血清肿瘤标志物对胃癌手术患者腹膜转移的预测价值研究

目的 探讨血清肿瘤标志物在胃癌手术患者腹膜转移中的预测价值。方法 回顾分析2020年9月至2022年9月收治74例胃癌患者的临床资料,根据胃癌是否伴有腹膜转移分为转移组（26例）和无转移组（48例）,电化学发光法检测胃癌患者术前血清肿瘤标志物水平[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原153 (CA153)、糖类抗原199 (CA199)、糖类抗724 (CA724)、细胞角蛋白19片段（CY211）],受试者特征曲线（ROC）分析血清肿瘤标志物水平对胃癌腹膜转的预测价值。结果 转移组胃癌患者的癌组织病理分级低分化、肿瘤分期Ⅳ期和腹水占比分别为38.46%、30.77%、61.54%,均高于无转移组的18.75%、6.25%、25.00%(P<0.05)。转移组胃癌患者的血清CA125、CA199、CA724和CY211水平分别为（61.62±10.86） U/mL、（53.67±6.16） U/mL、（32.15±6.90） U/mL、（19.56±4.88） ng/mL,均高于无转移组的（54.08±8.56） U/mL、（48.67±6.64） U/m...     

磁共振弥散加权成像对胃癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨术前磁共振弥散加权成像（DWI）对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法对2011年12月至2012年12月间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的52例胃癌患者进行磁共振DWI检查．对应术中标记的淋巴结,分别测量淋巴结的表观扩散系数（ADC）值及短径,并与术后病理结果相对照。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价ADC值及短径对胃癌淋巴结转移的诊断价值。结果DWI检测到转移性淋巴结180枚,非转移性淋巴结57枚,均为高信号。DWI上转移性淋巴结ADC值明显低于非转移性淋巴结[（1．059±0．196）×10^-3mm2／s比（1．402±0．285）×10^-3mm2／s,P=0．000];以1．189×10^-3mm2／s作为ADC值评估转移性淋巴结的最佳阈值,其敏感度、特异度和曲线下面积（AUC）分别为78．9％、72．8％和0．840,其对术前N分期诊断的总体准确率为75．0％（39／52）。DWI上转移性淋巴结短径明显长于非转移性淋巴结[（8．08±3．99）mm比（6．75±2．70）mm,P=0．005];以5．05mm作为淋巴结短径评估转移性淋巴结的最佳阈值时,其敏感度、特异度和AUC分别为88．3％、29．8％和0．602,其对术前N分期诊断的总体准确率为67．3％（35／52）。结论磁共振DWI对胃癌淋巴结转移具有较高的诊断价值,以ADC值及淋巴结短径作为诊断标准可用于术前N分期的诊断。     

术前血清白蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值对上皮性卵巢癌术后复发的评估价值

目的 探讨术前血清白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平对上皮性卵巢癌术后复发的评估价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年5月我院收治的72例上皮性卵巢癌术后患者的临床资料,术后随访1年,根据患者早期预后分为复发组(n=25)与非复发组(n=47)。比较两组患者的术前血清白蛋白、NLR水平,以及两组患者的临床资料(包括年龄、病理类型、FIGO分期、淋巴结是否转移、化疗方案、组织学分化程度等),采用多因素Logistic回归分析上皮性卵巢癌术后复发的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评估术前血清白蛋白、NLR水平及二者联合对上皮性卵巢癌术后复发的预测价值。结果 复发组术前血清白蛋白水平显著低于非复发组[(28.31±4.25) g/L vs.(35.13±3.19) g/L,P<0.05],术前NLR水平显著高于非复发组[(2.15±0.38) vs.(1.62±0.27),P<0.05]。复发组患者FIGO分期Ⅳ期占比、淋巴结转移发生率、低分化癌占比、术前糖类抗原125(CA125)≥200 U/ml、附睾蛋白4(HE4)...     

磁共振成像在压力性尿失禁诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在压力性尿失禁(SUI)诊断中的应用价值。方法:对28例有典型临床表现并经尿动力检查确诊为SUI的患者,分别在自然和应力状态下行MRI,显示不同状态下膀胱尿道的位置及形态改变,测量两种状态时膀胱尿道连接点至耻尾线的垂直距离及距离差(即下移度)。并与18例健康对照者进行比较。结果:SUI组28例应力状态下膀胱尿道连接点明显下移,其中24例下移至耻尾线以下,下移距离(10.32±1.92)mm;18例正常对照者下移距离为(5.3±1.36)mm,与SUI组比较P<0.01,且膀胱尿道连接点均位于耻尾线以上。SUI组3例可见后尿道呈漏斗状开放;对照组后尿道形态均正常。完整地显示全尿道两组总共仅15例。结论:MRI可以直接表现解剖型SUI的尿道活动及其程度,显示膀胱颈后尿道的形态,从而间接判断Ⅲ型或Ⅱ/Ⅲ混合型SUI,同时操作简便,影像清晰,直观全面,并具非侵入性,但完整地显示全尿道有待于进一步探索。     

磁共振胰胆管成像对胆管癌的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管癌的诊断价值。方法选取2014-01—2019-05间在濮阳市中医院接受手术的59例胆管癌患者,术前均行MRCP检查。以术中胆道镜所见、刷片及术后病理学检查结果为"金标准",分析MRCP对胆管癌的诊断价值。结果本组术前MRCP拟诊为胆管癌的59例患者中,经术中胆道镜所见、刷片及术后病理学检查证实49例,其余10例分别为6例肝外胆管结石和4例良性胆道狭窄。MRCP诊断胆道恶性疾病的敏感性、特异度、准确率、漏诊率、误诊率分别为95.59%、90.00%、94.92%、4.08%、10.00%。结论 MRCP是一种非侵袭性水成像技术,不仅可多方位、多角度观察胆道的形态,既可获得胆道系统的二维图像和完整直观的三维图像,又可依据胆管梗阻近端形态和是否有"肝门空虚症"症状评估病变性质。其主要不足是不能提供胆道系统以外的图像信息,有一定的漏诊率和误诊率。故应联合MRI、CT、超声检查及肿瘤标记物检测,以提高胆管癌的诊断准确率。     

骨质疏松性胸腰椎骨折应用磁共振成像联合X线诊断的价值研究

目的 分析骨质疏松性胸腰椎骨折应用磁共振成像（MRI）联合X线诊断的价值。方法 选取2021年6月至2022年6月在本院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者120例,所有患者均行MRI和X线检查。以手术病理结果为金标准,比较MRI、X线单独及联合诊断骨质疏松性胸腰椎骨折的符合率、骨折椎体检出率以及骨折分型的准确率。结果 MRI联合X线诊断骨质疏松性胸腰椎骨折的符合率均明显高于MRI、X线（P<0.05）,且MRI明显高于X线（P<0.05）;手术病理结果显示,120例患者中共存在骨折椎体164个,MRI联合X线检查对骨质疏松性胸腰椎骨折的骨折椎体总检出率均明显高于MRI、X线（P<0.05）,且MRI明显高于X线（P<0.05）;120例患者中包括单纯压缩型80例,脱位型40例,MRI联合X线诊断骨质疏松性单纯压缩型和脱位型胸腰椎骨折的准确率均明显高于X线（P<0.05）,但二者联合诊断单纯压缩型骨折的准确率与MRI比较差异无统计学意义（P>0.05）,二者联合诊断脱位型骨折的准确率明显高于MRI(P<0.05)。结论 骨质疏松性胸腰椎骨折应用MRI...     

磁共振成像在复杂性肛瘘诊断中的价值及临床应用

目的运用磁共振体线圈成像技术检查复杂性肛瘘,探讨磁共振成像(MRI)在复杂性肛瘘诊断中的价值。方法22例临床诊断为复杂性肛瘘的患者术前进行磁共振相控阵列线圈检查。以手术结果为标准,比较术前指诊检查和MRI检查结果。结果在22例术前诊断为复杂性肛瘘的患者中,经MRI检查显示:18例为复杂性肛瘘,3例(2例为黏液腺癌,1例为恶性黑色素瘤)表现为肛瘘伴局部占位性病变,1例为骶前囊肿。18例复杂性肛瘘中,经括约肌肛瘘3例,括约肌上肛瘘11例,括约肌外肛瘘4例。以手术结果为标准,术前指诊检查结果与MRI检查结果相比较:内口定位准确率为33.3%比72.2%(P=0.019),支管和脓腔定位准确率为16.7%比88.9%(P=0.000),MRI检查的准确率明显高于术前指诊检查,其差异有统计学意义;主管道定位准确率为83.3%比100%,差异无统计学意义(P=0.072)。结论体线圈MRI能准确定位复杂性肛瘘的内口、主管道、支管和脓腔,能较为准确地显示复杂性肛瘘与肛管直肠括约肌复合体之间的复杂关系。同时,应用MRI检查可以排除其他潜在病变。     

磁共振成像对骶前囊肿的术前诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)检查对骶前囊肿术前诊断的价值。方法回顾性分析2010年2~9月期间南京市中医院收治的12例骶前囊肿患者的临床资料。患者术前均行肛门指检、腔内B超及MRI检查,以术后病理检查结果为标准,比较术前MRI检查与肛门指检及腔内B超检查的结果。结果术前MRI检查结果中10例与病理检查结果相符,2例与病理结果基本相符;而肛门指检及腔内B超检查结果中与病理检查结果相符者为6例。结论 MRI检查能多方位显示骶前囊肿本身特点及其周围的解剖结构,对提高手术的成功率有重要指导意义。     

术中腹腔灌洗液检测对胃癌患者预测腹膜转移及判断预后的临床价值

目的 探讨术中腹腔灌洗液细胞学检测(peritoneal lavage cytology,PLC)和癌胚抗原蛋白测定(pCEA)对胃癌患者术后预测腹膜转移及判断预后的价值。方法 术中采集57例进展期胃癌患者和8例胃良性疾病患者的腹腔灌洗液,进行细胞学检测和放射免疫法测定pCEA水平。结果 胃癌患者腹腔液pCEA阳性率(43.9％)明显高于PLC(26.3％)(P<0.05),PLC和pCEA阳性率与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05～0.01)。与PLC相比,pCEA对胃癌术后预测腹膜转移有较高的敏感度(94.7％)和较低的假阴性率(5.3％)。PLC阳性组及pCEA阳性组术后1、3、5年生存率均明显低于PLC阴性组及pCEA阴性组(P<0.05)。多因素分析表明pCEA是影响胃癌患者生存率的独立预后因素。结论 对于胃癌患者术后腹膜转移的预测和预后判断,术中pCEA测定是一种较PLC更加灵敏、可靠的指标。     

盆底动态磁共振成像诊断女性压力性尿失禁的临床应用价值

目的 探讨盆底动态磁共振成像(MRI)诊断女性压力性尿失禁(SUI)的临床价值.方法 SUI患者35例,平均年龄51岁.健康女性30例作为对照组,平均年龄55岁.均行盆底动态MRI检查,分别于静息期及力排期进行快速梯度回波T2加权矢状面扫描,以耻尾线(PCL)作为参照标志,分别测量静息期及力排期膀胱尿道连接部的移动度和膀胱尿道后角以及尿道倾斜角3项指标.统计学分析2组MRI测定指标的差异.结果 静息期2组膀胱尿道连接部均位于PCL以上.力排期SUI组膀胱尿道连接部下移距离为(-0.9±1.1)cm,对照组为(-0.1±0.3)cm,组间差异有统计学意义(P＜0.001).力排期SUI组膀胱尿道后角为(156±36)°,倾斜角为(65±37)°;对照组分别为(113±28)°,(17±21)°,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底动态MRI诊断SUI简单易行,有较大的临床价值.     

MRI对腹膜后良性神经源性肿瘤的诊断价值

目的 探讨MRI常规T1WI、T2WI、弥散加权成像（DWI）结合增强扫描对腹膜后良性神经源性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性研究34例腹膜后良性神经源性肿瘤的MRI常规T1WI、T2WI、DWI及增强表现,所有病变均经手术病理证实,包括神经鞘瘤15例,副神经节瘤11例,节细胞瘤8例。结果 神经鞘瘤、副神经节瘤、节细胞瘤患者发病年龄、肿瘤大小无统计学差异（P>0.05）,均易产生囊变,神经鞘瘤囊变多位于病灶中心,副神经节瘤囊变多位于病灶周边,神经鞘瘤出血明显多于其他两者（P<0.05）,神经鞘瘤及副神经节瘤呈类圆形或椭圆形,节细胞瘤在形态上呈不规则形;三种病例在DWI上均呈稍高信号,部分囊变出血呈混杂信号,DWI信号强度及ADC值差异无统计学意义（P>0.05）。副神经节瘤强化最明显,神经鞘瘤其次,节细胞瘤轻度强化。结论 MRI增强扫描对腹膜后良性神经源性肿瘤的鉴别诊断具有重要作用,常规T2WI及T1WI对病灶形态、大小显示较好,T2WI对显示囊变、T1WI对显示出血具有优势,DWI鉴别价值不高。     

磁共振胰胆管成像对胆源性胰腺炎胆道病变的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆源性胰腺炎胆道病变的诊断价值。方法 25例胆源性胰腺炎患者，临床检查发现总胆红素、ALT升高及部分患者B超检查提示胆总管扩张，疑有胆总管病变，施行MRCP检查。结果 19例发现有胆道病变，诊断率达76％(19／25)，明显高于B超的36％(9／25)。结论 在胆源性胰腺炎后行胆囊切除术前行MRCP检查，可避免胆总管结石的遗漏或不必要的胆总管探查。     

血清肿瘤标志物联合检测在胃癌腹膜转移诊断中的应用价值分析

目的:探讨术前联合检测血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原CA19-9、CA125、CA724、CA211、CA242在胃癌腹膜转移诊断中的应用价值。方法:收集2015年12月—2016年12月间在上海交通大学医学院附属新华医院收治的89例胃癌患者术前血清肿瘤标志物检测值,其中17例患者有腹膜转移(转移组),72例无腹膜转移(无转移组),通过建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)评价各血清肿瘤标志物单独与联合检测对胃癌腹膜转移的诊断效能。结果:转移组中肿瘤标志物CA125、CA724、CA211的阳性检出率明显高于无转移组相比较(均P0.05),而其他3种肿瘤标志物阳性检出率在两组间均无统计学差异(均P0.05);单独检测时,CA125诊断胃癌腹膜转移的AUC最大,与其他5种肿瘤标志物的差异均有统计学意义(均P0.05);CA125、CA724、CA211联合检测与6种肿瘤标志物联合检测的AUC均明显大于各单项检测的AUC(均P0.05),但两者间AUC差异无统计学意义(0.964 vs.0.949,P=0.866)。结论:CA125可作为胃癌腹膜转移的预测指标,且与CA724、CA211的联合检测可为临床鉴别胃癌腹膜转移提供有效的参考,但与其他肿瘤标志物联合检测的价值不大。     

血清糖类抗原125对胃癌腹膜转移及其预后的预测价值

目的：探讨胃癌患者血清糖类抗原125（CA125）水平对腹膜转移的预测价值及其与预后的关系。方法回顾性收集山东大学齐鲁医院普通外科2003年3月至2008年9月间收治的1285例胃癌患者临床资料,分析血清 CA125水平诊断胃癌腹膜转移的敏感性、特异性及准确性;并比较CA125正常（小于或等于35μg/L）与CA125升高（大于35μg/L）患者的临床病理资料及生存情况。结果血清 CA125在诊断腹膜转移的特异性为96．0％（1011/1053）,敏感性为13．8％（32/232）,准确性为81．2％（1043/1285）。血清CA125升高患者腹膜转移发生率显著高于CA125正常者[43．2％（32/74）比16．5％（200/1211）,P＜0．01];CA125升高是腹膜转移的独立预测因素（RR＝3．475,95％ CI：2．124～5．685）。血清CA125升高患者术后5年总生存率为13．5％,显著低于CA125正常者的49．8％（P＜0．01）;CA125升高是胃癌患者的独立预后因素（HR＝2．049,95％CI：1．355～2．873）。结论血清CA125水平可有效预测胃癌患者腹膜转移及预后情况,建议胃癌患者应常规检查血清CA125水平。     

对比增强超声造影对胃癌术前Borrmann分型的诊断价值

目的探讨对比增强超声造影对胃癌术前Borrmann分型的诊断价值。方法采用六氟化硫微气泡造影剂和连续实时成像对比脉冲序列技术,对285例经胃镜活检确诊的进展期胃癌患者术前通过超声造影进行Borrmann分型,并与术后病理检查结果对照。结果对比增强超声造影对胃癌术前Borrmann分型的总体准确率为92．3％（263／285）,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型准确率分别为100％（12／12）、90．6％（77／85）、92．6％（126／136）、95．7％（45／47）和3／5。结论对比增强超声造影对胃癌术前Borrmann分型具有较高的准确率,值得临床推广应用。     

多排CT对胃癌腹膜转移术前预测的单中心大宗病例研究

目的探讨多排CT（MDCT）对胃癌腹膜转移术前预测的价值,基于胃癌MDCT征象探讨合理的腹腔镜探查指征。方法对640例胃癌患者术前行MDCT检查,其结果与手术病理结果相对照：同时．分析胃癌MDCT征象（浸润深度、淋巴结转移状况、肿瘤大小和肿瘤厚度）与腹膜转移状况的关系。结果MDCT对胃癌腹膜转移术前预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为51．0％（25／49）、99．3％（587／591）、86．2％（25／29）、96．1％（587／611）和95．6％（612／640）。单因素分析显示。4项胃癌MDCT征象（浸润深度、淋巴结转移状况、肿瘤大小和肿瘤厚度）均与胃癌腹膜转移状况密切相关（P=0．000）,MDCT判断为T0-2NxM0或TxN0M0期的胃癌病例均无腹膜转移：受试者工作特征（ROC）分析进一步显示,肿瘤大小和肿瘤厚度对预测胃癌腹膜转移状况具有较高的临床应用价值（ROC曲线下面积分别为0．83和0．75）;多因素分析显示,仅肿瘤大小与胃癌腹膜转移状况密切相关。结论MDCT对胃癌腹膜转移术前预测具有较高的准确率和临床应用价值：对MDCT判断为T0～2NxM0或TxN0M0期,或肿瘤较小的胃癌病例,由于其腹膜转移的发生概率较小而无需行腹腔镜探查。     

外周血中Tim-2 mRNA表达对胃癌腹膜转移的预测价值

目的 探讨Tim-2 mRNA在胃癌患者外周血中的表达特点及其临床意义.方法 采集108例胃癌患者及12例良性病变患者的外周血,采用RT-PCR法分别检测其中Tim-2 mRNA的表达情况.所有患者术后随访0.5 ～3年,根据术后复查B超、CT、MRI或再次手术判断是否发生腹膜转移,并明确腹膜转移的发生时间,分析Tim-2 mRNA的表达量与临床各病理参数以及出现胃癌腹膜转移时间的关系,并且采用Logistic回归方法进行多因素分析.结果 Tim-2 mRNA在胃癌腹膜转移中（57例）的表达高于非腹膜转移组和正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且与肿瘤大小、侵犯深度、分化程度、Lauran分型和淋巴结转移有关（P＜0.05）,在半年和2～3年的胃癌腹膜转移病例的外周血Tim-2 mRNA表达中,半年组（6.02±1.01） copies/μL的表达高于2～3年组（3.48±0.22） copies/μL,差异有统计学意义（P＜0.05）,Tim-2 mRNA表达的多因素回归分析显示,Tim-2 mRNA表达与肿瘤大小（X2=9.463,P=0.002）,侵犯深度（X2=8.412,P=0.001）,分化程度（x2=10.428,P=0.ooo）,Lauran分型（x2=9.723,P=0.001）和淋巴结转移（x2=18.423,P=0.000）有关.结论 Tim-2 mRNA在胃癌患者外周血中的表达与肿瘤的侵袭转移密切相关,可以作为预测胃癌腹膜转移的方法,Tim-2 mRNA表达的高低对胃癌术后腹膜转移的早期和晚期预测也有一定的临床意义,优于腹腔灌洗液脱落细胞学的检查.     

晚期上皮性卵巢癌腹腔镜和开腹初次肿瘤细胞减灭术对比分析

目的 探讨晚期上皮性卵巢癌腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术的可行性和安全性.方法 回顾性分析2010年1月～2019年12月肿瘤直径≤10 cm的国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)手术病理分期为Ⅲa～Ⅳ期上皮性卵巢癌126例资料...     

3．0T磁共振背景抑制弥散加权成像对直肠癌淋巴结转移的诊断价值

目的评估3．0T磁共振背景抑制弥散加权成像（DWIBS）对直肠癌转移性淋巴结的诊断价值。方法35例直肠癌患者术前行常规MRI加弥散加权成像（DWI）检查．手术行直肠癌切除加淋巴结清扫术。对照术后病理结果,确定转移性和非转移性淋巴结,测量淋巴结的表观弥散系数（ADC）值以及长、短径,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线来评估淋巴结ADC值及长、短径对转移性淋巴结的鉴别诊断价值。结果35例直肠癌患者共获取部位明确的淋巴结151枚．其中转移性淋巴结65枚,非转移性淋巴结86枚。其ADC值分别为[（0．86±0．14）×10^-3]和[（0．94±0．16）×10^-3]mm^2／s,长径分别为（9．78±3．13）和（7．90±1．77）mm,短径分别为（7．65±2．00）和（6．45±1．19）mm,两者比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。ADC值、淋巴结长径、短径判断淋巴结是否转移的ROC曲线下面积分别为0．648、0．706、0．692,取最佳分界值[分别为（1．05×10^-3]mm^2／s、7．95mm、5．90mm]．三者的敏感性和特异性分别为93．8％和30．2％、75．4％和61．6％、90．8％和38．4％。结论3．0T磁共振DWIBS的ADC值的定量测量能够反映病灶的弥散受限程度．直肠癌转移性淋巴结的诊断需要ADC值、淋巴结径线测量的综合评价。