果 105例病人中12例发生了支架内再狭窄。与非ISR组相比,ISR组血浆RBP4水平显著高于非ISR组,差异有统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归模型结果显示,RBP4水平每升高5μg/mL,支架内再狭窄风险增加36%[OR=1.36, 95%CI(1.24～3.48),P=0.023]。结论 RBP4水平升高能够独立增加冠心病病人PCI术后支架内再狭窄的发生风险。     

干预非糖尿病患者胰岛素抵抗对冠脉支架植入术后的影响

目的观察二甲双胍干预非糖尿病患者胰岛素抵抗（insulin resestence,IR）对冠状动脉支架植入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后急性心血管事件以及冠脉支架再狭窄的影响。方法对97例冠状动脉病变接受PCI术并发IR的非糖尿病患者随机分成2组,一组在基础治疗的基础上加用二甲双胍片（0.5g,3次/d,口服）作为试药组,另一组仅作基础治疗为对照组,观察两组支架植入术后一年的急性心血管事件（心绞痛、心肌梗死、心因性死亡）及支架内再狭窄的发生率。结果术后1年11例失访。86例随访中,试药组（n=41）5例发生心绞痛,无心肌梗死发生,造影复查47处植入支架发现再狭窄6例,即再狭窄发生率为13%（6/47）;对照组（n=45）14例发生心绞痛,2例发生心肌梗死（ST段抬高、非ST段抬高各1例）,造影复查53例植入支架发现再狭窄10例,另有2例出现新的冠脉狭窄（病变的狭窄程度≥50%）,即再狭窄发生率为30%（16/53）。急性心血管事件和支架内再狭窄发生率试药组低于对照组（均P<0.05）。结论在非糖尿病患者伴IR行PCI术后应用二甲双胍进行干预可以降低患者的急性心血管事件以及冠脉支架再狭窄发生率。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与老年冠心病病人药物洗脱支架植入术后再狭窄的相关性

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(pecutaneous coronary intervention,PCI)术后药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)内再狭窄(ISR)的相关性。方法选取102例经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)证实冠状动脉严重狭窄并行PCI术植入DES的老年冠心病病人,术后1年复查CAG显示支架段再次出现≥50%狭窄的病人11例为支架内再狭窄组(ISR组),CAG显示支架段内狭窄程度50%或支架段内无狭窄的病人91例为非支架内再狭窄组(NISR组),比较2组病人的血脂及Lp-PLA2、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)等炎症指标水平。结果 ISR组病人血清炎症指标Lp-PLA2为(333.09±91.07)ng/ml,明显高于NISR组的(228.52±113.34)ng/ml(P0.05),但hs-CRP水平差异无统计学意义(P0.05),总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平在2组中差异亦无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示Lp-PLA2水平是ISR的独立危险因素。结论 LpPLA2可能是评估老年冠心病病人PCI术后ISR发生风险的独立预测因素之一。     

冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制程度与支架内再狭窄的相关性研究

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制程度与支架内再狭窄的相关性。方法:选取2013-01至2016-12在我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后6~12个月复查冠状动脉造影的冠心病合并2型糖尿病患者544例,其中112例(20.6%)发生支架内再狭窄(再狭窄组),432例未发生狭窄(非再狭窄组)。再狭窄组患者根据糖化血红蛋白(Hb A_(1c))水平分为Hb A_1c6.0%(n=40)、6.0%~7.0%(n=28)及7.0%(n=44)三个亚组;根据Mehran分型,将支架内再狭窄分为:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型,分析Hb A_(1c)水平与支架内再狭窄发生情况以及再狭窄Mehran分型之间的关系。结果:再狭窄组中,Hb A_(1c)6.0%、6.0%~7.0%及7.0%的患者再狭窄比例分别为35.7%、25.0%和39.3%。Logistic多因素回归分析发现,与Hb A_(1c) 6.6%~7.0%患者相比,Hb A_(1c)6.0%(RR=5.528,95%CI:3.819~8.159,P0.001)和7.0%(RR=3.692,95%CI:2.252~6.054,P0.001)的患者发生支架内再狭窄的风险显著升高。Hb A_(lc)6.0%~7.0%的患者发生的再狭窄以MehranⅠ型为主;而Hb A_(1c)6.0%和7.0%患者以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型再狭窄为主。结论:冠心病合并2型糖尿病患者Hb A_(lc)控制在6.0%~7.0%范围内的患者PCI后支架内再狭窄率最低,不同Hb A_(lc)控制水平的患者再狭窄类型不同。     

血清晚期氧化蛋白产物对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨晚期氧化蛋白产物(AOPP)对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架植入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法纳入冠心病合并糖尿病、行冠状动脉造影(CAG)及PCI患者682例,根据AOPP平均水平分为低AOPP组(AOPP≤50.51μmol/L,n=350)和高AOPP组(AOPP50.51μmol/L,n=332),观察PCI后1年两组ISR发生率。结果高AOPP组PCI后ISR高于低AOPP组(10.24%vs 5.14%,P0.05)。Logistic回归分析显示,AOPP50.51μmol/L是PCI后ISR的独立危险因素(OR1.842,95%CI 1.568~1.999,P0.05)。结论AOPP可能是预测冠心病合并糖尿病患者PCI后ISR的生物标记物之一。     

纤维蛋白原/白蛋白比值对STEMI患者PCI术后发生支架内再狭窄的诊断价值

目的：分析纤维蛋白原/白蛋白比值（FAR）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生支架内再狭窄(ISR)的诊断价值。方法：对2016年1月至2017年12月我院收治的39例PCI术后发生ISR的STEMI患者（研究组）以及同期行PCI术后未发生ISR的75例STEMI患者（对照组）进行回顾性分析。记录并比较两组患者入院后、进行干预前的生化指标、心脏超声指标以及相关手术资料。采用多因素Logistic回归法分析ISR发生的危险因素,应用ROC曲线分析FAR对PCI术后ISR的诊断价值。结果：两组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原以及白蛋白比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,研究组左心射血分数明显降低,而FAR值明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组靶病变血管、置入支架的类型、支架个数、支架直径以及PCI术后所服药物比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,研究组患者支架长度明显较长,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,较大的FAR和支架长度是ISR发生的独立危险因素,而较大的左心射血分数是ISR发生的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,FAR预测PCI术后ISR发生的曲线下面积为0.702（95%CI：0.642~0.787）,最佳诊断临界值为1.17,此时FAR对ISR发生的敏感性为69.72%,特异性为71.34%。结论：FAR和支架长度是ISR发生的独立危险因素,而左心射血分数是ISR发生的保护因素。FAR升高可独立预测PCI术后ISR的发生。     

血清蛋白酶激活受体2对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值北大核心CSCD

目的 探索血清蛋白酶激活受体2(PAR-2)水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)发生的预测价值。方法 连续入选2017年6月至2019年6月间在东南大学附属中大医院心内科首次接受药物洗脱支架植入术治疗的冠心病患者361例。根据PCI术后6~12个月内冠状动脉造影结果是否发生ISR分为ISR组(n=60)和对照组(n=301)。分析PAR-2与冠心病患者PCI术后ISR发生的关系。结果 ISR组患者术前PAR-2水平显著高于对照组[898(547,1063)ng/L比441(351,613)ng/L,P<0.001)];ISR组冠脉病变更严重,表现为Gensini评分明显高于对照组(94.9±39.1比60.6±35.2,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示PAR-2是发生ISR的独立危险因素(OR 1.008,95%CI 1.005~1.010,P<0.001),其他因素包括分叉病变(OR 2.395,95%CI 1.024~5.603,P=0.044)及Gensini评分水平(OR 1.023,95%CI 1.008~1.038,P=0.002)。受试者工作特征曲线分析显示,术前PAR-2预测冠心病患者PCI术后ISR发生的曲线下面积为0.848(95%CI 0.798~0.897,P<0.001)。诊断临界值为799.5 ng/L,其灵敏度为62.5%,特异度为91.7%。结论 PAR-2对冠心病患者PCI术后ISR的发生有一定预测价值,可以作为临床预测ISR的指标。     

从血脂控制状况与支架内再狭窄的相关性看心脏康复管理的重要性

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后血脂控制状况与支架内再狭窄(ISR)的相关性,探讨心脏康复管理的重要性。方法:收集兰大一院心脏中心首次行PCI并于术后3~12个月复查冠状动脉造影的患者211例,根据冠状动脉造影结果分为再狭窄组(25例)和无再狭窄组(186例),所有入选患者于PCI前及复查造影前采集空腹外周静脉血,全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析两次血脂水平,探讨血脂控制状况与冠脉ISR的关系。结果:两组患者年龄、性别、冠心病家族史、高血压病史、首次术前诊断、吸烟史、饮酒史及PCI前血脂水平差异均无统计学意义;再狭窄组合并糖尿病患者较无再狭窄组增多(36.0%︰17.7%,P=0.03);Logistic多因素逐步回归结果提示,LDL-C未控制在1.8mmol/L以下或较前未下降50%(OR=0.09,95%CI:0.03~0.28,P0.01)、总胆固醇较前未下降(OR=3.83,95%CI:1.07~13.62,P=0.04)、合并糖尿病(OR=0.33,95%CI:0.11~0.94,P=0.04)与ISR正相关。结论:PCI后,血脂控制不佳(TC较前未下降、LDL-C未达标)是ISR发生的危险因素;合并有糖尿病的患者PCI后发生ISR的概率较不合并糖尿病的患者明显增高。因此,术后的心脏综合康复管理至关重要。     

骨桥蛋白和基质金属蛋白酶-9对经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的诊断价值

目的 :探讨血清骨桥蛋白(OPN)及金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平变化对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的诊断价值。方法 :选择142例于我院接受PCI后复查冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉造影结果分为再狭窄组(n=21)和无再狭窄组(n=121),复查冠状动脉造影时检测两组患者血清OPN、MMP-9等生化指标,比较两组患者临床资料、OPN及MMP-9等临床生化指标水平。结果:再狭窄组患者血清OPN及MMP-9水平显著高于无再狭窄组,差异有显著统计学意义(P0.001);Logistic多因素回归分析显示,OPN及MMP-9升高均是PCI后ISR发生的独立危险因素[优势比(OR)=3.034及OR=2.861,P0.01];在OPN及MMP-9预测ISR能力的受试者工作曲线(ROC)中,其曲线下面积为0.821及0.887,P0.001;当OPN及MMP-9分别取3.68 ng/ml和415.24 ng/ml时,联合检测可增加检测的敏感性(90.48%)和阴性预测价值(98.06%)。结论:PCI后患者血清OPN及MMP-9水平与ISR密切相关,联合检测血清OPN及MMP-9水平对ISR的发生具有一定的预测价值,尤其是其阴性预测价值。     

血清CTRP6、FSTL1联合检测对冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的预测价值

目的 探究血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)、卵泡抑素样蛋白-1(FSTL1)联合检测对冠心病患者行经皮冠脉介入(PCI)术后冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法 选取2020年1月至2021年7月收治的128例冠心病患者作为研究对象,收集患者临床资料。酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清CTRP6、FSTL1水平。PCI术后随访12个月,根据是否发生ISR分为ISR组(32例)和NISR组(96例),比较两组患者各项指标差异。受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CTRP6、FSTL1对冠心病患者PCI术后发生ISR的预测价值。Logistic回归分析冠心病患者PCI术后发生ISR的影响因素。结果 ISR组患者冠状动脉病变长度大于NISR组,植入支架个数多于NISR组(P均<0.05)。ISR组患者血清CTRP6水平显著低于NISR组,FSTL1水平显著高于NISR组(P均<0.05)。随着ISR病变程度的加重,血清CTRP6低表达、FSTL1高表达患者比例逐渐增加,且血清CTRP6低表达、FSTL1高表达的患者病变长度显著大于血清CTRP6高表...     

骨保护素与冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄的关系

目的探讨血清骨保护素(OPG)与冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法在行经皮冠状动脉介入治疗并于约1年后行冠状动脉造影复查的1 652例糖尿病患者中,135例为ISR患者(ISR组),从其余患者中随机选取85例无ISR的冠心病合并糖尿病患者作为对照(无ISR组)。检测血清OPG水平及生物化学指标,并收集患者的临床资料。通过多变量Logistic回归分析发生ISR的独立危险因素。结果 ISR组血清OPG水平显著高于无ISR组(P<0.001)。与无ISR组相比,ISR组患者的吸烟发生率更高,血清肌酐、总胆固醇、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平更高,冠状动脉病变更严重,累及的血管更多,肾小球滤过率更低,使用降糖药物治疗患者更少,支架直径更小(P均<0.05)。将血清OPG水平按三分位数分组,在校正了可能的混杂因素后,多变量Logistic回归分析显示血清OPG高水平组发生ISR的风险是低水平组的5.349倍(OR=5.349,95%CI为2.049～13.967,P=0.001),中水平组发生ISR的风险是低水平组的2.711倍(OR=2...     

PCI治疗后β2微球蛋白变化与冠心病患者支架内再狭窄的关系

目的探讨冠心病患者PCI治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)变化与支架内再狭窄的关系。方法选取行PCI介入治疗的冠心病患者162例,分别于术前12 h和术后1月检测血清β2-MG的含量,PCI术后1年行冠状动脉造影检查,评估患者是否存在冠状动脉再狭窄,并根据冠状动脉造影结果分组,支架血管直径狭窄≥50%为支架内再狭窄(ISR)组,支架血管直径狭窄50%为对照组。用Gensini积分和冠状动脉病变支数评价冠状动脉狭窄程度,采用Spearman相关性分析评估β2-MG与Gensini积分及冠状动脉病变支数的相关性。结果 PCI术前两组患者冠状动脉病变数量、病变部位、病变程度差异无显著性,同时两组术前12 h与术后1月白细胞、血红蛋白、血小板、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白波动差异无统计学意义(P0.05);ISR组与对照组术前血清β2-MG差异无统计学意义(P0.05),行PCI术后1月两组患者血清β2-MG均减小,ISR组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);多元Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史(OR=2.435)、术前12 h与术后1月β2-MG的差值(OR=1.861)是PCI术后ISR发生的危险因素。Spearman相关性分析显示术前12 h与术后1月β2-MG的差值与Gensini积分呈正相关(r=1.231,P=0.025),β2-MG与冠状动脉病变支数呈正相关(r=1 626,P=0.014)。以ISR为结果变量,对术前12 h与术后1月β2-MG差值进行ROC分析,显示cut-off值为2.530 mg/L,ROC曲线下面积为0.758,标准误0.050,Z值2.391,敏感度84.10%,特异度72.90%。结论 PCI术后ISR组血清β2-MG水平明显高于未狭窄组,血清β2-MG水平与PCI术后再狭窄呈正相关,提示β2-MG可能为PCI术后ISR的预测因素。