高压氧治疗对急性一氧化碳中毒合并吸入性肺炎患者康复的影响

目的探讨早期高压氧(HBO)治疗对急性一氧化碳中毒(ACOP)合并吸入性肺炎(AP)患者康复的影响。方法回顾性分析2014年2月至2019年5月在商丘市第一人民医院接受HBO治疗(疗程10 d)的100例ACOP合并AP患者的临床资料, 根据患者中毒至入院接受HBO治疗时间分为A组(24例, <6 h)、B组(41例, 6～12 h)、C组(35例, 13～24 h)。疗程结束后采用格拉斯哥昏迷指数(GCS)评估患者昏迷程度;于治疗前、治疗10 d, 检测患者炎症指标[降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、抗氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果治疗10 d, A组昏迷程度改善情况优于B组、C组, B组改善情况优于C组, 差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗前炎症指标、抗氧化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d, A组PCT、NLR水平低于B组、C组, SOD水平高于B组、C组, 且B组PCT、NLR水平低于C组, SOD水平高于C组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACOP合并AP患者尽早接受H...     

基于CiteSpace软件的一氧化碳中毒后脑损伤研究可视化分析

目的采用可视化方法探讨一氧化碳中毒后脑损伤研究热点及研究趋势。方法以Web of Science核心合集为数据库源, 检索2011-2020年收录的一氧化碳中毒后脑损伤相关文献, 对文献发表年份进行统计分析, 运用CiteSpace信息可视化软件进行主题词突发性探测和文献共被引分析, 探索一氧化碳中毒后脑损伤的研究热点和研究前沿。结果检索获得242篇一氧化碳中毒后脑损伤相关文献, 2011-2020年一氧化碳中毒后脑损伤年度论文累计量呈指数增长趋势, 通过主题词突发性探测发现"急诊科""高压氧治疗""苍白球"等体现了该领域的研究热点;通过共被引文献分析显示, "高压氧治疗"相关文献最为活跃, 与"大鼠"相关文献近年来联系密切。结论一氧化碳中毒后脑损伤可能涉及髓鞘碱性蛋白结构改变引起的免疫反应, 通过动物模型研究一氧化碳中毒后脑损伤病理生理机制以及探究高压氧治疗在该领域的临床疗效是今后的研究趋势。     

脑梗死急性期高压氧治疗与日间嗜睡及卒中远期预后的相关性分析

目的探讨脑梗死急性期高压氧治疗对日间嗜睡的影响, 以及两者与脑梗死预后的相关性。方法选取2018年4-12月在江苏省南通大学第二附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者226例, 依据随机数字表法分为观察组(n=113例)与对照组(n=113例)。观察组住院期间除脑梗死常规治疗外予高压氧治疗, 高压氧治疗于入院第2天排除相关禁忌证后开始, 每天1次, 共10次;对照组予脑梗死常规治疗。收集2组患者基线资料, 入院时行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分, 第3天、出院当日行Epworth嗜睡量表(ESS)评分, 随访2年。比较2组急性期日间嗜睡情况、6个月临床转归及2年卒中复发情况, 日间嗜睡患者与无日间嗜睡患者6个月临床转归及2年卒中复发情况。结果最终纳入患者217例, 其中观察组105例, 对照组112例, 失访9例。观察组发病前PSQI评分、入院时ESS评分及日间嗜睡比例与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05), 出院时ESS评分及日间嗜睡比例显著低于对照组[0(0, 2)vs.3(1, 6), P<0.05;5.7%v...     

急诊集束化联合高压氧治疗对一氧化碳中毒患者的临床疗效及其预后危险因素分析

目的探讨急诊集束化联合高压氧治疗对一氧化碳(CO)中毒患者的临床疗效, 并分析其预后危险因素。方法回顾性选取2015年2月至2020年5月在临沂市中心医院急诊科进行治疗的116例CO中毒患者, 按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组, 每组58例。对照组实施高压氧治疗, 治疗组在对照组治疗的基础上采用急诊集束化治疗, 观察并比较2组患者的临床疗效。结果治疗组患者的治疗总有效率(93.10%)明显高于对照组(77.59%), 差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者的呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较, 2组患者治疗后RR、PaO2、SaO2均有改善, 且治疗组优于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组患者的昏迷时间(≥24 h)、脑电图异常、高压氧治疗时机(≥7 d)、头颅CT异常、CO暴露时间(≥3 h)是影响CO中毒预后的主要因素(P<0.01)。昏迷时间、高压氧治疗时间、头颅CT异常是影响CO中毒预后的危险因素(P<0.05或P&l...     

肺气肿患者高压氧治疗的风险评估

概述了肺气肿的分型以及不同类型肺气肿的CT表现和临床特征。根据Fleischner声明, 对最常见的2种类型小叶中心型肺气肿和间隔旁肺气肿进行视觉评估。小叶中心型按严重程度由轻到重分为微量、轻度、中度、融合型和晚期破坏型5种。间隔旁型分为轻度、重度2种。结合2个典型病例, 探讨对不同类型、不同程度肺气肿患者高压氧治疗的风险把控及应对措施。     

高压氧联合集束化护理模式对一氧化碳中毒合并皮肤损伤患者的疗效观察

目的探讨高压氧联合集束化护理模式在一氧化碳(CO)中毒合并皮肤损伤患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2021年12月期间在宁夏固原市人民医院采用高压氧治疗的68例CO中毒合并皮肤损伤患者为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和研究组, 每组各34例。对照组患者实施常规护理措施, 研究组患者实施高压氧舱内集束化护理措施, 对2组患者昏迷时间、意识恢复时间、肿胀缓解时间、皮损愈合时间及患者护理满意度进行对比分析。结果研究组昏迷时间、意识恢复时间、肿胀缓解时间、皮损愈合时间均短于对照组(P<0.05), 研究组护理满意度高于对照组(P<0.05), 差异有统计学意义。结论为CO中毒合并皮肤损伤患者实施高压氧集束化护理模式可有效缩短患者昏迷时间、意识恢复时间、皮肤肿胀缓解时间、皮损愈合时间及提高护理满意度, 促进患者康复, 减轻患者疼痛, 改善其生活质量。     

放射性肠炎高压氧治疗疗效研究进展

放射性肠炎是盆腔、腹腔以及腹膜后肿瘤放射治疗常见的并发症之一, 严重影响患者的生存质量, 甚至危及患者生命。目前放射性肠炎病理机制尚不十分明确, 且临床缺乏有效的预防及治疗手段。高压氧治疗作为一种新兴的治疗手段, 针对放射性肠炎的治疗价值得到越来越多肯定。本综述主要介绍高压氧治疗放射性肠炎的研究现状及其修复机制, 重点综合既往文献循证医学研究, 总结临床应用高压氧治疗的疗效及其不良反应的发生率。并且针对高压氧是否促进肿瘤细胞生长的疑虑进行分析解答, 旨在对放射性肠炎的高压氧治疗临床决策提供参考依据。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者假愈期时长与预后的关系研究

目的研究急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者假愈期时长与预后的关系。方法选取2019年3月至2020年11月解放军海军第九七一医院军事医学与特种学科收治的急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者48例, 根据假愈期时长将患者分为假愈期≤15 d组(n=17)和假愈期>15 d组(n=31)。2组患者均进行不少于30次的高压氧及辅助药物治疗, 记录其临床治疗变化和转归情况, 并进行3个月以上的随访。采用Barthel指数及简易精神状态检查量表(MMSE)评分评估患者预后。结果假愈期>15 d组患者的Barthel指数及MMSE评分及治疗总有效率均明显高于假愈期≤15 d组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DEACMP患者的假愈期时长与预后关系密切。     

北京地区临床医务人员对高压氧治疗知晓情况的调查分析

目的调查临床医务人员对高压氧(HBO)治疗相关知识的知晓情况。方法采用方便抽样法, 通过问卷星微信小程序发放自拟的《医务人员对高压氧治疗相关知识的调查问卷》, 对北京地区8所三级医院的临床医务人员进行问卷调查, 了解临床医务人员的一般情况及其对高压氧治疗相关知识的知晓情况。结果共回收问卷253份, 其中有效问卷241份, 有效率为94.86%。在调查的临床医务人员中, 医生67人(27.80%)、护士149人(61.83%)、技师25人(10.37%)。临床医务人员对高压氧治疗相关知识的平均全部知晓率为34.61%, 平均单项知晓率为61.24%～80.83%;平均知晓率最高的3种疾病为突发性耳聋(75.21%)、一氧化碳中毒(62.40%)及高原病(61.83%);期望通过公众号渠道获取高压氧治疗相关知识为195人(80.91%)。结论临床医务人员对高压氧治疗相关知识的总体知晓率相对较低, 在突发性耳聋、一氧化碳中毒、高原病等疾病的防治方面知晓情况较好;应当采用多种形式、针对不同人群开展具有针对性的教育, 以提高医疗服务提供者的高压氧治疗知识储备。     

高压氧治疗对高原低氧肺组织氧化损伤的影响

目的探讨高压氧治疗(HBOT)对高原低氧(HAH)肺组织氧化损伤的影响。方法选取健康雄性昆明小鼠按照随机数字表法分为正常对照组、HAH组和HBOT组, 每组6只。正常对照组放置于一个不进行任何减压措施的舱内饲养;HAH组和HBOT组使用动物低压舱建立小鼠14 d HAH模型;HBOT组在小鼠出低压舱后给予3 d HBOT。各组小鼠于实验完成后进行肺组织病理损伤情况观察及肺组织乳酸(LD)、乳酸脱氢酶(LHD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)含量, 以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和丙二醛(MDA)浓度水平的检测。结果 HE染色显示, 与正常对照组相比, HAH组肺组织有明显损伤, HBOT可使肺损伤减轻;HAH组较正常对照组小鼠肺组织单位面积内肺泡个数、视野内肺泡数量及肺泡的面积占比显著增加(P<0.05), HBOT组与HAH组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。Masson染色显示, 正常对照组肺组织结构正常, 肺泡清晰、间隔正常, 无肿胀;HAH组肺组织肺泡结构显...     

高压氧治疗糖尿病足溃疡安全性和有效性的Meta分析

目的分析高压氧治疗糖尿病足溃疡(DFU)的安全性和有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、万方、维普等数据库, 时间限定为自建库至2021年11月。收集公开发表的高压氧治疗糖尿病足溃疡安全性和有效性的前瞻性随机对照研究或设计良好的回顾性研究。2名研究者独立筛选收集到的文献, 提取相关数据、评估文献质量。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入15篇文献, Meta分析结果显示, 与对照组(常规治疗)相比, 试验组(高压氧联合常规治疗)可以有效提高溃疡愈合率(P=0.001), 但是总截肢率、总不良事件发生率和总致死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBOT治疗DFU是安全的、有效的。     

11例合并肺大泡患者行高压氧治疗的安全性分析

目的探讨合并肺大泡患者行高压氧治疗的安全性。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月期间青岛市市立医院高压氧科收治的11例合并肺大泡患者行高压氧治疗的临床资料及治疗过程, 并对高压氧治疗的安全性进行分析评估。结果胸部CT提示11例患者中有7例为多发肺大泡, 数量最多者超过20个。直径超过30 mm者有4例, 最大者直径可达55 mm, 且位于近胸膜处。在合并肺部疾病方面, 5例患者合并慢性支气管炎、双肺肺气肿, 其中1例还同时合并双肺间质纤维化;另有1例合并双肺肺气肿、支气管扩张, 1例合并陈旧性肺结核、薄壁空洞形成。在治疗压力0.2 MPa(2.0 ATA)、减压时间至少20 min的治疗方案下, 所有患者在中位治疗次数6(2, 13)次的治疗期间均未出现突发咳嗽、胸闷、胸痛、咯血以及呼吸困难等症状。结论进舱治疗前对合并肺大泡患者完善胸部CT检查是十分必要的。在相对较低的治疗压力并延长减压时间的治疗方案下, 合并肺大泡患者行高压氧治疗是相对安全的。     

高压氧治疗神经系统疾病所致认知功能障碍的研究进展

认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程, 包括知觉、注意、记忆及思维等。认知功能障碍是脑卒中、脑外伤、缺血缺氧性脑病、痴呆等患者的常见症状, 严重影响患者的日常生活活动、工作以及休闲活动, 是导致残疾的重要原因之一。高压氧治疗作为治疗认知功能障碍的一种手段, 已在临床和基础研究中得到证实, 现就近年的研究进展综述如下。     

更正

本刊2023年第39卷第10期第880页1.4 统计学分析应改为1.5 统计学分析。特此更正并致歉意!     

高压氧综合治疗二度烧伤创面25例疗效观察

目的观察高压氧综合治疗二度烧伤创面的临床疗效。方法选取2019年7月至2021年7月广西医科大学附属武鸣医院收治的二度烧伤患者50例, 按照治疗方法分为高压氧综合治疗组(观察组, n=25)和常规治疗(对照组, n=25)。比较2组患者治疗1、8、15 d外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)百分率及血清C反应蛋白(CRP)水平;统计治疗1、15 d的视觉模拟评分(VAS)及治疗15 d的创面愈合情况。结果与对照组比较, 观察组患者治疗8 d的WBC、NE百分率、血清CRP水平及VAS差异均无统计学意义(P>0.05);治疗15 d的WBC、NE百分率、血清CRP水平、VAS明显减少或降低, 创面愈合有效率明显提高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧综合治疗二度烧伤患者有助于减轻创面的炎症反应程度, 促进创面愈合。     

高压氧治疗新型冠状病毒感染的研究进展

新型冠状病毒可引起严重的呼吸道感染, 对于重症患者, 面罩补充氧气、无创通气等措施无法有效纠正缺氧, 患者需要机械通气支持。高压氧治疗可通过增加血浆可溶性氧含量促进组织氧合, 抑制炎症反应, 促进免疫恢复, 降低细胞因子风暴的负面影响;高压氧治疗还可改变脑部微结构, 对新型冠状病毒感染导致的身体、神经认知和神经心理症状起到改善作用。笔者通过回顾高压氧治疗的可能干预机制, 对高压氧治疗新型冠状病毒感染的潜在优势、安全性等进行综述分析, 以期对新型冠状病毒感染者的治疗提供新的思路及干预方法。     

高压氧联合甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎临床疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价高压氧(HBO)联合甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎的临床疗效。方法系统检索8个数据库(PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI), 根据纳入及排除标准筛选相关研究资料, 并提取数据, 采用Cochrane协作网提供的方法进行方法学质量评估, 采用Revman 5.3软件进行数据分析, 采用STATA 15软件进行敏感性分析, 采用Egger’s检验检测发表偏倚。结果共纳入12项随机对照试验(RCTs)。HBO联合甲硝唑膜治疗能显著提高糖尿病牙周炎的疗效[OR=3.76, 95%CI(2.62～5.41), P<0.01]。改善患者咀嚼功能:咬力[WMD=109.66, 95%CI(90.20～129.12), P<0.01]、咀嚼效率[WMD=13.05, 95%CI(7.59～18.51), P<0.01];且改善患者牙周状况:探诊深度[WMD=-1.00, 95%CI(-1.59～-0.41), P<0.01]、牙周袋深度[WMD=-0.8...     

婴幼儿单人氧舱治疗期间发生应急减压出舱的原因分析

目的分析使用婴幼儿单人氧舱进行高压氧治疗(HBOT)发生应急减压出舱的原因, 进一步提高婴幼儿HBOT的安全性。方法选取2015年6月1日至2020年5月31日使用婴幼儿单人氧舱行HBOT发生应急减压出舱处置的28例患儿为研究对象, 对应急减压出舱的原因、时间和转归等资料进行回顾性分析。结果发生应急减压出舱的患儿中75.0%(21/28)年龄<12个月, 具体原因包括呕吐、足部皮肤磨擦出血、肢体嵌夹于氧舱托盘与舱壁之间缝隙、情绪激动撞击舱壁、紫绀、惊厥发作和呼吸暂停等。呕吐主要因为进舱前1 h内进食或进食过多;足部皮肤磨擦出血均为不会翻身的小月龄患儿;缝隙嵌夹为肢体瘫痪患儿;紫绀患儿均有先天性心脏病;惊厥为癫痫患儿。所有患儿全部安全出舱, 没有出现减压病等严重不良事件。结论使用婴幼儿单人氧舱行HBOT期间应急减压出舱发生率不高, 针对患儿的年龄和基础疾病特点以及导致应急减压出舱常见原因加以预防可以进一步提高婴幼儿HBOT的安全性。     

运动后突发性聋患者的临床特征及高压氧疗效

目的分析运动后突发性聋(突聋)患者的临床特征及高压氧(HBO)疗效。方法选取2009年3-6月、2012年2月至2022年3月在高压氧科治疗的35例(41耳)主诉运动后突聋患者为研究对象, 根据听力曲线的类型是否为全聋进一步分为全聋组(13例, 13耳)和非全聋组(22例, 28耳), 分析2组患者的临床特征及HBO治疗效果。结果全聋组患者的男女比例、平均年龄、眩晕发生率、既往突聋病史、HBO治疗后总有效率与非全聋组差异无统计学意义(P>0.05)。全聋组无双侧发病, 非全聋组双侧发病率27.27%。全聋组动脉硬化因素伴发率69.23%、运动强度大及合并其他诱因比率61.54%, 非全聋组动脉硬化因素伴发率50%、运动强度大及合并其他诱因比率18.18%, 2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。全聋组HBO综合治疗后无痊愈患者, 非全聋组痊愈率52.38%, 2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论运动后突聋全聋患者均为单侧发病, 眩晕比例高, 运动强度大及合并其他诱因比率高, 治疗效果差。治疗时间延长可以提高治疗有效率。     

成人创伤性脑损伤预后危险因素分析与预后预测模型构建

目的探讨影响成人创伤性脑损伤(TBI)患者预后的危险因素, 构建TBI预后模型并对其预测价值进行评估。方法采用病例对照研究分析2011年3月至2019年9月空军军医大学西京医院收治的522例TBI患者临床资料, 其中男438例, 女84例;年龄18～75岁[(44.9±15.0)岁]。根据患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(GOS 4～5分, 165例)和预后不良组(GOS 1～3分, 357例)。比较两组患者的定性资料如性别、基础性疾病、伤因、多发伤、开放伤、颅内异物、脑疝、出入院意识状态、手术、入院肺部感染、气管切开、呼吸机辅助通气、院内获得性肺炎及致病菌、颅内感染, 以及定量资料如出入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、年龄, 入院收缩压、舒张压、平均动脉压、体温、心率、肌酐、尿素氮、血钠、血钾、血糖、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板、国际标准化比值(INR)、双眼瞳孔大小, 住院时间。采用单因素分析及Lasso回归分析筛选影响TBI患者预后的危险因素, 将筛选出的影响因素纳入多因素Logistic回归分析, 分析独立危险因素并构建回归方程...