前置胎盘合并胎盘植入的产前彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的产前彩色多普勒超声的声像图特点及诊断价值。方法对289例前置胎盘患者行常规产前超声检查,重点观察胎盘植入情况。结果超声诊断胎盘植入14例,产后经临床及病理确诊12例,诊断符合率85.7%（12∕14）。5例漏诊,2例误诊。结论前置胎盘合并胎盘植入的彩色多普勒超声具有较典型声像图特点,产前超声检查能为临床诊断及处理提供帮助。     

评估彩色多普勒超声在胎盘植入性诊断中的价值

目的：评估彩色多普勒超声在胎盘植入性诊断中的价值。方法选取于2013年03月~2014年03月在我院进行治疗的30例胎盘植入患者和30例健康的孕产妇进行彩色多普勒超声检查,将30例健康的孕产妇作为对照组,将30例胎盘植入患者作为研究组,超声观察主要包括胎盘位置检测、胎盘内部回声、胎盘后间隙、子宫肌层厚度检测等,临床观察对比两组患者的子宫壁肌层流血情况。结果本次试验的30例胎盘植入患者中,产前患者是20例,经过超声诊断患者是19例,其中2例患者经过检测标准确定以后,确定其属于非胎盘植入,出现误诊是2例,漏诊是2例。产后是10例,超声诊断是7例,1例患者经过检测标准确定以后确定其属于非胎盘植入,出现误诊是1例,漏诊是1例。因此超声诊断的准确率为70.00%(21/30)。结论彩色多普勒超声对于胎盘植入患者的临床效果非常好,能够明显地提高诊断检测的准确率,值得在临床上推广应用。     

宫颈内口处彩色多普勒超声诊断价值

目的 探讨宫颈内口处彩色多普勒超声检查的临床价值。方法 收集我院2015年1月~2017年12月门诊28周至分娩前的孕产妇共8967例,在对每位孕产妇行常规彩色多普勒超声检查的同时加用取样框置于宫颈内口处彩超检查,在常规检查基础上发现血流异常信号者加用取样框置于宫颈内口处彩超检查,收集异常血流信号病例并追踪患者的临床资料进行统计学分析。结果 在8967例孕妇中,常规检查发现异常血流信号者31例,将取样框置于宫颈内口处彩超检查发现前置胎盘18例,前置胎盘合并胎盘植入10例,中央型前置胎盘合并胎膜下出血1例,胎膜血管前置1例,脐带先露1例。结论 宫颈内口处彩色多普勒超声检查能明确诊断常规检查发现的异常血流信号并及早发现异常情况,为临床诊断提供有力的参考依据、选择合适的分娩方式,降低产时及产后大出血、子宫切除等风险。     

彩色多普勒超声诊断帆状胎盘和血管前置的临床价值及漏诊误诊原因分析

目的 探讨产前彩色多普勒超声诊断帆状胎盘及血管前置的临床价值及漏诊和误诊原因分析。方法 回顾性分析2015年1月~2018年7月我院行产前彩色多普勒超声筛查946例孕妇的彩色多普勒声像图及临床特点,分析帆状胎盘和血管前置的超声诊断情况、影像学特点及妊娠结局。结果 共946例孕妇中,产科证实帆状胎盘117例,超声诊断帆状胎盘106例,漏诊11例,误诊7例,漏诊率:9.40%（11/117）,误诊率:0.84%（7/829）,诊断符合率:98.10%（928/946）;产科证实血管前置19例,超声诊断血管前置16例,漏诊3例,误诊3例;漏诊率:15.79%（3/19）,误诊率:0.32%（3/727）,诊断符合率:99.37%（940/946）。帆状胎盘彩色多普勒超声显示脐带入口在胎盘边缘的游离胎膜内,经羊膜和绒毛膜之间进入胎盘;血管彩色多普勒超声显示胎膜血管位于胎儿先露前方跨越宫颈内口或者接近宫颈内口。有69.91%（79/113）的超声帆状胎盘孕妇选择剖宫产,另外30.09%（34/113）选择顺产;有19例产前超声诊断为血管前置孕妇均选择剖宫产,其中5例胎膜早破急诊剖宫产手术,但新生儿情况良好。结论 彩色多普勒超声能较好的显示胎盘形状、胎盘脐带插入口位置及宫颈内口血管情况,提高诊断帆状胎盘及血管前置诊断率,改善妊娠结局,降低围生期胎儿死亡率,但因各种因素影响,存在一定漏诊和误诊。     

彩色多普勒超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析了6例胎盘绒毛膜血管瘤的CDFI表现及妊娠结果。结果6例患者肿瘤均为单发,2例瘤体直径>5.0 cm,有羊水过多,新生儿窒息等不良并发症。4例直径<5.0 cm,随访至分娩,未发生明显并发症。结论CDFI是产前诊断胎盘血管瘤惟一有效的辅助手段,对于瘤体较大,CDFI的监测和随诊对临床具有重要的指导意义。     

超声评分法预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入及不良妊娠结局

目的:分析超声评分法在凶险性前置胎盘合并胎盘植入及不良妊娠结局中的预测方法及价值。方法:将100例凶 险性前置胎盘疑似胎盘植入患者纳入本研究,利用超声评分法对患者的胎盘植入程度进行评估,将评估结果与术后病理 结果进行对比分析。结果:超声评分法在粘连型、植入型和穿透型患者中的检出率分别为100.00%、100.00%和86.36%, 在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的总检出率为95.59%,与病理诊断相比并无显著差异（P>0.05）;超声评分法在植入型中 的灵敏度和特异度分别为100.00%和72.22%,在穿透型中的灵敏度和特异度分别为86.36%和100.00%;植入型和穿 透型患者的不良妊娠结局发生率分别为76.09%和100.00%,均显著高于粘连型（P<0.05）,且穿透型明显高于植入型 （P<0.05）。结论:超声评分法可以有效实现对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的预测,通过对患者病理类型分类,发现 穿透型患者的不良妊娠结局发生率最高,应当在临床中采取预防性干预措施。     

二维及彩色多普勒超声对胎盘血管瘤的诊断价值

目的探讨二维结合彩色多普勒超声对胎盘血管瘤的诊断及对临床的指导意义。方法回顾性分析了经病理确诊的9例胎盘血管瘤的超声表现及妊娠结局。结果 9例肿瘤中8例单发,1例多发;7例位于胎盘胎儿面,1例位于胎儿母体面,1例位于胎盘实质内;1例瘤体迅速增大而出现并发症,新生儿死亡。1例胎死宫中,2例出现宫内窘迫,5例瘤体直径小于5cm且复查无明显增大,孕妇妊娠至足月分娩。结论二维结合彩色多普勒超声是产前诊断胎盘血管瘤的有效方法,并可选择性指导妊娠。     

产前MRI对胎盘植入的诊断价值

目的 探讨胎盘植入患者的磁共振成像特点.方法 回顾性分析2019年1月-2019年12月在绍兴市妇幼保健院经临床手术或病理证实的胎盘植入患者38例,同时期无胎盘植入的孕妇38例作对照.用西门子1.5T超导型MR扫描仪行TRUE-FISP T2WI和TSE TlWI序列扫描.结果 胎盘植入组中胎盘内有T2WI低信号影25...     

产前超声诊断11例妊娠合并血管前置病例分析

目的探讨产前超声检查诊断血管前置的意义及方法。方法回顾性分析11例妊娠合并血管前置产前超声声像图表现及胎儿结局。结果 11例血管前置中,诊断符合7例(其中中孕诊断5例,晚孕诊断2例),择期剖宫产7例,无围产儿死亡;漏诊3例(其中中孕1例、晚孕2例),误诊2例(均为晚孕),因胎儿窘迫、孕妇阴道流血急诊剖宫产4例,其中两例新生儿窒息。结论中孕是诊断血管前置的最佳时期,经腹超声检查胎盘、胎盘脐带插入口、宫颈内口并叠加彩色多普勒是诊断血管前置的常规方法,对宫颈内口显示不满意时结合经阴道或经会阴彩色多普勒超声检查可有效降低血管前置漏诊误诊率,有效改善围产儿结局。     

彩色多普勒超声联合血清PAPP-A、LRP-1对胎盘植入的诊断价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声联合妊娠相关的血浆蛋白A(PAPP-A)、低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP-1)对胎盘植入的诊断价值。方法 选择2019年至2021年在海安市人民医院收治的单胎妊娠孕产妇180例，根据产后临床诊断和病理诊断结果分别纳入非胎盘植入者90例和胎盘植入者90例作为对照组和研究组。研究组孕妇年龄28～40岁，平均年龄34.75岁；单胎妊娠，其中初产妇和经产妇分别为28例、62例（2次40例，3次22例）；剖宫产史者16例。对照组孕妇年龄26～41岁，平均年龄35.01岁；单胎妊娠，其中初产妇和经产妇分别为31例、59例（2次38例，3次21例）；剖宫产史者18例。在手术前对所有孕产妇进行彩色多普勒超声检查，并采用酶联免疫吸附分析（ELISA）法测定血清PAPP-A、LRP-1表达水平。以病理诊断为金标准，绘制受试者工作特性（ROC）曲线，比较彩色多普勒超声诊断、血清PAPP-A诊断、LRP-1诊断和三者联合诊断对胎盘植入的诊断价值。结果 研究组孕妇血清PAPP-A、LRP-1表达水平高于对照组，差异均具有统计学意义（P <0.05）；与对照组相比，研究组孕妇的剖...     

胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素研究

目的：评价胎盘植入产前超声诊断效用,探讨影响诊断效用因素,为提高诊断效率提供经验借鉴。方法回顾性分析确诊胎盘植入病例41例临床资料,统计产前超声诊断正确者与错误者危险因素、征象、超声诊断情况,进行因素分析。结果41例患者,子宫内膜损伤31例(73.81%)、前置胎盘8例(19.05%)、瘢痕子宫11例(26.19%)、漩涡形成15例(35.71%)、胎盘后间隙消失12例(28.57%)、局部子宫肌层菲薄7例(16.67%)、子宫前壁13例(30.95%)、超声质量优17例(40.48%)、医师工龄≥10年13例(30.95%)、孕龄≥27+w 21例(50.00%),以上因素除孕龄外均成为影响超声诊断正确与否的相关因素(P<0.05);子宫内膜损伤、前置胎盘、超声质量优、医师工龄≥10年为诊断正确独立影响因素。结论产前超声诊断胎盘植入准确率仍不尽如人意,应在筛选胎盘植入超声直接、间接声像基础上,重点关注有子宫内膜损伤史、前置胎盘者,针对可疑者,复查时应尽量任用经验丰富医师诊断,提高超声成像质量,有助于提高诊断符合率。     

三维能量多普勒超声对晚孕期胎盘植入的诊断价值

目的：探索三维能量多普勒超声对于晚孕期胎盘植入的诊断价值。方法：选取32例晚孕期可疑胎盘植入患者,分别采用二维彩色多普勒超声及三维能量多普勒超声两种方法进行检查,仔细观察胎盘后间隙、胎盘内部回声及血流情况,总结两种方法诊断胎盘植入的符合率。结果：二维超声联合三维能量多普勒超声诊断胎盘植入的符合率高于二维彩色多普勒超声(χ2=5.33,P<0.05)。结论：二维超声联合三维能量多普勒超声对胎盘植入的诊断优于二维彩色多普勒超声,具有非常重要的临床意义。     

彩色多普勒超声在子宫颈癌诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声对子宫颈癌的临床诊疗价值。方法回顾性分析60例宫颈癌的超声检查结果及血流动力学改变。结果早期宫颈癌超声多无阳性发现,随着癌肿的进展,宫颈癌的超声表现有：宫颈体积增大、回声不均匀,宫颈肿块、宫腔积液;宫体、阴道受侵,宫旁浸润,盆腔脏器侵犯,彩色多普勒血流显示宫颈癌病灶可见丰富血流信号。结论彩色多普勒超声诊断宫颈癌的主要价值是观察肿瘤的浸润和转移情况,协助临床分期。指导治疗和观察疗效。     

评价胎盘植入的超声诊断标准

目的探讨各种超声诊断指标在胎盘植入中的诊断价值。方法对73例胎盘声像图异常的孕妇进行随访,比较超声检查与妊娠结果。结果通过比较各项超声诊断指标的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,胎盘后间隙消失,子宫肌壁厚度〈1mm,胎盘与子宫肌层间交界的低回声带中断,血管连接于胎盘和子宫浆膜层之间,以及胎盘种植处有血管穿过,这五项超声学指标用于胎盘植入的诊断,有统计学意义。结论上述五项超声指标对胎盘植入有良好的诊断价值,联合应用各指标可得到更高的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。     

乳腺癌彩色多普勒超声的诊断价值

目的探讨超声彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析27例经手术、病理证实为乳腺癌的超声表现及彩色多普勒特征。结果二维超声可清晰地显示肿块的数目、形态、大小、边界、内部回声。彩色多普勒可显示肿块内部及周边的血流情况。结论二维超声与彩色多普勒结合对乳腺癌的诊断有较高的诊断价值。     

股动脉预置管动脉栓塞治疗前置胎盘合并胎盘植入患者的临床观察

目的：本文旨在探讨股动脉预置管(prophylactic femoral artery catheterization)治疗前置胎盘合并胎盘植入的有效性,目的在于保留子宫,步骤包括股动脉插管、子宫下段剖宫产、子宫动脉或髂内动脉栓塞后娩出胎盘,保留子宫。方法：22例患者术前或术中诊断为前置胎盘合并胎盘植入,对6例前置胎盘合并胎盘部分植入的患者剖宫产前行股动脉置管,待新生儿娩出后,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,术中尽量剥除胎盘,对有部分残留病例术后辅以MTX治疗。另16例采用传统方法,无效行子宫切除术,或直接行剖宫产子宫切除术。结果：6例预置管动脉栓塞的患者皆栓塞成功,保留子宫。而对照组16例最后皆子宫切除,两组在失血量,输红细胞悬液量及输血浆量方面差异有显著性,两组总的手术时间无差异,需入住ICU及术后住院天数差异无显著性。结论：股动脉预置管动脉栓塞为前置胎盘合并胎盘植入的患者保留子宫提供了一种新的选择,可明显提高患者生存质量,减少孕产妇并发症及病死率。     

彩色多普勒脐血流诊断产前脐带隐性脱垂的价值

脐带的主要功能是输送血液、胎儿是经脐带血液与胎盘、母体进行营养及代谢物质交换的。脐带脱垂是一种严重的分娩并发症 ,脐带位于胎儿先露部之前方或侧方 ,胎膜未破者为脐带先露 ,也称脐带隐性脱垂 ,胎膜已破 ,脐带经宫颈进入阴道为脐带先露的结果 ,为显性脐带脱垂 ,其发生率为 0 .4% - 10 %左右[1] 。脐带在胎先露与产道之间受压 ,胎血循环受阻 ,以至于停止 ,可引起胎儿缺血、缺氧而窒息死亡。围产儿死亡率高达 2 0 % - 30 %。我院采用彩色多普勒脐血流产前检测 6 43例 ,产前诊断脐带隐性脱垂者 5例 ,产后符合者 4例 ,发生率为 0 .6 2 %。…     

彩色多普勒超声诊断子宫肉瘤的价值

目的 探讨彩色多普勒超声对子宫肉瘤的诊断与鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析19例子宫肉瘤的声像图表现及多普勒血流频谱特点与手术及病理结果进行对照.结果 子宫肉瘤的二维声像图表现分为四类:子宫肌层实性占位(4例);子宫肌层囊实性占位(9例);子宫内膜占位(4例);宫颈占位(2例).血流特点是肿瘤表面和内部以血流丰富型为主(15/19),动脉阻力指数较低,15例RI平均值0.66.结论 子宫肉瘤的声像图和血流多普勒显示具有特征性表现,超声检查对子宫肉瘤的早期发现、早期诊断及鉴别诊断能为临床提供重要帮助.     

彩色多普勒超声对肠套叠的诊断价值与治疗体会

肠套叠是外科常见急腹症之一，临床以小儿为多见，若不能及时诊治，可并发肠坏死和中毒性休克，甚至危及生命。我科自1998年至2007年12月，采用彩色多普勒超声对124例（共132人次）进行诊治，收到满意疗效，现将其诊断价值和治疗体会报告如下。