实时超声弹性成像技术结合血清促甲状腺激素在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值*

目的：探讨实时超声弹性成像技术联合促甲状腺激素（ TSH）在老年甲状腺微小乳头状癌（ PTMC）诊 断中的价值。方法：选取本院接受手术治疗的甲状腺微小结节患者及健康体检者。术前所有患者均进行实时超 声弹性成像技术检查,以病理诊断为“金标准”,分析实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌的准确 率、特异度及灵敏度。比较良恶性结节的弹性成像评分,采用化学发光法检测所有受试者血清TSH水平。结果： 经术后病理检查有60.00% 患者确诊为良性结节（ 共85 个良性结节,占58.62%）,有40.00% 患者确诊为恶性结 节（ 共60 个恶性结节,占41.38%）。实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌的灵敏度为92.50%,特异度 为83.08%,准确性为88.28%。实时超声弹性成像诊断与病理诊断有较高的一致性。 恶性组1 ～ 2 分的比例显著 低于良性组,3 ～ 4 分的比例显著高于良性组,差异具有统计学意义。良性组和恶性组血清TSH水平均显著高于 对照组,恶性组血清TSH水平显著高于良性组,差异具有统计学意义。受试者工作特征（ ROC）曲线结果显示, 超声弹性成像联合TSH检测其ROC曲线下面积为0.869,95%CL（0.789 ～ 0.949）,联合诊断最佳截点为TSH= 2.16（ mIU/L）,此时诊断敏感度为0.646,诊断特异度为0.575。超声弹性成像诊断老年甲状腺微小乳头状癌ROC 曲线下面积为0.814,95%CL（0.721 ～ 0.907）,联合诊断曲线下面积高于超声弹性成像。结论：实时超声弹性成 像联合血清TSH检测对甲状腺微小状乳头癌具有较高诊断价值,且联合检测诊断价值高于实时超声弹性成像。     

促甲状腺激素检测与超声对甲状腺微小结节的诊断价值

目的 通过对术前TSH水平与超声异常征象分析,了解两者在甲状腺微小结节诊断中的临床价值.方法 回顾分析经细针穿刺或手术病理证实的258例共361枚甲状腺微小结节(长径≤1.0cm)的术前TSH水平与超声异常征象资料.结果 随着TSH水平升高,甲状腺微小结节的恶变率也随之上升;超声异常征象中,微钙化阳性预测值最高,其次为边界不清;TSH＞ 4.95mIU/L、超声微钙化、边界不清三者的特异性相似;TSH浓度水平与超声异常征象的灵敏度均较低,若TSH ＞4.95mIU/L且超声异常征象发现微钙化或边界不清时将明显提高灵敏度.TSH分组统计中①组与②组、③组、⑤组、⑥组差异有统计学意义;①组与④组,②组与③组,⑤组与⑥组差异无统计学意义.结论 术前TSH浓度水平大于4.95mIU/L是甲状腺微小结节恶变危险因素,若TSH ＞4.95mIU/L且超声异常征象发现微钙化或边界不清时将明显提高甲状腺微小结节诊断的准确性.     

12例甲状腺微小乳头状癌形态学观察及病理学分析

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占甲状腺癌的60%左右.诊断甲状腺乳头状癌一般情况下并不难,但甲状腺微小乳头癌容易被忽视.本文就我院2000年至2004年确诊12例甲状腺微小乳头状癌的诊断情况报告如下.     

CT影像学特征联合肺癌自身抗体列线图模型对恶性肺结节的诊断价值

目的:探讨CT影像学特征联合肺癌自身抗体构建的列线图模型对恶性肺结节的诊断价值。方法:回顾性获取26例良性肺结节和80例恶性肺结节患者的人口学、CT影像和肺癌自身抗体资料数据。采用单因素、最小绝对值选择与收缩算子(LASSO)和多因素Logistic回归分析筛选恶性肺结节的独立危险因素,并据此建立列线图模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)及校准曲线验证该模型。结果:CT特征指标结节位于上叶(UP)、CT恶性特征(CTF)和肺癌自身抗体指标p53、G抗原7(GAGE7)、ATP结合RNA解旋酶4-5(GBU4-5)、SRY盒转录因子2(SOX2)等为恶性肺结节的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型显示其预测恶性肺结节的概率为89.7%,ROC和校准曲线也验证列线图模型有良好临床预测能力。结论:基于CT影像学特征和肺癌自身抗体构建的列线图对恶性肺结节有良好诊断效能,可作为无创量化模型用于肺结节管理。     

定量分析对超声造影低增强型亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值

目的 利用超声造影(CEUS)定量分析技术获取不同甲状腺结节的定量参数,评价其对低增强型亚急性甲状腺炎(SAT)与甲状腺乳头状癌(PTC)的鉴别诊断价值。方法 选择32例SAT患者作为SAT组,其中男性6例,女性26例;年龄36～66岁,平均年龄50.37岁;结节大小6.0～36.7 mm,平均最大径13.54 mm。同期选择经术后病理诊断证实39例PTC患者作为PTC组,其中男性9例,女性30例;年龄33～66岁,平均年龄48.28岁;结节大小7.0～23.0 mm,平均最大径11.94 mm。运用SonoLiver软件分析记录各结节整体(W)、边缘(P)和中央(C)的不同感兴趣区(ROI)的CEUS定量参数,包括最大峰值强度(IMAX)、始增时间(RT)、达峰时间(TTP)和平均渡越时间(mTT),并计算周围正常组织各定量参数与结节不同部位定量参数的相对值(△值),对比分析SAT和PTC两组结节之间CEUS定量参数的差异,并用受试者工作特性(ROC)曲线获得截断值。结果 SAT组结节定量参数IMAX_W和△mTT_W大于PTC组(0.5...     

甲状腺髓样癌的超声特征分析及诊断价值

目的:探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的超声影像特征及诊断价值.方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月经昆明医科大学第三附属医院病理确诊的33例MTC患者共49个结节和100例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者...     

甲状腺乳头状癌诊断性核特征的量化评价

目的探讨量化评价甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断性核特征(核沟、核重叠、毛玻璃样核及核内假包涵体)的可行性,并分析诊断PTC所需核特征的可能阈值。方法通过对80例PTC的再观察,根据其核特征的分布与分级状况,半定量评价为3组,即核特征高、中、低水平表达组。结果 (1)88%(70/80)的病例同时表达4项核特征,12%(10/80)的病例呈3项核特征,无病例仅出现2项或以下核特征。(2)80例PTC中,核特征高水平表达组16例(20%,16/80);中水平表达组59例(74%,59/80);低水平表达组5例(6%,5/80)。分布趋势为正偏态分布。(3)组织学亚型上,高水平表达组包括经典型与微小癌两类;中水平组涵盖经典型、微小癌、滤泡型、高细胞型、嗜酸细胞型、透明细胞型、实体型及筛状癌8种亚型;低水平表达组由经典型、实体型及弥漫硬化型构成。(4)80例PTC中,非浸润性PTC 8例(10%,8/80),形态学均表现为包裹性经典型PTC。非浸润性PTC在高、中、低表达组内的构成比依次为:19%(3/16)、8%(5/59)、0(0/5)。结论 (1)诊断PTC,应要求病变内至少具备3项诊断性核特征。(2)多数PTC的核特征,为中水平表达,滤泡亚型也归于此组;核特征高水平表达的病例,多为经典型PTC;实体型与弥漫硬化型的核特征表达水平偏低。(3)从核特征"量化"角度分析,当其呈中水平表达时,已满足非浸润性经典型PTC的诊断阈值。(4)中等水平表达的核特征,达到滤泡型PTC(理论上包括包裹性滤泡型PTC)的诊断条件,即WHO定义所描述的"特征性核需占肿瘤相当大的部分"。     

甲状腺微小乳头状癌中Galectin-3、CK19、HBME-1和CD56的表达及意义

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌中Galectin-3、CK19、HBME-1及CD56的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测10例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌中Galectin-3、CK19、HBME-1和CD56的表达水平。结果 Galectin-3、CK19和HBME-1在甲状腺微小乳头状癌中均呈中至强阳性表达,而在结节性甲状腺肿中主要呈阴性或弱阳性表达。然而在10例甲状腺微小乳头状癌中有8例CD56的表达均为阴性,2例呈轻度阳性着色;周围结节性甲状腺肿组织9例均呈中至强阳性表达,仅1例呈轻度阳性着色。结论 Galectin-3、CK19、HBME-1及CD56联合检测将进一步提高甲状腺微小乳头状癌的准确性。     

核内包涵体对诊断甲状腺乳头状癌的价值

核内包涵体对诊断甲状腺乳头状癌的价值吴清汉甲状腺恶性肿瘤部细胞核内可出现圆形小体，称之为核内胞浆包涵体或称核内包涵体，作为诊断甲状腺乳头状癌的重要依据［１，２］。我们在应用针吸细胞学方法诊断甲状腺疾病的同时，观察分析核内包涵体检出的意义。１材料和方法...     

超声造影检查相关参数对甲状腺乳头状癌的评估

将61例甲状腺乳头状癌(PTC)患者纳为研究组, 42例甲状腺良性结节患者纳为良性组, 通过回顾性研究分析超声造影相关参数在术前评估甲状腺结节良恶性病变中的价值。研究发现, PTC与甲状腺良性结节的增强强度及增强均匀程度均差异显著;超声造影时间-强度曲线(TIC)定量分析、平均通道时间(MTT)、峰值强度(PI)等参数在鉴别甲状腺乳头状癌中具有一定的临床应用价值。     

Twist基因蛋白表达在甲状腺乳头状癌诊断与鉴别诊断中的意义

目的探讨Twist基因蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达状况,寻找更特异的标记物,用于甲状腺乳头状癌（PTC）与滤泡状腺瘤（FA）和良性乳头病变（BPL）的鉴别诊断。方法以50例PTC为研究组,以48例FA和47例BPL作对照组。在自制组织芯片上行免疫组织化学（SP法）标记,检测Twist基因蛋白和HBME-1,并以CK19进行对照。结果3种指标（Twist、HBME-1、CK19）阳性表达率：在PTC组分别为100％（48／48）、94．0％（47／50）和78．0％（39／50）;在FA组分别为0、6．7％（3／45）和0;在BPL组分别为7．0％（3／43）、2．1％（1／47）和0。PTC组分别与FA和BPL组比较差异均有统计学意义（P=0．000）。3种指标在鉴别诊断甲状腺良、恶性病变的灵敏度分别为：100％、96．4％和97．7％,特异度分别为：94．0％、95．7％和95．1％,准确度分别为：78．0％、100％和91．9％。结论Twist可应用于辅助诊断PTC,并可应用在对FA或BPL的鉴别诊断。     

甲状腺微小病变应用超声弹性成像检查的诊断价值

目的探讨甲状腺微小病变应用超声弹性成像检查的诊断价值。方法回顾性分析甲状腺微小病变110例(病灶数116个),分为彩色多普勒超声组与超声弹性成像组,比较两组诊断结果。结果通过病理确诊病灶116个,其中66例(病灶数70个)良性病变,44例(病灶数46个)甲状腺微小癌。彩色多普勒超声检出病灶81个;超声弹性成像检出病灶112个。超声弹性成像检出率96.55%(112/116)比彩色多普勒超声检出率78.45%(81/116)高,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺微小病变患者应用超声弹性成像具有较高的病灶检出率、疾病诊断特异性和敏感性。     

甲状腺乳头状癌诊断与鉴别的可靠标记物

目的寻找更好的标记物，用于甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别。方法以甲状腺乳头状癌（PTC）为研究组，以甲状腺滤泡状腺瘤（FA）和良性乳头状病变（BPL）作对照组。经自制组织芯片和免疫组化技术，对Twist、Galectin-3、HBME-1、p14^ARF和TPO进行标记，并与CK19对比实验。结果6种指标阳性表达率依次为：PTC组100．0％、95、6％、80．0％、28．9％、15．6％和78．0％：FA组0．0、11．1％、6．7％、75．6％、88．9％和0．0；BPL组7．0％、7．5％、2．5％、77．5％、100．0％和0．0。PTC组与FA和BPL组比较差异均有显著性（P〈0．05）。6种指标的灵敏度、特异度、准确度分别为100.0％、95．6％、80．0％、71．1％、84．4％、78．0；96．g％、90．1％、95．3％、76．5％、94．1％、100．0％和97．7％、92．3％、90．0％、74．6％、90．8％、91．9％。结论在PTC中6种指标阳性表达率最高的为Twist，其次为Galectin-3，因此临床病理工作中标记Twist和Galectin-3鉴别PTC与FA或BPL有实用意义。Twist的灵敏度和准确度最高，CK19特异度最高。因此该2种指标联合使用对于PTC的鉴别诊断最可靠。     

针吸细胞学对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌的细针细胞学核的特征,提高甲状腺乳头状癌的诊断准确性。方法回顾性分析121例经组织学证实为甲状腺乳头状癌的细针穿刺细胞学标本。结果 121例中,细胞学诊断无法诊断或标本不满意3例,良性病变2例,非典型病变2例,滤泡性肿瘤2例,可疑乳头状癌12例,乳头状癌100例。核沟在甲状腺乳头状癌细胞学中阳性率最高,但其特异性不足。核内假包涵体、砂砾体在甲状腺乳头状癌的阳性率低于核沟,但特异性很高。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺乳头状癌的诊断有较高的敏感性,核沟、核内假包涵体、砂砾体是诊断甲状腺乳头状癌的重要指标。     

cN0甲状腺微小乳头状癌Ⅵ区淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨cN0甲状腺微小乳头状癌(PTMC)Ⅵ区淋巴结转移的影响因素及其临床意义。方法横断面研究。纳入2017年3月—2021年12月南京同仁医院和南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科cN0 PTMC患者154例, 其中男48例、女106例, 年龄21～70岁、中位年龄43岁。肿瘤灶位于左侧腺叶66例(单癌灶62例、多癌灶4例)、右侧腺叶65例(单癌灶55例、多癌灶10例)、双侧腺叶23例(双侧均为单癌灶20例、双侧均为多癌灶3例)。对单病灶病例依据术前超声检查进行肿瘤位置的划分与分组:以甲状腺冠状面1/2假想平面为界, 肿瘤主体(超过肿瘤横径的1/2)位于假想平面前方者纳入腹侧组(85例)、位于假想平面后方者纳入背侧组(72例);对于多灶患者, 肿瘤位置不作区分。合并桥本甲状腺炎34例。154例患者均接受手术治疗, 共行Ⅵ区淋巴结清扫177侧, 其中甲状腺腺叶切除/甲状腺全切+同侧/肿瘤侧Ⅵ区淋巴结清扫131例、甲状腺全切+双侧/单侧Ⅵ区淋巴结清扫23例;观察术后并发症;以病理诊断为"金标准", 计算cN0 PTMC Ⅵ区淋巴结转移率;对cN0 PTMC患者Ⅵ区淋巴结转移进行危险...     

直接免疫组化技术在术中甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

<正>甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)是最常见的滤泡细胞起源的恶性肿瘤,约占甲状腺恶性肿瘤的80%,易发生淋巴结和远处器官转移,影响患者的存活率^[1-2]。WHO(2022)甲状腺肿瘤分类中,建议不要将“乳头状微小癌”视为特殊亚型^[3],虽然最大径<1 cm的PTC预后较好,但其生物学行为与PTC一致,同样有局部甲状腺外浸润、颈部及全身淋巴结转移等特征^[4]。