支气管镜肺泡灌洗结合吸入用乙酰半胱氨酸溶液对重症肺炎患者临床效果观察

目的 探讨对重症肺炎患者采用支气管镜肺泡灌洗结合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗对血气指标与肺通气功能的影响。方法 选择2021年1月—2021年12月平原县第一人民医院收治的重症肺炎患者80例,以随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用支气管镜进行肺泡灌洗,观察组采用支气管镜联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液干预,比较两组总有效率以及临床指标。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组氧分压、第1秒用力呼气量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、呼气峰值流量（PEF）水平高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组降钙素原（PCT）、白介素（IL）-6水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组支气管镜治疗期间均未发生副损伤。结论 重症肺炎患者予支气管镜肺泡灌洗结合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗效果确切,可减轻机体炎症反应。     

纤维支气管镜灌洗氨溴索对老年重症肺炎患者的影响

目的:探究纤维支气管镜灌洗氨溴索对老年重症肺炎患者的疗效及对降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月期间茂名市中医院收治的60例老年重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组的基础上联合实施纤维支气管镜灌洗氨溴索治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者治疗1周后动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)水平均显著高于对照组,白细胞(WBC)、PCT及CRP水平均显著低于对照组;观察组患者呼吸机带机时间、重症加强护理病房(ICU)留住时间均明显短于对照组,多器官功能衰竭发生率(MOF)发生率及28 d病死率明显低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:老年重症肺炎患者采用纤维支气管镜灌洗氨溴索治疗,能够有效控制患者炎症反应,提高患者临床疗效,促进患者康复。     

中西医结合治疗肾病综合征47例临床观察

目的:观察中西医结合治疗肾病综合征的临床疗效。方法:随机将94例肾病综合征患者分为对照组和观察组各47例。对照组采用低分子肝素钙+辛伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用自拟活血通络固肾方治疗。对比两组治疗前后血脂水平、凝血纤溶指标、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、肌酐清除率、24 h尿量变化情况。结果:观察组治疗后TG、TCH、LDL-C水平均低于同组治疗前和对照组治疗后,HDL-C高于同组治疗前和对照组治疗后(P0.05);观察组治疗后PT、APTT、T高于同组治疗前和对照组治疗后,Fib低于同组治疗前和对照组治疗后(P0.05);两组治疗后PLT低于同组治疗前(P0.05);观察组治疗后血浆白蛋白、肌酐清除率高于同组治疗前和对照组治疗后,24 h尿蛋白定量低于同组治疗前和对照组治疗后(P0.05);观察组治疗后24 h尿量高于同组治疗前和对照组治疗后(P0.05)。结论:中西医结合治疗对肾病综合征患者有积极影响,可明显改善患者血脂及高凝状态,值得临床应用推广。     

BIPAP辅助纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效

目的:分析双水平气道正压通气(BIPAP)辅助纤维支气管镜肺泡灌洗对重症监护室(ICU)重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月莆田学院附属医院收治的98例ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料,按治疗措施的不同分为对照组和观察组。其中单纯行BIPAP的47例患者纳入对照组,行BIPAP辅助纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的51例患者纳入观察组,均持续治疗1周。比较两组患者临床疗效、呼吸功能指标、血气分析指标、炎症因子水平。结果:观察组患者临床疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者呼吸频率、氧合指数、动态顺应性均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者动脉血氧分压(PaO₂)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、白细胞(WBC)计数均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:BIPAP辅助...     

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎临床效果

〔摘 要〕 目的：探析重症肺炎患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的临床效果。方法：选取湛江市第一中医医院 2016 年 1 月至 2019 年 8 月期间收治的 50 例重症肺炎患者,分为对照组与观察组,各 25 例。对照组患者接受常规治 疗,观察组患者采取经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者的血气指标、血清炎症因子水平、血清生化 指标水平以及治疗总有效率。结果：治疗后观察组患者血氧饱和度、血氧分压均高于对照组,二氧化碳分压低于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者降钙素原、超敏 C 反应蛋白、白细胞计数均有不同程度下降, 且治疗后观察组患者降钙素原、超敏 C 反应蛋白、白细胞计数均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者治疗总有效率为 92.00 %,高于对照组的 68.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者可 溶性髓样细胞触发性受体 –1（sTREM–1）、肺表面活性蛋白 –D（SP–D）均有不同程度降低,且治疗后观察组患者 sTREM–1、SP–D 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：经纤维支气管镜肺泡灌洗能有效改善重症 肺炎患者的血气指标,提高临床疗效,降低死亡率。     

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床研究

目的：观察经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎的临床价值。方法：31例重症肺炎患者在常规治疗基础上行支气管肺泡灌洗,并与同期26例常规治疗患者作比较,观察两组病例的治疗疗效,记录并分别比较两组在灌洗前及灌洗后48h的急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、急性肺损伤评分和肺感染评分。结果：灌洗组患者在灌洗48h后与非灌洗组相比,各项评分均有显著下降,明显低于非灌洗组（P〈0．05）;灌洗组总有效率为93．5％,与非灌洗组总有效率76．9％相较有显著性差异（P〈0．05）。结论：经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎,疗效确切,可缩短病程,提高治愈率。     

千金苇茎汤化裁联合支气管镜下灌洗对老年重症肺炎患者气道通气功能及血清指标的影响

目的 观察千金苇茎汤化裁联合支气管镜下灌洗对老年重症肺炎患者气道通气功能及血清血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFLT-1)水平的影响。方法 选取107例老年重症肺炎患者为对象,采用信封随机法分为两组。两组均进行常规方案治疗,常规组55例在常规方案基础上给予支气管镜下灌洗治疗,千金苇茎汤组52例在常规组基础上给予千金苇茎汤化裁治疗。比较两组中医证候积分、呼吸力学相关指标、血清因子、血气指标、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异,统计两组疗效及副反应。结果 与治疗前比较,两组证候总积分及发热、喘息气促、痰黄黏稠、咳嗽、胸痛胸闷、尿黄、口渴、大便不通积分均下降,且千金苇茎汤组治疗后低于常规组(P <0.05)。与治疗前比较,两组肺动态顺应性(CLD)、白细胞介素-10(IL-10)升高,气道阻力(RaW)、vWF、干扰素-γ(INF-γ)、呼吸做功(WOB)、ET-1、sFLT-1、气道峰压(PIP)、白细胞介素-13(IL-13)均下降,且千金苇茎汤组治疗后CLD、IL-10高于常规组,vWF、IL-13、ET-1、s...     

清气化痰汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗重症肺炎疗效及对患者血清T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨清气化痰汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰对重症肺炎(SP)患者疗效及血清T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取SP患者106例,按随机数字表法分为观察组和对照组各53例。于常规治疗基础上,对照组予以纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗,观察组予以清气化痰汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗,均治疗7 d。治疗7 d后比较两组疗效、住院时间、机械通气时间与治疗前、治疗7 d后血清炎性因子指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、T淋巴细胞亚群指标(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)水平、肺部感染情况评分(CPIS)、病情严重程度评分(APACHEⅡ)。结果:观察组治疗7 d后总有效率90.57%高于对照组71.70%(P<0.05);观察组住院及机械通气时间均短于对照组(P<0.05);治疗7 d后两组血清PCT、CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗7 d后观察组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平较治疗前提高,且高于对照组,CD_8~+水平较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05);治疗7 d后两组CPIS及APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:联合应用清气化痰汤与纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗重症肺炎患者可提升疗效,减轻炎症反应,改善免疫功能,降低病情严重程度,加速患者康复。     

经纤维支气管镜喜炎平注射液灌洗治疗老年重症肺炎的临床观察

目的观察经纤维支气管镜喜炎平注射液灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法将82例老年重症肺炎患者随机分为两组,均予吸痰、抗感染等基础治疗,对照组采用纤维支气管镜灌洗治疗,治疗组采用经纤维支气管镜喜炎平注射液灌洗治疗,两组均治疗14 d。结果两组治疗后发热、咳嗽、痰壅、喘息、临床肺部感染(CPIS)评分及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)较治疗前均降低(P 0.05),治疗组各指标均低于对照组(P 0.05);两组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(Sa O2)、血氧指数(PaO2/FiO2)较治疗前均升高(P 0.05),治疗组各指标均高于对照组(P 0.05);治疗组总有效率高于对照组(P 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论经纤维支气管镜喜炎平注射液灌洗治疗老年重症肺炎,可以改善临床症状,降低炎症反应程度,改善呼吸功能,提高临床疗效。     

经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床研究

目的 观察经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效.方法 将70例重症肺炎(痰热壅肺证)患者随机分为治疗组与对照组两组各35例.两组均予西医常规治疗,对照组采用经纤维支气管镜灌洗0.9％氯化钠注射液治疗,治疗组采用经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗.两组均治疗2周.结果 两组治疗后咳嗽评分、咯...     

纤维支气管镜灌洗联合血必净治疗重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征临床疗效

目的：探讨纤维支气管镜联合血必净治疗重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床价值。方法：选取新乡市中心医院2022年1月至2022年10月期间收治的重症肺炎并ARDS患者185例,随机分为对照组（90例）与观察组（95例）。对照组患者给予血必净、抗感染、化痰等治疗,观察组患者在对照组基础上应用纤维支气管镜灌洗。治疗1周后,比较两组患者临床有效率,血气分析水平,炎症因子水平以及不良事件发生率。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组患者血氧分压（PaO2）、氧合指数均有不同程度提高,二氧化碳分压（PaCO2）均有不同程度下降,且治疗后观察组患者PaO2、氧合指数高于对照组,PaCO2低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子–α(TNF-α)水平均有不同程度下降,且治疗后观察组患者血清PCT、CRP、IL–6水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。对照组患者在治疗期间未发生不良事件,观察组患者在治疗期间出现2例肺泡出血...     

解毒清热宣肺方联合支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎临床研究

目的：观察解毒清热宣肺方联合支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎的临床疗效及对肺泡灌洗液 炎症指标的影响。方法：选取100 例急性重症肺炎患者，按随机数字表法分为联合组和灌洗组各50 例。灌洗 组给予支气管镜肺泡灌洗治疗，联合组在灌洗组的基础上联合解毒清热宣肺方治疗。2 组均连续治疗2 周。比 较2 组临床疗效，治疗前后中医证候评分、肺泡灌洗液炎症指标［核因子-κB （NF-κB）、巨噬细胞炎症蛋 白（MIP-2）、高迁移率族蛋白B1 （HMGB1）］、呼吸力学指标［气道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）］ 水 平。结果：联合组总有效率为94.00%，灌洗组为86.00%，2 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗 后，2 组发热咳嗽、咳痰黄稠、气短气促、舌红脉滑数等证候评分均较治疗前降低（P＜0.05），且联合组各项 证候评分均显著低于灌洗组（P＜0.05）。治疗后，2 组NF-κB、MIP-2、HMGB1 水平较治疗前显著降低（P＜ 0.05），且联合组上述各项炎症指标水平均低于灌洗组（P＜0.05）。治疗后，2 组Raw、WOB 水平均较治疗前 降低（P＜0.05），且联合组Raw、WOB 水平均低于灌洗组（P＜0.05）。结论：解毒清热宣肺方联合支气管镜 肺泡灌洗治疗急性重症肺炎疗效肯定，可改善患者中医证候及呼吸功能，有效抑制肺部炎症反应。     

大承气汤联合肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察大承气汤联合肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫征(ARDS)患者的临床疗效。方法:选择2003年10月—2007年9月收入本院重症监护室(ICU)的47例肺外源性ARDS患者,随机分为治疗组24例,采取肺复张及西医常规治疗加用大承气汤灌肠,每日2次,疗程3~5天;对照组23例,仅采取肺复张及西医常规治疗。于治疗后24h、48h和72h分别观察两组患者的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(PaO2/FiO2)、平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、呼气末正压(PEEP);治疗结束后观察机械通气并发症发生率及病死率的变化。结果:治疗组在治疗后48h和72h的Cstat、PaO2/FiO2均显著高于对照组,而Pplat、Ppeak均显著低于治疗前,PEEP于治疗后72h显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。治疗组患者机械通气并发症(腹胀、呼吸机相关性肺炎)发生率及病死率均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:大承气汤灌肠可改善肺外源性ARDS患者Cstat、氧合指数,减少机械通气并发症。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症 VAP 患者 呼吸动力学指标的影响

〔摘 要〕 目的：探究纤维支气管镜肺泡灌洗在重症呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中的应用效果及对呼吸动力学指标 的影响。 方法：选取 2019 年 7 月至 2020 年 6 月期间佳木斯市中心医院收治的 103 例重症 VAP 患者作为研究对象，采用随 机化分组法，划分 A 组（51 例，常规治疗）和 B 组（52 例，纤维支气管镜肺泡灌洗），比较两组临床疗效、临床肺部感 染评分（CPIS）、呼吸动力学指标。 结果：B 组患者临床治疗总有效率显著高于 A 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后 7 d，B 组患者 CPIS 低于 A 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 4 h，B 组患者气道阻力（Raw）、气道 峰压（PIP）低于 A 组，动态顺应性（Cdyn）高于 A 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对重症 VAP 患者中应 用纤维支气管镜肺泡灌洗，能够有效控制肺部感染，使患者的呼吸动力学指标得到明显改善。     

清肺汤联合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张的临床观察

目的：观察清肺汤联合纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张患者的疗效。方法：选取86例支气管扩张患者，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组接受纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗，观察组接受清肺汤联合支气管镜下肺泡灌洗治疗，两组患者均连续治疗两周。比较两组患者治疗前后炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、肺功能指标[峰流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMF)、用力肺活量(FVC)、一氧化氮(FeNO)]水平、支气管扩张严重指数(BSI)评分、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分，评估临床疗效。结果：治疗后，两组患者TNF-α、CRP、FeNO水平及WBC计数均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者BSI、LCQ评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者IL-10、FVC、PEF、MMF水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.35%(41/43),高于对照...     

清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床观察

目的观察清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法患者98例按随机数字表法分为两组,均予西医常规基础治疗,对照组采用纤维支气管镜灌洗术治疗,治疗组采用清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗。两组均治疗15 d。比较治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、血氧指数(PaO_2/FiO_2)、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较不良反应及临床总有效率。结果两组治疗后WBC、CRP、PCT、TNF-α、PaCO_2水平较治疗前均降低(P 0.05),两组治疗后PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2水平较治疗前均升高(P 0.05),治疗组降低及升高程度均大于对照组(P 0.05)。治疗组总有效率为95.92%,显著高于对照组的85.71%(P 0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论清肺消炎汤联合纤维支气管镜灌洗术治疗重症肺炎(痰热壅肺证),能够降低机体炎症反应程度,改善呼吸功能,提高临床疗效。     

超声引导下目标导向性胸部物理治疗在护理老年重症肺炎患者中的应用效果

目的研究超声引导下目标导向性胸部物理治疗在老年重症肺炎患者中的应用效果。方法采用病例对照研究设计方法,选择2019年5月—2020年5月沧州市人民医院治疗的120例老年重症肺炎患者,选取抛硬币法随机分为对照组60例和观察组60例,所有患者在住院期间均根据实际病情给予常规治疗,如抗生素、血管活性药物及机械通气等,对照组基于常规治疗行常规护理干预,观察组基于常规治疗行常规护理干预联合超声引导下目标导向性胸部物理干预治疗。统计2组机械通气时间、住ICU时间,观察血气分析指标(动脉血氧分压、二氧化碳分压、氧合指数/吸入氧浓度)、血乳酸水平、降钙素原水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)变化。结果观察组机械通气时间、住ICU时间均明显短于对照组(P均<0.05);2组干预后动脉血氧分压、氧合指数均较干预前明显升高,二氧化碳分压均较干预前明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组干预后动脉血氧分压、氧合指数均明显高于对照组,二氧化碳分压明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。2组干预后血乳酸、降钙素原水平均较干预前明显降低(P均<0.05),且观察组干预后血乳酸、降钙素原水平均低于对照组(P均<0.05)。2组干预后APACHEⅡ评分均较干预前明显降低(P均<0.05),且观察组干预后APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下目标导向性胸部物理治疗在老年重症肺炎患者中的应用效果显著,可进一步提升患者的临床护理服务及预后质量。     

通腑泄肺汤对急性呼吸窘迫综合征肠黏膜屏障功能、炎症因子及肺动态顺应性的影响

目的 观察通腑泄肺汤对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肠屏障功能、炎症因子及肺动态顺应性的影响。方法 ARDS患者62例采用随机数字表法分为治疗组与对照组各31例。对照组采用内科常规治疗,治疗组在内科常规治疗的基础上采用通腑泄肺汤治疗,两组均治疗7 d。比较两组治疗后临床症状评分、炎症因子水平、氧化应激、肠屏障功能、呼吸指数、肺动态顺应性、呼吸指数及不良反应情况。结果 治疗后两组临床症状评分、炎症因子水平、氧化应激、肠屏障功能指标及呼吸指数均低于治疗前（P <0.05）,且治疗组上述指标低于对照组（P <0.05）;治疗后两组肺动态顺应性高于治疗前（P <0.05）,且治疗组肺动态顺应性高于对照组（P <0.05）;治疗期间两组患者均未出现不良反应。结论 通腑泄肺汤治疗ARDS能够减轻临床症状及氧化应激损伤,改善肠黏膜屏障及肺通气功能,抑制炎症因子表达,提高肺动态顺应性且具有较好的安全性。     

氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎临床观察

目的:对重症肺炎采用氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果进行观察。方法:选取许昌市中心医院于2017年8月至2019年8月期间收治的90例重症肺炎患者,根据随机数字表法分为对照组(n=45,盐酸氨溴索)与观察组(n=45,盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗),比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs–CPR)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)等炎症因子水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指标水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中应用,对患者机体炎性水平有减轻效果,对患者肺功能改善效果明显。     

千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎患者呼吸力学、Th17与Treg细胞因子失衡及动脉血气分析指标的影响

目的观察千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎患者呼吸力学、Th17与Treg细胞因子失衡及动脉血气分析指标的影响。方法将82例接受机械通气治疗的重症肺炎患者随机分为2组。对照组41例予西医常规治疗;治疗组41例在对照组治疗基础上加用千金苇茎汤加味治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,观察比较2组治疗前、治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前的呼吸力学指标变化情况[包括气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw)及肺动态顺应性(Cdyn)],比较2组治疗前后Th17与Treg细胞因子[包括γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)6、IL-17、IL-4、IL-10及转化生长因子-β(TGF-β)]、动脉血气分析指标{包括动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数、乳酸(Lac)及p H值}、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及Murray肺损伤评分变化情况,以及2组临床症状恢复正常时间(包括体温、肺部湿啰音及肺部致密影)、血液指标恢复正常时间[包括白细胞计数(WBC)、降钙素原及C反应蛋白(CRP)]、机械通气时间、住院时间及撤机成功率情况。结果 2组治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前呼吸力学指标与本组治疗前比较,PIP、WOB及Raw水平均降低(P0.05),Cdyn水平均升高(P0.05),且治疗组治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前对各呼吸力学指标改善均优于对照组同期水平(P0.05);2组治疗后Th17与Treg细胞因子与本组治疗前比较,IFN-γ、IL-6及IL-17水平均降低(P0.05),IL-4、IL-10及TGF-β水平均升高(P0.05),且治疗组治疗后对各细胞因子改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后动脉血气分析指标与本组治疗前比较,p(O_2)、Sa O_2、氧合指数及p H值水平均升高(P0.05),p(CO_2)及Lac水平均降低(P0.05),且治疗组治疗后对p(O_2)、SaO_2、氧合指数及Lac水平改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分均低于对照组(P0.05);治疗组临床症状恢复正常时间、血液指标恢复正常时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组(P0.05),撤机成功率高于对照组(P0.05)。结论千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎临床效果确切,可明显改善患者呼吸力学指标,改善动脉血气指标,抑制Th17细胞炎症因子释放,促进Treg细胞抗炎细胞因子释放,恢复Th17与Treg细胞比例平衡,降低CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分,促进临床症状及血液指标恢复正常,缩短机械通气时间及住院时间,提高撤机成功率。