基于Delphi法构建手术室植入性医疗器械管理评价指标体系

目的 调查全国三级甲等综合性医院手术室植入物使用与管理现状,为改进和完善医院手术室植入物的管理方法提供依据。方法 采用分层抽样法,对华北、东北、华东、中南、西南、西北全国六大区域303所三级甲等综合性医院手术室护理相关管理人员进行手术室植入物使用与管理现状调查。结果 手术室植入物使用与管理现状从5个维度进行评价,通过分析可以得知不同地区的被调查者在医院是否引入信息系统对植入物的使用进行追溯,医院如何处理取出的植入物,对植入物的规范使用定期开展培训等项目的构成差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 随着国家医疗卫生事业的不断发展,植入物准入制度健全,地区间的差异性在缩小,但对于临床、捐赠、试用的植入物需要建立完善相关制度；医院需要规范植入物领用,确保植入物存放安全；开展植入物相关培训,严格控制外来人员进入手术室。植入物的标准化管理还需要不断规范,进一步推进植入物追溯信息化发展。严格监管植入物的用后处理程序。     

广东省三级甲等综合医院1972名护士对自身医院磁性水平的感知

目的 调查广东省三级甲等综合医院护士对自身医院磁性水平的感知现状，评价护士对医院磁性水平感知得分等级。方法 以医院磁性要素量表为工具，采用区域分层抽样法对广东省4大经济区域33所三级甲等综合医院1 972名临床护士进行调查。结果 广东省三级甲等综合医院护士的医院磁性水平感知得分为136.00(135.00,166.00)分。基于百分位数分布与等级分布，广东省三级甲等综合医院护士对医院磁性水平的感知得分可划分为极低水平、低水平、中等水平、高水平与极高水平5个等级。非参数检验结果显示：不同年龄、学历、婚姻状况、生育状况、工龄、任职方式、职称、职务、科室与夜班时间间隔特征的临床护士，其医院磁性水平感知得分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 广东省三级甲等综合医院护士医院磁性水平感知得分处于中等水平，且不同护士团体的医院磁性水平感知度受人口学特征差异影响。     

基于Delphi法的手术室植入性医疗器械管理评价指标体系构建

目的 构建手术室植入性医疗器械管理评价指标体系，旨在规范手术室植入性医疗器械管理方法和流程。方法 2022年2-4月，以结构-过程-结果三维质量评价模式理论为框架，在参考相关文献的基础上拟定手术室植入性医疗器械管理评价指标体系，并采用德尔菲法对来自护理、院感、医疗器械领域的26名专家进行两轮专家函询，采用优序图法确定指标权重系数。结果 两轮专家函询的积极系数分别为92.0%和91.7%，专家权威系数分别为0.929和0.925，变异系数（CV）均<0.25,Kendall’s W值分别为0.354和0.376（均P<0.001），信度值为0.967。最终构建了包含3项一级指标、10项二级指标和35项三级指标的手术室植入性医疗器械管理评价指标体系。结论 基于Delphi法构建的手术室植入性医疗器械管理评价指标体系有较好的科学性和可靠性，可为手术室护理管理者提供参考，有利于临床开展科学、规范、统一的质量评价。     

1 225所医院围手术期植入物使用与管理现状调查

目的 调查全国1 225所医院在围手术期植入物使用与管理的现状,剖析存在问题,为围手术期植入物规范管理提出参考意见,同时为相关标准制订奠定研究基础。方法 2021年5月采用分层抽样法选取全国1 225所医院手术室管理人员,在各省、自治区、直辖市设置负责人,负责人均为中国医学装备协会护理装备与材料分会手术装备与材料专业学组委员。将自行设计的调查问卷,通过问卷星制作成电子问卷并通过微信群进行问卷发放与回收。结果 在植入物管理模式方面主要存在3种方式：设备科（资产管理处）-手术室-专科组三级管理（72.73%）,设备科（资产管理处）入驻式管理（12.24%）,临床使用科室自行管理（10.69%）,不同规模及类型医院存在较大差异;在外来器械与植入物接收方面仍存在供货商晚于规定时间送达、收费不规范等问题;在植入物追溯管理方面,68.90%的医院引入信息系统对植入物的使用进行追溯,62.29%的医院对外来器械及植入物的清洗、消毒及灭菌过程进行信息化追溯,48.89%的医院对植入物进行扫描收费及追溯管理,信息化建设有待加强。另外,在植入物取出或拆封后未使用的处理以及相关培训开展方面均有诸多问题及安全隐患,有待改善。 结论 相关部门及管理者应根据不同医院规模及实际情况完善相关制度及流程管理,加强对植入物准入的监督、全流程信息化追溯管理;在植入物取出和拆封后未使用方面应及时建立相关标准,填补管理盲区;对已有标准的落实情况应加强监督。     

三级甲等综合性医院复评准备工作前后手术室护理人员工作投入程度及其影响因素

目的研究三级甲等综合性医院复评准备工作前后手术室护理人员工作投入程度及其影响因素,以期为护理管理者提供参考依据。方法 2013年,采用Utrecht工作投入量表(utrecht work engagement scale,UWES)对29名手术室护理人员进行调查,分析三级甲等综合性医院复评准备工作前后护理人员工作投入程度的变化,采用多元线性回归分析其相关影响因素。结果评审前后,护理人员UWES总均分为(4.27±0.75)分,处于中等水平;三级甲等综合性医院复评准备工作期间,手术室护理人员UWES活力、奉献、专注各维度及总分均较复评前显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05);单因素分析显示,不同婚姻状况、护龄、用工性质、职称、月收入、夜班频次的护理人员UWES总均分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。婚姻状况、护龄、职称、夜班频次是手术室护理人员工作投入程度的独立影响因素。结论手术室护理人员对工作投入程度总体处于中等水平,婚姻状况、护龄、职称、夜班频次是影响三级甲等综合医院手术室护理人员工作积极性的主要因素。     

手术室护士医疗器械管理相关法规认知状况调查与分析

目的:了解手术室护士对医疗器械管理相关法规的认知状况。方法:采用自行设计的问卷对209名手术室护士进行医疗器械相关法规认知调查。结果:目前手术室护士掌握医疗器械相关法规状况不容乐观,在13个被调查问题中,回答正确率平均不到一半(46.88%);不同职称护理人员对医疗器械相关法规知识掌握情况比较:主管护师以上人员与护师、护士之间差异有统计学意义(P<0.01),护士与护师之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:医疗机构应当进一步重视和加强对手术室护士进行医疗器械相关法规的知识培训,重视护士参与医疗器械质量追踪和对护士进行不良事件主动报告的教育引导。     

手术室护理质量过程指标应用的现状调查与对策探讨

目的遴选手术室护理质量过程指标,调查我国二、三级医院手术室护理质量过程指标应用现状,为完善行业质量管理体系提供依据。方法在文献研究的基础上,采用3轮德尔菲法专家咨询法遴选手术室质量敏感指标;对过程指标在全国149家医院的应用现况进行调查。结果二级医院与三级医院在"手术安全核查质量"等8项指标在应用覆盖方面差异有统计学意义(P0.05)。"仪器设备管理质量"和"物品供应质量"的指标应用覆盖情况差异无统计学意义(P0.05)。将指标应用覆盖情况进行排序,观察两组差异性:三级医院在物品供应质量和仪器设备管理质量应用率低,分别为13.70%和67.12%;二级医院在手术供应部管理质量和跌倒坠床质量覆盖率较低,分别为13.16%和53.95%。2组共性:感染控制、安全核查和标本管理在二、三级医院的应用率均为前3名,分别为97.26%、95.90%、94.52%和72.37%、68.42%、67.11%;物品供应质量在二、三级医院的应用覆盖率均最低,分别为13.16%和13.70%。结论各过程指标三级医院应用覆盖率整体优于二级医院,"手术安全核查质量"等8项指标在2个不同级别医院应用覆盖率差异有统计学意义。调查指标中手术室管理者最重视的3个质控指标为:感染控制、安全核查和标本管理;物品供应这一指标在目前尚未引起手术室管理者的足够重视。三级医院改善重点在物品供应质量和仪器设备管理质量2项指标,二级医院改善重点在物品供应质量和跌倒/坠床管理质量指标。     

手术室护士疲劳程度的影响因素分析

目的：了解手术室护士的疲劳程度、个体特征对其疲劳的影响,为手术室护理管理,缓解护士职业疲劳提供理论依据。方法以随机整群抽样方式,调查长春市4所三级甲等综合医院手术室护士279人,采用一般状况调查表、疲劳评定量表收集资料。结果手术室护士职业疲劳程度处于高水平。不同性别、收入、婚姻状况、受教育情况、学历、年龄的护士所经历的疲劳差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论手术室护士是易感疲劳的群体,应根据其个体特征,有针对性地进行人员管理,缓解职业疲劳。     

湖南省56家医院完全植入式静脉输液港应用及管理现况调查

目的 ：调查完全植入式静脉输液港（Totally Implantable Vennous Access Ports,TIVAP）应用现况及管理过程存在的问题,并提出干预策略,为实现TIVAP的科学安全管理提供参考依据。方法 ：通过问卷调查,于2022年10月—11月采用便利抽样法调查湖南省14个地区的56家医院TIVAP应用及管理现况。结果：20家（35.7%）医院开展了TIVAP植入技术,47家（83.9%）医院开展了TIVAP维护技术。在TIVAP管理方面,47家已开展TIVAP业务的医院中,有39家（83.0%）医院成立了静脉治疗管理小组,14家（29.8%）医院开展了TIVAP植入数据监测,二级医院与三级医院比较差异具有统计学意义（P<0.05）;40家（85.1%）医院定期对专科护士进行TIVAP培训,只有17家（36.2%）医院定期对TIVAP使用情况进行质量督查。结论 ：湖南省各级医院的TIVAP管理制度有待完善,需要进一步完善不同等级医院的TIVAP管理规范、维护流程等,需要加强信息化管理和专科人员培训,以提高TIVAP的管理质量。     

不同人口学特征患者出院后健康管理的调查分析

目的 了解乌鲁木齐市某三级甲等综合医院患者出院后的健康管理知识需求总分和已知健康管理知识自评得分的现况,以便医院对出院后患者采取更合理有效的健康管理宣教.方法 2012年3～5月,选取乌鲁木齐市某三甲综合医院的700例即将出院(出院前3d内)的患者作为研究对象,对其采用自制的健康管理调查问卷进行调查,统计700例不同人口学特征患者在健康管理知识需求总分和已知健康管理知识得分的现况.结果 经调查,不同民族、付费方式、月均收入、家族史、居住地和接受意愿的患者在健康管理知识得分方面比较差异有统计学意义,不同职业、文化程度和接受频次的患者在已知健康管理知识自评得分方面比较差异有统计学意义,健康管理知识需求总分和已知健康管理知识自评得分为负相关关系.结论根 据对不同人口学特征患者在健康管理知识需求总分和已知健康管理知识自评得分现况的调查,医院应采取相应健康管理宣教的调整,以保证患者出院后的健康管理质量,提高患者出院后的健康管理水平.     

上海市三级医院手术室护士职业生涯规划现状及影响因素分析

目的 ：调查上海市三级医院手术室护士职业生涯规划现状并分析其影响因素,为护理人力资源管理提供参考。方法 ：采用便利整群抽样法,于2021年2月—5月选取上海市4家三级甲等综合医院、4家三级甲等专科医院的730名手术室护士为研究对象,通过一般资料调查表、护士职业生涯管理问卷、护士职业生涯规划问卷进行调查。采用多元线性回归分析其职业规划的影响因素。结果 ：手术室护士职业规划得分为（42.57±7.95）分,处于中等水平。多元线性回归分析结果显示,医院性质、手术室工作年限、晋升公平、促进职业自我发展、提供职业信息对护士的职业生涯规划具有影响（P<0.05）,共解释护士职业生涯规化总变异的57.1%。结论 ：良好的职业生涯管理对手术室护士职业生涯规划具有积极影响,管理者应加强护士职业生涯自我规划意识,帮助护士明确职业生涯阶段目标,并提供教育、学习培训的机会,构筑平台以支撑其职业生涯发展。     

中医与西医医院护士人文关怀能力的比较研究

[目的]比较陕西省三级甲等中医医院与综合性西医医院临床护士人文关怀能力的差异。[方法]采用一般资料调查量表和人文关怀能力调查量表对陕西省三级甲等中医医院和综合性西医医院的临床护士进行问卷调查。[结果]共1 106人纳入本研究,陕西省三级甲等中医、综合性西医医院临床护士人文关怀能力总分分别为(75.54±8.38)分、(73.77±8.54)分,且差异有统计学意义(P0.05);在灌输信念和希望、健康教育、促进情感交流、人道利他价值维度评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]陕西省三级甲等中医医院与综合性西医医院临床护士人文关怀能力总体处于中等水平,且中医医院较同级别综合性西医医院临床护士的人文关怀能力总体水平高。     

云南省实习护生对癌症患者姑息护理认知现状调查分析

目的:了解云南省实习护生姑息护理认知现状,为开展姑息护理教育及姑息护理实践提供理论依据。方法:采用调查问卷(包括一般资料、姑息护理知识、学习姑息护理知识的态度、姑息护理行为问卷4部分)对2016年在云南省某三级甲等肿瘤专科医院实习的护理实习生226人进行调查。结果:护生姑息护理知识问卷平均正确率为40.07%;不同年龄、不同学历实习护生姑息护理知识、行为方面差异有统计学意义(P0.05),而不同年龄、不同学历实习护士学习姑息护理态度差异无统计学意义(P0.05);不同民族、不同宗教信仰、本人及家人是否得过重大疾病、与朋友是否谈论过死亡对实习护士姑息护理认知现况差异没有统计学意义(P0.05)。结论:云南省实习生对姑息护理知识掌握程度较低;对学习姑息护理态度及姑息护理行为实施较好。     

滨州市二级及以上医院突发事件护理应急管理现状调查

目的：调查滨州市二级及以上医院突发事件护理应急管理现状,了解突发事件应急管理存在的问题,为护理应急科学管理提供依据。方法：采用调查问卷对滨州市9所医院共1000名在职护士进行护理人员突发事件应对能力现状调查。结果：共发放问卷1000份,有效回收率为94.7%;在突发事件现场急救和医疗救治的专业培训方面三级医院优于二级医院(P<0.05);三级医院与二级医院应急预案更新、公众教育和人员培训现状比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理管理人员应加强突发事件护理应急预案的编制、培训、演练,加强护理人员应对突发事件的现场急救和医疗救治能力的培养。     

广东省医院手术室骨科植入物取出后去向的调查研究

[目的]了解医院手术室骨科植入物取出术后植入物的去向情况,探讨骨科植入物取出后的处理与管理方式,确保医患双方的合法利益。[方法]向广东省50家医院手术室发放无记名调查问卷,统计各家医院骨科植入物取出术后植入物的去向。[结果]取出后的骨科植入物投入利器盒的占38%,投入医疗垃圾桶的占18%,手术室存放的占18%,手术医生带走的占12%,设备科存放的占6%,主动交病人或家属的占8%;三级医院与二级医院相比,骨科植入物去向差异无统计学意义(P0.05)。[结论]骨科植入物取出术后植入物的去向问题有待明文规范或立法,并进行严格的监管落实。     

综合性医院聘用制护士社会支持状况的调查分析

目的调查省级综合性医院聘用制护士社会支持状况,并分析其影响因素。方法按便利抽样方法选取河北省3所三级甲等综合性医院的聘用制护士172名,采用自行设计的一般资料问卷和社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对其进行调查。结果 (1)被调查者中不同工作年限者、不同水平月收入者、已婚与未婚者、独生子女与非独生子女、专业选择意愿不同者、自觉身体健康状况不同者,以及医护配合默契程度不同者的社会支持总分差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)已婚与未婚者、医护配合默契程度不同者的客观支持得分差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)不同工作年限者、已婚与未婚者、独生子女与非独生子女、不同水平月收入者、不同学历水平的主观支持得分组间差异均有统计学意义(均P<0.05);(4)自觉身体健康状况不同者与专业选择意愿不同者对支持的利用度差异有统计学意义(均P<0.05)。结论婚姻、工作年限、月收入、是否独生子女、选择专业的意愿、自觉身体健康状况以及不同医护配合程度的护士社会支持总分不同。     

河南省二三级综合医院引流装置使用和处置的现状调查

目的 了解河南省二、三级综合医院引流装置使用和处置现状,为医疗机构规范管理提供一定的数据支撑。方法 采用随机分层抽样方法,抽取二、三级综合医院作为调查对象,以问卷的形式,调查各医院手术室和外科ICU引流装置和引流废液的处理情况。比较不同级别的医院在引流装置的使用和处置、引流废液的处置情况等方面的差异。结果 49所纳入调查的医院中,分别有93.88%的医院手术室和100%的医院外科ICU使用一次性引流瓶（袋）;23所（46.94%）医院手术室和27所（56.25%）医院外科ICU使用可复用引流瓶;在术中废液产量较大的骨科或泌尿外科手术中,9所（37.50%）二级医院使用可复用引流瓶,高于三级医院使用率（4.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。36所（71.43%）医院将使用后的一次性引流瓶（袋）直接弃置于医疗废物专用包装袋内;28所（57.14%）医院由护士完成对可复用引流瓶的处置,处置时间达到（35.38±13.47） min。29所（59.18%）医院将倒出的引流废液直接倒入下水道。结论 一次性引流瓶（袋）和可复用引流瓶是医院采用的主体引流装置,但引流装置及引流废液的处置标准不统一,相关部门尚需进一步探索和改进符合临床实际的引流方式和处置方法,以做到规范使用和管理。     

手术室医疗设备管理的现状调查

目的 调查全国医院手术室医疗设备管理的现状,为改进和完善手术室医疗设备管理方法提供依据。方法 采用分层抽样法,抽取全国513所医院的手术室设备相关管理人员进行问卷调查,使用自行设计的调查问卷,包括一般资料及手术室设备管理现状两部分内容。 结果 调查的513所医院中,269所（52.44%）医院无设备效益评价,220所（42.88%）医院对闲置设备无管理制度;162所（31.58%）医院手术室护士未参加新设备使用前的培训,400所（77.97%）医院尚存在厂家跟台指导;205所（39.96%）医院设备超出说明书使用寿命,161所（31.38%）医院设备使用过程无记录,192所（37.43%）医院无日常定期维护专职人员;仅50所（9.75%）医院全部实现设备信息化管理;273所（53.22%）医院无设备追溯管理。不同医院级别对手术室医疗设备的购置管理、效益评价管理、使用过程管理、信息化管理、维护管理、追溯管理6个维度均有影响（P<0.05）。手术室规模对手术室医疗设备的购置管理、效益评价管理、信息化管理、维护管理4个维度有影响（P<0.05）。结论 各医院对手术室医疗设备的购置管理、效益评价管理、信息化管理及追溯管理不完善,缺乏设备使用的专业培训及预防性维护,各医院需结合不同医疗需求,分层次、有计划地开展手术室医疗设备的管理,确保手术过程顺利及手术患者安全。     

消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装质量的作用

目的 分析消毒供应室质量管理方案的实施对手术室器械清洗包装质量的影响。方法 于2019年12月至2020年12月期间本院消毒供应室内负责清洗包装的手术室器械中选择200件作为调查对象,按照双盲法随机进行分组,对照组的100件手术室器械实施消毒供应室常规管理,观察组的100件手术室器械则实施消毒供应室质量管理。对两组手术室器械清洗包装情况与管理情况、工作人员质量管理满意度评分、细菌检测结果展开比较分析。结果 观察组手术室器械清洗包装情况显著更优,各项工作合格率均明显高于对照组,组间差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组手术室器械管理效果更佳,器械损坏、数目有误、未及时运输以及遗失发生率均显著更低,与对照组之间存在统计学差异（P<0.05）;观察组各项工作人员质量管理满意度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;分析细菌检测结果可知,观察组工作人员手细菌量、空气中细菌量以及器械表面细菌量均显著更低,与对照组之间的差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 在开展消毒供应室工作过程中,实施质量管理可进一步提升手术室器械清洗包装质量,降低手术室器械管...     

某三甲综合医院本科护士自我效能感现状及影响因素分析

摘 要: 目的 了解目前上海市某三级甲等综合性医院本科护士的自我效能感状况,探讨影响本科护士自我效能感的因素。方法 运用问卷调查和方便抽样法,对上海市某家三级甲等综合性医院的116名本科护士进行调查。结果 上海市某三级甲等综合性医院本科护士的自我效能感得分（2.705±0.4526）与国内护士常模（2.413±0.583）比较,有统计学意义（t=4.9329,P<0.01）;目前本科护士的自我效能感得分受本科途径（P<0.05）、年日班占比（P<0.05）、每日与病人接触时间占比（P<0.05）等影响。结论 上海市某三甲综合医院本科护士的自我效能感处于中等水平;从影响因素着手,以期能改善本科护士的自我效能感状况;希望护理管理者更加关注这一群体的职业感受,以进一步提高护理质量。 关键词: 本科护士;自我效能感;影响因素