18例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿残留骨瓣开颅分析

本文对1997年6月至2006年12月本院600例硬膜下血肿行钻孔引流术后血肿残留及迟发继发硬膜下出血患者行骨瓣开颅硬膜下血肿清除术、血肿内膜剥离术，效果显著。现报告如下。     

创伤急性硬膜下血肿不同术式效果观察

目的 分析颅脑外伤所致急性硬膜下血肿患者接受急诊实施标准开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗的临床效果。方法 以2021年1月1日至2021年12月31日期间在本院接受急诊治疗的颅脑外伤所致急性硬膜下血肿患者72例为研究对象，将其凭借随机数字表法进行分组。观察组患者接受标准开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗，对照组患者接受血肿清除骨瓣回纳术治疗。对比术后颅内压减弱情况、手术安全性以及治疗效果。结果 术后1天、3天、1周的颅内压对比，观察组均低于对照组（P<0.05）；术后并发症发生率对比，为观察组更低（P<0.05）；术后治疗效果对比，为观察组更高（P<0.05）。结论 颅脑外伤所致急性硬膜下血肿患者接受急诊实施标准开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗取得了明显的治疗效果，患者颅内压明显降低，术后不良反应发生率较低，患者预后更佳。     

45例显微镜下小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血疗效研究

目的探讨显微镜下小骨窗开颅脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法所有高血压脑出血患者均采用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术,术后随访半年以上,统计患者血肿清除率,级治疗有效率。结论显微镜下小骨窗开颅血肿清除术术具有视野直接清楚、血肿清除彻底、减压充分、创伤小等优点,是治疗高血压脑出血的一种理想方法。     

全额骨瓣开颅大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤

目的：探讨全额骨瓣人路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤的临床治疗经验。方法回顾2003年1月至2011年6月共32例双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿的患者，采用全额瓣开颅和大脑臁下切开清除对侧脑内血肿的术式，并随访6个月-9年（平均56个月）。结果28例恢复良好且无精神及行为异常，2例中残，1例重残，1例死亡。结论对于双侧额叶挫裂伤合并血肿病人选择全额骨瓣开颅和大脑臁下切开等改良手术方式可以减少手术创伤、改善病人预后、提高生活质量。     

显微外科手术治疗自发性脑出血

目的探讨显微镜下开颅脑血肿清除术治疗自发性脑出血的临床疗效。方法回顾分析本院2014年9月至2017年1月22例自发性脑出血患者施行显微镜下开颅脑血肿清除术的临床资料,其中小骨窗开颅血肿清除术15例,开颅血肿清除并去骨瓣减压术7例。结果所有患者术后复查脑CT,血肿清除率≤80%2例,81%~95%6例,95%14例。术后6个月日常生活能力分级(ADL)评定Ⅰ~Ⅱ级8例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例。结论显微镜下脑血肿清除并直视下止血,对脑组织损伤小,血肿清除率高,止血彻底,神经功能恢复好,疗效满意。     

一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗体会

目的 探讨一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗方法.方法 回顾性分析13例急性颅内血肿术中继发对侧迟发性颅内血肿患者的临床资料,采用一次开颅清除双侧血肿.结果 术后按Glasgow(COS)评定预后,其中良好4例,中残4例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 采用一次开颅治疗一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的效果显著,可以提高患者的生存率和生活质量.     

微创手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅显微镜下治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法对38例基底节区高血压脑出血患者采用小骨窗开颅,显微镜下清除血肿。结果术后24小时内复查CT显示,26例血肿清除90％以上,8例血肿清除70％～80％以上。死亡4例。其中2例死于术后再出血所致的脑疝,1例死于肺部感染,1例死于多器官衰竭。术后生存34例,随访3~6个月。日常生活能力（ADL）分级：I级7例,Ⅱ级13例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,V级1例。结论小骨窗开颅显微镜下手术,视野清晰、操作精细,止血确切,手术创伤较小,术后恢复良好,是治疗基底节区高血压脑出血的有效手术方式之一。     

蛛网膜囊肿继发慢性硬膜下血肿临床诊治分析

目的探讨蛛网膜囊肿继发慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法。方法通过对自2011年8月至2013年9月,本院共6例蛛网膜囊肿继发慢性硬膜下血肿病例临床资料的回顾分析,初步了解这类病例的临床特点,并通过文献复习分析该类疾病的病因、临床特点、治疗方法及预后。结果6例患者中有2例行单纯硬膜下血肿钻孔引流术,3例行开颅血肿清除并蛛网膜囊肿切除术．1例先行钻孔引流术后复发,再行开颅血肿清除术,术后均痊愈。6例患者术后分别随访1～24月,未复发硬膜下血肿,预后良好。结论蛛网膜囊肿是导致慢性硬膜下血肿的一个危险因素,蛛网膜囊肿合并外伤是年轻患者慢性硬膜下血肿的主要病因,目前I临床上治疗首选钻孔引流术,是否需行开颅蛛网膜囊肿切除或开窗术。目前仍有争议。     

显微镜小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血效果分析

目的 探讨显微镜小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果.方法 回顾性分析兰考第一医院神经外科2019-05—2021-02收治的58例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料.分为传统开颅大骨瓣血肿清除术组(大骨瓣组,28例)和显微镜小骨窗开颅血肿清除组(小骨窗组30例).比较2组患者的手术时间、住院时间...     

不同手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗高血压脑出血的临床效果。方法随机将2017-06—2018-12间新郑市人民医院收治的122例高血压脑出血患者分为2组,每组61例。对照组行开颅显微镜下血肿清除术,观察组应用神经内镜下血肿清除术。比较2组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间和术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组血肿清除率及术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与开颅显微镜治疗相比,神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血手术微创、并发症少,且可促进患者术后早期恢复。     

脑挫裂伤伴血肿形成的手术预后因素分析

目的 创伤性脑挫裂伤通常较为严重，但没有明确的预后预测因素。本研究的目的是观察创伤性脑挫裂伤伴双侧血肿形成的预后影响因素，并进一步探讨影响死亡率和临床结局的因素。方法 回顾性分析2018年2月至2022年8月行双侧同期或序贯手术的102例创伤后颅内血肿患者的临床资料，观察指标包括术中、术后疗效评价。术中影响因素包括:术中输血量、血肿清除程度、手术时间、术中低血压。术后效果评价指标如下：GCS评分变化，围手术期因素，如肺炎发生率、再出血率、颅内感染、二次手术率、住院时间。结果 共纳入102例患者。单因素分析显示，女性、就诊时GCS较低、存在中线移位等因素与术中低血压等因素与死亡率相关，而多发伤、贫血、高血糖、凝血功能障碍和围手术期因素如首次手术时间、手术侧位、手术间隔时间、失血量和开颅/开颅状态不影响生存率；在多因素Logistic回归模型中男性、GCS分数较高、术中低血压是影响死亡率的三个独立危险因素。结论 本研究进一步研究了影响死亡率和临床结局的因素，创伤后急性脑挫裂伤对生存和临床结局有显著影响。创伤后脑挫裂伤双侧血肿病变的治疗决策至关重要，应基于现有指南，并结合患者的临床情况进行决...     

一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗体会

目的 探讨一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗方法.方法 回顾性分析13例急性颅内血肿术中继发对侧迟发性颅内血肿患者的临床资料,采用一次开颅清除双侧血肿.结果 术后按Glasgow(COS)评定预后,其中良好4例,中残4例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 采用一次开颅治疗一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的效果显著,可以提高患者的生存率和生活质量.     

改良额颞顶大骨瓣开颅治疗重型对冲性脑挫裂伤并颅内血肿(附58例报告)

采用改良额颞顶大骨瓣开颅治疗重型对冲性脑挫裂伤并颅内血肿患58例。术后植物人生存4例，严重残疾6例，中度残疾13例，恢复良好21例，死亡14例(24．1％)。死亡病例中GCS3—5分死亡8例，GCS6—8分死亡6例。改良额颞顶大骨瓣在重型对冲性脑挫裂伤合并颅内血肿、脑肿胀的治疗中能充分显露大脑半球多个部位，彻底清除同侧多个部位血肿，保护血管，修补硬脑膜容易，防止脑脊液漏，减压充分，效果较为显。     

神经内镜下行基底节脑出血血肿清除术的临床体会

［摘要］ 目的 研究神经内镜下血肿清除术和传统开颅血肿清除术治疗基底节脑出血的临床疗效差异。方法 选取2017年01月01日至2018年08月31日期间我科收治的基底节脑出血患者作为研究对象,采用倾向性匹配原则分为开颅组和内镜组,分别为49例和53例,以保证两组患者病情的可比性。开颅组进行传统开颅血肿清除术,内镜组进行完全内镜下血肿清除术,然后比较两组患者的术中和术后相关信息、术后并发症差异、临床预后差异,以评价两种手术方式的优弊。结果 开颅组患者和内镜组患者在手术用时、血肿清楚率、再出血发生率上并无统计学差异（P>0.05）,但内镜组患者在术中出血量低于开颅组,术后2周、3个月时GCS评分要高于开颅组,差异有统计学意义（P<0.05）;开颅组和内镜组患者术后出现肺部感染、泌尿系感染、静脉血栓、消化道出血、术口感染、术后癫痫上无统计学差异（P>0.05）,但在术后脑水肿的发生率上内镜组低于开颅组,差异有统计学意义（P<0.05;内镜组患者在术后3个月时的GOS评分、ADL评分平均秩次均高于开颅组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对基底节脑出血的手术治疗,内镜下血肿清除术优于传统血肿清除术。     

显微镜下翼点入路小骨窗开颅治疗颅中窝巨大硬膜外血肿疗效分析

目的：探讨在显微镜下翼点入路小骨窗开颅治疗颅中窝巨大硬膜外血肿的手术方法及疗效。方法回顾性分析本院2008年12月至2013年12月36例颅中窝巨大硬膜外血肿患者的临床资料,采用显微镜下翼点入路小骨窗开颅清除颅中窝巨大硬膜外血肿,彻底止血,术后还纳骨瓣,硬膜外及头皮下持续负压引流。结果36例患者痊愈出院,未出现血肿残留、复发及留有明显的神经功能缺失症状。结论采用显微镜下翼点入路小骨窗开颅治疗颅中窝巨大硬膜外血肿是一种创伤小、安全、可靠的治疗方法,值得临床推广。     

重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发颅内血肿临床分析和预防

目的分析重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿发生的原因并提出预防和处理的方法。方法回顾性分析本院经治的12例出现重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿患者的病例特点、治疗经过和预后情况,并结合文献对该手术并发症进行分析。结果 12例患者均行再次开颅手术清除对侧迟发性颅内血肿术。术前CT提示对侧合并颅骨骨折6例,术中出现术侧急性脑膨出并证实对侧迟发性血肿8例。术后3月随访,患者预后良好1例,中残3例,重残5例,死亡4例。结论重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿多发生在首次术后24小时内,对于术前CT提示存在对侧颅骨骨折、术中出现急性脑膨出等情况的患者,应当高度警惕该并发症的发生。及时的发现并手术治疗是争取良好预后的关键。     

胃周动脉结扎术治疗应激性溃疡三例报告

例 1:男 ,33岁 ,农民 ,因车祸致头胸部外伤伴意识障碍 6小时入院。入院诊断 :脑疝、右颞叶钩回疝 ,右颞顶急性硬膜外血肿 ,两额颞急性硬膜下小血肿 ,脑挫裂伤 ,右额颞骨骨折 ,颅底骨折 ,右肋多根骨折。入院后于凌晨行急诊开颅血肿清除术 ,当日上午复查ＣＴ示右额、右枕迟发性硬膜外血肿 ,再次行开颅血肿清除术。术后抗炎、护脑等处理 ,但一直浅昏迷。半月后开始出现黑便 ,量多。查血红蛋白 5 5 ｇ/Ｌ ,诊断为“应激性溃疡” ,而给予输血、制酸、保护胃粘膜等措施半个月 ,但黑便不止。急诊胃镜示胃粘膜广泛糜烂 ,出血 ,转入普外科行剖腹探查…     

T定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血

作者对 40例高血压脑出血患者采用CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗 ,术后痊愈和好转 3 1例 ,死亡 6例。根据病情结合CT体表定位 ,小骨窗术后辅以尿激酶溶解残余血肿有助于提高疗效 ,并就小骨窗开颅血肿清除术的优势进行探讨。认为术后并发症是有些手术效果的一个重要因素 ,并提出相应的处理措施。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术(standard large traume craniotomy)对重型颅脑损伤的治疗效果。方法对38例重型颅脑损伤患者行标准外伤大骨瓣开颅术，清除血肿和去骨瓣减压。结果38例中，恢复良好21例，中残6例，重残3例，死亡8例，与同期34例行常规额颞项骨瓣开颅组比较，疗效有显著性差异。结论标准外伤大骨瓣开颅术适用于急性单侧幕上颅内血肿、脑挫裂伤以及单侧大脑半球肿胀，具有如下优点：(1)暴露广泛，术中急性脑膨出发生率低；(2)减压充分，脑疝易于复位；(3)可增加术中硬脑膜修补的机会。     

一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤伴出血

目的探讨一侧开颅切开额前部大脑镰清除双侧额叶挫裂伤的手术治疗可行性。方法对8例经一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤的病例进行回顾性分析。结果术后CT复查示所有病例血肿清除满意,出院GOS评分7例为良好,1例并肺部感染自动出院。结论一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤具有创伤小、手术时间短、失血少、患者预后好的优点,对部分病例适用。