CT三维重建在老年踝关节骨折Lauge-Hansen分型及术后效果评估中的价值研究

目的 探讨在老年踝关节骨折Lauge-Hansen分型及其术后效果评估中CT三维重建的应用价值研究。方法 选取2020年3月至2022年3月收治的68例老年踝关节骨折患者作为研究对象。所有患者治疗前均进行X射线及CT检查,以术中探查诊断结果为“金标准”。比较两种检查方式在老年踝关节骨折Lauge-Hansen分型中的诊断准确率;两种检查方式在不同分型中的解剖复位质量及内固定置入质量情况;治疗前后踝关节功能及炎症因子IL-1β水平变化,并通过Logistics多因素回归分析影响老年踝关节功能恢复的相关因素。结果以术中探查诊断结果为“金标准”,CT三维重建在老年踝关节骨折Lauge-Hansen分型中的诊断准确率为94.12%(64/68)显著高于X射线的76.47%(52/68),存在统计学差异（P<0.05）。术后效果评估通过观察解剖复位质量及内固定置入质量的检出率,CT三维重建在旋前外旋型（PER）、旋前外展型（PAB）、旋后外旋型（SER）、旋后内收型（SAB）的检出率均显著高于X射线,其中两种检查方式在PER型、PAB型、SER型3种分型比较上存在统计学差异（P<0....     

CT三维重建在AO-C型桡骨远端骨折复位固定质量评估中的应用

目的探讨CT三维重建技术在AO-C型桡骨远端骨折术后复位、内固定质量评估中的应用,及其指导手术操作的临床价值。方法回顾性分析自2012-05—2016-02采用切开复位钢板内固定治疗的56例AO-C型桡骨远端骨折,术后分别采用腕关节正侧位X线片及CT三维重建观察骨折复位及内固定质量。结果 X线片显示1例未达到解剖复位,而CT三维重建显示11例未达到解剖复位;X线片与CT三维重建显示C1型骨折复位质量差异无统计学意义(P0.05);而CT三维重建显示C2、C3型骨折复位质量较X线片显示的差,差异有统计学意义(P0.05)。X线片显示4例内固定位置合适,而CT三维重建显示17例内固定位置不合适;X线片与CT三维重建显示C1型骨折内固定质量差异无统计学意义(P0.05);而CT三维重建显示C2、C3型骨折内固定质量较X线片显示的差,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AO-C型桡骨远端骨折复位内固定术后进行骨折复位及内固定质量的评估中,CT三维重建优于X线片。     

桡骨远端骨折分型新论

桡骨远端骨折的分型国内外学者早有论述。1814年英国人克雷氏曾系统报道桡骨远端伸直型骨折,间接暴力引起,骨折远端向背侧桡侧移位,向掌侧成角。以后史密斯又报道桡骨远端屈曲型骨折。再后又报道背侧缘劈裂型骨折,又称巴尔通骨折和掌侧缘劈裂骨折,又称反巴尔通骨折。笔者在临床     

桡骨远端骨折分型研究概述

桡骨远端骨折是临床常见骨折，目前，其分型方法多样，往往会造成诊断、治疗和预后评价上的混乱，不利于临床选择最佳治疗方法。本文就桡骨远端骨折分型状况作一综述，以期更好地指导临床治疗。     

桡骨远端骨折分型研究进展

<正>桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折。随着人口老龄化,桡骨远端骨折发生率明显增高,约占成人全部骨折的15%[1]。目前有关桡骨远端骨折分型方法多达20余种,但仍没有一种能很好反映骨折全貌、指导治疗及预测后果。本文复习国内外有关桡骨远端骨折分型文献,对桡骨远端骨折分型进行综述。     

桡骨远端骨折的分型与治疗

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一,约占全身骨折的1／6。多见于中老年患者,常由摔倒等低能量损伤导致;年轻患者可由高能量损伤引起,可合并周围软组织的损伤。随着人类平均寿命的不断延长和对生活质量要求的不断提高,以及损伤后因治疗不当而并发的慢性疼痛和关节僵硬,使桡骨远端骨折的治疗越发受到重视。因此,对桡骨远端骨折的形态学、生物力学和临床治疗的研究日益增多,本文对桡骨远端骨折的分型与治疗进行综述。     

CT三维重建在股骨转子间骨折AO分型中的价值

目的探讨CT三维重建在股骨转子间骨折AO分型准确性、一致性以及稳定性评估中的优越性。方法由3名医生阅读术前X线片,并按AO分型方法进行骨折分型、稳定性评估并讨论获得一致结论;同样方法阅读术前CT三维重建图像,获得分型、稳定性评估及一致结论。对两者结论不同的病例由3名医生共同阅读X线片及CT三维重建图像,经讨论得出一致分型及稳定性评估结论,加上基于X线片和CT三维重建相同的结论作为金标准。结果 3名医生基于CT三维重建AO分型的一致性、分型准确性均高于X线片。3名医生稳定性评估准确率:基于X线片不稳定性骨折比例均明显低于金标准,差异均有统计学意义(P 0. 01);基于CT三维重建比例与金标准比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论采用CT三维重建在股骨转子间骨折分型准确性、一致性以及稳定性评估明显优于X线片。     

桡骨远端骨折的分型与治疗

桡骨远端骨折是骨科最常见也是最易被忽视的骨折之一,治疗仍以传统的手法复位外固定为主,大部分的骨折效果较好。对于涉及关节面的粉碎性骨折,远期效果不甚理想。随着对骨折解剖学和生物力学研究及内固定材料的发展,治疗方法也发生了变化。我们根据骨折的分型及处理原则,对2003年4月以来的病例作了进一步分析、总结,现报告如下。     

螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折分型及治疗中的应用

目的 探讨螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型的影响及在肱骨近端移位骨折中的临床应用价值。方法 收集经手术治疗的肱骨近端移位骨折20例，所有患者术前均接受X线片检查，同时行肩部螺旋CT扫描和三维重建。根据Neer分型法对骨折进行分型，比较X线片和螺旋CT三维重建两种方法对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率，并评价螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折治疗中的作用。结果 经手术证实：20例中Neer二部分骨折4例、三部分骨折9例、四部分骨折7例，普通X线片对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为55％(11／22)，螺旋CT SSD、MPR结合二维CT横切面图像对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为90％(18／20)，两者比较有显著差异(P＜0．05)，所有螺旋CT三维重建资料均对治疗具有指导作用。结论 对有手术适应证者，术前行螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型及决定治疗方案有重要的指导价值。     

尺骨茎突骨折及其分型对桡骨远端骨折术后疗效的影响

目的 探讨尺骨茎突骨折与否及其分型对桡骨远端骨折手术的影响。方法 2020年1月～2021年12月在本院治疗的桡骨远端骨折病人92例,根据病人是否合并尺骨茎突骨折以及骨折的Hauck分型标准将其分为非合并组(48例)、合并Ⅰ型组(21例)和合并Ⅱ型组(23例)。收集病人术前、术后6个月和术后1年的掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度恢复等影像学数据及Gartland-Werly评分、握力、臂肩手功能障碍(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)评分,比较3组的并发症发生率。结果 3组病人术前掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度和关节面平整度差异无统计学意义(P>0.05),3组病人术后6个月及1年掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度和关节面平整度均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),除术后6个月3组的掌倾角、尺偏角存在差异,其余影像学参数术后6个月及1年差异无统计学意义(P>0.05)。3组病人的术后6个月和1年的Gartland-Werly评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组病人术前握力和DASH评分比...     

桡骨远端骨折手术治疗及术后并发症

桡骨远端骨折是骨科常见骨折之一,手术疗效肯定,但术后并发症发生率较高.随着新兴手术技术的发展,如何合理选择治疗方法,减少术后并发症已成为临床研究重要课题.该文就桡骨远端应用解剖、不同手术方法在避免并发症方面的优势和局限、合理选择治疗方案、进一步改进手术技术等研究进展作一综述.     

持续被动运动在桡骨远端骨折内固定术后康复中的效果评价

目的 分析评价持续被动运动在桡骨远端骨折内固定术后康复中的运用效果.方法 选择2014年6月-2015年12月收治的桡骨远端不稳定骨折128例作为研究对象,入组患者均接受内固定术治疗,根据随机数表法将患者分为观察组(n=63)和对照组(n=65),对照组术后接受主动活动的康复训练治疗,观察组术后应用CPM机进行持续被动...     

复杂桡骨远端骨折多维重建的应用价值

目的：探讨复杂桡骨远端骨折多维重建（表面遮盖法及多层面重组）的临床应用价值。方法：对32例石膏固定X线复查累及关节面的复杂桡骨远端骨折患者,用GE螺旋CT（SCT）按扫描层厚1－2mm,重建间隔0．5－1mm,螺距1．0－1．5mm,采集容积数据后多层面重组（MPR）及表现遮盖法重建（SSD）,将重建结果与X线平片对比观察。采集容积数据时分别运用了横断、冠状及矢状位患腕扫描方式,并比较之不同。结果：与X线平片比较,复杂桡骨远端骨折多维重建可立体观察骨折的位置、冠状及矢状位患腕扫描方式,并比较之不同。结果：与X线平片比较,复杂桡骨远端骨折多维重建可立体观察骨折的位置,骨折线的走向,骨折块的大小、多少,特别是关节面伤后的形态,检出X线阴性的腕骨骨折4例,有关节面塌陷7例。结论：不同扫描方式各有其特点,但一般以冠状位首选。复杂桡骨远端骨折螺旋CT多维重建弥补了X线平片不足,对伤情评估及手术方式选择有重要的指导意义。     

桡骨远端骨折的疗效评估方法及预测疗效的因素分析

近年随着社会生活水平的提高, 桡骨远端骨折的治疗逐渐受到重视。国内学者〔1~3〕报道了桡骨远端关节内骨折的多种治疗方法; 国外Simic〔4〕总结了过去 20年中桡骨远端骨折治疗方法的变化。总体上其疗效有一定提高, 但应注意目前对疗效的评估标准不统一, 常出现同一组病例用不同评分标准评定后优良率差异显著的现象〔5〕。同时对于能预测或影响疗效的因素也存在争议, 有些学者认为好的解剖结构或影像学评分也可能导致较差的功能〔6〕。本文目的是通过文献综述探讨目前疗效评估方法的有效性和可靠性, 以及可影响或预测疗效的因素。1　桡…     

折骨术治疗陈旧性桡骨远端骨折

折骨术治疗陈旧性桡骨远端骨折中国中医研究院广安门医院（１０００５３）刘志刚１９７９年以来，先后遇到桡骨远端骨折畸形愈合患者共４４例，经采用中医折骨术进行治疗，疗效满意，现报告如下。临床资料男１７例，女２７例；年龄２２～５７岁；右侧２３例，左侧２１例；...     

桡骨远端骨折术后临床随访及功能恢复不良的分析

目的 回顾性研究金属接骨板固定不稳定桡骨远端骨折的临床效果和功能恢复不良的影响因素分析.方法 对80例(81侧)桡骨远端骨折内固定术后的患者进行随访,平均年龄为59.9岁,平均随访时间为27.2个月.骨折按AO分型:A3 21侧,B1 1侧,B2 1侧,B3 4侧,C1 19侧,C2 24侧,C3 11侧.随访内容包括腕关节疼痛VAS评分,腕关节的主动活动范围,Gartland and Werley评分以及放射学评价.结果 术后腕关节完全无痛64例,轻度疼痛13例,中度疼痛3例,没有发现对疼痛产生影响的因素.腕关节平均掌屈47.5°,背伸61.4°,桡偏21.7°,尺偏34.0°,旋前81.3°,旋后63.0°.共有20侧腕关节的主动活动范围不能达到功能要求.C型骨折显著影响关节的活动范围.按Gartland and Werley评分,优良率为98.8%.放射学检查:腕关节平均掌倾角7.8°,尺偏角24.5°,桡骨高度+2.8 mm;按影像学评分,优良率为91.3%.结论 切开复位金属接骨板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折可以获得较好的临床效果.完善术后康复治疗方案可以更好地提高治疗效果.     

螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用。方法回顾性分析1999～2004年38例胫骨平台骨折病例,手术前均行X线摄片,而后行螺旋CT三维重建并与手术对照。螺旋CT的扫描参数为层厚2～5mm,床速3～5mm,重建间距1.5～3mm。结果所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,螺旋CT三维重建在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越,与手术中所见一致。结论螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,对治疗方法的选择具有指导意义。     

绝经后妇女桡骨远端骨折术后桡骨短缩与骨密度的相关性研究

目的分析绝经后妇女的骨密度与桡骨远端骨折术后出现桡骨短缩的相关性。方法回顾性分析自2012-01—2014-06行手术治疗的252例绝经妇女桡骨远端骨折,术后均达到解剖复位或基本达到解剖复位,获得1年完整随访。将术后3个月桡骨短缩距离4 mm的患者纳入观察组,其余的按年龄、骨折类型及绝经时间进行1∶1个体匹配,纳入与观察组同样数量的病例进入对照组(术后3个月桡骨短缩距离4 mm)。术前、术后3个月及术后6个月用双能X线骨密度仪对2组健侧桡骨进行骨密度测量。结果观察组骨密度值:术前(0.69±0.14)g/cm2,术后3个月(0.67±0.12)g/cm~2,术后6个月(0.62±0.10)g/cm~2。对照组骨密度值:术前(0.79±0.15)g/cm~2,术后3个月(0.76±0.13)g/cm~2,术后6个月(0.71±0.10)g/cm~2。2组骨密度值随时间增加而降低,且观察组术前(F=7.588,P=0.008)、术后3个月(F=8.520,P=0.005)、术后6个月(F=11.203,P=0.001)骨密度值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于桡骨远端骨折患者术后出现桡骨短缩的原因,骨密度降低是一个不容忽略的重要因素,在术后应重视对低骨密度的患者采取相应措施。