颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的动态变化及其临床意义

目的通过对血清S-100B蛋白浓度的动态检测，探讨其在颅脑损伤严重程度分型及预后评估中的意义。方法对120例颅脑损伤患者按照格拉斯哥评分（GCS评分）分为轻型、中型、重型3组，用酶联免疫吸附法动态检测伤后6h内及伤后第2-6天患者血清S-100B蛋白浓度．结合临床表现及伤后2周格拉斯哥预后评分（GOS评分）进行比较分析。结果颅脑损伤组患者血清S-100B蛋白浓度明显高于正常对照组（P〈0．05）：轻型、中型、重型颅脑损伤组患者之间血清S-100B蛋白浓度存在显著性差异（P〈0．05）；颅脑损伤早期（6小时内）血清S-100B蛋白浓度显著升高．轻型颅脑损伤组多在1～2内下降，中型颅脑损伤组多在2～3内下降，重型颅脑损伤组持续保持较高水平；预后良好组与预后恶劣组之间血清S-100B蛋白浓度存在显著性差异（P〈0．05）。结论血清S-100B蛋白浓度是判断颅脑损伤严重程度及预后的一种客观生物学指标，     

重型创伤性脑损伤合并骨折患者血清CGRP的水平及与预后的关系

目的探讨重型创伤性脑损伤（TBI）合并骨折（F）患者的血清降钙素基因相关肽（CGRP）水平与病情严重程度及预后的关系。 方法前瞻性收集2016年6月至2017年6月廊坊市人民医院收治的186例外伤患者和40例健康体检者。男性140例，女性86例，年龄20~73岁，平均（40±12）岁。将研究对象分为4组，创伤性脑损伤合并骨折组（TBI+F）62例、创伤性脑损伤组（TBI）62例、骨折组（F）62例和健康对照组40例（N）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清CGRP水平。ROC曲线预测重型TBI合并骨折患者死亡风险。采用Kaplan-Meier法、Cox回归模型分析重型TBI合并骨折患者独立预后因素。 结果TBI+F组血清CGRP在不同时间点均高于TBI组、F组和N组（均P<0.05）。通过ROC曲线分析可见血清CGRP水平对重型TBI合并骨折患者死亡风险预测效能较高（AUC=0.785，P<0.05）。多因素Cox分析结果发现，血清CGRP水平（HR=0.793，95% CI：0.688，0.914，P=0.001）是重型TBI合并骨折患者独立预后因素。 结论重型TBI合并骨折患者血清CGRP水平与疾病严重程度相关，可作为预后不良评估的检测指标。     

创伤性脑损伤的研究热点问题

创伤性脑损伤（Traumaticbraininjury，TBI）是复杂且严重的中枢神经系统损伤，在现代社会中很常见，在全身创伤中的发病率仅次于四肢骨折，而病死率及重残率却居45岁以下成年人及儿童首位。TBI分类中，大部分属于轻型，而8％～10％归类为中至重型，中至重型脑损伤患者有不良的预后，轻型脑损伤患者预后也仍有50％的轻至中度残疾（GOS预后评分），格拉斯哥昏迷评分（Glasgow ComaScale，GCS）低于13分的病死率约在30％，经复苏后GCS评分仍低于8分的，病死率高达50％，重型TBI远期预后良好率仅为20％。这种严峻的现实使临床一线的神经外科医师面临重大的挑战。     

渗透性治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤（TBI）渗透性治疗新进展。方法将本院自2007年8月至2010年4月收治的80例重型TBI（GCS≤8分）分成2组,对照组40例采用常规经验性治疗,维持血钠值135-150mmol／L,试验组40例在明确监测血钠值、血浆渗透压值,并维持血钠值145-155mmol／L,渗透压值300-320mOsm／L,行渗透性治疗,观察两组患者按GOS预后评分评定预后及影像学差异。结果试验组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且影像学也有明显差异。结论在明确监测血钠值,血浆渗透压基础上合理进行渗透性治疗,能有效改善重型TBI预后。     

创伤性脑损伤后血清镁、钙离子检测的临床研究

目的探讨急性期血清Mg^2＋、Ca^2＋浓度检测对创伤性脑损伤诊断和预后的价值。方法采用原子吸收分光光度法测定86例急性创伤性颅脑损伤患者和10例健康献血员血清Mg^2＋、Ca^2＋浓度。对颅脑损伤患者入院时进行GCS评分，3个月后随访记录GOS评分。结果与对照组比较，颅脑损伤后血清Mg^2＋、Ca^2＋浓度明显下降（P〈0．05）。轻型组下降不明显（P〉0．05），而中、重型组显著下降（P〈0．05；P〈0．01）。中型组与轻型组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而重型组与轻、中型组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。三组间GOS评分两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论颅脑损伤后血清Mg^2＋、Ca^2＋浓度明显下降，且下降程度与中、重型患者伤情成正相关，与GOS评分成负相关。急性期血清Mg^2＋、Ca^2＋浓度测定对创伤性脑损伤具有诊断和预后的价值.     

S100B在成人颅脑外伤患者术后颅内感染和预后判断中的应用

目的探究颅脑外伤患者血S100B水平测定在判断术后颅内感染和预后方面的价值。方法选择本院自2012年1月至2014年1月手术治疗的成人颅脑外伤患者共160例,入院即刻及第1~7天每天抽血取样测定血S100水平。根据GCS评分分为≤8分组66例,8分组94例;按照住院期间是否并发颅内感染分为感染组15例,未感染组145例;依据术后12月GOS评分分为预后良好组(GOS 4-5)54例和预后不良组(GOS 1-3)。比较分析各组间S100水平差异。结果 GCS≤8分组入院时血S100B水平显著高于GCS8分组(P0.001);从入院第3天开始,感染组S100B水平较未感染组出现显著性升高(P0.001);从入院时开始,预后不良组的S100水平显著高于预后良好组(p0.001)。结论 S100B是反映脑组织损伤程度的敏感指标,与患者入院时的病情严重程度相平行,对于预测术后感染、临床预后具有一定的指导意义。     

去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗重型、特重型颅脑损伤的应用研究

目的探讨去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗创伤性重型、特重型颅脑损伤(TBI)患者的相关效果。方法将84例重型、特重型TBI患者分为观察组(去骨瓣减压术联合小脑幕切开)和对照组(去骨瓣减压术),各42例。观察2组患者的颅内压、GCS评分、GOS评分及并发症情况。结果术前及术后第7天,2组患者颅内压差异无统计学意义(P0.05)。术后即刻及术后第1天、3天颅内压差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术前GCS评分差异无统计学意义(P0.05)。术后GCS评分均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后第1天、3天、7天的GCS评分均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。伤后3个月观察组的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论去骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型、特重型TBI患者,并发症发生率低,可促进脑功能恢复和预后改善,救治效果良好。     

高血压脑出血早期血糖升高的临床意义

目的探讨高血压脑出血患者早期血糖改变及其临床意义。方法患者入院时按GCS分重型组、中型组与轻型组，出院时按GOS分死亡或植物生存组、残疾组与良好组，分别测定血糖，将其测定值进行对比分析。结果血糖均值对比：（1）重型组、中型组与轻型组两两对比差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）死亡或植物生存组、残疾组与良好组两两对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者早期血糖升高，血糖升高程度与脑出血严重程度及预后有关，脑出血越严重，GCS评分越低，入院时血糖越高，预后越差。早期血糖检测可作为预后判断指标。     

重症颅脑损伤患者入院前早期插管的应用

目的 研究重症颅脑损伤患者入院前早期插管联合神经节苷脂注射液治疗的可行性。方法 选取2021年1月至2023年1月急诊收治的88例重症颅脑损伤患者，入院前未合并呼吸衰竭，格拉斯昏迷指数（GCS）评分为6～8分。依据气管插管时机将所有患者分成早期插管组（n=48）和入院后插管组（n=40）。两组入院后均给予心电监护、血氧监测、复方甘露醇注射液200 m L、神经苷脂钠盐静脉滴注、抗感染治疗等。比较两组血气分析、血清学、入院后相关指标及预后。结果 经分析，早期插管组中预后良好、中残者占比高于入院后插管组（P<0.05）。治疗后12、24、72 h，观察组的血清中神经特异性烯醇化酶（NSE）及血清S100B蛋白浓度低于对照组（P<0.05）。治疗后3 d，早期插管组的氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）高，二氧化碳分压（PaCO2）低于入院后插管组（P<0.05）。治疗后3、7、14 d，早期插管组的GCS评分高于入院后插管组（P<0.05）。结论 对于重症颅脑损伤患者而言，院前急救时给予气管插管，利于改善机体氧供，早期保护脑组织，入院后加以神经节苷脂钠...     

早期高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者临床预后及血清NSE,S100B的影响

目的探讨早期高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者临床预后及血清NSE,S100B的影响。方法脑外伤病人131例,按治疗方式不同分成两组,对照组(54例)接受常规治疗,观察组(77例)接受常规联合高压氧治疗。于治疗前,治疗3天,14天,30天给予格拉斯哥损伤评分(GCS);于治疗前和治疗14天和30天检测病人血清中NSE和S100B水平;治疗90天和1年采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估病人恢复情况。结果治疗3天,14天,30天后,观察组病人的GCS评分较治疗前时升高(P0.05);治疗14天,30天后,观察组恢复明显优于对照组,GCS评分比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组病人NSE和S100B浓度无明显差异(P0.05);治疗14天,30天后,两组血清中NSE和S100B浓度均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组病人的NSE和S100B浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);90天和1年随访发现,观察组病人GOS优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);未见明显不良反应发生。结论早期高压氧治疗可有效改善中重度颅脑外伤病人的短期和长期预后,降低病人外周血中NSE和S100B的表达水平。     

早期应用纳洛酮对重型颅脑损伤患者内皮素及神经功能的影响

目的 探讨早期应用纳洛酮对重型颅脑损伤患者内皮素及神经功能的影响及意义。方法 采用按随机配对实验法，将82例重型颅脑损伤患者分为纳洛酮治疗组和对照组，在伤后不同时间予GCS评分、血ET测定、运动功能积分、及GOS预后评定。结果 纳洛酮治疗组的各项指标均较对照组明显改善，两组差异有显著性（P〈0.05）。结论 早期应用纳洛酮治疗重型颅脑损伤，具有改善脑血流、脑代谢，保护脑细胞，改善脑干的缺血缺氧状态，从而利于神经功能恢复，并明显改善预后。     

重型颅脑损伤患者继发转氨酶异常与预后关系分析

目的探讨重型颅脑损伤后继发转氨酶异常与预后关系。方法对117例重型颅脑损伤患者抽血检查谷丙转氨酶（AIJT）、谷草转氨酶（AST），按化验结果分为转氨酶升高组和转氨酶正常组。转氨酶升高组包括ALT〉50U／L和（或）AST〉50U／L。分析两组间GOS预后良好率和死亡率区别；同时比较转氨酶升高组中不同GOS预后评分的ALT、AST水平。结果转氨酶升高组预后良好率低于转氨酶正常组（x2=4．71，P〈0．05），而死亡率高于转氨酶正常组（x2=5．42，P〈0．05）。转氨酶升高组中ALT、AST水平与GOS预后明显相关，且转氨酶水平越高，预后越差。结论重型颅脑损伤常致转氨酶异常，转氨酶升高水平与预后密切相关，监测及保护肝功能有利改善患者预后。     

ICU收治重型颅脑损伤96例临床分析

目的探讨早期进入ICU监护在重型颅脑损伤中的作用。方法 96例重型颅脑外伤患者术后进入ICU监护,按照进入ICU监护的时间早晚分为早期组（n=52）和晚期组（n=44）。6个月后对患者的预后情况进行回顾性调查,并根据格拉斯哥预后积分（Glasgow Outcome Scale：GOS评分）进行评分,并比较术后并发症的发生情况。结果 GOS评分情况比较结果显示,早期组患者良好率为32.7%,明显高于晚期组13.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;早期组患者死亡率为13.5%,显著低于晚期组死亡率31.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。早期组肺部感染、高钠血症、脑性盐耗综合征、凝血功能障碍的发生率明显高于晚期组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期ICU监护,可显著改善重型颅脑损伤患者的预后。     

急性颅脑损伤患者血浆标记物的筛选和临床应用

目的研究急性颅脑损伤患者血清标志物与预后的关系。方法 100例急性颅脑损伤患者进入研究,记录年龄,GCS评分,瞳孔和头颅CT的Rotterdam评分;检测血清S100钙结合蛋白B(S100B),神经元特异性烯醇化酶(NSE),和肽素(Copeptin)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)浓度;预后指标:外伤后6个月GOS评分。结果血清S100B(Z=7.87;P0.01)和NSE(Z=7.37;P0.01)浓度与急性颅脑损伤预后有关,分类和回归树分析显示以S100B、瞳孔情况、肺栓塞、NSE和CRP预测因子建立的树状预测模型,预测预后的总准确率达87%。结论急性颅脑损伤患者血清S100B和NSE水平与预后相关,与临床指标结合可准确预测预后。     

改良阶梯减压联合去骨瓣手术对颅脑损伤患者的临床效果研究

目的 观察改良阶梯减压联合去骨瓣手术对颅脑损伤患者的临床效果。方法 回顾性研究2018年10月至2021年10月本院收治颅脑损伤84例患者,分为改良组42例（施行改良阶梯减压联合去骨瓣手术）和常规组42例（施行去骨瓣减压术）。比较围术期指标、格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、格拉斯哥预后（GOS）评分及并发症。结果 改良组患者手术时间、开始减压时间、术中出血量均低于常规组（P<0.05）。两组的GCS评分术前无明显差异（P>0.05）,术后7d、14d、1个月、3个月随访两组GCS评分均高于术前,但改良组GCS评分均高于常规组（P<0.05）。两组的GOS评分术前无明显差异（P>0.05）,术后7d、14d、1个月、3个月随访两组GOS评分均高于术前,但改良组GOS评分均高于常规组（P<0.05）。两组常见并发症有脑膨出、脑梗死、迟发性血肿,改良组的并发症总发生率（4.76%）低于常规组（19.05%）(P<0.05)。结论 改良阶梯减压联合去骨瓣手术能够减少颅脑损伤患者手术创伤,明显改善患者的临床预后,且并发症风险更低。     

血必净对重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白水平的影响

目的:探讨血必净对重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白水平的影响及其临床意义.方法:重型颅脑损伤患者48例(GCS≤8分),对照组26例常规治疗,实验组22例常规治疗早期(≤3h)辅以血必净治疗,24h、3d及7d后,ELISA法检测两组血清S100B蛋白水平.结果:实验组治疗24h、3d及7d后,血清S100B蛋白水平和对照组比较,有统计学差异(P<0.05).结论:血曲净可明显降低重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白水平,降低全身和局部的炎症反应程度,发挥神经保护作用.     

重型颅脑损伤患者气管切开时机的选择及其对预后的影响

目的 探讨重型颅脑损伤患者气管切开时机，并分析其对预后的影响。方法 回顾性分析74例行气管切开术的重型颅脑损伤患者的临床资料，根据气管切开时间的不同，将患者分为两组：早期气管切开组（测定组）和非早期气管切开组（对照组），分别计算两组患者1周后的GCS评分变化，低氧血症、肺部感染和死亡的发生率，评价患者预后。本文所有数据用SPSS 11．0软件包完成统计。结果 测定组患者1周后的GCS评分明显高于对照组，两者差异有显著性（t=2．292，P〈0．05）；测定组低氧血症、肺部感染发生率及死亡率明显低于对照组，差异具有显著性（P〈0．05）。结论 正确把握气管切开的适应证，及早行气管切开对于保持呼吸道通畅及肺呼吸功能有积极作用。能够明显改善患者的预后，在重型颅脑损伤的救治中具有重要意义。     

S100B和NSE联合检测对颅脑损伤患者早期预后判断的应用价值

目的探讨S100B和NSE联合检测对颅脑损伤患者早期预后判断的应用价值。方法观察对象选自本院2017年11月至2018年11月期间治疗的90例颅脑损伤患者,所有患者均伤后12小时内入院,根据格拉斯哥评分(GCS)评分将患者按病情划分为轻、中、重度3组(各30例),均性颈内静脉逆行穿刺置管。运用酶联免疫吸附法测定血清S100B及NSE水平,进行组间比较。结果轻度、中度、重度3组S100B和NSE水平比较差异有统计学意义(P0.05);重度组患者S100B及NSE水平明显高于轻度组和中度组患者,3组血清蛋白水平和神经酶阳性率明显升高,其中重度组患者血清NSE阳性率最高,依次是中度组和轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 S100B和NSE联合检测对颅脑损伤患者早期预后判断有着较高的应用价值,有助于早期制定预防措施,保证预后效果,值得在临床中推广应用。     

硫酸镁对急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的影响

目的通过动态观察硫酸镁对急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的影响，进一步探讨硫酸镁在急性重型颅脑损伤治疗中的作用。方法将120例急性重型颅脑损伤患者随机分为硫酸镁组和常规组。硫酸镁组在常规治疗的基础上，予25％硫酸镁8ml用生理盐水稀释至100ml匀速静脉推注，时间为15分钟。然后将25％硫酸镁30ml加入5％葡萄糖500ml中用24小时缓慢静脉滴注，输液泵控制输液速度，连续用7天。所有患者于入院6小时内，入院后第2、3、4、5、6天动态检测血清S-100B蛋白浓度。3个月后对患者进行GOS评估。结果硫酸镁组和常规组血清S-100B蛋白浓度明显高于正常对照组（P〈0，05）；硫酸镁组血清S-100B蛋白浓度明显低于常规组（P〈0．05）；硫酸镁能够改善急性熏型颅脑损伤患者的预后。结论急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度明显升高，早期应用硫酸镁能显著降低患者血清S-100B蛋白浓度，保护神经功能．改善预后。     

早期综合康复治疗对颅脑创伤患者预后的影响

目的探讨早期综合康复治疗对颅脑创伤患者预后的影响。方法回顾本院收治的中、重型颅脑创伤患者,按照康复治疗开始时间分为早期康复治疗组,延迟康复治疗组,经治疗后比较两组患者伤后1个月、3个月的预后情况。结果本研究共纳入115例颅脑创伤患者,其中男性71例,女性44例;平均年龄为(45.0±15.0)岁,入院GCS评分为(6.9±2.6)分,早期康复治疗组和延迟康复治疗组患者基线资料无明显统计学差异。伤后1个月,早期康复治组的患者GOS评分、FMA评分均高于对照组患者,MBI评分无统计学差异。伤后3个月,早期康复治疗组患者GOS评分、FMA评分、MBI评分均高于对照组患者。结论早期综合康复治疗能够改善颅脑创伤患者的预后,降低致残率。