ERCP及EST治疗胆胰疾病27例护理体会

2003年1月~2006年12月,我们对27例胆胰疾病患者行电子十二指肠逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开(EST)术,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组27例,男16例,女11例,33~87岁,肿瘤患者5例并放置支架行内引流,胆总管结石13例,其中行EST成功取石9例,取石失败4例;单     

EST及ERCP并发出血的护理

[目的]探讨经内镜下十二指肠乳头肌切开术(EST)及经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)并发出血的护理。[方法]观察86例胆管结石病人在EST及ERCP围术期实施预防出血的护理措施。[结果]本组86病人中,8例病人术中出血不止,经内镜下止血均得到有效控制;术后24h内出血2例,其中1例再次内镜下成功止血,1例渗血不止,外科手术止血。[结论]充分的术前评估、熟练的技术操作配合和精心的术后护理是减少EST及ERCP并发出血的关键。     

ERCP及EST的手术配合及护理

内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）加十二指肠乳头肌切开取石术（endoscopic stone extraction technigue,EST）是诊断和治疗胆管疾病简单易行的介入治疗方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性、疗效肯定等优点。我院内镜治疗中心于2006年3月-2007年9月行ERCP加EST共137例，均取得满意效果，现将术中配合及护理体会介绍如下。     

ERCP及EST的手术配合及护理

内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）加十二指肠乳头肌切开取石术（endoscopic stone extraction technigue,EST）是诊断和治疗胆管疾病简单易行的介入治疗方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性、疗效肯定等优点。我院内镜治疗中心于2006年3月-2007年9月行ERCP加EST共137例，均取得满意效果，现将术中配合及护理体会介绍如下。     

ERCP和EST术后早期进食的可行性探讨

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经内镜十二指肠乳头切开(EST)是肝胆胰疾病重要的诊治方法,但属侵入性微创内镜手术,有一定的风险性,其主要并发症有急性胰腺炎(AP)、消化道出血、胆道感染和肠穿孔.传统认为EST术后需禁食24h以上,但也有研究认为早期进食对病人的恢复更加有利[1].作者调查了住院施行ERCP、EST患者72例,其中36例给予早期进食,观察其临床症状、实验室检查结果及住院时间,探讨术后早期进食的可行性.     

EST后胆道再发疾病的ERCP再治疗

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在已行内镜下乳头括约肌切开术(EST)后的胆道再发性疾病中的应用情况.方法 回顾性分析62例EST后胆道再发疾病的ERCP再治疗患者的临床资料.结果 62例患者均插管、取石成功.无出血、急性胰腺炎及穿孔病例.61例治愈出院,1例因未能控制病情加重而死亡.结论 ERCP用于EST后胆道再发疾病具有操作简单、手术时间短、成功率及安全性高的优点.     

治疗内镜在胆胰疾病中的应用

目前几乎所有的胆道疾病都可以使用内镜治疗.治疗性胆道内镜的进展主要强调的是：根据每个病人现有的资料来确定最好的治疗方法.内镜下切开技术的提高和新装置的产生等进展改善了内镜下胰胆管造影术（EBCP）的成功率.此外,随着胰腺疾病无创诊断技术如磁共振胰胆管成像（MRCP）等的发展,ER-CP目前也已更多的应用于胰腺疾病的治疗.     

ERCP和EST术中配合及护理

20 0 2年 4月～ 2 0 0 4年 8月 ,我们对12 5例胰胆疾病患者进行内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) ,经造影显示胆管内有结石 4 7例 ,即行十二指肠乳头括约肌切开术 (EST) ,并进行碎石 ,取石 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,男 33例 ,女 14例     

ERCP/EST126例的临床应用及护理

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是经十二指肠镜寻找和观察十二指肠降段的乳头及开口,并在直视下插入造影管,注入造影剂后在X线下显示胆系和胰管形态的综合诊断方法。十二指肠乳头括约肌切开术（EST）是ERCP技术的延伸,其方法是应用乳头切开术将十二指肠壶腹沿纵隔切开,因手术主要切开乳头的括约肌部分,因此称内镜下括约肌切开术。根据多年来国内外实践的经验已证明,这是一项很有发展前途的技术,它弥补了外科手术的不足,不仅可以消除结石、肿瘤引起的壶腹部梗阻、狭窄,还为胆管结石的排出创造了条件而且疗效满意。我院2006／2007年对126例患者行ERCP／EST,通过充分准备,精心护理,减少了并发症的发生,取得了满意效果,现总结报告如下。     

乳头肌切开术在合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎中的应用价值

目的评价乳头肌切开术(EST)在合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎中的诊治价值。方法对该院7年来收治的18例合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎进行回顾性研究。结果 18例患者成功17例,成功率94.44%,EST 17例,其中中切开9例,小切开+柱状气囊扩张8例,胆管支架置入3例,鼻胆管引流14例,无严重的出血、穿孔等并发症。结论 EST对于合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎,安全有效,能够进一步明确病因、有效地控制并预防复发,值得临床推广。     

ERCP联合EST术后急性胰腺炎的预防及护理

目的探讨逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)患者的护理方法及继发性胰腺炎的预防和护理。方法总结94例行ERCP及EST患者的术中和术后护理要点。结果ERCP联合EST术后并发急性胰腺炎6.38%(6/94),高淀粉酶血症13.80%(13/94)。结论急性胰腺炎是ERCP联合EST术后常见并发症,术前做好充分准备、术中医护默契配合及术后精心护理是预防急性胰腺炎的的重要措施。     

疾病专科护理在经内镜逆行性胰胆管造影术及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术患者中应用

目的:探讨分析疾病专科护理对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)患者并发症预防的影响。方法:选取2015年8月~2016年11月在我院接受ERCP及EST治疗的患者90例,按照随机数表法将患者等分为观察组和对照组,对照组给予疾病常规护理,观察组在此基础上给予疾病专科护理干预,观察比较两组患者护理干预前后抑郁(SDS)评分和焦虑(SAS)评分、并发症发生情况。结果:两组患者干预前SDS和SAS评分无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者的SDS和SAS评分均低于干预前,且观察组的SDS评分和SAS评分显著低于对照组;观察组患者护理干预后并发症发生低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疾病专科护理干预能有效缓解患者抑郁和焦虑的情绪,降低并发症的发生,值得临床推广应用。     

临床护理路径在ERCP治疗患者中的应用与效果观察

目的：探讨临床护理路径在经内镜逆行胰胆管造影治疗患者中的应用与效果。方法收集2013年1月至2013年12月期间,在本科住院行ERCP治疗的患者80例,随机分成实验组与对照组各40例,实验组实施临床护理路径,对照组实施常规诊疗护理。结果实验组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）,平均住院天数少于对照组（P＜0．05）,患者满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论临床护理路径规范了诊疗护理流程,有效提高了护理质量,提高了患者满意度。     

Oddi括约肌功能障碍的ERCP研究

目的　探讨内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)对Oddi括约肌功能障碍的诊断价值。方法　对 2 1例Oddi括约肌功能障碍患者进行各种检查 ,重点分析ERCP在Oddi括约肌功能障碍的内镜诊断特点及X线表现 ,并将ERCP诊断方法与实验室检查、B超等检查方法进行比较。结果　ERCP能直观显示十二指肠乳头的位置、形状、大小、开口的形态及狭窄程度和胰胆管扩张 ,特别是对胆总管下端、乏特氏壶腹部的形态、边缘的显示。结论　ERCP是目前诊断Oddi括约肌功能障碍的最佳方法。     

临床护理路径在内镜逆行胰胆管造影术患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径(clinical nursing path,CNP)在内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者健康教育中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2005年1月至2010年12月在宁波市第九医院行ERCP检查患者248例为研究对象,并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各124例,对照组用常规健康教育,观察组将CNP引进健康教育中,观察两组患者对ERCP的认知情况、住院时间和对护理的满意度。结果观察组患者住院时间为(6.1±1.8)d,明显低于对照组的(10.3±2.3)d,差异有统计学意义(t=2.68,P<0.01);观察组对ERCP的各个方面知识的了解情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对护理满意度的差异有统计学意义(U=126.3,P<0.01)。结论采用CNP对ERCP患者进行健康教育,可使患者在短时间内获得了疾病的相关知识,提高了自我保健意识,从而改善健康行为和提高疗效。     

经内镜逆行胰胆管造影术病人的护理

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，该技术在胆管及胰腺疾病诊断和治疗中的优点已被广泛接受。优点是在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（ESr），内镜下鼻胆汁引流术（ENBD），内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，不用开刀，创伤小，住院时间短，深受病人欢迎。现将我科2006年6月-2006年9月收治的50例ERCP病人的护理报告如下。     

ERCP在胆管结石诊断和治疗中的应用

目的评价内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管系统结石诊断和治疗的价值。方法对106例ERCP资料作回顾性分析,并将超声(US)、计算机断层扫描(CT)与ERCP的资料进行比较。结果胆囊结石的诊断US优于CT和EPCP,胆总管结石的诊断ERCP优于CT、US。本组病例中ERCP检查的胆管结石患者在明确诊断的同时通过内镜下乳头切开取石和/或鼻胆管引流解除梗阻。其中结石最小直径0.1cm,最大直径5cm,单发19例,多发37例。胆系结石主要位于胆总管和胆囊内,ERCP主要表现为胆总管内的充盈缺损,胆管扩张,下端梗阻时,可出现杯口状的充盈缺损,其上方胆管口径扩张。结论ERCP作为一种微创的诊断兼治疗的手段,对胆管结石有重要的临床应用价值。     

EST治疗胆总管结石90例疗效分析

目的:对比内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术与传统开腹手术在胆总管结石患者临床治疗中的效果,为今后的术式选择提供参考.方法:以我院消化内科、普外科于2015年1月至2015年12月期间收治的90例胆总管结石患者作为本组研究的观察对象,采用平行随机抽样法将其平均分为开腹组与EST组各45例,开腹组采用传统开腹手术方式,EST组采用EST手术,对比两组患者的手术情况与临床疗效.结果:(1)EST组的手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于开腹组,具有统计学意义,P＜0.05.(2)EST组显效19例,有效24例,无效2例,总有效率为95.56％;开腹组显效11例,有效26例,无效8例,总有效率为82.22％;EST组明显高于开腹组,具有统计学意义,P＜0 05.结论:在胆总管结石患者的手术中选择EST治疗,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复等优势,而且临床疗效理想,可以作为胆总管结石的首选治疗方式.     

微创内镜下治疗胰胆道疾病的护理

随着微创内镜介入技术的日趋发展,利用经十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和内镜下乳头切开（EST）进行胰胆道疾病的诊断和手术治疗日益增多。其优越性是免开刀、创伤小、并发症少、住院时间短,并可减轻病人经济负担、改善病人生活质量。我院2008年10月2009年12月共实施ERCP146例,取得了良好的效果。现将护理总结如下。