血清生长分化因子15与出血评分联合应用对冠心病患者PCI治疗后出血的预测效能

目的 分析血清生长分化因子15(GDF-15)与出血评分联合应用对冠心病（CAD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后出血的预测效能。方法 225例CAD患者按照PCI治疗后是否出血分为出血组（31例）和未出血组（194例）,比较两组血清生长分化因子15水平及出血评分（HAS-BLED出血评分和CRUSADE出血评分）,采用多因素Logistic回归分析法分析CAD患者PCI治疗后出血的影响因素和危险因素。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析血清GDF-15、HAS-BLED出血评分、CRUSADE出血评分单独及联合对CAD患者PCI治疗后出血的预测效能。结果出血组和未出血组女性比例、血清GDF-15水平、HASB-LED出血评分、CRUSADE出血评分比较,P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示,血清GDF-15水平[OR(95%CI)=13.408(3.130～57.442),P=0.000]、HAS-BLED出血评分[OR(95%CI)=2.394(1.313～4.364),P=0.004]、CRUSADE出血评分[OR(95%CI)=1.065(1.010～...     

GNRI联合NLR对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）联合中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）对老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）的预测价值。方法 选择老年髋部骨折患者223例，均接受手术治疗，发生POD 51例（POD组）、未发生POD172例（非POD组）。比较两组术前GNRI和NLR。收集老年髋部骨折患者术前基本资料、手术相关资料以及实验室检查资料，采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者发生POD的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GNRI、NLR对老年髋部骨折患者POD的预测效能。结果 POD组GNRI低于非POD组，NLR高于非POD组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.081,95%CI:1.019～1.146）、脑卒中（OR=2.712,95%CI:1.011～7.271）、NLR(OR=1.484,95%CI:1.021～2.156)为老年髋部骨折患者发生POD的独立危险因素（P均<0.05），而GNRI(OR=0.880,95%CI:0.825～0.940)则为其独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显...     

老年脓毒症并发急性肾损伤患者肾脏功能恢复的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨老年脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者肾功能未恢复的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月—2022年9月儋州市人民医院137例老年脓毒症并发AKI患者的临床资料，根据AKI确诊后90d的肾脏功能恢复情况分为恢复组和未恢复组，比较两组患者的临床指标。应用Logistic回归分析老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素，绘制ROC曲线评估各独立危险因素预测老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的价值。Spearman相关分析血镁水平与各临床指标的相关性。结果 本研究纳入老年脓毒症并发AKI患者137例，肾功能恢复62例，肾功能未恢复75例。多因素Logistic回归分析，结果显示高龄（OR=1.982，95%CI 1.376～3.150）、合并贫血（OR=4.938，95%CI 4.152～13.290）、尿素（OR=1.772，95%CI 1.195～2.716）、SCr（OR=2.105，95%CI 1.419～3.702）、高RDW（OR=5.370，95%CI 4.826～14.353）、低镁血症（OR=4.712，95%CI 3.973～12.650）、CRRT持续时间长（OR=1.942，95%CI 1.308～3.025）、少尿或无尿持续时间长（OR=1.873，95%CI 1.306～2.980）、肾毒性药物使用（OR=5.520，95%CI 4.973～16.228）、APACHE II评分高（OR=2.183，95%CI 1.552～3.894）、乳酸（OR=3.115，95%CI 2.317～9.913）、CRP（OR=2.773，95%CI 1.985～6.214）及PCT（OR=4.928，95%CI 4.105～14.106）水平升高是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，10项危险因素联合预测肾功能未恢复的AUC最高（0.962，95%CI 0.901～0.998），敏感度为98.6%，特异度为85.2%。结论 高龄、贫血、尿素、SCr、高RDW、低镁血症、APACHE II评分、乳酸、CRP及PCT水平是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的危险因素，10项联合预测老年AKI患者肾功能未恢复具有较高的价值。     

慢性肾病患者低镁血症与动脉粥样硬化发生的相关性分析

目的 探讨慢性肾病（CKD）患者低镁血症与动脉粥样硬化（AS）发生的相关性。方法 选择2017年1月至2020年1月期间于新疆军区总医院北京路医疗区肾脏内科住院的CKD 5期患者402例，根据颈动脉超声检查结果，将患者分为AS组140例和非AS组262例，比较两组临床检查指标，血清镁、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、颈动脉内中膜厚度（IMT）和肾小球滤过率估算值（eGFR）水平。多因素Logistic回归分析CKD患者并发AS的独立危险因素，分析血清镁与hs-CRP、IMT和eGFR的相关性。采用ROC曲线分析低镁血症对CKD患者发生AS的预测价值。结果 AS组有高血压史的患者比例更高，且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、尿酸（UA）水平和IMT均显著高于非AS组，而血清镁和e GFR水平低于非AS组（t/χ2=4.109、3.584、10.877、2.459、26.035、5.652、7.040,P <0.05）。血清镁、hs-CRP、IMT和e GFR均为CKD患者合并AS的影响因素[OR(95%CI)=3.221(2.635～5.548)、6.582(4.23...     

老年人自我报告视力和听力功能障碍及其交互作用与衰弱的相关性研究

目的 探讨基于老年人群自我报告的视力障碍和听力障碍及其交互作用与衰弱的关联。方法 2022年10月至2023年3月采用便利抽样方法选取遵义市6所医疗机构共5925例老年人进行调查。收集病人一般临床资料,采用衰弱筛查量表评估衰弱情况,感官功能自评表评价其视听功能。采用多因素Logistic回归分析探究视力和听力障碍与老年人衰弱的关联强度和交互作用。结果 控制混杂因素后,Logistic回归分析结果显示,视力障碍(OR=2.814,95%CI:2.422～3.270)、听力障碍(OR=1.899,95%CI:1.603～2.249)是老年人发生衰弱的影响因素。交互作用结果显示,视力障碍与听力障碍对老年人衰弱的发生具有相加交互作用(OR=5.709,95%CI:4.507～7.231),相对超额危险度(RERI)=2.515(95%CI:1.241～3.790),归因比(AP)=0.441(95%CI:0.298～0.583),交互作用指数(S)=2.147(95%CI:1.532～3.008)。结论 视力障碍、听力障碍是老年人发生衰弱的影响因素,且二者对老年人衰弱的发生具有相加交互作用,提...     

心房颤动鉴别评分在急性缺血性脑卒中患者心房颤动筛查中的应用

目的探讨心房颤动鉴别评分(STAF)评分联合B型脑钠肽前体(pro-BNP)在急性缺血性脑卒中患者心房颤动筛查中的应用价值。方法收集广西玉林市红十字会医院神经内科初次诊治的166例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据有无心房颤动分为心房颤动组和非心房颤动组,比较两组患者的基本临床特征;以是否诊断为心房颤动为因变量,以年龄、TC、LDL-C、UA、STAF评分、心力衰竭高风险为自变量进行Logistic回归分析;并绘制STAF评分、STAF评分联合心力衰竭高风险对心房颤动的诊断效能的ROC曲线。结果心房颤动组的年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、STAF评分、心力衰竭高风险患者比例均明显高于非心房颤动组,差异有统计学意义(均P <0.05)。Logistic回归分析结果显示STAF评分[OR(95%CI)=2.000(1.441～2.763)]、心力衰竭高风险[OR(95%CI)=24.793(7.822～78.634)]、年龄[OR(95%CI)=1.062(1.013～1.111)]、TC[OR(95%CI)=1.324(1.091～1.592)]与心房颤动的诊断独立相关(均P <0.05)。STAF评分诊断急性缺血性脑卒中患者心房颤动的ROC曲线下面积为0.786[95%CI(0.721,0.863),P <0.01],STAF评分最佳界值点为4.500分,相应的敏感度为85.696%,特异度为68.501%;STAF评分联合pro-BNP判断心力衰竭高风险诊断心房颤动的ROC曲线下面积为0.887[95%CI(0.842,0.944),P <0.01],患者评分最佳界值点为5.500分,相应的敏感度为85.701%,特异度为73.597%。结论 STAF评分对急性缺血性脑卒中患者的心房颤动筛查具有诊断价值,联合pro-BNP可提高诊断特异度。     

血清Beclin1、SIRT6水平与ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤的关系

目的 探讨血清苄氯素1(BECN1)、沉默信息调节因子6(SIRT6)水平与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后缺血再灌注损伤（IRI）的关系。方法 选取150例STEMI患者为STEMI组，根据PCI术后是否发生IRI分为IRI组和非IRI组，另选取同期68例健康体检志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清BECN1、SIRT6水平。分析STEMI患者术后IRI的影响因素，绘制血清BECN1、SIRT6水平诊断STEMI患者术后发生ISI的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 与对照组比较，STEMI组血清BECN1、SIRT6水平降低（P均<0.05）。150例STEMI患者PCI术后IRI发生率为38.00%(57/150)。多因素Logistic回归分析显示，年龄增加（OR=1.094,95%CI:1.019～1.174）与白蛋白（OR=0.826,95%CI:0.723～0.943）、BECN1(OR=0.880,95%CI:0.830～0.933)和SIRT6(OR=0.338,95%CI:0.204～0.558)升高为STEMI患者术...     

肾小球滤过率对老年急性心肌梗死近期预后的影响

目的探讨入院时估测肾小球滤过率(eGFR)对老年急性心肌梗死(AMI)住院患者近期(30d内)预后的影响。方法入选2001年1月至2007年12月因AMI收住的327例老年患者为研究对象。根据入院时eGFR水平ml/(min·1.73m2)分为4组:肾功能正常组(eGFR≥80),轻度肾功能不全组(eGFR60～79),中度肾功能不全组(eGFR30～59)及重度肾功能不全组(eGFR30)。统计分析30d心源性病死和心脏并发症(心源性休克、心力衰竭或室速/室颤)的发生率及影响近期预后的相关因素。结果 4组患者30d病死率分别为3.7%、12.1%、23.6%和28.6%,心脏并发症的发生率分别为15.4%、37.4%、59.7%和64.3%(均P0.01)。单因素分析显示,年龄,糖尿病、脑卒中病史,贫血,首发症状呼吸困难,并发心源性休克、心力衰竭或室速/室颤及入院时eGFR减低是30d病死率的危险因素(均P0.05)。多因素分析显示,入院时eGFR减低、年龄、伴糖尿病者30d病死率均增高,比值比(OR)分别为1.6095%可信区间(CI)1.08～2.36、1.07(95%CI1.02～1.13)和3.34(95%CI1.34～8.34);住院期间发生心源性休克、心力衰竭及室速/室颤者同样也增加30d病死率,OR分别为16.18(95%CI4.68～55.97)、5.33(95%CI2.26～12.56)和3.99(95%CI1.29～12.33)。结论老年AMI患者入院时eGFR降低是急性期预后的独立预测因子。     

胱抑素C对冠心病的诊断价值及其影响因素

目的 探讨血清胱抑素（Cystatin C）对冠心病的诊断能力及其影响因素.方法 纳入2011年1月至2011年6月我科以＂胸痛原因待查＂收入院并行冠状动脉造影检查的患者1120例,其中冠心病患者796例（CHD组）,非冠心病患者324例（非CHD组）,比较两组间临床参数差异.并对入选的796例CHD患者按年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖进行亚组分析,比较有传统冠心病危险因素的患者与无传统冠心病因素的患者之间Cystatin C水平的差异,用ROC曲线分析Cystatin C诊断冠心病的敏感性和特异性,并用logistic回归模型探讨Cystatin C的独立预测因素.结果 与非CHD组患者相比,CHD组CystatinC（1.10±0.31 vs.0.86±0.31,P=0.000）水平明显更高.在诊断冠心病患者时,Cystatin C为0.95mg/L时敏感度和特异性最高,分别为70.1%和 69.1%.合并糖尿病[相对危险度（OR）=1.733,95%CI：1.41~2.51,P=0.014]、男性（OR=2.906,95%CI：1.01~4.59,P=0.008）、eGFR降低（OR=0.652,95%CI：0.477~0.867,P＜0.001）、年龄（OR=1.801,95%CI：1.40~2.91,P=0.001）和收缩期高血压（OR=1.303,95%CI：1.02~1.53,P=0.002）是Cystatin C升高的独立危险因素.结论 Cystatin C升高用来诊断冠心病有较好的敏感度和特异性,糖尿病、男性、eGFR降低、年龄和收缩期高血压是Cystatin C升高的独立危险因素.     

血清可溶性血管内皮生长因子受体-1水平有助于预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后

目的：探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）水平预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后的临床价值。方法：收集112例糖尿病合并脓毒症休克患者临床资料，根据患者预后分为死亡组48例和存活组64例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者入院时血清sFlt-1水平，并检测血糖化血红蛋白和血糖水平，统计比较2组呼吸机和抗生素治疗时长、C -反应蛋白 (CRP)水平 、凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 和血清B型尿钠肽 (BNP) 水平，比较2组患者急性生理与慢性健康状况系统评估(APACHEⅡ) 评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素，并采用Pearson相关性分析患者入院后血清sFlt-1水平与入院时CRP水平之间的相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清sFlt-1水平对糖尿病合并脓毒症休克患者预后的预测价值。结果：死亡组患者血清sFlt-1水平、年龄≥60岁、糖化血红蛋白水平、真菌感染和肺部感染占比、两个以上脏器衰竭比例、呼吸机使用时长以及CRP、BNP、PT水平显著高于存活组（P均<0.05），死亡组和存活组感染发生地点比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以生存情况（存活=0，死亡=1）为因变量，Logistic回归分析显示年龄（OR=1.950，95%CI:1.138~3.343）、肺部感染（OR=1.844，95%CI: 1.053~3.230）、糖化血红蛋白（OR=2.358，95%CI: 1.368~4.067）、血清sFlt-1水平（OR=2.519，95%CI: 1.119~5.671）、CRP（OR=2.259，95%CI: 1.250~4.083）、使用呼吸机时长（OR=2.782，95%CI: 1.138~6.799）是影响患者预后的独立危险因素（P均<0.05）。Pearson相关性分析显示入院后第1天的血清sFlt-1水平与入院时CRP呈明显正相关（r=0.647，P<0.05）。ROC曲线分析显示sFlt-1截断值为465.48ng/L时，诊断曲线下面积为0.836(95%CI: 0.829~0.906)，灵敏度为81.25%，特异性为78.13%，约登指数为0.594。结论：糖尿病合并脓毒症休克患者血清sFlt-1水平明显升高，血清sFlt-1水平是影响糖尿病合并脓毒症休克患者预后的独立危险因素。     

脂蛋白脂酶Ser447Ter基因变异和吸烟对缺血性卒中的影响

目的探讨脂蛋白脂酶（LPL）基因Ser447Ter变异和吸烟的交互作用对缺血性脑卒中发生风险的影响。方法采用病例-对照设计,对96例缺血性脑卒中患者及117例非心脑血管病者进行研究,采用聚合酶链式反应-限制片段长度多态性（PCR-RFLP）观察LPL基因Ser447Ter变异和吸烟在脑卒中患者中的分布以及二者交互作用对卒中危险性的影响。结果缺血性脑卒中患者LPLSer447Ter携带比例为10.4%,显著低于对照人群（21.4%,P〈0.05）;Ser447Ter携带者发生脑卒中的危险OR值为0.428（95%CI：0.194～0.994;P=0.035）;吸烟者较非吸烟者罹患卒中风险OR=3.08（95%CI：2.105～6.876;P〈0.01）;CC型中吸烟者发生卒中风险OR=4.14（95%CI：2.157～7.915;P〈0.01）;CG型吸烟者与非吸烟者比较OR=2.11（95%CI：0.442～10.08;P〉0.05）;吸烟者CG型较CC型发生卒中风险为OR=0.29（95%CI：0.074～9.140;P=0.082）,接近统计学意义;与CC/不吸烟比较,CG/吸烟者卒中风险OR=1.20（95%CI：0.320～4.505;P〉0.05）。结论 LPLSer447Ter是脑卒中低危性的基因标记,LPL基因Ser447Ter变异减弱了吸烟者对缺血性脑卒中的易感性。     

血清sICAM-1水平联合国家早期预警评分对重症肺炎所致ARDS患者预后的评估价值

目的 探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平联合国家早期预警评分（NEWS）对重症肺炎（SP）所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法 选取121例SP所致的ARDS患者，治疗28 d后电话或门诊随访，根据存活情况分组。检测血清sICAM-1水平并计算NEWS。采用多因素Logistic回归分析SP所致ARDS患者死亡的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sICAM-1水平和NEWS对SP所致ARDS患者死亡的评估价值。结果 28 d后随访，死亡37例（死亡组），死亡率为30.58%(37/121)，存活84例（存活组）。与存活组比较，死亡组血清sICAM-1水平升高和NEWS增加（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，sICAM-1(OR=1.004,95%CI:1.002～1.007)、NEWS(OR=2.163,95%CI:1.374～3.405)为SP所致ARDS患者死亡的独立危险因素，氧合指数（OR=0.963,95%CI:0.939～0.988）为独立保护因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显...     

高尿酸血症与肾功能正常的急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂肾病的研究

目的探讨高尿酸血症对于肾功能正常的急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的预测意义。方法回顾性收集2016年1月至2016年6月复旦大学附属中山医院心内科住院并接受PCI且基础肾功能正常的ACS患者共596例,根据尿酸水平将血尿酸水平正常的患者设为对照组(343例),将高尿酸血症患者设为高尿酸组(253例)。分析两组患者PCI后CIN的发生情况,并对CIN的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果两组患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟、冠心病史、冠状动脉旁路移植术史等比较,差异均无统计学意义(均P0.05);高尿酸组超敏C反应蛋白水平[18.2(7.6,98.5)mg/L比15.9(5.2,68.7)mg/L,P=0.038]、CIN发生率(19.8%比11.4%,P=0.005)显著高于对照组,差异均有统计学意义。以血尿酸水平作为连续变量,logistic多因素回归分析显示,左心室射血分数(LVEF)50%(OR 2.57,95%CI 1.11～5.91,P=0.027)、血尿酸(OR 1.06,95%CI 1.01～1.11,P=0.015)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(OR 0.98, 95%CI 0.95～0.99,P=0.040)、血细胞比容(HCT)(OR 0.96,95%CI0.82～0.99,P=0.031)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))(OR 1.51,95%CI 1.05～2.60,P=0.023)、对比剂剂量(OR 2.60,95%CI 1.45～4.67,P=0.001)是CIN的独立危险因素。以高尿酸血症作为分类变量,logistic多因素回归分析显示,LVEF50%(OR 2.53,95%CI 1.10～5.78,P=0.028)、血尿酸水平(OR 1.77,95%CI 1.21～3.40,P=0.009)、eGFR(OR 0.98,95%CI 0.95～0.99,P=0.041)、HCT(OR 0.96, 95%CI0.81～0.99,P=0.034)、HbA_(1C)(OR 1.49, 95%CI 1.03～2.72,P=0.028)和对比剂剂量(OR 2.57, 95%CI1.44～4.58, P=0.001)是CIN的独立危险因素。结论对于肾功能正常的ACS患者,高尿酸血症是PCI术后发生CIN的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺结核的危险因素分析及预测模型建立

目的?探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者并发肺结核的危险因素并建立风险预测模型。方法?选取我院2019年1月—2021年12月入院的COPD患者作为研究对象，根据是否并发肺结核将患者分为病例组（COPD并发肺结核患者）和对照组（COPD患者），通过1:1倾向得分匹配法纳入病例组与对照组患者各40例，2组进行组间比较与多因素Logistic回归分析，筛选COPD患者并发肺结核的独立危险因素并用于构建风险预测模型。结果?年龄≥70岁（OR=1.518，95%CI：1.230～2.262）、吸烟（OR=1.863，95%CI：1.461～2.741）、长期使用激素（＞3个月）（OR=4.314，95%CI：3.377～17.808）、COPD病程较长（≥10年）（OR=3.031，95%CI：2.932～8.268）是 COPD 患者并发肺结核的独立危险因素（P＜0.05）。将以上4个独立危险因素构建COPD患者并发肺结核的预测模型。预测模型的内部验证与外部验证显示，ROC曲线下面积分别为0.797（95%CI：0.699～0.894，P=0.000）与0.810（95%CI：0.673～0.913，P=0.000），Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验结果分别为χ2=5.127（P=0.551）与χ2=5.489（P=0.530），表明该模型的性能较好，预测风险与实际风险无显著差异。结论?年龄≥70岁、吸烟、长期使用激素（＞3个月）、COPD病程≥10年是 COPD 患者并发肺结核的独立危险因素，基于此建立的风险预测模型对COPD并发肺结核的识别具有临床使用价值。     

基于Logistic回归模型研究不同实验室指标在慢性心力衰竭预后评价中的作用

目的 利用Logistic回归模型研究不同实验室指标在慢性心力衰竭（CHF）患者预后评价中的作用。方法 选择2018年6月至2019年6月期间陕西中医药大学附属医院收治的CHF患者作为研究对象，随访出院后2年的全因死亡情况并分为生存组69例、死亡组18例，比较两组患者一般资料及实验室指标的差异，进而采用Logistic回归模型分析CHF患者全因死亡的影响因素、采用ROC曲线分析实验室指标对CHF患者全因死亡的预测价值。结果 死亡组患者的美国纽约心脏协会心功能分级Ⅳ级比例及入院当天中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、C反应蛋白（CRP）与白蛋白（Alb）比值、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）均高于生存组；经Logistic回归分析，NLR、CRP/Alb、Hcy是CHF患者发生全因死亡的影响因素[OR(95%CI)=2.922(1.327～6.430)、313.403(2.452～40 051.011)、1.395(1.073～1.812),P <0.05]；经ROC曲线分析，NLR、CRP/Alb、Hc...     

中性粒细胞百分比/白蛋白联合白细胞/红细胞比容对急性ST段抬高型心肌梗死后心脏破裂的预测价值

目的 探究中性粒细胞百分比/白蛋白(NPAR)联合白细胞/红细胞比容(WBCHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后发生心脏破裂(CR)的预测价值。方法 回顾性收集STEMI患者,最终筛选纳入CR患者(CR组)126例和非CR患者(非CR组)331例。通过Logistic回归分析研究NPAR、WBCHR及其他因素对STEMI后发生CR风险影响,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NPAR、WBCHR及两者联合对CR的预测价值。结果 根据多因素Logistic回归分析结果,年龄(OR=1.04,95%CI:1.00～1.08,P=0.033)、收缩压(OR=0.98,95%CI:0.97～1.00,P=0.032)、红细胞(OR=0.50,95%CI:0.26～0.95,P=0.033)、急诊经皮冠状动脉介入(PCI)(OR=0.36,95%CI:0.18～0.75,P=0.006)、NPAR(OR=2.44,95%CI:1.13～5.30,P=0.024)和WBCHR(OR=1.08,95%CI:1.04～1.12,P<0.001)是CR的独立影响因素。在ROC曲线分析...     

广东省非结核病防治机构网络直报肺结核患者到位情况及其影响因素分析

目的 分析广东省非结核病防治机构（简称“非结防机构”）网络直报肺结核患者到结核病防治机构（简称“结防机构”）就诊情况及其影响因素。方法 利用网络直报信息开展患者转诊追踪工作,以2011年广东省医疗机构应报告转诊肺结核或疑似肺结核患者106669例（均为广东省现住址患者）为研究对象、以患者到位率为指标、以logistic回归分析为方法进行分析评价。结果 广东省2011年有89825例已到结防机构就诊,总体到位率为84.2%（89825/106669）,追踪到位患者占所有到位患者数的42.5%（38179/89825）。转诊（OR＝7.993;95%CI：7.611～8.395）、有身份证号（OR＝1.049;95%CI：1.006～1.094）、有电话号码（OR＝1.534;95%CI：1.467～1.603）、有单位名称（OR＝1.222;95%CI：1.165～1.282）和地址详细（OR＝1.360;95%CI：1.297～1.425）是利于患者到位的影响因素。与其他地区相比,粤西地区的患者总体到位率偏低（OR＝0.903;95%CI：0.847～0.963）。乡镇卫生院社区卫生服务中心的患者总体到位率比县级及以上人民医院的总体到位率高（OR＝1.562;95%CI：1.465～1.666）。疑似患者总体到位率低于实验室诊断患者（OR＝10.006;95%CI：9.219～10.861）和临床诊断患者（OR＝2.458;95%CI：2.349～2.571）。15～岁组（OR＝0.338;95%CI：0.285～0.400）、35～岁组（OR＝0.282;95%CI：0.238～0.334）和55～岁组（OR＝0.243;95%CI：0.205～0.288）的患者总体到位率均低于＜15岁组。结论广东省患者转诊追踪工作仍有提升的空间,需采取综合管理措施以巩固和提高患者到位率,而督促非结防机构转诊患者、确保报告信息的完整准确和提升非结防机构诊断结核病能力等措施是提高患者到位的关键。     

慢阻肺首次急性加重后5年死亡的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)首次急性加重后5年死亡率的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月在我院呼吸内科诊断为慢阻肺急性加重患者523例,根据随访结束后患者的生存情况分为存活组和死亡组。比较2组患者的一般临床资料、实验室指标、血气分析指标和合并症。Kaplan-Meier法计算生存率,应用log-rank法检验。Cox多因素回归分析影响慢阻肺首次急性加重后5年死亡的危险因素。结果死亡组平均年龄(69.2±10.7)岁大于存活组(65.4±9.8)岁(P0.05),性别、病程、吸烟、住院天数、体重指数和呼吸支持情况之间,无统计学差异(P0.05)。死亡组中性粒细胞比例、白细胞计数、血清肌酐、痰细菌培养阳性和痰真菌培养阳性患者均高于存活组,血红蛋白浓度和白蛋白浓度低于存活组(P0.05)。死亡组PaCO_2水平(62.55±15.94)mmHg高于存活组(49.16±12.17)mmHg(P0.05),PH值、PaO_2水平、乳酸浓度和氧合指数(PaO_2/FiO_2)之间无统计学差异(P0.05)。死亡组患者伴随脑缺血、心脏病、心力衰竭、肺源性心脏病、肺炎、肺癌和脑血管病的比例均高于存活组(P0.05)。年龄[OR(95%CI)=6.745(1.638～13.085),P=0.003]、白蛋白浓度[OR(95%CI)=3.054(1.857～5.362),P=0.015]、痰细菌培养阳性[OR(95%CI)=15.624(2.157～18.674),P0.001]、心力衰竭[OR(95%CI)=10.205(2.074～23.847),P0.001]和肺癌[OR(95%CI)=5.617(2.107～16.054),P0.001]为慢阻肺首次急性加重后5年死亡的危险因素。结论年龄、白蛋白浓度、痰细菌培养阳性和肺癌为影响慢阻肺首次急性加重后5年死亡的危险因素。     

老年心力衰竭住院患者发生衰弱的影响因素分析

目的 探讨老年心力衰竭（心衰）患者发生衰弱的影响因素。方法 选取2019年1月至2020年1月于华北理工大学附属医院住院的老年心衰患者201例。依据Frail衰弱评估方法将患者分为非衰弱组（153例）和衰弱组（48例）。比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析老年心力衰竭患者发生衰弱的影响因素。结果 入选201例的患者中,合并衰弱的患者48例。与非衰弱组比较,衰弱组的心衰患者年龄大、住院天数长、合并症多、营养状态较差、心脏功能差（P均<0.05）。Logistic回归分析后发现年龄（OR=1.104,95%CI:1.031～1.183,P=0.005）、住院天数（OR=1.135,95%CI:1.051～1.249,P=0.049）、血红蛋白（OR=0.918,95%CI:0.881～0.958,P<0.001）、白蛋白（OR=0.829,95%CI:0.686～1.001,P=0.049）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）(OR=1.003,95%CI:1.002～1.004,P<0.001)、左房内径（OR=1.138,95%CI:1.0...     

不同公式计算的估算肾小球滤过率对老年慢性肾脏病预后的分析

目的对比不同慢性肾脏病流行病合作研究(CKD-EPI)公式计算的估算肾小球滤过率(eGFR)在评估老年慢性肾脏病(CKD)患者预后中的诊断价值,并分析影响终点事件的危险因素。方法选取2015年3月至2018年12月于北京友谊医院医疗保健中心行健康体检的具有4年连续资料的老年人共682例。采用基于肌酐(Cr)的CKD-EPI(CKD-EPI_(Cr))公式、基于胱抑素C(Cys)的CKD-EPI(CKD-EPI_(Cys))公式及基于Cr和Cys联合的CKD-EPI(CKD-EPI_(CrCys))公式分别计算eGFR,评估各公式计算的eGFR对终点事件(全因死亡、心血管事件、急性肾损伤、快速肾功能下降)的诊断价值,分析影响预后的危险因素。采用SPSS 23.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断价值,logistic回归分析影响预后的危险因素。结果 CKD-EPI_(Cys)(AUC=0.692,P0.001)及CKD-EPI_(CrCys)(AUC=0.647,P0.001)公式计算的eGFR对终点事件有诊断价值,其中CKD-EPI_(Cys)公式的诊断价值较高。CKD-EPI_(Cys)与CKD-EPI_(CrCys)公式计算eGFR评估的终点事件的危险因素相同,均为尿白蛋白/肌酐比值(UACR)(OR=2.263,95%CI 1.359～3.771)、高血压(OR=1.679,95%CI 1.143～2.467)、贫血(OR=1.959,95%CI 1.245～3.084)及住院次数(OR=1.471,95%CI 1.321～1.637)。结论 CKD-EPI_(Cys)公式计算的eGFR对老年CKD预后评估的诊断价值最有优势。UACR、贫血、高血压和住院次数是老年CKD患者发生终点事件的独立危险因素。