经皮注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的显像及转移的诊断价值

目的探讨经皮注射超声造影剂SonoVue对乳腺癌腋窝前哨淋巴结的显像效果及转移的诊断价值。方法2011年1月至2012年12月对超声检查疑似乳腺癌的患者,经皮在肿块周边组织注射SonoVue,观察其在淋巴管中的实时显像,确定前哨淋巴结（SLN）,根据SLN的显像强度判断其良恶性。体表定标SLN,术中单独分离并送快速病理检查,后常规方法行乳腺癌改良根治术。结果共入组26例患者,其中25例腋窝显示淋巴结回声,11例疑似转移。术后病理结果显示,24例前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合,12例转移,SLN显像成功率为92．30％（24／26）,良恶性灵敏度为91．67％（11／12）。结论经皮行乳腺肿块周围组织内注射超声造影剂可显示淋巴管和淋巴结,成为探测乳腺癌前哨淋巴结的方法之一,且对判断是否转移有一定诊断价值。     

术前超声造影联合细胞学检查判断乳腺癌前哨淋巴结状态122例分析

目的探讨使用超声造影联合细针穿刺细胞学检查(contrast-enhanced ultrasound-fine needle aspiration cytology,CEUS-FNAC),于术前评估乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)状态的诊断价值。方法早期乳腺癌122例,术前行经皮超声造影联合细针穿刺SLN,并行细胞学检查,术中行单纯染料法或联合同位素方法定位、定性SLN,术后以石蜡病理为标准,对比术前细胞学结果。结果 122例病人术后SLN石蜡病理结果:转移28例,未转移94例;CEUS-FNAC方法检测到SLN转移20例,未转移103例;CEUS-FNAC的检出率为100%,判断SLN是否转移的灵敏度71.43%,特异性100%,准确度93.44%,阳性预测值100%,阴性预测值92.16%,P值为0.000,Kappa值为0.794。结论术前超声造影联合细针穿刺SLN获得的细胞病理学结果,和术后SLN石蜡病理结果一致性较好,表明CEUS-FNAC方法可以用于术前乳腺癌前哨淋巴结状态的评估。     

乳腺癌前哨淋巴结活检

18 94年 ,美国医生Halsted首创了乳腺癌根治术 ,使术后复发率由当时的 5 8%～ 85 %下降到 6% ,开创了肿瘤器官整块广泛切除和区域淋巴结清扫的经典肿瘤外科治疗原则。 2 0世纪 70年代 ,美国学者Fisher提出乳腺癌是一种全身性疾病 ,区域淋巴结并非癌细胞滤过的有效屏障 ,血流扩散更具重要意义的理论后 ,乳腺癌手术逐步向保乳手术迅速发展。近年来 ,不少学者对乳腺癌常规行腋淋巴结清扫 (axillarylymphnodedissection ,ALND)这一金标准的必要性提出质疑 ,引发了乳腺癌外科治疗的又一次革命[1] 。近期不断有资料显示 ,较小范围的腋淋巴结切…     

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

目的 报道乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展。方法 采用文献回顾的方法，对国外乳腺癌前哨淋巴结活检的历史、概念、活检技术以及临床应用等问题进行综述。结果 乳腺癌前哨淋巴结活检的操作方法还没有统一的标准，检出率及假阴性率变化范围广。结论 前哨淋巴结活检的临床应用还需要大量前瞻性多中心随机实验结果进一步论证。     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

在乳腺癌的外科治疗中，不论是改良根治还是保留乳房治疗，都要常规进行腋窝淋巴结清扫，以获得肿瘤分期资料从而指导下一步治疗，但腋窝淋巴结清扫会带来许多并发症，如上肢水肿和功能障碍、皮下积液、刀口愈合不良等，为了避免这些并发症，又能进行准确的分期，前哨淋巴结(setinel lymph node，SLN)活检技术应运而生，它具有操作简     

乳腺癌前哨淋巴结的定位与活检

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结定位与活检技术的可行性和前哨淋巴结能否准确预告腋淋巴结状况。方法 应用美蓝对32例乳腺癌患者进行术中及术后前哨淋巴结定位与活检。结果 26例（81.25%)检出前哨淋巴结，且均集中在levelⅠ区域，用美蓝定位前哨淋巴结预告腋淋巴结转移的敏感性为77.78%(7/9)。准确性为80.77%(21/26)。特异性为82.35%(14/17)，假阴性率为22.22%(2/9)。结论 前哨淋巴结虽能预测腋淋巴结状态，但要取代腋淋巴结清扫还需进一步研究。     

102例前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移相关因素分析

目的:回顾性研究我中心前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性并续行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)早期乳腺癌患者的临床病理资料,分析腋窝非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的相关危险因素,为建立符合本地区的预测模型提供依据。方法:收集温州市人民医院2009年1月—2016年12月102例前哨淋巴结活检阳性并进一步接受腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌患者临床及病理资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法研究这些临床病理因素与NSLN转移的关系。结果:本研究中共有102例SLN阳性乳腺癌患者进一步接受了ALND,其中36例NSLN发现有转移,NSLN转移检出率是35.3%(36/102)。根据单因素分析结果显示:组织学分级(χ~2=8.8214,P=0.0030)、SLN转移率≥0.5(χ~2=5.2377,P=0.0221)、SLN转移灶最大径 2 mm (χ~2=4.3290,P=0.0370)是NSLN转移的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:SLN转移率≥0.5(OR=1.63,95%CI:1.29-2.10,P=0.001)、SLN转移灶最大径 2 mm(OR=1.34,95%CI:1.02-2.12,P=0.032)是NSLN转移的独立预测因素。结论:SLN转移率≥0.5、SLN转移灶最大径 2 mm是预测乳腺癌NSLN转移的危险因素,可以作为预测因素,进一步用来构建符合本地区的预测模型。     

超声造影在评估乳腺癌腋窝及内乳淋巴结转移中的价值

目的 探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）在浸润性乳腺癌腋窝及内乳淋巴结转移中的诊断价值。方法 选取2020年9月至2022年9月期间就诊于重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科的100例浸润性乳腺癌患者,术前完善CEUS检查,动态观察淋巴结的灌注顺序、增强模式及增强顺序。比较转移性淋巴结与良性淋巴结的CEUS特征;以术后病理结果为金标准,分析CEUS评估淋巴结状态的诊断效能。结果 100例患者中28例患者术后病理活检确诊为转移性腋窝淋巴结,CEUS评估腋窝淋巴结状态的敏感度、特异度、准确率、阳性预测率和阴性预测率分别为71.4%、87.5%、83.0%、69.0%和88.7%。9例患者CEUS检查提示内乳淋巴结转移,术后病理学检查证实5例患者内乳淋巴结为转移淋巴结,CEUS的阳性预测率为55.6%。结论 CEUS能较好地评估腋窝及内乳淋巴结的转移状态。     

术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的价值

目的 探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）中的价值。方法 前期回顾性分析山东省肿瘤医院2000年9月至2007年6月接受SLNB的716例乳腺癌病人的资料,所有病人均行术前淋巴显像;后期的前瞻性研究共入组山东省肿瘤医院2007年7月至2009年11月接受SLNB的565例乳腺癌病人,随机分为术前淋巴显像组和不行淋巴显像组。结果 回顾性研究术前淋巴显像成功率为86.6%,只与术后腋淋巴结病理状况显著相关（P=0.003）;术前腋窝淋巴显像成功与失败组间核素法SLNB成功率的差异有统计学意义（P<0.001）,但核素法SLNB假阴性率、联合法SLNB成功率及假阴性率的差异均无统计学意义（分别P=0.731,P=0.174,P=0.947）。前瞻性研究术前淋巴显像组（82.1%显像成功）和不行淋巴显像组核素法SLNB成功率及假阴性率、联合法SLNB成功率及假阴性率的差异均无统计学意义（分别P=0.757,P=1.00,P=1.00,P=1.00）。结论 术前淋巴显像既不能提高SLNB的成功率,也不能降低其假阴性率,临床实践中乳腺癌SLNB术前可以不行淋巴显像;术中联合使用蓝染料和γ探测仪同样可以准确进行SLNB。     

乳腺癌前哨淋巴结的研究进展

一个多世纪以来,腋淋巴结切除术(axillary lymph nodedissection, ALND)一直是浸润性乳腺癌腋窝处理的标准治疗模式,对其分期、预后和治疗均有十分重要的作用。然而,最近十年出现的前哨淋巴结活检术( sentinel lymph nodedissection, SLND)[1]促使人们对ALND的作用进行重新认识[2]。SLND和淋巴管显像技术可以发现淋巴引流至腋窝以外的淋巴结,其对乳腺癌分期、预后及治疗的影响已被纳入第6版AJCC乳腺癌分期系统[3]。目前,浸润性乳腺癌腋窝处理的模式综合了 ALND、SLND、腋窝放疗以及系统治疗的结果。1　乳腺癌前哨淋巴结(S…     

乳腺癌前哨淋巴结活检进展

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指区域淋巴引流最先到达的淋巴结。据其定义,肿瘤学阴性的SLN意味着该区域淋巴结无肿瘤转移。这样就可对一个SLN阴性的乳腺癌病人免行腋下淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),从而避免ALND带来的不良后果,如患侧上肢麻木、疼痛、水肿、腋下积液和感染,还可缩短住院天数．节省医疗费用,为是否采用辅助治疗提供更准确的指导．     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的临床应用

目的 探讨术中前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）定位和活检（SLNB）对预测乳腺癌腋窝淋巴结（axillary lymph node,ALN）转移的准确性.方法 对48例乳腺癌患者术前10min用亚甲蓝注射液4ml注射到肿瘤周围或活检腔的正常乳腺组织,进行SLN定位和活检,然后行乳腺癌改良根治术.结果 SLNB的检出成功率为95.8%,准确率为97.8%,假阴性率3.0%,假阳性率为0.结论 用亚甲蓝作SLN定位进行SLNB能准确预测乳腺癌ALN转移状态.     

前哨淋巴结检测在乳腺癌外科中的应用

如何能术前准确预知乳腺癌腋淋巴结 (ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ,ＡＬＮ)转移状态 ,从而可缩小腋清扫范围 ,近几年提出了前哨淋巴结活检技术 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ ,ＳＬＮＢ)。ＳＬＮＢ的方法目前有染料法和同位素法两种 ,我们应用染料法 (专利兰 ,ｐａｔｅｎｔＢｌｕｅＶ)对临床腋淋巴结阴性乳腺癌进行检测 ,对照改良根治术后的腋淋巴结病理检查 ,探讨该项技术的应用前景。针对前哨淋巴结活检技术应用于临床的最大障碍———假阴性 ,本研究采用次连续切片和免疫组化法检测常规病理ＳＬＮ阴性标本 ,…     

乳腺癌前哨淋巴结活检的初步体会

目的 初步探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN)检测的可行性,SLN预测腋窝淋巴结状态的可靠性。方法 对我院普外科收治的15例T1-2期、腋窝未扪及肿大淋巴结的乳腺癌病人,使用^99mTc右旋糖酐或^99mTc硫胶体为示踪剂,γ探测仪探测SLN,然后进行活检和腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND)。两处标本同时送病理检查,以此来评价SLN的病理组织学结果能否准确地反映腋窝淋巴结状态。结果 在10例病人中发现SLN,发现率为66.6%(10/15),SLN的数量为1-3枚/例,平均2.1枚/例,非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node,NSLN)5-16枚/例,平均10.3枚/例,发现SLN的10例病人中1例（10%）SLN有癌转移,其他腋窝淋巴结未见转移;2例SLN未发现癌转移而NSLN有癌转移,假阴性率20%（2/10）,准确性80%（8/10）,结论 乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术以及预测腋窝淋巴结状态的可靠性方面有待进一步积累经验,提高准确性,降低假阴性率。     

乳腺癌前哨淋巴结的病理检测

乳腺癌是全世界女性发病率最高的恶性肿瘤.腋窝淋巴结转移是乳腺癌最重要的预后指标[1].传统的腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)虽然对乳腺癌患者有治疗和预测预后的作用,但其副作用也是相当明显的.它可以导致乳腺癌患者出现患侧上肢水肿、疼痛、手臂运动功能障碍以及淋巴血管肉瘤等并发症,严重影响其生活质量[2-4].     

美蓝染色法检测乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 寻找检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)方法，研究前哨淋巴结活检(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法 对40例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN，并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后，将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比分析，分析SLN检出率及临床特征。结果 40例患者中成功检测出SLN35例，成功率为87．5％。检出SLN60个，平均每例检出SLNl．7个。2例出现假阴性，假阴性率为10.5％，无假阳性。35例患者中有16例SLN阳性，阳性率为45.7％。SLNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为88．8％，特异性为100％，准确性为94．4％。结论 美蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

临床腋淋巴结阴性乳腺癌前哨淋巴结研究

目的：探讨前哨淋巴结活检术（ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ, ＳＬＮＢ）在乳腺癌治疗中的应用。方法：使用专利蓝和美蓝染色,对１９９９年９月～２００１年４月连续收治的１４５例临床查体腋窝淋巴结阴性乳腺癌病人行前哨淋巴结活检术。结果：ＳＬＮＢ成功率为９６．５％（１４０／１４５）,假阴性率为２３．５％,准确率为９１．４％。病人年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、注射染料类型及是否活检对成功率和假阴性率无影响。结论：ＳＬＮＢ能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况,在缩小手术范围、减少术后并发症的同时,提高了腋窝淋巴结分期的准确性;美蓝与专利蓝均可成功确定ＳＬＮ。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）在临床应用中的价值。方法应用亚甲蓝染色法对58例乳腺癌患者先行SLNB,随后行乳腺癌常规外科手术。结果58例患者中前哨淋巴结（SLN）检出率为93．1％,准确率为96．3％。假阴性率为5．71％,假阳性率为0;操作者的学习曲线、患者的年龄、原发肿瘤的部位影响SLN的检出率（P〈0．05）;肿瘤的大小、病理类型不影响SLN的检出率（P〉0．05）。结论乳腺癌SLNB能够准确地预测乳腺癌患者腋窝淋巴结（ALN）的转移情况。