2株圣乔治教堂诺卡菌的鉴定与药物敏感性分析

摘要：目的?对2株圣乔治教堂诺卡菌临床分离株进行分类鉴定并测定其体外抗菌药物敏感性。方法?通过菌落形态、染色特性、16S rRNA和hsp65基因比对，对2株临床标本分离诺卡菌进行菌种鉴定。用E-test法测定10种临床常用诺卡菌抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值。采用微量肉汤稀释法和平板扩散法对复方磺胺甲噁唑药敏结果进行复核。结果?经表型和基因鉴定，2株临床分离株均鉴定为圣乔治教堂诺卡菌；E-test法测定结果显示，对阿米卡星、头孢曲松、亚胺培南、利奈唑胺、米诺环素、妥布霉素、头孢吡肟敏感，对环丙沙星耐药。经微量肉汤稀释法和平板扩散法复核，2株诺卡菌对复方磺胺甲噁唑敏感。结论?通过表型特征联合16S rRNA和hsp65基因可鉴定圣乔治教堂诺卡菌至种。由于复方配比不同，复方磺胺甲噁唑的体外药敏试验结果对治疗效果预测存疑。     

少见诺卡菌MALDI-TOF MS鉴定结果及临床感染特点分析

目的 评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在少见诺卡菌中的鉴定价值,提高诺卡菌感染的临床诊治率。方法 分析11例(12株)诺卡菌临床感染患者特征,以16S rRNA基因测序结果为参考标准,比较MALDI-TOF MS鉴定的准确率。结果 12株诺卡菌中10株(83.3%)准确鉴定到种。64%(7/11)的患者有1种及以上基础疾病,以高血压、冠心病、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病为主。诺卡菌对复方磺胺甲噁唑的敏感率为71.43%。结论 MALDI-TOF MS可对少见的诺卡菌进行快速鉴定,当患者伴有基础疾病或使用免疫抑制剂时应考虑诺卡菌感染的可能。     

肺诺卡菌病12例临床分析

目的探讨肺诺卡菌病的特点,为临床诊治提供帮助。方法收集汕头市中心医院2017年1月-2019年7月确诊为肺诺卡菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例肺诺卡菌病患者中,男5例,女7例,年龄26～89岁,平均(65.0±17.8)岁;均伴有多种基础疾病,其中,支气管扩张6例,肺结核3例,慢性阻塞性肺疾病2例,血液系统恶性肿瘤2例,糖尿病1例,自身免疫性疾病1例。临床表现主要有咳嗽、咯痰、发热、气促、咯血等。胸部影像学可同时出现多种表现,其中阴影呈斑片状8例,团块状6例,结节状4例,肺实变1例,空洞形成1例。实验室检查均有白细胞和中性粒细胞升高。确诊通过痰培养11例,支气管肺泡灌洗液培养1例,确诊时间为5～21 d,平均(10.6±4.4)d。药敏试验结果显示对甲氧苄啶-磺胺甲■唑、利奈唑胺、米诺环素、亚胺培南和头孢曲松具有较高的敏感率。应用甲氧苄啶-磺胺甲■唑联合β内酰胺类或喹诺酮类治疗的5例患者,病情均好转;7例应用β内酰胺类或喹诺酮类,其中5例好转,2例病情恶化。结论肺诺卡菌病易发生在患有结构性肺病和免疫功能低下的人群,临床症状、胸部影像学和实验室检查均缺乏特异性,标本培养诺卡菌阳性是诊断该病的关键,但报告时间较长。治疗应以甲氧苄啶-磺胺甲■唑为主的联合治疗,改善预后。     

下呼吸道诺卡菌病诺卡菌菌种分布和耐药情况分析

目的 收集中日友好医院106例诺卡菌病患者的108株非重复性诺卡菌,并分析其菌种分布及抗菌药物敏感耐药情况。方法 通过基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱或16S rRNA靶向测序鉴定诺卡菌菌属,采用微量肉汤稀释法测定诺卡菌对15种抗菌药物的敏感耐药情况,总结2例同时感染2种诺卡菌的肺诺卡菌病患者和3例肺移植后肺诺卡菌病患者的临床特征。结果 在108株诺卡菌菌株中,从痰液和支气管肺泡灌洗液分别分离出诺卡菌67株(62.0%)、32株(29.6%)。皮疽诺卡菌(35.2%)、盖尔森基兴诺卡菌(32.4%)和脓肿诺卡菌(11.1%)是分离数居前3位的诺卡菌菌种。所有诺卡菌菌株均未对利奈唑胺耐药,仅有2.6%的皮疽诺卡菌对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)耐药。结论 诺卡菌菌株对TMP-SMZ和利奈唑胺均高度敏感,但不同诺卡菌菌种对抗菌药物的耐药性特征不同。     

皮疽诺卡菌致多发脑脓肿1例并文献复习

目的 分析皮疽诺卡菌累及中枢神经系统的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该疾病的认识,精准抗感染治疗。方法 报告清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科收治的1例皮疽诺卡菌感染致多发脑脓肿的病例,并以“Nocardia farcinica”为关键词检索PubMed 1967年1月1日—2022年9月18日的英文文献共433篇,分别以“皮疽奴卡菌”“皮疽诺卡菌”“鼻疽奴卡菌”“鼻疽诺卡菌”为关键词在万方数据库、维普数据库检索1999年10月1日—2022年9月18日的中文文献,共153篇,收集并分析总结70例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染的病例资料。结果 该院这例患者以“头痛伴意识障碍”入院,入院后脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)提示为皮疽诺卡菌,以复方磺胺甲唑为主联合美罗培南、莫西沙星、阿米卡星为治疗方案,治疗1个月病灶吸收,院外口服复方磺胺甲唑、莫西沙星,总疗程为1年。文献70例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染患者男性51例,占72.8%,平均年龄(58.6±15.3)岁,57.1%患者有糖皮质激素使用史,57.1%患者同时合并其他脏器播散,80.0%(56例)的患者通过传统细菌培养明确病原学...     

53例诺卡菌感染病例临床特征分析

目的 探讨诺卡菌感染的临床表现、实验室检查、影像学特点及诊断、治疗、预后. 方法 检索1998-2013年国内医学数据库所报道的53例诺卡菌感染病例的相关文献并对其进行回顾性分析.以既往患病的诺卡菌病例为研究组,既往体健的诺卡菌病例为对照组,对比分析两组的临床表现,影像学特征及治疗转归情况. 结果 53例诺卡菌病例中,31例存在基础疾病.研究组与对照组临床表现除凹陷性水肿差异有统计学意义(2=4.442, P0.05),其他无统计学意义.药敏试验结果提示菌株对复方磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(TMP-SMX)、阿米卡星、米诺环素等敏感.两组病例间死亡率的比较差异有统计学意义(2=4.576,P0.05). 结论 诺卡菌感染部位多见于肺,其临床特点无明显异质性,预后存在明显异质性,复方磺胺甲恶唑仍然是治疗诺卡菌感染的首选药物,临床上对于可疑病例应及早进行相关病原学检查.     

肺诺卡菌感染1例报告并文献复习

目的：探讨肺诺卡菌感染的临床表现、影像学特点及相关实验室诊断方法，提高对诺卡菌的认识，减少误诊。方法：报告1例肺诺卡菌感染患者的临床资料、影像学特点、实验室检验和治疗情况，并复习相关国内外文献。结果：该病临床无特异性，影像学检查显示双肺多发空洞，结节状及片状高密度阴影，容易误诊，诊断主要依据细菌学检验。结论：诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种少见但严重的感染，细菌学检验能提供准确的诊断依据。治疗主要采用复方磺胺甲恶唑，疗效显著。     

重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌肺部感染及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）洋葱伯克霍尔德菌肺部感染的临床特点及病原菌耐药情况及其防治措施。方法对2005年1月至2008年11月在ICU住院期间,28例洋葱伯克霍尔德菌院内肺部感染病例进行回顾性分析。结果本组病例多发生于老年人,有多种原发病或伴随疾病;感染患者往往病情突然加重,痰量明显增多,肺部渗出短期内明显增加;19种抗菌药物药敏试验结果显示复方磺胺甲基异噁唑、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶的体外活性较高,在85%以上;其次为哌拉西林,敏感率为71.4%,头孢曲松、左氧沙星敏感率在50%－60%之间,环丙沙星敏感率为36%,其余均〈30%。结论洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,治疗难度大,应引起足够重视,需根据药敏试验结果选用敏感药物,如美罗培南、复方磺胺甲基异噁唑、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和头孢吡肟等。     

重症监护病房和非重症监护病房血培养菌株耐药性及抗菌药物选择

目的分析重症监护病房（intensive care unit,ICU）和普通病房（非ICU）血流感染（bloodstream infections,BSI）的病原菌分布及耐药性差异,为临床经验性抗菌治疗提供参考。方法收集河北省秦皇岛市第一医院2017—2019年1151株血培养阳性标本,按菌株来源科室分为ICU组（406株）和非ICU组（745株）,对两组的病原菌构成及药敏结果进行回顾性分析,采用SPSS软件对病原菌和耐药数据进行统计。结果ICU组主要分离菌为肺炎克雷伯菌（22.9%）、大肠埃希菌（19.2%）和鲍曼不动杆菌（9.6%）,非ICU组主要为大肠埃希菌（32.1%）、肺炎克雷伯菌（18.8%）和金黄色葡萄球菌（6.8%）。ICU组和非ICU组大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、氨曲南和碳青霉烯类抗菌药物的敏感率均较高,为60.3%～98.7%。除复方磺胺甲■唑外,ICU组肺炎克雷伯菌对其他药物的敏感率均显著低于非ICU组。除庆大霉素、阿米卡星和复方磺胺甲■唑外,ICU组肺炎克雷伯菌对其他药物的敏感率均低于60%。ICU组的鲍曼不动杆菌对所...     

少见诺卡菌的鉴定及其药物敏感性分析

目的探讨少见诺卡菌的鉴定方法及药物敏感性,提高对诺卡菌的认识。方法采用菌落形态、显微镜检查和质谱分析仪的方法鉴定菌株,采用微量肉汤稀释法检测药物敏感性。结果对该院近2年分离到的3例少见诺卡菌进行鉴定和药物敏感性试验,分别为皮疽诺卡菌、乔治教堂诺卡菌和豚鼠耳炎诺卡菌,其中皮疽诺卡菌对亚胺培南、莫西沙星、复方磺胺甲基异噁唑、环丙沙星、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、米诺环素、利奈唑胺、阿米卡星9种抗菌药物均敏感;乔治教堂诺卡菌对环丙沙星和阿莫西林/克拉维酸耐药,对其余7种药物敏感;豚鼠耳炎诺卡菌对亚胺培南、头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸耐药,对其余6种药物敏感。结论质谱仪有助于提高诺卡菌菌种的鉴定水平。诺卡菌属的抗菌药物敏感性因菌种不同而异,临床医生应结合药物敏感性试验结果指导临床治疗。     

9例肺组织中检出诺卡菌的患者临床特征分析及文献回顾

目的 总结通过肺穿刺或肺活检组织标本检出诺卡菌的肺部感染患者的临床特征、影像学特点、实验室检查方法与治疗结局。方法 回顾性分析中日友好医院从2018年10月至2022年3月间收集的3 105份肺组织中检出9例诺卡菌感染病例的临床资料,实验室肺组织培养方法及治疗转归,并对相关文献进行总结分析。结果 9例诺卡菌感染肺组织病例中主要临床症状为发热、咳嗽、咳痰、胸闷等。其中1例患者咯血,4例患者既往身体健康,2例患者肺移植术后,1例患者长期使用激素。所有患者经CT引导进行肺穿刺或支气管镜下肺活检术得到的肺组织,经常规平皿培养、BACTEC MGIT BD960和(或)BD真菌/分枝杆菌瓶培养后分离诺卡菌,应用抗菌药物甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、阿米卡星、利奈唑胺等治疗后,9例患者中有8例病情临床好转。结论 诺卡菌可致肺组织感染,行病理学检查结果阳性率较低,临床医生应认识到肺组织送检微生物学培养的重要性,需要结合临床表现考虑微生物实验室诺卡菌感染的可能性,以提高诺卡菌检出率。     

2021年南昌大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的 了解2021年南昌大学第一附属医院临床分离菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性。方法 收集该院2021年1月1日—12月31日非重复临床分离株，采用自动化仪器或纸片扩散法按照CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2021年CLSI文件标准判断结果，WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 共收集非重复临床分离菌9 024株，其中革兰阳性菌2 149株，占23.8%，革兰阴性菌6 875株，占76.2%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为30.8%和68.2%，未发现万古霉素和替加环素耐药株。92.3%MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感，89.4%MRCNS对利福平敏感。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率显著低于屎肠球菌，但对利奈唑胺的耐药率（2.4%）高于屎肠球菌（0.3%），两者中均有少量万古霉素耐药株。肺炎链球菌青霉素耐药株检出率为14.3%。肠杆菌目细菌中，除克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率高于40%外，其余菌属对碳青霉烯类药物仍较敏感。碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）的检出率为28.3%，...     

克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床疗效观察

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎应用克林霉素和复方磺胺甲噁唑片联合医治的临床疗效。方法选择本院2016年5月～2017年5月诊治的114例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,按照医治方案不同分成2组,行单纯复方磺胺甲噁唑片医治的57例患者设为对照组,行复方磺胺甲噁唑片联合克林霉素医治的57例患者设为观察组,比较并分析2组患者的临床疗效、实验室指标和血气指标。结果观察组总有效率为94.74%,显著高于照组77.19%(P0.05);观察组乳酸脱氢酶、白蛋白、血氧饱和度、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压,均优于照组(P0.05)。结论对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者应用克林霉素和复方磺胺甲噁唑片联合医治可有效减轻患者肺部炎症,改善临床症状,值得临床推广应用。     

宏基因组二代测序在异基因造血干细胞移植术后肺孢子菌肺炎和免疫相关肺炎诊断中的临床价值

目的 探索宏基因组二代测序（mNGS）在异基因造血干细胞移植术后肺孢子菌肺炎和免疫相关肺炎诊断中的临床价值。方法 纳入2019年8月—2021年8月于四川省人民医院医疗集团（成都东篱医院）行异基因造血干细胞移植术后出现肺部弥漫性、多发性病灶的患者。回顾性分析肺泡灌洗液的mNGS结果和传统病原学检测针对耶氏肺孢子菌的检出率、免疫相关肺炎的发生率，并总结临床特征与mNGS结果的相关性。结果 24例感染患者的mNGS结果中，有5例为单纯病毒，4例为病毒合并细菌、真菌，排除这9例患者。在可评估15例患者中8例（53.3%）检出肺孢子菌，均经标准剂量复方磺胺甲唑为基础的抗肺孢子菌肺炎治疗后康复；7例（46.7%）未检出明确病原菌的患者中，5例（33.3%）经过标准的糖皮质激素为基础的免疫抑制剂治疗后康复，2例（13.3%）经标准剂量复方磺胺甲唑为基础的抗肺孢子菌肺炎治疗后康复。结论 针对异基因造血干细胞移植后临床难以鉴别的肺部弥漫性、多发性病变，采用肺泡灌洗液mNGS的阳性结果可以精准、快速筛选出肺孢子菌肺炎患者，而其阴性结果可以在较大程度上提示免疫相关肺炎的可能性，具有很好的鉴别诊断意义。     

尿液分离大肠埃希菌耐复方磺胺甲噁唑相关基因研究

目的了解尿液分离大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑耐药的相关基因的分布特征。方法从临床尿液标本中分离得到145株大肠埃希菌株,采用K-B法对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑的药物敏感性测定。对甲氧苄啶耐药菌株中的Ⅰ、Ⅱ类整合子进行扩增,并酶切分析相应的可变区,从具有相同酶切图谱的菌株中各选取一株进行测序。测序结果在GenBank中进行核酸序列同源性搜索。对复方磺胺甲噁唑耐药株扩增sul1、sul2、sul3三种基因。对Ⅰ类整合子阳性菌株进行ERIC-PCR基因分型。结果对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为73.1%、79.9%。在109株耐甲氧苄啶菌株中,I类整合子含有7种基因盒类型,Ⅱ类仅含有1种类型基因盒,发现4种类型dfrA基因。在119株耐复方磺胺甲噁唑菌株中,sul1阳性72株,sul2阳性81株,sul3阳性2株。在甲氧苄啶和(或)复方磺胺甲噁唑耐药株中,80株Ⅰ类整合酶阳性株ERIC-PCR分为59个基因型。结论在复方磺胺甲噁唑的耐药基因分布中,dfrA17、sul2、sul1携带率较高。在耐药性播散方面,耐药基因的水平转移比菌株克隆传播作用更大。     

住院患者感染病原菌和常用抗菌药物敏感性分析

目的了解某院2013年临床送检标本病原菌分布及其对常用抗菌药物敏感性,为医生提供疾病治疗的依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK 2compact全自动细菌鉴定仪和VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行病原菌鉴定,并采用纸片扩散法(K-B法)和最低抑菌浓度(MIC)法检测抗菌药物敏感性。结果病原菌4 482株,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌,分别占28.16%、12.18%、11.80%、10.51%和6.14%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占27.60%、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌占59.27%、产ESBLs肺炎克雷伯菌占34.03%;同时检出泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRABA)、泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PA)和耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)。葡萄球菌和肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺较敏感;肺炎链球菌对万古霉素、喹诺酮类和四环素较敏感;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染可选用碳青霉烯类、氨基糖苷类和哌拉西林/他唑巴坦等治疗;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦等的敏感率均不低于83.52%;鲍曼不动杆菌耐药性重,应根据药敏结果选药;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑、米诺环素和左氧氟沙星敏感率均不低于91.30%。结论住院患者感染的病原菌多为条件致病菌,对常用抗菌药物敏感性不同,医生需尽早将经验治疗转为目标治疗,以减少耐药菌株,提高临床治疗效果。     

复方磺胺甲噁唑脱敏治疗1例

<正>复方磺胺甲噁唑于1968年上市，是目前最常用的磺胺类抗菌药物，可用于治疗多种感染性疾病。除了用于治疗尿路感染、肺孢子菌肺炎(PCP)外，还可超说明书应用作为嗜麦芽窄食单胞菌、诺卡菌、弓形虫感染的一线用药^[1]。约有3%～8%的患者对磺胺过敏^[2]，磺胺过敏有多种表现形式，其中皮疹最为常见。免疫功能正常的患者中有1.5%～3.0%会出现皮疹，而HIV感染患者中发生率则高达30%^[3]。     

22株脑膜炎奈瑟菌对治疗和预防用抗菌药的体外敏感性

目的了解22株脑膜炎奈瑟菌对常用的治疗和预防用抗菌药的体外敏感性。方法采用2005年美国CLSI推荐的琼脂稀释法测试12种抗菌药物对22株脑膜炎柰瑟球菌的MIC。结果22株脑膜炎奈瑟菌对青霉素、氨苄西林、美罗培南、头孢曲松、头孢噻肟和氯霉素的敏感率均为100%;对米诺环素、阿奇霉素和利福平敏感率也为100%;对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率仅为27.3%;对复方磺胺甲噁唑无敏感菌株。结论可以首选窄谱的抗菌药青霉素或氨苄西林治疗脑膜炎奈瑟菌感染;利福平可以作为密切接触人群预防用药。而环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑有较高的耐药率,建议不作为当前流行菌株的预防用药。     

不同血清型肺炎链球菌对非β内酰胺类抗生素的耐药性

目的了解不同血清型的肺炎链球菌对非β内酰胺类抗菌药物的耐药特点。方法以2000—2002年于北京、上海和广州3所儿童医院门诊分离的625株肺炎链球菌为研究对象,应用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统分析血清型;采用E试验(青霉素和红霉素)和K-B纸片扩散法(复方磺胺甲噁唑、四环素和氯霉素)检测菌株对抗菌药的敏感性。结果常见的血清型/群为19群、23群、6群和14型。常见血清型菌株对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑不敏感率均明显高于其他少见血清型和不能分型组。青霉素不敏感菌(PNSP)对红霉素和复方磺胺甲噁唑的不敏感率明显高于青霉素敏感菌(PSSP);不能分型的PNSP对红霉素和复方磺胺甲噁唑的不敏感率也明显高于PSSP;19群的PNSP红霉素和四环素不敏感率明显高于PSSP,氯霉素耐药率明显低于PSSP;23、6、14和其他少见血清型/群菌株PNSP和PSSP之间,各抗菌药物不敏感率差异并无统计学意义。结论常见的19、23、6和14型/群肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲噁唑和四环素耐药率高于其他少见血清型和不能分型菌株,PNSP与PSSP对部分非β内酰胺类抗生素不敏感率的差异可能与血清型分布有关。     

骨科患者伤口脓液标本分离菌药敏试验结果分析

目的了解桂平市人民医院骨科患者伤口脓液标本分离菌分布及其药物敏感性,为临床治疗提供参考依据。方法对2009—2013年骨科住院患者伤口脓液标本培养结果回顾性统计分析。结果分离到2 544株细菌共73种,前6位分别是铜绿假单胞菌(17.9%)、肠杆菌属(14.2%)、大肠埃希菌(10.5%)、不动杆菌属(9.6%)、克雷伯菌属(9.0%)和金黄色葡萄球菌(金葡菌)(8.8%)。主要分离菌中,不动杆菌属对所有药物敏感率75%。对不同年度的药物敏感率分析:金葡菌对苯唑西林敏感率由2009-2012年度的78.6%下降为2013年的56.9%(P=0.002);对左氧氟沙星敏感率由2009-2012年度的88.1%下降为2013年的70.8%(P=0.003)。铜绿假单胞菌对美罗培南敏感率由95.9%下降为86.9%(P=0.008),对哌拉西林-他唑巴坦的敏感率由75.4%上升为91.8%(P=0.007)。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的40.7%和20.6%上升为2013年的57.9%和52.6%(P=0.000和0.003)。大肠埃希菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的18.4%上升为2013年的38.9%(P=0.002)。肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的43.2%下降为2013年的39.6%(P=0.000)。2009-2012年金葡菌中MRSA检出率为21.4%,2013年则为43.1%。大肠埃希菌中ESBL检出率为41.4%,对碳青霉烯类耐药率0.5%;肺炎克雷伯菌ESBL检出率为27.4%,耐碳青霉烯类占1.7%;阴沟肠杆菌耐碳青霉烯类占3.6%。结论该院骨科患者伤口脓液标本分离菌中不动杆菌属耐药率较高,常规所选药物敏感率均75%。不同年度药物敏感性比较:金葡菌对苯唑西林、左氧氟沙星敏感率下降,铜绿假单胞菌对美罗培南敏感率下降,铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦敏感率上升。2013年MRSA发生率上升明显。