梗阻性黄疸患者血胆红素与尿管型的相关性分析

目的:探讨梗阻性黄疸患者的血胆红素对肾功能的影响,研究血总胆红素(total bilirubin, TBIL)和血直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)与尿管型之间的相关性。方法:随机选取2022年1月—2022年6月因梗阻性黄疸住院的90例患者为研究组,根据显微镜镜检尿管型的结果将研究对象分为2组,其中尿管型阳性组42例,尿管型阴性组48例。另选取同期50例健康体检者为对照组。所有对象采用贝克曼AU-5800检测TBIL、DBIL、尿素(BUN)和肌酐(Cr)。患者留取随机中段尿,2 h内离心后,取上清液检测尿β2微球蛋白(β2-MG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP),留取0.2 mL沉渣显微镜镜检管型。结果:(1)研究组管型阳性率均显著高于对照组(46.67%vs 10.00%,χ²=19.38,P<0.01)。(2)管型阳性组的TBIL、DBIL、BUN和Cr高于管型阴性组(P=0.015、0.044、<0.001、0.006);管型阳性组和管型阴性组的尿β2-MG和尿RBP均显著高于对照组(P_{管型阳性组}=0...     

2型糖尿病患者血清胆红素与尿白蛋白的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清胆红素与尿白蛋白水平之间的相关性.方法 选取2型糖尿病患者686例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)水平将其分为正常白蛋白尿组(UAER＜20 μg/min,329例)、微量白蛋白尿组(20 μg/min≤UAER＜ 200 μg/min,297例)和显性白蛋白尿组(UAER≥200 μg/min,60例),比较3组间血清胆红素水平的差异,采用Spearman相关分析和Stepwise多元逐步回归分析评价胆红素对UAER的影响.结果 显性白蛋白尿组患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平[分别是(8.4±3.7)μmol/L、(2.3±1.2)μmol/L和(6.1±3.0) μmol/L]较微量白蛋白尿组[分别是(10.6±4.8) μmol/L、(3.1±1.7)μmol/L和(7.4±3.5) μmol/L]和正常白蛋白尿组[(11.3±6.3)μmol/L、(3.5±2.8) μmol/L和(7.8±4.3) μmol/L]显著降低(P＜0.01或P＜0.05).TBIL(r=-0.084,P=0.027)、DBIL(r=-0.110,P=0.005)与UAER呈显著负相关.结论胆红素可能是2型糖尿病肾病的保护性因素,应重视胆红素的抗氧化作用.     

肝病患者血清蛋白电泳与总胆红素测定的临床应用价值

目的探讨血清蛋白电泳（SPE）和总胆红素（TBIL）联合测定对肝病患者诊治的临床应用价值。方法将221例肝病患者分为急性肝炎组（89例）、慢性肝炎组（77例）、肝硬化组（38例）和肝癌组（17例）,同时选择92例健康体检者作为健康对照组,分别进行血清蛋白电泳和总胆红素测定,并对结果进行统计分析。结果急性肝炎组患者肝炎早期或病变较轻时,电泳结果异常率低;慢性肝炎组患者电泳图形有改变,白蛋白、α及β球蛋白减少,γ-球蛋白增高;肝硬化组患者血清蛋白电泳变化明显,白蛋白中度或高度减少,α1、α2-球蛋白百分比降低,γ-球蛋白明显增加;肝癌组患者血清蛋白电泳显示α1,α2-球蛋白明显增高,有时于白蛋白、α1-球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带。根据血清总胆红素（TBIL）值判断有无黄疸及黄疸的程度,急性肝炎组患者黄疸的阳性率明显高于其他肝病组患者及健康对照组人群。结论对不同类型肝病患者的血清蛋白电泳（SPE）与总胆红素（TBIL）进行测定,对于鉴别急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌具有重要的临床意义。     

住院的酒精性肝病患者临床疾病特点分析

目的：分析住院的酒精性肝病患者临床疾病的特点。方法对近10年收治的4379例各种酒精性肝病患者的疾病构成情况进行分析。结果2002年住院的酒精性肝病患者占住院的肝病患者的比例为1.74%,2006年为2.89%,2011年为4.18%,10年间上升了2.4倍;在酒精性肝病患者中,男性占97.69%（4278/4379）;酒精性肝硬化、酒精性肝病（未分类）、轻症酒精性肝炎为3种最常见的病种,分别占70.66%、10.44%和9.96%,而重症酒精性肝炎、酒精性肝衰竭和酒精性脂肪肝占比为4%左右;酒精性肝硬化患者平均年龄为49.6岁,而酒精性肝病重叠非酒精性脂肪性肝病患者平均年龄为36.9岁,两者差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;轻症酒精性肝炎和酒精性脂肪肝治愈率分别为80.28%和91.58%,而重症酒精性肝炎为47.78%,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论住院的酒精性肝病患者占住院肝病患者的比例在不断上升,须重视对男性人群和疾病的早期干预。     

血清胆红素水平与非酒精性脂肪性肝病的关系研究

目的探讨血清胆红素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法以2013年1月-2013年6月在新疆医科大学第五附属医院进行健康体检者为研究对象,从中筛查出NAFLD患者462例,按年龄、性别配对的方法选取健康对照者462例,测量两组身高、体质量、血压、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸等指标,t检验比较两组上述指标差异,多因素Logistic回归分析NAFLD患病影响因素。结果与对照组相比,NAFLD组体质量指数、收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖和尿酸水平明显升高(P0.01),总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平明显降低(P0.01);随着体质量指数(OR=1.363,P0.01)、舒张压(OR=1.040,P0.01)、丙氨酸转氨酶(OR=1.038,P0.01)、三酰甘油(OR=1.399,P0.01)、空腹血糖(OR=1.865,P0.01)和尿酸(OR=1.006,P0.01)水平上升,NAFLD发生的风险增加;随着总胆红素水平升高,NAFLD的发生风险降低(OR=0.897,P0.01)。结论血清胆红素与NAFLD的发生密切相关,血清胆红素水平下降将导致NAFLD发生的风险增加。     

大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病致高胆红素血症患者的疗效

目的研究大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者临床疗效。方法 100例严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用腺苷蛋氨酸治疗,剂量为2 000 mg/d。对照组采用腺苷蛋氨酸治疗,剂量为1 000 mg/d。比较两组一般临床资料、治疗前后总胆红素、肝功能:谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间。结果观察组和对照组一般临床资料无统计学差异(P>0.05);治疗2 w后,观察组总胆红素明显低于对照组(t=8.053 1,P<0.000 1);治疗4 w后,观察组总胆红素也显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间与对照组无统计学差异(P>0.05);治疗后,谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者临床疗效良好,能显著提高治疗效果和改善肝功能。     

胆红素结合与排泄障碍的长期高黄疸肝病治验—附54例分析

对17例胆红素结合障碍、37例胆红素排泄障碍、T.BiL>171μmol/L持续时间平均为47.7天、T.BiL、均值343.88±160.33μmol/L之肝病,用行气破血、益气养阴法为治,49例显效。认为本法可激活胆红素结合所需酶谱的活性,加强胆红素结合及抑制TXB2产生,稀释胆汁而加速黄疸消退。     

10年肝病住院患者疾病变化趋势分析

目的：探讨我院2002-2011年肝病科住院患者疾病谱的变化趋势,为今后肝病患者的治疗及管理提供循证依据。方法对我院肝内科2002年1月至2011年12月住院患者情况进行分析,按年度统计出住院患者的病种、人数、年龄、性别,对前10位的病种进行顺位排序,分析十年来肝病科病种构成的动态变化。结果男性发病率均高于女性;儿童肝炎住院病人数逐年减少,成人肝炎住院病人逐年增多。2002年前10位肝炎病种依次为：慢性乙型肝炎、肝硬化、急性乙型肝炎、戊型肝炎、原发性肝癌、戊肝、甲肝、丙肝、药物性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎;到2011年肝炎病种依次为：慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌、丙肝、戊型肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、急乙肝、自身免疫性肝炎、甲肝。2011年与2002年好转治愈率有显著性差异（U值为14.21,P〈0.01）;2011年与2002年死亡率有显著性差异（U值为2.04, P〈0.05）。1岁以内的患儿多见于巨细胞病毒感染致肝功能异常占44.16%;6-10岁组 HBV肝炎占49.15%,11-14岁组 HBV肝炎占68.28%,有显著性差异（U值17.46、4.23,P〈0.01）;≤1岁组死亡率5.19%明显高于6-10岁组1.13%、11-14岁组0.88%,有显著性差异（U值为2.23、2.37,P〈0.05）。结论成人慢性乙型肝炎、肝硬化住院人数占第一、二位;肝癌、丙型肝炎、药物性肝炎、脂肪肝住院人数呈上升趋势。一岁以内的肝炎多由巨细胞病毒引起;小儿肝炎年龄越大乙肝发病率越高;一岁以内死亡率明显高于6-14岁患儿;近年来肝炎的好转治愈率明显提高。     

代谢相关性脂肪性肝病患者血脂分析*

目的 分析代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)患者血脂状况,观察应用血脂判断MAFLD程度的效能。方法 2021年1月～10月于辽宁中医药大学附属医院体检中心体检发现的MAFLD患者2210例,其中血脂正常组418例,血脂异常组1792例。建立受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估血脂预测MAFLD脂肪变程度的效能。结果 血脂异常组体质指数为(32.8±10.8 )kg/m²,显著大于血脂正常组【(28.4±11.2) kg/m²,P＜0.05】,收缩压为(146.2±21.2 )mmHg,显著高于血脂正常组【(106.3±7.3 )mmHg,P＜0.05】,舒张压为(107.3±11.6 )mmHg,显著高于血脂正常组【(88.6±5.2)mmHg,P＜0.05】,血糖为(6.4±1.9)mmol/L,显著高于血脂正常组【(6.0±1.5)mmol/L,P＜0.05】,血清ALT和GGT水平分别为(42.2±23.8)U/L和(42.5±30.9 )U/L,均显著高于血脂正常组【分别为(38.3±13.7) U/L和(39.3±18.3 )U/L,P＜0.05】;血脂异常组轻度、中度和重度MAFLD患者血清TG、TC和LDL-C水平均显著高于血脂正常组,而血清HDL-C水平显著低于血脂正常组(P＜0.05);以HDL-C=0.84mmol/L为截断点,其AUC为0.72(P＜0.001),诊断轻度MAFLD的灵敏度为84.8%,特异度为52.8%;以TG=2.71mmol/L为截断点,其AUC为0.79(P＜0.001),诊断中度MAFLD的灵敏度为75.7%,特异度为74.4%;以TG=3.35mmol/L为截断点,其AUC为0.86(P＜0.001),诊断重度MAFLD的灵敏度为90.4%,特异度为73.9%。结论 MAFLD患者病程进展与血脂状况息息相关,并且对血糖和血压等也有较大的影响。综合肝脏超声和血生化检查,MAFLD合并血脂异常患者较血脂正常者病情更为严重。积极进行临床干预,阻断病情发展,将使患者获益。     

胆红素与冠心病相关性的研究进展

胆红素作为有效的脂溶性抗氧化剂,具有抑制低密度脂蛋白氧化和动脉粥样硬化的作用。现就血浆胆红素水平与冠心病及其并发症的相关性,胆红素与血脂、炎症和吸烟等冠心病危险因素的关系以及相关的分子生物研究进展进行综述。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病肝纤维化程度与尿微量白蛋白/尿肌酐的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化与尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)的相关性.方法 选取T2DM患者240例,依据肝脏超声分为T2DM组(n=105)、T2DM+NAFLD组(n=135),测定患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、肝功能...     

血清胆红素水平与脓毒血症患者预后的相关性研究

目的：探讨血清胆红素含量与重症脓毒血症、脓毒症休克患者死亡率之间的关系。方法：回顾性分析重症脓毒血症、脓毒症休克患者的一般临床资料,并且排除存在肝病史的患者;连续监测72 h内胆红素含量,并取最高值将患者分为胆红素≤ 1mg/dL组（A组）、1~2 mg/dL组（B组）及≥2 mg/dL组（C组）;然后分析了高胆红素水平与脓毒血症患者死亡率、重症监护时间之间的关系。结果：符合纳入标准的重症脓毒血症患者268例,其中174例胆红素含量≤ 1mg/dL、94例胆红素含量>1 mg/dL（其中26例胆红素含量≥2 mg/dL）;A、B、C三组患者的死亡率分别为13.4%、 24.6%和51.3%;B、C组患者死亡风险分别高A组患者3.46 (95% CI 1.47-10.60) 和7.49 (95% CI 1.52-32.5)倍。结论：重症脓毒血症及脓毒症休克患者在72 h内胆红素含量升高与死亡风险增加关系密切。     

中国北方地区2型糖尿病患者摄盐量与非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的探寻中国北方地区2型糖尿病患者摄盐量与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的相关性。方法选取2016年10月至2018年11月期间在哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者978例为研究对象。依据是否合并NAFLD分为2组:NAFLD组(n=801)和非NAFLD组(n=177)。采用24 h尿钠结果评估患者摄盐量。对比2组患者的体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、胰岛素总量、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、空腹血糖(FBG)等临床资料。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出独立的危险因素。采用Spearman相关分析判断受试者摄盐量与NAFLD之间的相关性。结果 Spearman相关分析结果显示,摄盐量与NAFLD呈显著正相关(r=0.129,P0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI(OR=5.321,95%CI 3.514～8.057)、HbA1c(OR=1.126,95%CI 1.006～1.260)、空腹C肽(OR=1.656,95%CI 1.273～2.156)、FBG(OR=1.697,95%CI 1.060～2.717)和摄盐量10.83 g/d(10.83 g/d摄盐量≤14.52 g/d:OR=2.181,95%CI 1.225～3.882;摄盐量14.52 g/d:OR=2.140,95%CI 1.167～3.926)是2型糖尿病患者合并NAFLD的危险因素(P0.05)。结论高摄盐量(10.83 g/d)是中国北方2型糖尿病患者合并NAFLD的风险因素。     

2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病足的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素水平与糖尿病足的关系。方法 选取2009-2015年海南省第三人民医院收治的1 269例T2DM患者,根据糖尿病足的诊断标准分为糖尿病足组(578例)和非糖尿病足组(NDF组,691例),同时根据Wagner分级将糖尿病足组分为低级别组(40例,Wagner 0级或1级)、中级别组(425例,Wagner 2级或3级)、高级别组(113例,Wagner 4级或5级)。再将578例糖尿病足患者根据是否截肢分为非截肢组(446例)和截肢组(132例)。所有患者入院时检测血清总胆红素、直接胆红素(D-BIL)和间接胆红素(I-BIL)水平,以及白细胞计数、肌酐、收缩压、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、HbA1c和血红蛋白。收集糖尿病足患者的Wagner分级和截肢手术资料。进行二元或有序多元logistic回归分析,以确定T2DM患者糖尿病足及截肢的危险因素。结果 与NDF组相比,糖尿病足组患者年龄、吸烟和饮酒患者的比例、大血管并发症患者的比例均较高(χ2=3.852~474.272,P均<0.05);白细胞计数、肌酐、收缩压水平升高(U=6.485、35.421、36.155,P均<0.05),总胆红素、D-BIL、I-BIL、ALT、AST、GGT、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、HbA1c、血红蛋白和高脂血症患者的比例降低(U=3.145~68.119,P均<0.05)。血清I-BIL水平≥6.0 μmol/L与糖尿病足呈负相关(OR=0.751,95%CI:0.570~0.980,P<0.05)。血清总胆红素>10.0 μmol/L与Wagner评分较低有关(OR=0.506,95%CI:0.298~0.857,P<0.05),血清I-BIL≥6.0 μmol/L是Wagner评分较低的保护因素(OR=0.280, 95%CI:0.147~0.538,P<0.05)。总胆红素≥10.0 μmol/L是截肢的保护因素(OR=0.474,95%CI: 0.243~0.921,P<0.05)。结论 T2DM患者血清胆红素水平下降与糖尿病足的严重程度以及截肢事件独立相关。     

阿尔茨海默病患者尿甲醛浓度与MMSE的相关性

目的 比较65岁以上正常老人和阿尔茨海默病(AD)患者尿液甲醛浓度,并对不同程度AD患者尿液甲醛浓度与简短精神状态量表(MMSE)分数相关性进行分析.方法 经筛查健康老人30例为正常组,AD的诊断采用世界卫生组织制订的国际疾病分类第10版(ICD-10)的标准.选用MMSE和临床痴呆评定(CDR)等量表进行认知功能评估.确定为AD患者后,再按MMSE得分高低将AD患者分成轻、中、重三组,每组30例.留取早晨空腹中段尿液20 ml备检.结果 正常组与AD患者尿液甲醛浓度有明显差异(rs=-0.676,P＜0.001).MMSE分值在20 ～26分之间到轻度AD患者组(rs-0.195)与正常组(rs=-0.173)中,尿液甲醛含量与MMSE分数无相关性(P＞0.05).MMSE分值在10 ～19分之间的中度AD患者组(rs=-0.467)和MMSE分值在0～9分之间的重度AD患者组(rs=-0.362),尿液甲醛含量与MMSE分数呈成负相关,均有统计学意义(P＜0.05).结论 AD患者尿甲醛浓度显著高于正常老年人,而且中、重度AD患者的尿甲醛浓度与MMSE分数负相关.提示尿甲醛浓度可能成为AD临床诊断的一项有用的生物学指标.     

尿液分析仪与沉渣镜检的临床分析

为探讨尿液分析仪检测尿液结果准确性和影响因素,对300份尿液标本进行了测定分析,现报道如下。     

老年冠心病患者冠状动脉狭窄程度与血清胆红素水平的相关性

目的：探讨老年心血管病患者的冠脉狭窄程度与血清胆红素水平的关系及意义。方法：对264例老年冠心病患者行冠脉造影并测定血清胆红素水平。依据冠脉造影结果,患者被分为正常对照组（68例）和冠心病组（196例）,其中冠心病组又分为轻度组（66例）、中度组（64例）和重度组（66例）。结果：单因素方差分析显示,与正常对照组比较,冠心病轻、中、重组间血清总胆红素[（20.52±6.12）μmol/L比（18.07±5.81）μmol/L比（14.22±5.19）μmol/L比（15.63±6.30）μmol/L]、间接胆红素[（18.80±5.21）μmol/L比（15.46±6.71）μmol/L比（11.63±3.42）μmol/L比（13.37±4.35）μmol/L]水平显著下降（P〈0.05～〈0.01）;多元线性回归分析显示,血清总胆红素及间接胆红素与冠状动脉狭窄程度的评分呈明显负相关（其偏相关系数分别为-8.976、-2.492,P〈0.05）。结论：胆红素水平与老年心血管疾病的发生发展及其严重程度有密切相关,血清总胆红素和间接胆红素水平可作为临床预测冠脉病变严重程度和病变范围的一个良好指标。     

冠心病患者血清总胆红素水平的meta分析

目的探讨血清胆红素水平与冠心病的关系。方法检索中国知网、万方、维普数据库关于冠心病与血清总胆红素水平关系的对照研究,以此作为基础文献,数据以RevMan4.2软件进行meta分析。结果共收集到符合要求的文献26篇,漏斗图显示文献无发表偏倚,meta分析结果显示冠心病患者较非冠心病者血清总胆红素水平低(P<0.000 01),多支病变组较双支病变组及单支病变组血清总胆红素水平低(P<0.000 01),双支病变组较单支病变组血清总胆红素水平低(P=0.02)。结论冠心病患者血清总胆红素水平低于非冠心病者,冠状动脉病变越严重血清总胆红素越低。     

ABO新生儿溶血病患者就诊日龄与胆红素水平的相关性分析

目的:通过对南京医科大学附属儿童医院新生儿溶血病(HDN)发生情况进行回顾调查分析,探讨ABO-HDN患儿就诊日龄与血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平的关系。方法:选取2021年1月至2021年12月收治的235例确诊为ABO-HDN且母亲为O型的患儿作为研究对象,检测其溶血3项试验、血清TBIL、DBIL、IBIL水平,同时回顾分析其就诊日龄等临床资料。结果:对54.89%(129/235)的顺产患儿与45.11%(106/235)的剖腹产患儿以及18.30%(43/235)胎龄28～36周患儿与81.70%(192/235)胎龄≥37周患儿在TBIL、IBIL水平上比较,差异有统计学意义(P<0.05);12.77%(30/235)的患儿就诊日龄≤1 d、17.45%(41/235)的患儿就诊日龄2 d、69.79%(164/235)就诊日龄≥3 d对TBIL、DBIL、IBIL水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对疑似有ABO-HDN的患儿及时进行溶血3项和TBIL、DBI、IBIL检测,对ABO-HDN的预...