玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎

目的:观察玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的有效性。方法:膝关节OA患者84例,随机分为联合治疗组(C组,n=42)和单纯注射组(H组,n=42)。C组行玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞,H组单纯玻璃酸钠关节内注射。评价治疗前、治疗后4周和12周时的西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(Western Ontario and Mc Master Universities Arthritis Index,WOMAC)评分和SF-36生活质量评分,记录治疗中和治疗后的并发症。结果:两组患者阻滞前WOMAC和SF-36评分无显著差异,治疗后4周和12周时的WOMAC评分明显低于、SF-36评分明显高于治疗前基础值(P<0.05),但C组更为显著(P<0.05)。结论:玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞可改善膝关节OA的疼痛和功能障碍,是治疗膝关节OA的有效方法。     

股神经阻滞缓解全膝关节置换术后疼痛

在英国，大约15％的老年人患有膝关节骨性关节炎。随着人口老龄化，在以后的几年里这个数字还会上升。较大的膝关节手术往往引起术后剧烈的疼痛，在老年人，术后疼痛的发生率更高，因老年人调节反应迟钝，生理功能下降，分解代谢增加，血液高     

超声定位下神经阻滞麻醉结合浸润麻醉用于行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者中的临床效果观察

目的 分析超声定位下神经阻滞麻醉结合浸润麻醉用于行全膝关节置换术(TKA)术的膝关节骨性关节炎(KOA)患者中的临床效果。方法 前瞻性将2017年1月至2018年12月间中国人民解放军联勤保障部队第909医院收治的80例行TKA治疗的KOA患者随机分为观察组及对照组,各40例。对照组行常规麻醉方案干预,观察组采用超声定位下神经阻滞麻醉结合浸润麻醉干预。手术后6 h、12 h、24 h及48 h时检测患者机械痛阈值及视觉模拟评分(VAS)量表评分;记录两组患者恢复清醒、监护室停留、自主呼吸恢复及出室时间;麻醉前及麻醉后12 h时检测患者血清中丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平;治疗前、术后1个月及术后2个月时采用Lysholm评分量表评估患者髋关节功能恢复情况,并记录患者尿潴留、恶心、呕吐、低氧血症等不良反应发生情况。结果 术后6 h、术后12 h、术后24 h及术后48 h时观察组机械痛阈值明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组自主呼吸恢复、监护室停留、恢复清醒及出室时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后6 h、术后12 h、术后24 h及术后48 h时观察组VAS评分明显低于对照组,差异均统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组血中MDA及AOPP水平低于对照组,GSH-PX及SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后2个月及4个月Lysholm水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后尿潴留、恶心、呕吐及低氧血症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 KOA患者采用TKA术治疗时行超声定位下神经阻滞麻醉结合浸润麻醉可显著提高患者镇痛效果,提高临床疗效,改善体内氧化应激反应,降低患者不良反应发生率。     

鸡尾酒疗法联合加速康复理念对老年单侧全膝关节置换术后患者的影响

目的 探讨鸡尾酒疗法联合加速康复外科(ERAS)理念对老年单侧全膝关节置换术(TKA)后患者的影响。方法 选取郑州大学第二附属医院骨科病区2021年1月至2022年5月行单侧TKA的老年患者70例,将研究对象应用随机数字表分为两组：实验组给予围手术期ERAS干预并于术中行关节腔及关节周围鸡尾酒注射,对照组给予围手术期常规干预并于术中行相同部位注射同等剂量的生理盐水。观察并比较两组患者术前及术后的视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度,术后并发症及住院日。结果 实验组静息状态下VAS评分术后6 h(2.29±0.63)分、12 h(2.54±0.49)分、24 h(2.80±0.54)分、2 d(3.42±0.46)分,活动后VAS评分术后24 h (5.52±0.86)分、2 d (4.89±1.12)分、3 d (4.28±0.65)分,膝关节活动度术后24 h (83.87±3.42)°、2 d(94.07±6.02)°、3 d(108.38±5.77)°,术后住院日(4.4±3.7)d及总住院日(7.4±2.3)d与对照组术后静息状态下VAS评分(3.21±0.54)分、(3...     

全膝关节置换术后床头VAS评分辅助疼痛护理的效果

目的 观察膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后床头VAS评分辅助疼痛护理的临床效果.方法 选取2015年1～12月在该科行全膝关节置换术后的76例膝关节骨性关节炎患者,随机分成对照组和观察组各38例;对照组给予常规的骨科疼痛护理,观察组在常规疼痛护理基础上,进一步给予辅助疼痛护理,如:个体化镇痛、合理饮食、早期镇痛、指导患者进行适当的早期功能锻炼等;对两组患者术后第1天至术后第10天的疼痛状态进行床前每日VAS评分监测.结果 两组患者术后的疼痛评分随着时间的推移而下降,术后第4天及术后第5天下降的峰度最大;患者在术后第2天及第3天的疼痛评分最高;观察组术后第1天至术后第10天的疼痛评分均显著小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后第2天及第3天的疼痛程度最大,需要护理工作者采取相应的护理干预;辅助疼痛护理能显著降低膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后的疼痛,值得临床推广使用.     

膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛护理效果观察

[目的]探讨膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛护理效果。[方法]将84例行全膝关节置换术(TKA)治疗的膝关节骨性关节炎病人根据抽签法分为观察组与对照组各42例,对照组围术期给予骨科常规性护理,观察组在对照组基础上应用疼痛护理干预,观察两组病人术后疼痛情况及康复情况。[结果]观察组术后12h、24h、48h、72h时疼痛模拟评分(VAS)低于对照组(P0.05);观察组术后肢体肿胀持续时间、主动屈膝达90°时间、主动抬腿时间、住院时间短于对照组(P0.05),出院时膝关节主动活动度大于对照组(P0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月美国膝关节协会(KISS)评分、简易健康评分(SF-36)评分均高于对照组(P0.05)。[结论]术后疼痛干预能有效减轻膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛感,有助于病人术后膝关节功能恢复,缩短病人住院时间,提高病人生活质量。     

膝关节镜下清理术联合应用“鸡尾酒”注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的 分析膝关节镜下关节清理联合应用“鸡尾酒”注射治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法 回顾性分析自2015年1月至2020年12月于我院治疗的中老年膝骨性关节炎患者60例,按治疗方法不同分为对照组和观察组各30例。对照组给予关节镜下关节清理术;观察组于关节镜清理术后同时给予关节内注射“鸡尾酒”(玻璃酸钠注射液+复方倍他米松注射液+盐酸罗哌卡因注射液的混合药液)。比较两组患者术中术后并发症情况,视觉疼痛评分(VAS)、膝关节HSS评分及临床疗效。结果 两组患者VAS评分均较术前显著下降,且观察组患者术后1天,1周、3周、3周、6周VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月、6个月及1年VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后HSS评分较术前均显著下降,且观察组患者术后1周、3周、6周、3月HSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月及1年HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组患者优良率为83.33%,显著优于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用“鸡尾酒”关节内注射联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎,可明显减轻患者术后疼痛,缩短康复病程,具有良好临床效果。     

超声引导下腘窝坐骨联合隐神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的应用

目的 对比研究超声引导下腘窝坐骨联合隐神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的临床应用价值。方法 采用前瞻性随机对照研究,纳入新疆医科大学第六附属医院2020年10月至2021年10月收治的择期膝关节置换患者50例。按照数字随机法分为：B组（超声引导腘窝坐骨联合隐神经阻滞复合静脉镇痛药术后镇痛）和C组（静脉镇痛药术后镇痛）。所有患者均在腰硬联合麻醉下完成手术并在手术结束后连接一次性镇痛泵行静脉自控镇痛。B组手术前在患肢行超声引导腘窝坐骨联合隐神经阻滞;C组不做特殊处理。分别对两组患者一般资料（包括身高、体质量、年龄、手术时长）进行观察研究。两组患者术后2、4、6、8、10h的视觉模拟静息疼痛（RVAS）评分、术后4、6、8、10h的被动活动（PVAS）评分及6、8、10h的主动活动（IVAS）评分、术后不良反应、镇痛泵首次按压时间、按压次数、首次下床活动时间及镇痛满意度进行对比研究。结果 两组患者一般资料比较无明显统计学差异。B组与C组比较：RVAS、PVAS、IVAS评分显著降低（P<0.05）。患者术后首次按压镇痛泵时间显著延长、按压次数显著降低、首次下床时间显著提前、不良反应发生率显...     

全膝关节置换术后康复治疗的研究进展

全膝关节置换术被认为是当前最有效的手术之一,对晚期膝骨性关节炎患者关节活动度、疼痛及关节僵硬的改善作用显著,但仍有19%的患者术后效果较差。现有大量文献报道康复治疗在提高全膝关节置换术后关节活动度、平衡功能及改善日常生活能力等方面均具有显著疗效。本文就近年来全膝关节置换术后康复方面的研究进展情况进行回顾性总结,为全膝关节置换术后康复干预及相关研究提供参考资料。     

全膝关节置换术用于膝关节骨性关节炎临床治疗的效果分析

探讨全膝关节置换术用于膝关节骨性关节炎临床治疗的效果。选取收治的50例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,均采取全膝关节置换术治疗,记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,并对患者进行为期6个月的随访观察,比较治疗前后疼痛评分、膝关节屈曲度、膝关节功能HSS评分、生活质量评分。所有患者手术均取得成功,手术时间65~87(76.05±10.27)min,术中出血量139~326(234.52±73.89)ml,住院时间7~11(9.15±1.84)d,术后均未发生并发症。随访6个月后发现,治疗后疼痛评分较治疗前明显降低(P0.05),膝关节屈曲度和膝关节功能HSS评分均明显增高(P0.05),且生活质量评分也得到显著提高(P0.05)。采取全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎进行治疗,切实可行,可有效减膝关节疼痛感,改善膝关节功能和活动度,有利于提高患者的生活质量水平。     

冰敷疗法在全膝关节置换术疼痛护理中的研究进展

疼痛是全膝关节置换术后临床护理工作中需要解决的重要问题,而冰敷疗法在减轻术后疼痛的疗效已被大多数学者认可。本文就冰敷疗法在全膝关节置换术疼痛护理中的最新研究进展进行综述,以期充分发挥冰敷疗法在疼痛管理中的作用。     

膝骨性关节炎患者全膝关节置换术后肿胀与疼痛程度的相关性

目的:探究膝骨性关节炎(KOA)患者全膝关节置换术(TKA)术后肿胀与疼痛程度的相关性研究。方法:选取2019年6~12月山东大学齐鲁医院收治的108例KOA患者为研究对象,采用横断面研究调查与疼痛阶段问卷、西雅图心绞痛量表对患者人口学及临床学资料进行收集,并采取Pearson分析患者疼痛水平、疼痛自我管理阶段与生活质...     

超声引导下连续股神经阻滞对老年类风湿性关节炎行全膝关节置换术后镇痛效果的影响

研究超声引导下连续股神经阻滞对老年类风湿性关节炎行全膝关节置换术后镇痛效果的影响。选取64例老年类风湿性关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例。两组均行全膝关节置换术,观察组术后采用超声引导下连续股神经阻滞镇痛,对照组术后采用静脉自控方式镇痛。对比两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分变化及不良反应发生情况。观察组术后3、12、24、48h VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.13%(1/32)低于对照组的25.00%(8/32),差异有统计学意义(P<0.05)。超声引导下连续股神经阻滞应用于行全膝关节置换术的老年类风湿性关节炎患者,术后镇痛效果显著,且不良反应发生率低,安全性较高。     

全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎疗效分析

目的:探究全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2016年12月～2017年12月收治的128例重度膝关节骨性关节炎患者的临床资料,所有患者采用全膝关节置换术治疗。对比治疗前、治疗后3个月以及治疗后半年患者的疼痛视觉模拟评分、膝关节美国特种外科医院评分以及生存活质量评分。结果:患者治疗3个月后的疼痛视觉模拟评分低于治疗前,膝关节美国特种外科医院评分及生存质量评分高于治疗前(P<0.05);患者治疗半年后的疼痛视觉模拟评分低于治疗前,膝关节美国特种外科医院评分及生存质量评分高于治疗前(P<0.05)。患者治疗3个月后与治疗半年后的疼痛视觉模拟评分、膝关节美国特种外科医院评分以及生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎患者能够有效降低患者痛苦,提升治疗效果,改善患者预后。     

超声引导下连续股神经阻滞对老年类风湿性关节炎患者行全膝关节置换术后镇痛效果的影响

目的:观察超声引导下连续股神经阻滞对老年类风湿性关节炎(RA)患者行全膝关节置换术后镇痛效果的影响。方法:选取2014年4月~2016年3月我院行全膝关节置换术的老年RA患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。两组患者均于静吸复合全麻下完成全膝关节置换术,对照组予以静脉自控镇痛,观察组予以超声引导下连续股神经阻滞。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后疼痛程度,比较两组患者不良反应发生情况。结果:观察组术后静息及活动时VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 :对行全膝关节置换术的老年RA患者进行超声引导下连续股神经阻滞,镇痛效果较好,可有效减轻术后疼痛,减少不良反应发生。     

单髁置换术与微创全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果

目的比较单踝置换术(UKA)及微创全膝关节置换术(MIS-TKA)治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取2015年1月至2018年1月我院收治的84例膝关节骨性关节炎老年患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为单踝组(42例,UKA)与全膝组(42例,MIS-TKA)。比较两组临床疗效。结果单踝组手术时间、住院时间及直腿抬高时间短于全膝组,术中出血量少于全膝组(P<0.05)。术后1个月,单踝组KSS各项评分均优于全膝组(P<0.05)。术后6个月,单踝组动态步态指数及ROW均高于全膝组(P<0.05),但术后12个月时无差异(P>0.05);术后6、12个月,两组HSS评分均无差异(P>0.05)。术后6个月,两组AIMS2-SF评分均升高,但组间无差异(P>0.05)。结论 UKA与MIS-TKA均是治疗老年膝关节骨性关节炎的有效术式,能有效改善膝关节功能,提高生活质量水平,但UKA的创伤及出血少,对膝关节骨性关节炎术后恢复更有优势。     

同期双侧全膝关节置换术在双膝骨性关节炎治疗中的效果研究

目的探讨同期双侧全膝关节置换术(SBTKA)在双膝骨性关节炎(OA)治疗中的效果。方法选取2011年7月至2017年8月在该院诊治的51例双膝OA患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(30例)和对照组(21例),对照组给予单侧全膝关节置换术(UTKA)治疗,研究组给予SBTKA治疗,记录两组患者预后情况。结果两组患者术中出血量与输血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术时间、术后住院时间及住院总费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7d血红蛋白水平低于术前1d,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后3个月切口感染、下肢静脉血栓、切口脂肪液化、假体周围感染等并发症发生率为6.6%,明显低于对照组的38.1%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者左侧与右侧膝关节功能评分均明显高于术前1d,且研究组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于UTKA,SBTKA治疗双膝OA能减少手术时间与住院费用,并且不会对机体血红蛋白造成明显负面作用,可减少并发症发生率,从而促进双膝关节的功能恢复。     

连续腰丛联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术后疼痛及早期疗效的影响

目的 :评价连续腰丛联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛及早期临床疗效的作用。方法 :2009年10月至2011年6月,60例接受全膝关节置换术的骨性关节炎患者随机分为2组,每组30例,分别采用连续腰丛联合坐骨神经阻滞镇痛(continuouspsoasplexusandsciaticnerveblockanalgesia,CPSA)、静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanalgesia,PCIA);比较两组患者术前及术后4、8、12、24、36、48、72 h不同时间点静息时VAS评分(rest visual analog scale,RVAS)和被动活动时VAS评分(passive VAS,PVAS),吗啡类镇痛药物追加使用量及不良反应发生率,术前及术后72 h内下肢肌力Bromage评分,术后0、2和12周膝关节功能美国特种外科医院评分(hospital for special surgery,HSS)以及并发症。结果 :与PCIA组相比,CPSA组术后12 h,24 h,36h的RVAS评分和24 h,36 h,48 h的PVAS评分降低(P<0.05),术后吗啡类镇痛药使用量减少(P<0.05),术后镇痛药物所致不良反应率减少(P<0.05),患侧下肢肌力Bromage评分无差异(P>0.05),不增加术后相关并发症。随访12周,两组患者TKA术后HSS评分均较术前(0 w)有显著性差异(P<0.05),两组术后早期HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :连续腰丛联合坐骨神经阻滞镇痛能显著缓解患者术后疼痛,且不良反应少,有利于患者进行早期功能康复,但是对全膝关节置换术后患者的早期临床疗效无明显影响。     

股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果评价

目的观察股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果。方法选择2014年2-6月收治的膝关节骨关节炎及类风湿关节炎患者86名。采用随机数字表将纳入的86例患者随机分为实验组及对照组,每组各43例,实验组在术中采用股神经阻滞方式,对照组采用空白对照即在股神经处注射生理盐水。术后记录患者2、6、12、24、48、72h静息及运动状态下VAS评分;术后当晚、次晚由于疼痛导致患者睡眠中断的次数;术后24、48、72h阿片类药物用量;术后住院天数及不良反应等。结果实验组72h内静息及运动VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组术后当晚、次晚由于疼痛导致患者睡眠中断的次数;术后24、48、72h阿片类药物用量;术后住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在全膝关节置换术后多模式镇痛下,股神经阻滞具有较好的镇痛效果,可明显缩短患者康复时间,且短期不良反应少,值得在临床上推广。