子宫内膜癌预后相关因素分析

目的:探讨与子宫内膜癌预后相关的因素。方法:回顾性分析125例接受手术治疗的子宫内膜癌患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法计算患者生存率,Log-rank检验对可能影响患者预后的年龄、绝经、病理分级、手术病理分期、肌层浸润深度、合并症、淋巴结转移、盆腔淋巴结清扫、术后辅助治疗等因素进行分析,Cox模型进行多因素分析。结果:患者1、3、5年生存率分别为96.2%、88.7%、83.7%;Cox回归分析发现,手术病理分期、肿瘤的病理分级、淋巴结转移情况、肿瘤浸润深度及是否行盆腔淋巴结清扫为独立的影响患者预后的因素(P<0.05)。结论:肿瘤分期较晚、分化程度低、肌层肌肉深度大、存在淋巴转移为子宫内膜癌患者预后不良,而盆腔淋巴结清扫可使患者远期生存情况获益。     

胸腔镜在食管癌根治术中的应用研究

目的:通过与传统胸腔镜食管癌根治术比较,探讨单孔胸腔镜在食管癌根治术中的可行性与临床应用价值。方法:选取2015年7月至2017年2月揭阳市人民医院收治的接受单孔胸腔镜食管癌根治术的30例食管癌患者为观察组,取同期接受传统胸腔镜食管癌根治术的30例食管癌患者为对照组,两组患者术中腹部都使用腹腔镜手术,使用左颈部吻合的方式,比较两组患者的术中情况、手术结果及术后并发症的发生率。结果:两组患者在手术时间、胸部术中出血量及胸部淋巴结清扫数量方面差异无统计学意义(P0.05);观察组的术后24 h疼痛指数评分及术后住院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后重症监护时间、术后并发症发生率及术后6个月淋巴结复发转移情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:单孔胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌可行,手术创伤小、住院时间短、近期效果满意,是一种可靠、有效的手术方法。     

胸腔镜McKeown食管癌根治术治疗食管癌效果分析

目的:探究胸腔镜McKeown食管癌根治术治疗食管癌的疗效及其对患者术后生存质量的影响。方法:选取新乡市中心医院2015年11月至2017年1月食管癌患者78例,随机数字表法分为两组,每组39例。对照组行开放食管癌根治术,观察组行胸腔镜McKeown食管癌根治术,统计两组手术情况、胃肠功能恢复时间、并发症发生率及治疗前后生活质量。结果:观察组术中出血量、术后进食、肠鸣音恢复时间少于对照组;观察组并发症发生率7.69%低于对照组30.77%;术后1个月,观察组健康调查简表评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:食管癌患者予以胸腔镜McKeown食管癌根治术治疗,可减少术中出血,降低并发症发生率,促进胃肠功能恢复,提高生活质量。     

影响胃癌根治术患者预后的相关因素

〔摘 要〕 目的：研究影响胃癌根治术患者预后的相关因素。方法：以 2012 年 1 月至 2014 年 1 月河南科技大学第一附 属医院接诊的胃癌根治术患者 80 例为研究对象,随访时间截止于 2019 年 9 月,统计所有患者的一般资料,分析影响胃癌 根治术患者预后的相关因素。结果：80 例患者中,术后 3 年内存活者有 64 例,占总比例的 80.0 %。对于不同肿瘤位置、年龄、 细致 TNM 分期、输血情况、术前血糖类抗原 199（CA199）、术前血癌胚抗原（CEA）以及性别的患者,其术后 3 年内的 生存情况比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对于不同手术时间、肿瘤大小、远处转移、简单 TNM 分期、肿瘤分化程 度以及淋巴结转移情况的患者,其术后 3 年内的生存情况比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果提示, 手术时间＜ 2 h、肿瘤大小＜ 4 cm、远处转移情况 M0、简单 TNM 分期Ⅰ期、淋巴结转移情况 N0 及肿瘤分化程度高分化 是影响胃癌根治术患者预后的相关因素。结论：影响胃癌根治术患者预后的相关因素包括,肿瘤分化程度、手术时间、简 单 TNM 分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况及远处转移情况。     

胃癌根治术后影响预后因素分析

目的分析与探讨胃癌根治术后影响患者预后的因素。方法回顾性分析本院2003年1月-2008年12月期间收治的胃癌患者中接受胃癌根治术者共306例,对患者的年龄、性别、病程、肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度,辅助化疗、血管神经侵犯等因素进行总结,并进行严格随访,以了解患者生存情况。结果使用Logistic回归软件进行分析,影响胃癌根治术后患者预后的因素为肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度,辅助化疗以及血管神经侵犯程度。结论早期胃恶性肿瘤筛查具有重要的临床价值,对于胃癌患者,肿瘤分型及侵犯程度,合理的淋巴结清扫、R0根治\血管神经受侵,科学有效的辅助治疗等因素均能影响预后情况。     

淋巴状态与局部进展期胃癌D2根治术患者放化疗预后的相关性分析

目的探讨淋巴结状态与局部进展期胃癌D2根治术患者放化疗预后的相关性。方法选择局部进展期胃癌患者100例,给予D2根治术治疗,术后根据患者自身病理情况给予放化疗治疗,其中30例给予单纯放疗或化疗,70例给予放化疗联合治疗。检测患者胃癌组织淋巴结阳性率和分期,并观察患者治疗后生存时间、复发及转移程度,分析淋巴状态与放化疗治疗预后的相关性。结果患者术后胃癌组织淋巴结阳性率和分期与患者2年生存率成显著负相关(r=-0.853,-0.918;P均<0.05),与复发率和转移率成显著正相关(r_(复发)=0.675,0.856;r_(转移)=0.897,0.910;P均<0.05)。结论淋巴状态与局部进展期胃癌D2根治术患者放化疗治疗预后存在显著的相关性,淋巴结阳性率和分期越高,患者预后越差。     

老年结肠癌患者的病理特征及根治术后复发转移的相关因素分析

目的研究行根治术治疗老年结肠癌患者的临床、病理及预后特征,分析术后复发转移的相关因素,为临床诊疗提供参考。方法收集接受手术治疗的87例老年结肠癌患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、病理特征、生存情况、术后复发及转移情况,进行单因素及多因素Cox模型分析。结果 87例患者主要表现为腹胀、腹痛及便血。病理组织分类以腺癌为主。患者术后1,3,5年的生存率分别为92%,74%,59%。单因素分析显示性别、肿瘤部位、肿瘤直径、梗阻情况及肿瘤大体分型对于术后复发转移无明显影响,而肠壁浸润深度、病理Borders分级、组织学类型、TNM分期、有无远处转移、有无淋巴结转移、手术期输血治疗、术后有无辅助化疗及p53蛋白表达情况则是影响患者术后生存的相关因素。Cox多因素分析表明病理Borders分级、TNM分期、手术期输血治疗、淋巴结转移情况和p53蛋白表达是影响老年结肠癌患者术后复发率升高的独立危险因素。结论在老年结肠癌根治术中,适当结合放化疗对于降低术后复发转移率有一定作用。而TNM分期高、病理分级低、出现淋巴结转移、手术期接受输血和p53蛋白阳性的患者,则应在术后加强随访,做到早发现、早治疗,这对提高老年结肠癌患者的生存率有重要意义。     

经胸腔镜食管癌根治术患者术中低体温预防和护理措施

目的:探讨经胸腔镜食管癌根治术患者术中低体温预防和护理措施。方法:将2012年1月至2017年3月期间在本院接受胸腔镜食管根治术治疗的患者56例作为研究对象,采用随机数字抽取表法将患者分为两组,给予对照组患者实施常规护理干预,给予观察组患者在常规护理的基础上增加保温护理干预,每组各28例,对两组患者入手术室前后的体温变化情况进行比较分析。结果:经胸、腹手术时和出手术室时观察组患者体温明显高于对照组,(P0.05);观察组患者发生低体温14.29%,对照组患者发生低体温53.57%,数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在经胸腔镜食管癌根治术患者手术治疗中,实施保温护理干预措施能够有效预防术中低体温情况的发生,具有重要的临床应用价值。     

212例晚期卵巢癌患者远期生存及相关影响因素分析

目的 分析中药干预对晚期卵巢癌患者远期生存的影响，并探索影响晚期卵巢癌预后的相关因素。方法 收集2015年1月1日-2016年12月31日于中国医学科学院肿瘤医院确诊为晚期卵巢癌并行肿瘤细胞减灭术的患者临床资料。采用回顾性队列研究设计，根据接受中医药治疗时间不同，划分为中医药高暴露组、中暴露组和低暴露组3个队列，采用寿命表法观察3个队列远期生存情况；对可能影响晚期卵巢癌预后的18项因素采用单因素分析筛选相关因素，应用Cox比例风险回归模型对相关因素进一步分析，筛选影响晚期卵巢癌的独立预后因素。结果 生存分析结果显示，中医药高暴露组的3、5年生存率分别为84.3%、76.1%，中暴露组的3、5年生存率分别为59.4%、48.8%，低暴露组的3、5年生存率分别为52.9%、48.0%。单因素分析显示，初治年龄、绝经情况、临床分期、远处转移、新辅助化疗、术后化疗疗程、靶向治疗及辨证汤剂治疗时间与患者预后相关；多因素分析结果显示，初治年龄[HR=1.906,95%CI(1.176,3.089),P=0.009]为独立危险因素，满意减瘤术[HR=0.534,95%CI (0.295,0.967)...     

直肠癌根治术后肝转移的影响因素分析

目的:通过分析直肠癌根治术后肝转移的影响因素,为直肠癌术后发生肝转移的预防和治疗提供参考依据。方法:随机选取2007年2月至2011年4月100例在我院进行直肠癌根治术的患者,将其平均分为实验组和对照组两组:实验组为术后发生了肝转移,对照组为术后未发生转移。选择11个影响术后转移的因素(包括性别、年龄、肿瘤直径、病理分化程度、Dukes分期、组织学类型、淋巴结转移情况、术后化疗、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻),用配对样本t检验进行单因素检验和用Logistic回归进行多因素检验,分别进行组间分析。结果:通过配对样本t检验,Dukes分期和淋巴结转移记录的数据有显著性差异(P<0.05),利用Logistic回归进行检验,Dukes分期和淋巴结转移记录的数据也有显著性差异(P<0.05),而两种方法中性别、年龄、肿瘤直径、病理分化程度、组织学类型、术后化疗、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻无显著性差异(P>0.05)。结论:Dukes分期和淋巴结转移情况是影响直肠癌根治术后肝转移的重要因素。     

974例胃癌患者预后因素分析

目的:回顾性分析974例胃癌患者的资料,探讨影响胃癌生存的预后因素。方法:采用回顾性调查研究方法,分析974例胃癌患者病历资料。采用Kaplan-Meier方法进行生存率分析,Log-rank检验进行单因素分析,COX比例风险模型分析胃癌预后的相关因素。结果:患者的性别、发病年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史、肿瘤类型、是否化疗等7个因素与胃癌预后无明显相关性;胃癌肿瘤侵袭范围、病理类型、组织分化程度、是否转移、临床TNM分期、手术方式和是否接受中药治疗等7个因素是其预后的独立影响因素(P0.05),其中肿瘤局部浸润范围、肿瘤病理分型、组织分化程度、伴有转移、临床TNM分期是患者的危险因素,而接受根治性手术和中医药治疗是胃癌预后的保护性因素。结论:肿瘤局部浸润范围广、肿瘤组织学分型复杂、组织分化差、伴有转移、临床分期晚的胃癌患者预后较差;接受根治性手术和选择中医药治疗可改善其预后。     

腹腔镜根治术治疗结肠癌患者预后分析

目的探讨腹腔镜根治术治疗结肠癌患者的预后。方法将80例结肠癌患者随机分为对照组37例与观察组43例。对照组行开放式手术治疗,观察组行腹腔镜根治术治疗。比较2组手术情况,手术前后白细胞(WBC)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及总蛋白(TP)变化情况,术后并发症发生率,术后生活质量及生存情况。结果 2组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2组术后WBC、PA、ALB及TP水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),但2组3年生存率及转移复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);根据SF-36量表评分,观察组术后生活质量各维度评分均显著低于对照组(P均<0.05)。结论与开放式手术相比,腹腔镜根治术下结肠癌患者预后改善更佳,预后好。     

全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术较常规手术的效果比较

目的:分析全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术在食管癌患者治疗中的应用价值。方法:选取南召县人民医院2016年10月至2017年9月收治的92例食管癌患者作为研究对象,根据手术方案不同分为联合组(n=46)和常规组(n=46)。常规组施行常规三切口手术治疗,联合组施行全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术治疗。观察两组围手术期治疗指标、并发症发生情况。结果:联合组手术时间及住院时间均短于常规组,术中出血量少于常规组,且淋巴结清扫个数多于常规组,差异具有统计学意义(P 0.05);联合组并发症发生率为8.70 %低于常规组的23.91 %,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:食管癌患者行全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术治疗,可有效缩短治疗时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,安全性高。     

大肠癌局部微环境中细胞免疫功能状况与预后的关系

目的探讨大肠癌根治术后患者细胞免疫功能状况与预后的关系。方法取146例大肠癌患者手术切除标本石蜡块。采用免疫组织化学染色技术检测肿瘤、瘤旁1 cm和瘤旁8~10 cm肠壁组织(正常肠壁组织)中CD3+、CD4+、CD8+、B细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)、树突状细胞(DC细胞)和转录因子叉头框蛋白P3+调节性T细胞(Foxp3+Tregs)水平,采用Kaplan-Meier和Cox回归分析评估这些指标对预后的影响。结果肿瘤组织中CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、DC细胞和Foxp3+Tregs表达量显著高于瘤旁1 cm组织及正常肠壁组织(P均0.05);肿瘤组织中CD8+、NK细胞和DC细胞高表达组T3、T4期和区域淋巴结转移例数均显著低于低表达组(P均0.05);肿瘤组织中Foxp3+Tregs高表达组高TNM分期、术后肿瘤复发转移和死亡例数均显著高于低表达组(P均0.05);肿瘤组织内Foxp3+Tregs高表达与TNM高分期和差的预后有显著关系(P均0.05),并且是术后的一个独立预后因素。结论肿瘤组织中Foxp3+Tregs表达量与大肠癌根治术后患者预后密切相关,肿瘤组织中Foxp3+Tregs高表达是大肠癌根治术患者预后的一个独立危险因素。     

综合介入治疗联合中药对肝细胞肝癌患者长期生存影响的分析

目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)患者综合介入治疗联合中药对其长期生存的影响。方法:回顾性分析22例接受介入微创联合中药治疗或介入微创联合手术及中药治疗,或介入微创联合中药并细胞因子诱导杀伤(CIK)治疗的HCC患者,获取患者4年以上生存时间的临床资料和随访资料,分析其介入微创综合治疗情况、患者术后生存情况、治疗前后肿瘤反应性、肝功能情况、肝内复发及远处转移情况。结果:采用介入微创+中药治疗9例,介入微创+中药+手术治疗5例,介入微创+中药+CIK治疗8例。最终患者共接受T ACE等介入微创治疗203次,人均9.23次。其中手术患者(5例)共接受介入微创治疗6 8次,占3 3.5%,人均6.8次;未手术患者直接接受介入微创治疗13 5次,占6 6.5%,人均11.25次。所有患者均存活4年以上,其中现仍存活14例,肝癌Ⅱ期20例(9 0.9%),Ⅲ期2例(9.1%);Ch ild-Pugh分级A级19例(86.4%),B级8例(13.6%);患者5、7、9年累积生存率分别为9 0.2%、7 6.6%和51.0%;中位生存期(9.3 5±0.6 0)年。患者接受介入综合治疗的完全缓解率、部分缓解率均较介入综合治疗前升高(P0.05)。介入综合治疗后,患者的ALT、T Bil指标较治疗前降低(P0.05),白蛋白水平较治疗前升高(P0.05);AFP指数转阴4例,原本AFP阴性的6例患者在后期随访中持续升高。随访期间发生肝内转移10例(占45.5%),肝外转移7例(占27.3%)。结论:介入微创联合中医药等综合治疗方法是提高肝细胞肝癌患者长期生存的的重要手段之一。     

肿瘤大小与早期胃癌预后探讨

目的探讨早期胃癌的预后影响因素,特别是肿瘤大小与早期胃癌预后关系。方法回顾性分析2003年1月—2006年2月119例本院外科治疗的可随访早期胃癌病例临床及病理特征,统计分析早期胃癌的预后因素。结果本组早期胃癌患者5 a生存率为90.9%,其预后主要与肿瘤大小相关,直径<2 cm者与直径≥2 cm者5 a生存率分别为100%和71.6%,有显著性差异(P<0.05)。不同淋巴结转移及浸润深度、患者预后比较无显著性差异(P均>0.05)。相关性分析表明肿瘤大小与其他因素间无明显相关性。结论 D1或D2根治术后患者早期胃癌浸润深度及淋巴结转移与其预后关系不明确,而肿瘤大小很可能是早期胃癌独立的预后影响因素,对判断早期胃癌预后及手术选择有实际应用价值。     

食管癌女性患者的病理特点与预后研究

〔摘 要〕 目的：分析食管癌女性患者的病理特点，并分析女性患者的生存预后情况。方法：选取 2015 年 1 月至 2019 年 12 月在惠州市第一人民医院接受治疗的 50 例食管癌女性患者作为主要观察对象，另选取同期在惠州市第一人民医院治疗的 50 例食管癌男性患者作为对照，对所有患者进行随访，并对各项相关资料进行回顾性分析。结果：60 岁以下女性患者的发 病率显著低于男性患者，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；女性患者的肿瘤位置、浸润深度、脉管癌栓率、病理分期Ⅰ期、 淋巴结转移率与男性患者相比，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；食管癌女性患者与食管癌男性患者在肿瘤长度、组织分化、 神经侵犯率、病理分型、病理分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期上的比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；食管癌女性患者的术后 3 年生存率显著高于男性，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；Cox 回归分析结果显示，影响女性患者预后的相关因素包括 肿瘤长度、病理分期、浸润深度、淋巴结转移。结论：食管癌女性患者与男性患者的病理特点和生存预后存在一定的差异， 女性患者的预后较好，这与女性患者的病理特点存在一定相关性。     

中医药对食管癌患者体重指数改善及生存预后的影响

目的:探讨食管癌的中医药治疗对体重指数(BMI)的改善及患者生存期的影响。方法:将205例采用中医药治疗的食管癌病人分为非超重组(BMI25kg/m~2)、超重组(BMI≥25kg/m~2),比较两组患者的总体生存率及术前、术后6个月的BMI值变化情况对预后的影响,对预后影响因素行单因素分析、Cox回归分析,并对BMI因素与预后的影响进行Kaplan-Meier生存分析。结果:205例患者3年生存率为44.7%,中位生存期为32个月;非超重组(91例)3年生存率为31.2%,中位生存期为21个月;超重组(114例)3年生存率为51.5%,中位生存期为41个月(P0.05)。单因素分析与食管癌预后相关因素分别为年龄、BMI、肿瘤大小、切缘、TNM分期及并发症。Cox分析表明BMI、TNM分期及并发症是对生存有显著意义的预后因素。非超重组中术后6个月的平均BMI比术前高,服用中药后可以提高非超重组BMI值(P0.05),且超重组生存率高于非超重组。结论:中医药能提高食管癌患者BMI指数,有利于患者生存期的延长,并且可作为治疗食管癌疗效评价的重要预后因素。     

中药治疗方案对肝癌术后复发的影响因素初步分析

目的：观察原发性肝癌患者术后可能影响肝癌复发的因素及中药序贯治疗、肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌患者的效果。方法：采用回顾性研究,对127例原发性肝癌根治术后使用华蟾素注射液序贯治疗的患者与同期82例肝癌根治术后采用TACE术预防复发／转移的患者进行对比分析,观察其复发／转移时间后,对可能的影响因素,如年龄、性别、肿瘤大小和肝功能分级等情况进行分层分析。结果：华蟾素治疗组和西医治疗组患者年龄分布上差异有统计学意义,其他一般资料差异无统计学意义。性别、年龄等分层后发现,华蟾素治疗组和西医治疗组生存期有明显差异。按肿瘤大小分层后,小肝癌（肿瘤直径≤3cm）时,患者复发／转移曲线在大约18个月存在交差,而后逐渐分离,华蟾素治疗组患者复发时间延长。结论：从回顾性分析来看,原发性肝癌根治术后序贯使用华蟾素注射液抗肿瘤治疗,与患者年龄、性别等因素关系不大。     

乳腺癌术后高危人群3年复发转移影响因素分析

目的探讨乳腺癌术后高危人群肿瘤复发、转移的影响因素。方法采用多中心前瞻性研究,对210例乳腺癌术后高危人群从发病年龄、月经情况、病理类型、临床分期、乳腺癌组织激素受体及治疗手段(化疗方案、化疗周期、内分泌药物选择、是否接受中医治疗)等因素对3年复发转移率进行单一因素影响分析。结果乳腺癌术后3年复发转移率与年龄、月经情况、雌激素受体与孕激素受体情况、病理分型无明显相关(P0.05)。临床分期分析显示,与IIa及IIb期比较,Ⅲc期复发转移率明显增高(P0.05或P0.01),且肿物越大、淋巴结转移越多,3年复发转移率越高(P0.05)。治疗因素中,与非中医治疗比较,应用中医辨证论治方案治疗患者3年复发转移率明显下降(P0.01)。分层分析显示,临床分期Ⅲc期、淋巴结转移9个及人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的患者,中医治疗患者3年复发转移率明显下降(P0.05或P0.01)。而辅助化疗方案、化疗周期、不同内分泌药物选择等因素与3年复发转移率无明显相关(P0.05)。结论肿瘤分期、淋巴结转移情况、肿瘤大小、是否接受中医辨证治疗是影响肿瘤复发、转移的主要因素。