碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌致血流感染危险因素及预后分析

目的分析碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)所致血流感染的临床危险因素和预后转归,为院感防控提供参考。方法回顾性分析河南省人民医院2017年7月—2019年7月281例肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,分析CRKP感染的危险因素及预后转归。结果281例肺炎克雷伯菌血流感染患者中CRKP感染124例,碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染157例。CRKP血流感染患者死亡率及住院天数均高于CSKP血流感染患者(P<0.05)。行侵入性治疗、使用碳青霉烯类抗菌药物及酶抑制剂是CRKP感染的危险因素。CRKP感染预后较差。结论CRKP血流感染治愈率低,患者预后差。使用抗菌药物及行侵入性治疗可增加CRKP血流感染的风险。感染后经验用药合理仍然是其预后良好的保护性因素。     

重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床特征及危险因素分析

目的了解重症监护病房(ICU)临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布特点、耐药特征以及危险因素,加强临床对其感染的控制干预,并为合理用药提供依据。方法回顾性分析该院ICU 2013年1月至2019年12月临床标本分离的肺炎克雷伯菌,分析CRKP的检出率、标本来源及肺炎克雷伯菌药物敏感试验结果。采用1∶1的病例对照研究方法,将CRKP感染患者作为试验组,在资料完整的对碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染的患者中对应随机抽取与试验组同等例数的患者作为对照组。对2组的临床资料进行回顾性分析,预测CRKP感染的危险因素。结果 ICU 7年共分离CRKP 253株,总检出率为25.38%(253/997),检出率逐年增加,呈现明显上升趋势(P0.05)。在253株CRKP中,标本来源以呼吸道为主,其次为引流液、血液标本。抗菌药物敏感试验结果显示,CRKP的耐药率明显高于CSKP的耐药率(P0.05)。多因素分析结果显示,携带其他多重耐药菌、侵入性操作与使用碳青霉烯类抗菌药物是CRKP感染的独立危险因素。结论 ICU 7年间CRKP检出率呈逐年上升趋势,且对临床常见抗菌药物具有较高的耐药性,临床应减少不必要的有创操作,预防碳青霉烯类抗菌药物的滥用,ICU应加强对CRKP的预防和控制,避免感染的暴发流行。     

ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎危险因素分析

目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,以制订防控措施,降低医院感染的发生率。方法收集重庆某三甲医院重症医学科(ICU)2014年1月至2016年3月肺炎克雷伯菌感染的HAP患者73例,以27例CRKP感染者为CRKP观察组,46例对碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染者为CSKP对照组,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,CRKP HAP的危险因素有感染前抗菌药物使用≥7d、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、机械通气天数≥7d、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)等11项因素。多因素Logistic回归分析结果显示,感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、机械通气天数≥7d、APACHEⅡ评分是CRKP HAP的独立危险因素。结论 CRKP HAP的独立危险因素为感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、机械通气天数≥7d、APACHEⅡ评分。合理应用抗菌药物,减少机械通气,做好手卫生,是降低CRKP HAP发生率的有效措施。     

骨科医院感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析

摘要 目的 探讨骨科医院感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及其导致医院感染的危险因素。方法 回顾性研究2015年1月-2018年12月某院收治的146例肺炎克雷伯菌培养阳性患者的临床资料,根据药敏结果将患者分为CRKP组和CSKP组,比较两组患者对常用抗菌药物的耐药情况,CRKP菌株医院感染的危险因素。结果 146例患者中CRKP菌株42例和CSKP菌株104例。CRKP对大部分常用抗菌药物的耐药率高于CSKP(P<0.05)。近3个月使用多因素Logistic分析结果显示,多发伤、入住ICU、留置至少一种插管、近3个月使用碳青霉烯类、近3个月使用三代或四代头孢菌素、住院时间>30 d是CRKP感染的独立危险因素。结论 骨科患者CRKP耐药情况严重,应采取有效的防控措施,降低CRKP菌株感染的风险。     

碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素分析

目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者的多重危险因素,为临床诊疗和预防提供依据.方法 回顾性分析华北理工大学附属医院2013年1月至2020年12月确诊且病例资料完整的CRKP血流感染患者的临床资料(病例组),以同期感染碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)的患者作为对照组,使用SPSS 23.0软...     

手术患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染预后不良的危险因素分析

目的 分析手术患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染的临床特征及预后不良的危险因素，为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法 回顾性分析2017—2020年南京医科大学第一附属医院183例CRKP血流感染患者临床资料及实验室检查，根据血流感染发生前是否有手术史分为手术组（115例）和非手术组（68例），分析手术组患者治疗28 d后的预后影响因素。结果 183例CRKP血流感染患者中62.8%存在手术史，手术组患者在引流管留置和住院时间≥28 d比例均高于非手术组。入住ICU和感染性休克是影响手术组患者预后的独立危险因素。结论 CRKP血流感染患者中手术组人数高于非手术组，入住ICU和感染性休克可显著增加手术患者CRKP血流感染死亡风险，临床医师应积极给予预防和及时诊治措施。     

院内耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌尿路感染的危险因素分析及预后评价

目的 探讨医院内耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)尿路感染患者的临床预后及感染危险因素,为有效控制CRKP尿路感染提供科学依据。方法 收集医院2017年1月～2020年6月,临床所确诊的50例CRKP尿路感染患者病例资料,采用1:2病例-对照研究方法,随机收集同时期由碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)所致尿路感染患者资料100例作为对照组,分析CRKP尿路感染的危险因素及患者预后。结果 CRKP引发院内尿路感染具有多种危险因素,其中留置尿管(OR=0.302,95%CI:0.094-0.966,P=0.044)与β-内酰胺抑制剂的应用(OR=0.412,95%CI:0.183-0.930,P=0.033)可能是其感染的重要危险因素。CRKP尿路感染的病死率为18.0%,且高于CSKP组(P=0.040)。结论 院内CRKP尿路感染给患者预后带来极大影响,临床应提高对CRKP的防控能力,同时对各种级别抗菌药物的监管,需要制定出实操性强的管理方案。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性影响因素研究进展

近年来随着碳青霉烯类药物的广泛应用，肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性也越来越高，导致耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）大量出现。CRKP往往对包括碳青霉烯类在内的多种不同类型抗菌药物耐药，从而导致临床治疗失败，严重威胁患者生命安全，目前已成为患者死亡的独立危险因素。该文就CRKP的耐药性、感染现状及影响因素、药物治疗进行了综述，以利于对CRKP感染进行临床诊治、疾病进程控制，从而为遏制细菌耐药提供参考。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染危险因素的Meta分析

摘要 目的 通过Meta分析明确耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素,为制定防控策略提供依据。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、FRMS、CNKI、万方、维普等数据库关于CRKP血流感染患者危险因素的研究文献,应用STATA 12.0软件对纳入文献进行Meta分析,计算各个危险因素合并OR值及95%可信区间(CI)。结果 符合纳入标准的文献有9篇,总样本量为2 015例,7篇病例对照研究,2篇队列研究,NOS评分为6～8分。Meta分析结果显示,男性、ICU入住史、肾脏疾病、肝脏疾病、机械通气、透析、留置导尿、中心静脉置管、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、头孢菌素类、过去90 d使用抗菌药物,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 男性、ICU入住史、肾脏疾病、肝脏疾病、机械通气、透析、留置导尿、中心静脉置管、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、头孢菌素类、过去90 d使用抗菌药物是CRKP血流感染患者的危险因素。医护人员应及时识别CRKP的高危人群,采取相应防控措施,降低CRKP血流感染的发生率和病死率。     

114例成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及预后

目的 回顾性分析成人肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及死亡危险因素,以期指导临床早期预防和有效治疗肺炎克雷伯菌血流感染。方法 收集2017年6月1日—2019年5月31日福建省立医院肺炎克雷伯菌单一菌血流感染成人患者114例、肺炎克雷伯菌单一菌非血流感染患者335例的临床病历资料,分析肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征、抗感染治疗方案及预后。使用SPSS 26.0软件行多因素二元logistic回归分析肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素及死亡的危险因素。结果 肺炎克雷伯菌血流感染患者来源科室以重症监护病房(28.95%,33/114)、肝胆外科(14.91%,17/114)和消化内科(14.04%,16/114)为主。恶性肿瘤、合并肝脓肿及中心静脉置管是肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素。与肺炎克雷伯菌非血流感染患者相比,肺炎克雷伯菌血流感染患者具有更高的28 d死亡率(25.44% 对14.93%,P=0.011),且更易发生脓毒性休克及合并多脏器功能障碍综合征(MODS),差异具有统计学意义(P<0.001)。血流感染患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出率为20.18%(2...     

儿童检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的影响因素分析

目的探讨儿童检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的影响因素,以进一步指导临床医生对CRKP的感染进行有效预防和治疗。方法选择深圳市儿童医院2013年1月至2018年12月检出CRKP的住院患儿(病例组)以及同期检出对碳青霉烯类药物敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患儿(对照组)为研究对象,每组60例。比较两组的相关资料,采用多因素Logistic回归分析儿童检出CRKP的影响因素。结果病例组与对照组入住ICU情况,检出前住院天数[9.00(5.00,20.25)d vs.3.00(2.00,10.25)d],气管插管、胃管插管、引流管使用情况,检出前一联、二联、三联及以上抗菌药物使用情况,第三代头孢菌素、舒巴坦/他唑巴坦制剂、糖肽类、碳青霉烯类抗菌药物的使用情况,检出前使用抗菌药物时间>1周,伴随心血管疾病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,检出前住院天数是儿童检出CRKP感染的独立危险因素,而检出前使用一联抗菌药物是儿童检出CRKP感染的保护因素。结论对于CRKP感染的患儿,临床应采取减少侵入性操作,规范广谱抗菌药物的使用,加强医院感染监控等措施,从而预防与减少CRKP医院感染的发生和传播。     

老年患者肺部感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床特征及危险因素研究

目的 分析老年患者肺部感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床特征及其危险因素,为临床干预提供依据.方法 回顾性收集某三甲医院老年患者肺部感染肺炎克雷伯菌的临床资料,分析老年患者肺部感染CRKP特点及危险因素.结果 收集老年患者肺部感染肺炎克雷伯菌186例,其中发生CRKP感染42例,检出率为22.58％.药敏结果...     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌尿路感染的抗菌药物治疗研究进展

<正>肺炎克雷伯菌（klebsiella pneumoniae,KP）可定植在人类的鼻咽部或胃肠道黏膜表面[1],是重要的条件致病菌和医源性感染病原菌之一。当机体抵抗力降低时,会引起尿路感染（urinary tract infection,UTI）、血流感染及肺部感染等[2]。尿路感染是我国常见的感染性疾病之一,其发病率仅次于呼吸道感染。近年来耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem resistant klebsiella pneumoniae,CRKP）在尿液中的检出率逐渐升高,当其继发CRKP血流感染后可引起死亡率的明显增高。目前在治疗CRKP尿路感染中,可供临床选择的抗菌药物有限。本文对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌尿路感染的抗菌药物治疗作如下综述。     

肺炎克雷伯菌致血流感染的临床特征及耐药性分析

目的 分析血流感染中肺炎克雷伯菌的临床特点及耐药性特征。方法 收集2019年1月至2021年12月该院各科室血流感染患者分离的肺炎克雷伯菌,应用医院信息系统回顾性分析其临床资料,分析肺炎克雷伯菌致血流感染的临床特征及耐药性。结果 肺炎克雷伯菌血流感染患者男性多于女性,基础病以高脂血症和高血压为主;科室分布以急诊ICU、儿科、感染科为主。184株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率高达21.9%,且在儿科对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率最高(61.9%),但对阿米卡星和庆大霉素的耐药率较低;在不同科室间肺炎克雷伯菌对复方磺胺甲噁唑、头孢菌素类及碳青霉烯类抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P<0.05),而对阿米卡星、环丙沙星、氯霉素及庆大霉素的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。2019-2021年,肺炎克雷伯菌对主要抗菌药物的耐药率未见明显变化(P>0.05)。结论 该院肺炎克雷伯菌血流感染患者对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率与全国耐药水平相同,在儿科肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率高于其他科室,肺炎克雷伯菌对各种抗菌药物的耐药性严重,应继续加强抗菌药物合理应用的管理及...     

呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性患者227例分析

目的 探讨呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性的住院患者临床特征.方法 回顾性分析江苏大学附属昆山医院2017年1月至12月期间呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性的227例住院患者,根据药物敏感试验结果,将其分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)组(62例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组(165例),分析两组患...     

血流感染肺炎克雷伯菌毒力基因分布和临床分子特征

目的 分析血流感染肺炎克雷伯菌的毒力基因分布和临床分子特征。方法 收集2016年1月—2017年3月南昌大学第二附属医院158株肺炎克雷伯菌非重复临床分离株。采用自动化鉴定药敏仪进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。采用拉丝试验筛选高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)。采用聚合酶链反应(PCR)检测肺炎克雷伯菌毒力基因、耐药基因和5种常见荚膜血清型。对菌株进行多位点序列分型(MLST)和同源性分析。收集感染患者相关临床资料,比较碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)和常用抗菌药物敏感肺炎克雷伯菌(SKP)感染患者的临床特征。结果 158株肺炎克雷伯菌中,CRKP 22株(13.9%),SKP 29株(18.4%)。CRKP菌株均为多重耐药菌,全部表达碳青霉烯类耐药基因bla_KPC-2,其中1株同时携带金属酶碳青霉烯类耐药基因bla_IMP-4。拉丝试验结果显示,51株血流感染肺炎克雷伯菌中,有13株为hvKP,其中CRKP2株、SKP11株。SKP菌株uge、iutA、mrkD、alls、aerobactin基因检出率高于CRKP菌株,ybtA基因检出率...     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染危险因素的Meta分析

目的 对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的危险因素进行系统评价。方法 检索PubMed、Embase、中国知网（CNKI）等数据库从建库至2021年12月发表的有关CRKP感染危险因素相关研究文献。采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入27篇研究文献,Meta分析结果显示,在纳入的28项危险因素中与CRKP感染相关的危险因素有17项,分别是近期住院史、入住ICU、APACHE Ⅱ评分、高血压、动静脉导管、机械通气、尿导管、气管插管/切开、胃管、透析,及前期使用碳青霉烯类、头孢类、糖肽类、氨基糖苷类等抗菌药物。结论 近期住院史、入住ICU、APACHE Ⅱ评分、高血压、有创性操作和前期使用抗菌药物是导致CRKP感染的危险因素。     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征与死亡危险因素分析

目的探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者的临床特征、死亡危险因素以及抗菌药物的治疗。方法回顾性分析2011年6月至2016年8月解放军总医院60例CRKP血流感染患者的临床资料,根据血流感染28 d预后将CRKP血流感染患者分为存活组(36例)和死亡组(24例),分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素;同时,将其中46例接受抗菌治疗方案的CRKP血流感染患者分为联合用药组(32例)与单药组(14例),比较两组患者的差异。结果本研究共纳入60例CRKP血流感染患者,28 d病死率为40.0%(24/60)。高急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分(OR=1.15,95%CI为1.0~1.3,P=0.048)为CRKP血流感染患者28 d死亡的独立危险因素。46例纳入抗菌治疗方案研究中32例接受联合用药(包括二联、三联或四联抗菌治疗方案),14例接受单药治疗,28 d总体病死率为34.8%,经单因素分析,28 d病死率在联合用药组与单药组之间的差异无统计学意义。结论 CRKP血流感染患者有着较高的病死率,APACHEⅡ评分可作为预测危重症患者预后的独立危险因子。     

医院获得性耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌感染的特点、危险因素分析及预后

目的分析本院急诊重症监护病房院内耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药情况及其感染的相关危险因素。方法回顾分析2016年1月至2018年8月本院EICU内住院患者96例院内感染肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumomiae,KP)患者的临床资料。结果 2016-2018年EICU内医院获得性肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶的耐药率分别是13. 64%,29. 03%,37.21%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别是18. 18%,25. 81%,37. 21%;对左氧氟沙星的耐药率分别是35.78%,58.06%,51. 12%;对环丙沙星的耐药率分别是27.27%,32.26%,32.56%;对厄他培南的耐药率22.72%,32.26%,37. 21%;对亚胺培南耐药率13. 64%,32. 26%,37. 21%;对美罗培南耐药率9. 1%,32. 36%,37.21%。单因素分析显示患者的基础疾病、侵入性操作、使用激素、肠外营养、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score,APACHE) Ⅱ、快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)>2分、营养风险评分(Nutric评分)>5分及感染前的抗生素的使用情况均是CPKP感染的相关危险因素(P<0.05)。多因素回归分析显示感染前使用碳青霉烯类药物是CRKP感染的独立危险因素(P<0.05),CRKP感染也是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 2016-2018年EICU内医院获得性肺炎克雷伯菌对头孢类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素的耐药性呈逐年升高的趋势;但2017-2018年间变化趋显示增长速度放缓。在医院获得性耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌感染相关危险因素分析中,感染前使用碳青霉烯类药物是CRKP感染的独立危险因素,而且CRKP感染影响患者预后,促进死亡。     

2014~2020年陕西省人民医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率与同期抗生素暴露及相关危险因素分析

目的　探究临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae, CRKP）产生的相关危险因素,剖析引起耐药菌株增加的关键点,以期对抑制CRKP的产生提供重要信息。方法　选取2014~2020年陕西省人民医院CRKP检出率快速上升期患者病例资料,对比同期检出的碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌患者病例资料,分析产生CRKP的危险因素,并统计同期抗生素的消耗量以验证抗生素的使用与CRKP检出率的相关性。结果　2014~2020年CRKP检出率分别为9.47%,15.98%,14.5%,42.1%,48.5%,28.2%和20.6%。2016~2017年为快速上升期,抗生素的前期暴露（特别是碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的前期使用）、机械通气均为引起CRKP检出的危险因素（OR=4.0~11.9,均P<0.05）。碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量与CRKP的检出率具有显著相关性（r=0.273,0.452,均P=0.016）,且在CRKP检出率快速上升期,β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的消耗量与CRKP检出率呈高度正相关（r=0.784,P=0.021）,在CRKP检出率下降期碳青霉烯类抗生素消耗量与CRKP检出率也呈正相关（r=0.215,P=0.035）。结论　碳青霉烯类抗生素及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的使用会使CRKP检出率上升。需要加强抗生素合理使用,降低CRKP检出率,遏制细菌耐药态势发展。