胸腰椎骨折CT诊断价值

脊柱损伤的影像诊断是临床治疗主要依据,准确的影像诊断是正确治疗及正确评价预后的关键[1].X线平片是脊柱损伤的基本诊断方法,但因影像重叠对骨折的诊断造成一定的影响.CT不仅可弥补X线平片的不足,同时可对于治疗方法的选择有特殊的指导意义.笔者从X线平片、CT的影像学诊断角度,对46例胸腰椎损伤进行回顾性分析并探讨其诊断价值.     

磁共振对胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤的诊断价值研究

目的 研究分析MRI对胸腰椎骨折后部韧带复合体(PLC)损伤的诊断作用价值。方法 回顾性分析2017年6月至2022年6月于嘉善县第三人民医院收治的胸腰椎骨折PLC损伤患者共42例,所有患者均行X线及MRI检查,42例患者的影像检查操作均由两名副高级影像学医师完成并评估诊断。以手术结果作为最终评估标准,比较X线及MRI检查对胸腰椎骨折PLC损伤的准确率、敏感度、特异性等指标。结果 42例患者的手术治疗,通过手术发现小关节囊损伤者10例(23.81%),黄韧带损伤9例(21.43%),棘上韧带损伤13例(30.95%),棘间韧带损伤10例(23.81%)。在PLC损伤的诊断中,X线检出34例,准确率为80.95%,MRI检出41例,准确率为97.62%、 MRI检查PLC损伤的准确率明显高于X线检查,差异具有统计学意义(χ²=7.4692,P<0.05);对胸腰椎骨折PLC损伤行X线和MRI检查,其中X线检查的准确率为80.95%,敏感度为83.33%,特异度为66.61%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为40.0%;MRI检查的准确率为97.62%,敏...     

胸腰椎骨折CT及X线影像研究和综合分型评分

目的：通过ＣＴ及Ｘ线影像观察胸腰椎骨折及椎管损伤程度,从解剖学角度提出胸腰椎骨折综合分型评分法。方法：回顾我院１９９２－１９９８年１２５例胸腰椎骨折,以Ｄｅｎｉｓ三柱理论为基础,以ＣＴ及Ｘ线片为依据,进行分型评分。结果：（１）胸腰椎骨折分为六型及相关亚型,（２）骨片突入椎管诊断,ＣＴ优于普通Ｘ线,（３）评分≤４分可保守治疗,≥６分可手术治疗。结论：ＣＴ扫描和Ｘ线片必须相结合才能正确分型评分,了解胸     

骨质疏松性胸腰椎骨折的外科治疗进展

骨质疏松性胸腰椎骨折是老年患者常见疾病,常严重影响老年患者的生活质量,保守治疗主要以卧床为主,这就形成了骨质疏松-骨折-卧床-加重骨质疏松的恶性循环,长期卧床除了进一步加重骨质疏松外,易导致坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等一系列致命的并发症。随着外科手术技术的进步,对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗有了很大的进     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的 观察经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 以骨水泥为填充材料,在C臂X线机透视监控下,经双侧椎弓根穿刺行PVP治疗12例,观察术后症状改善情况.结果 术后患者疼痛明显缓解或消失,无骨水泥渗漏现象出现,无严重并发症发生.结论 经皮椎体成形术可有效恢复骨折椎体高度,明显缓解疼痛症状,提高患者生活质量.     

相邻双椎联合固定结合伤椎植骨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的 探讨骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗方法和疗效.方法 回顾分析采用邻近双椎联合内固定结合伤椎植骨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折28例的临床资料.结果 本组获随访8～26个月,平均18个月,术后1周及末次随访时椎体前后缘高度、后凸Cobb角、VAS评分较术前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1周和末次随访比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 邻近双椎联合内固定结合伤椎植骨为椎体成形术以外的另一种治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的有效方法.     

椎弓根螺钉联合骨水泥加固治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的观察椎弓根螺钉联合骨水泥加固方法对骨质疏松性胸腰椎骨折的临床治疗效果。方法选取2008年1月至2010年7月就诊的30例骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象,所有对象均行椎弓根螺钉联合骨水泥加固治疗,采用Frankel分级方法及视觉模拟疼痛评分对患者的临床治疗效果进行评估,采用X线胸片评估内固定效果。结果骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后,Frankel分级较术前明显改善,视觉模拟疼痛评分较术前明显降低,X线结果显示患者术后内固定效果良好。结论对于骨质疏松性胸腰椎骨折患者行椎弓根螺钉联合骨水泥加固治疗,能够取得较为满意的临床治疗效果,值得临床推广使用。     

慢性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折的影像学分型及其信度检验

[目的]针对慢性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(chronic symptomatic osteoporotic thoracolumbar fracture,CSOTF),本研究提出了一种全新的基于骨折影像学特点的分型体系,并对其可信度进行了检验。[方法]回顾性分析2010年1月~2017年6月本院收治的368例具有完整影像资料的CSOFT患者,影像学检查包括腰椎正侧位及过屈过伸位X线片、CT和MRI。根据影像学上伤椎是否存在失稳、椎管是否合并狭窄和有无后凸畸形三个关键特征,将CSOTF分为I型(动态稳定型)、II型(动态不稳型)、III型(椎管狭窄型)、IV型(后凸畸形型),V型(混合型)。随机抽取40例患者,由10名医生按照上述分型体系对患者进行分型评估,并在初次评估1个月后再进行第二次评估,计算测量者间信度(interobserver reliability)与测量者内信度(intraobserver reliability)。[结果]在368例CSOTF患者中,I型最多,占55.71%;V型最少,占5.99%。对40例CSOTF患者的分型评估,测量者间可信度的总体κ值为0.834,表明CSOTF影像学分型一致性好;测量者内可信度的总体κ值为0.853,表明两轮评估的重复性好。[结论]本研究表明CSOFT影像学分型,分类简单,一致性与重复性好,有利于临床评估与信息沟通。     

磁共振成像在压力性尿失禁诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在压力性尿失禁(SUI)诊断中的应用价值。方法:对28例有典型临床表现并经尿动力检查确诊为SUI的患者,分别在自然和应力状态下行MRI,显示不同状态下膀胱尿道的位置及形态改变,测量两种状态时膀胱尿道连接点至耻尾线的垂直距离及距离差(即下移度)。并与18例健康对照者进行比较。结果:SUI组28例应力状态下膀胱尿道连接点明显下移,其中24例下移至耻尾线以下,下移距离(10.32±1.92)mm;18例正常对照者下移距离为(5.3±1.36)mm,与SUI组比较P<0.01,且膀胱尿道连接点均位于耻尾线以上。SUI组3例可见后尿道呈漏斗状开放;对照组后尿道形态均正常。完整地显示全尿道两组总共仅15例。结论:MRI可以直接表现解剖型SUI的尿道活动及其程度,显示膀胱颈后尿道的形态,从而间接判断Ⅲ型或Ⅱ/Ⅲ混合型SUI,同时操作简便,影像清晰,直观全面,并具非侵入性,但完整地显示全尿道有待于进一步探索。     

鲑鱼降钙素联合EPS治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效

目的 探讨鲑鱼降钙素联合膨胀式椎弓根螺钉(EPS)内固定系统治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2008年1月～2010年1月,78例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者在我院采用鲑鱼降钙素联合膨胀式椎弓根螺钉内固定系统进行治疗.观察治疗前后的患者情况.结果 通过治疗后的分析,患者术后的椎体前缘高度和椎体后缘高度均明显的高于术前的患者的椎体前缘高度和椎体后缘高度,数据比较具有显著的差异(P＜0.05);术后的Cobb''s角度明显的低于术前的Cobb''s角度,数据的比较具有显著性的差异(P＜0.05).术后的VAS评分和JOA评分以及BMD均明显的优于手术治疗前,数据比较具有显著的差异(P＜0.05).结论 对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折采取鲑鱼降钙素联合膨胀式椎弓根螺钉内固定系统进行治疗具有较好的临床效果,手术方法操作简单,术后恢复快,稳定性效果好,促进骨骼的愈合,值得临床中应用推广.     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的近期疗效

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的安全性和有效性.方法 对32例(34椎)老年骨质疏松压缩性骨折在DSA机监测下行PKP治疗,观察手术操作、术后疼痛、并发症情况.对止痛效果行视觉模糊评分(VAS),测量手术前后椎体前缘和中线高度及Cobb角情况.结果 34椎均获得穿刺成功,手术时间25～90(52±7) min,单椎体注射骨水泥量2.5～5.5(3.7±0.3) ml, 8个椎体有骨水泥轻微渗漏.VAS评分:术前为6.9～9.1(7.8±0.97)分,术后24 h为3.7～4.8(4.2±0.3)分,术后15 d为3.3～4.2(3.5±0.3)分,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05).术后椎体前缘高度恢复(3.9±1.1)mm,椎体中线高度恢复(3.1±0.9)mm,Cobb角矫正5.5°±1.61°,无神经损伤和感染的并发症.结论 PKP治疗骨质疏松的胸腰椎骨折具有微创、止痛效果明确,增加椎体刚度和强度,恢复椎体部分力线等优点,是有效治疗手段.     

后路短缩截骨内固定治疗骨质疏松性症状性陈旧胸腰椎骨折

目的:观察后路短缩截骨内固定治疗骨质疏松性症状性陈旧胸腰椎骨折的疗效。方法:回顾18例后路短缩截骨内固定治疗的陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床和影像学资料,平均年龄67岁。T12、L1、L2节段分别为8例、5例、5例,其中骨折不愈合4例,后凸畸形并神经功能障碍11例,爆裂骨折合并神经压迫保守治疗无效3例。应用疼痛视觉模拟(VAS)评分及JOA评分法评估临床结果,Frankel分级评价神经功能状态,X线评估融合及后凸状况,并观察手术并发症。结果:平均手术时间213min,平均出血量780ml。随访27个月(19～48个月),末次随访时VAS评分由术前8.9分减少到2.5分,JOA评分(25.1±4.1分)显著优于术前(12.7±3.6分,P<0.001);Frankel分级5例由术前C级恢复到D或E级,9例由D级恢复到E级;平均后凸角由术前37.3°矫正到术后6.5°,末次随访时为13.7°。无内固定相关并发症。结论:后路短缩截骨内固定是治疗骨质疏松性症状性陈旧胸腰椎骨折的有效方法,但应严格手术指征。     

经椎弓根植骨在伴有骨质疏松的胸腰椎骨折中的应用

[目的]评价经椎弓根植骨在胸腰椎骨折中的临床疗效,为临床选择提供依据。[方法]通过病例回顾分析,根据影像学及神经功能结果,比较单纯后外侧植骨与复合经椎弓根植骨的术后即时及随访1年半以后的临床效果。[结果]2种术式的术后即时效果无差异(P>0.05),椎体前缘高度均恢复达92%左右,Cobb′s角下降约12.5°。但晚期效果复合经椎弓根植骨远较单纯后外侧植骨好(P<0.01),单纯后外侧植骨随访1年半以后椎体高度及Cobb′s角的矫正均有不同程度的丢失(8.1%/6°),并有39.3%的内固定并发症率,而复合经椎弓根植骨未发现明显的矫正丢失及内固定并发症。但最终脊髓神经功能的恢复两者无明显差异。[结论]经椎弓根植骨不但能复位骨折,重建椎体高度,更能提供脊柱即时及晚期稳定性,减少内固定并发症,特别适合老年骨质疏松性胸腰椎骨折。     

MRI对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断价值

为探讨ＭＲＩ对骨质疏松性新鲜与陈旧椎体骨折的鉴别诊断意义,对１７例老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折于初诊及伤后３、６、１２个月行胸腰椎ＭＲＩ检查,记录其信号改变。并对其腰背痛程度进行评价。结果显示１７例骨折椎体急性期均表现为Ｔ１加权像低信号、Ｔ２架以像高信号,伤后逐渐恢复正常。伤 时间ＭＲＩ检查结果相春腰背痛症民逐渐减轻,伤后不同时间相差十分显著。认为ＭＲＩ可鉴别骨质疏松性新鲜与陈旧骨折,当骨质疏松     

社区骨质疏松高危人群预防胸腰椎骨折的干预研究

目的 比较太极拳结合药膳饮食、太极拳结合药膳饮食及西药、西药、健康教育等不同干预方案预防社区骨质疏松高危人群发生胸腰椎骨折的效果,探索适合社区骨质疏松性胸腰椎骨折的预防策略。方法 筛选100例社区骨质疏松高危人群,分为传统组(太极拳+膳食)、综合组(太极拳+膳食+西药)、西药组及空白对照组共4组,每组25例,分别给予不同的干预方案,其中传统组指导药膳饮食及太极拳运动,综合组指导药膳饮食及太极拳运动并口服钙尔奇D3片及阿法骨化醇软胶囊、西药组口服钙尔奇D3片及阿法骨化醇软胶囊,空白对照组给予健康教育指导,观测并比较各组椎体骨折发生情况、VAS骨痛评分改变及跌倒发生等情况。结果 干预后综合组新发椎体骨折数较少、对照组新发椎体骨折数较多,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。对照组干预后VAS骨痛评分与干预前比较无统计学差异(P>0.05),其他三组干预后VAS骨痛评分均降低,与干预前比较均有统计学差异(P < 0. 05 );传统组、综合组及西药组干预前后VAS骨痛评分差值与空白对照组比较均有统计学差异(P<0.05),但传统组与西药组组间比较无统计学差异(P>0.05),综合组与传统组及西药组组间比较均有统计学差异(P<0.05)。干预期间综合组的跌倒次数最少、空白对照组的跌倒次数最多,但四组组间跌倒次数比较无统计学差异(P>0.05)。结论 采用太极拳结合药膳饮食及西药干预社区骨质疏松高危人群能够有效降低VAS骨痛评分、减少跌倒次数及新发骨折。但在高危人群跌倒次数及新发骨折方面与太极拳结合药膳饮食干预、西药干预及健康教育等比较未见显著差别,有待扩大样本量进一步研究。     

磁共振胰胆管成像对胆管癌的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管癌的诊断价值。方法选取2014-01—2019-05间在濮阳市中医院接受手术的59例胆管癌患者,术前均行MRCP检查。以术中胆道镜所见、刷片及术后病理学检查结果为"金标准",分析MRCP对胆管癌的诊断价值。结果本组术前MRCP拟诊为胆管癌的59例患者中,经术中胆道镜所见、刷片及术后病理学检查证实49例,其余10例分别为6例肝外胆管结石和4例良性胆道狭窄。MRCP诊断胆道恶性疾病的敏感性、特异度、准确率、漏诊率、误诊率分别为95.59%、90.00%、94.92%、4.08%、10.00%。结论 MRCP是一种非侵袭性水成像技术,不仅可多方位、多角度观察胆道的形态,既可获得胆道系统的二维图像和完整直观的三维图像,又可依据胆管梗阻近端形态和是否有"肝门空虚症"症状评估病变性质。其主要不足是不能提供胆道系统以外的图像信息,有一定的漏诊率和误诊率。故应联合MRI、CT、超声检查及肿瘤标记物检测,以提高胆管癌的诊断准确率。     

骨质疏松性胸腰椎骨折的若干问题讨论

骨质疏松症是一种以骨组织微结构退化和骨量减少为特怔的代谢性骨病,可致骨骼脆性增加和骨折发生率升高m。流行病学研究显示,美国骨质疏松症的发病率为18.6%121,而我国为15.7%[3],50岁以上人群骨质疏松症发病率女性为20.7%,男性为14.4%|31。到2050年我国为此每年花费约I 745亿元141。随着人口老龄化进展,骨质疏松症及其相关的骨折已成为一个世界性的严重问题。     

三维CT重建在胸腰椎骨折中的应用

目的：探讨三维ＣＴ重建在评估胸腰椎骨折中的临床应用价值。方法：对１４例胸腰椎骨折患者行Ｘ线片、ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建检查，评估胸腰椎骨折脱位的程度，拟定治疗方案。结果：１４例胸腰椎骨折Ｘ线片、ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建诊断的创伤量分别为２９、４９和５０。其中１３例采取手术治疗。结论：三维ＣＴ重建能多角度立体显示椎体及附件的骨折，显示小关节水平方向的移位；能立体定位椎管内的碎骨块，显示继发性椎管狭窄的程度，指导术者对胸腰椎骨折准确分型，术中良好复位，解除骨块对脊髓的压迫，取得良好疗效