磁酶免疫和放射免疫方法检测血清FT3、FT4、TSH的方法学探讨及临床应用

目的：探讨磁酶免疫和放射免疫方法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3，下同）、游离甲状腺素（FT4，下同）、促甲状腺激素（TSH，下同）的方法学及临床应用。方法：对69例初诊甲亢患者、54例初诊甲减患者和100例健康人的血清，同时用磁酶免疫方法和放射免疫方法进行FT3、FT4、TSH等三项指标进行检测，并进行相关性比较。结果：2种方法检测结果有很好的直线相关性，表明2种测定方法无显著性差异（P〉0.05）。结论：磁酶免疫法与放射免疫法相当，完全能够替代放射免疫法，且无放射污染，成本较低，适合于基层中小医院中开展。     

化学发光免疫检测技术对甲状腺肿瘤的诊断价值

〔摘 要〕 目的：分析甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中应用化学发光免疫检测技术的价值。方法：将 2017 年 6 月至 2019 年 4 月期间于长沙市中医医院进行治疗的疑似甲状腺肿瘤患者 106 例作为观察对象，对患者实施分别实施放射免疫测定技术、 化学发光免疫检测技术检测，以病理检查结果作为金标准，比较两种方法的检测特异度、灵敏度、准确度进行比较，并测 定患者甲状腺球蛋白水平。结果：在 106 例疑似甲状腺肿瘤患者中，病理检查确诊患者 100 例，占比 94.34 %。化学发光免 疫检测技术的诊断准确度、特异度、灵敏度均高于放射免疫测定技术，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。化学发光免疫 检测技术检测的甲状腺球蛋白水平明显高于放射免疫测定技术，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：化学发光免疫 检测技术对甲状腺肿瘤的诊断效果比放射免疫测定技术更好。     

慢性荨麻疹患者甲状腺功能的相关性分析

目的测定慢性荨麻疹患者甲状腺功能并作相关性分析。方法采用放射免疫法对54例慢性荨麻疹患者及48例健康对照组的甲状腺功能及甲状腺自身抗体进行检测。结果54例患者中抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)及抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)水平均显著高于对照组(P均<0.01);但2组的三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)比较无显著性差异。结论部分慢性荨麻疹患者的甲状腺功能、甲状腺自身抗体异常,提示慢性荨麻疹患者的发病可能和甲状腺功能紊乱有关。     

不同心功能分级慢性心力衰竭患者甲状腺激素改变的临床意义

目的探讨不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的改变及其临床意义。方法采用放射免疫分析法检测43例慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化,并以同期健康体检者26名血清标本作为对照组。结果病例组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平明显低于对照组（P〈0．05）,血清仅三碘甲状腺原氨酸（rT3）水平高于对照组（P〈0．05）;病例组不同心功能分级患者血清FT3水平均存在差异;心功能受损程度与FT3下降水平存在正相关。结论慢性心力衰竭时甲状腺激素的代谢发生了明显的变化,而且心功能程度与甲状腺激素水平相关,激素含量的改变与疾病严重程度存在一定相关性。     

玄栀颗粒联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床观察

目的 观察玄栀颗粒联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床疗效。方法 用随机数字法将72例甲亢患者分为治疗组和对照组，每组36例。对照组予以甲巯咪唑治疗，治疗组在此基础上联合玄栀颗粒治疗，分别在治疗前后观察甲状腺功能、肝功能水平和焦虑自评量表（SAS）评分。结果 治疗组总有效率97.22%高于对照组88.89%,(P<0.05)；与治疗前相比，2组治疗后促甲状腺激素（TSH）水平均较前提高（P<0.05）,SAS评分、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平均较前降低（P<0.05）；而对照组肝功能指标水平较前升高（P<0.05），治疗组则变化无差异；与对照组相比，治疗组TSH水平提高（P<0.05），而FT4、FT3及肝功能指标水平降低（P<0.05）。结论 玄栀颗粒联合甲巯咪唑治疗可有效改善甲亢患者的甲状腺激素水平，减少肝功能损伤，改善焦虑状态，提升治疗的整体效果，对甲亢的整体治疗具有一定意义。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床价值。方法采用放射免疫分析法检测72例CHF患者治疗前后血清甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平。结果心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者血清FT3水平与对照组相比有统计学意义（P〈0.05）,血清FE水平随着纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级的加重呈下降趋势（P〈0.05）。结论CHF患者FT3水平下降,并随着心功能分级的提高下降越明显。CHF纠正后FT3水平升高或接近正常。CHF患者FT3水平的监测可作为评价病情轻重、治疗效果及预后的一项指标。     

糖尿病急性代谢紊乱患者的正常甲状腺病态综合征临床分析

目的探讨糖尿病急性代谢紊乱患者正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发病情况及其特点。方法测定58例糖尿病急性代谢紊乱患者的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,进行APACHEⅡ评分。结果TT3或FT3降低46例,与健康者比较,血清TT3、TT4、FT3明显降低(P<0.05),不同APACHEⅡ评分组间比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论糖尿病急性代谢紊乱患者常合并ESS,反应急性应激对甲状腺轴的影响,有一定的评估病情及预后意义。     

非痴呆型血管性认知功能障碍与甲状腺激素的关系

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）与甲状腺激素的关系。方法对40例VCIND患者和38例具有脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、高血脂等）或明显（脑梗死和脑出血等）或不明显（白质疏松和慢性脑缺血等）脑血管病的非认知功能障碍患者（对照组）观察,进行总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）测定,及简明精神状态检查量表（MMSE）、Hachinski缺血指数量表（HIS）、临床痴呆评定量表（CDR）,并进行组间对比研究。结果 VCIND组TT4、FT4水平明显低于对照组（P〈0.05）,而TT3、FT3及TSH两组之间无统计学意义。结论甲状腺素（T4）水平可能是非痴呆型血管性认知功能障碍的影响因素,VCIND组患者的T4水平显著低于非认知功能障碍组。     

不同程度认知障碍患者血清甲状腺激素水平的变化及意义

目的探讨不同程度认知障碍患者的血清甲状腺激素水平情况及其与认知功能之间的关系。方法检测轻度认知功能障碍组（MCI组）、阿尔茨海默病组（AD组）和认知正常者（NC组）3组甲状腺激素水平情况和简易精神状态检查、临床痴呆评定量表测评。结果AD组简易精神状态检查量表（MMSE）评分与MCI组、NC组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,血清促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺原氨酸（T4）水平3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AD组、MCI组血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平低于对照组（P〈0．01）,AD组和McI组之间血清T3、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MCI组与AD组血清T3、FT3、FT4水平与MMSE评分呈正相关（P〈0．05）。结论AD患者和MCI患者存在着甲状腺激素水平的异常,并且与认知障碍严奄程度存在相美性．甲状腺激素水平可能为AD和MCI患者的临康诊断指标．     

中医药治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床观察

目的：探讨和观察滋阴平亢汤加减治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床效果。方法：回顾性分析我院2008年-2010年期间收治的36例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料,将其随机分为2组,治疗组（中医药治疗组）18例,依照患者的病情需要在西医治疗基础上采用自拟滋阴平亢汤加减治疗;对照组18例采用西药常规治疗;1个月为一个疗程,共连续治疗2个疗程。观察患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（uTSH）等指标在治疗前和治疗后的水平。结果：治疗组的整体有效率为94.4%,对照组的整体有效率为77.8%,2组的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：自拟滋阴平亢汤加减能够有效治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症,建议在临床中推广使用。     

192例老年甲状腺结节性病变临床分析

目的：探讨老年甲状腺结节性病理特征.方法：对我院自2008年6月至2010年6月收治的192例非甲状腺疾病入院的老年患者的临床资料进行了回顾性分析,入院第二天进行空腹静脉血抽取,测量甲状腺素（thyroid-stimulating hormone,TSH）、游离甲状腺素（free thyroxin,FT4）以及游离三碘甲状腺原氨酸（free tiodothyronine,FT3）等指标,并对患者进行B超检查.结果：男性和女性老年患者出现甲状腺结节性疾病的几率有很大差异,总患病率为67.71%;老年患者骨密度与TSH成负相关关系;手术治疗的老年甲状腺结节性疾患者,全部需要长期给予左旋甲状腺素.结论：老年女性相比老年男性更容易出现甲状腺结节性疾病,多数患者的结节性疾病为良性,慎重采取手术治疗.     

浅谈老年性疾病患者甲状腺功能测定的临床意义

目的：探讨因非甲状腺疾病就诊的老年性疾病患者检测甲状腺功能的必要性。方法：选择120例无老年性疾病和370例患有心血管疾病、慢性阻塞性肺病、2型糖尿病、脑梗、恶性肿瘤等老年性疾病患者,分别采用电化学发光仪检测空腹血清中三典甲状腺原氨酸（13）、四典甲状腺原氨酸（T4）、游离三典甲状腺原氨酸（FT3）、游离四典甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。结果：370例老年性疾病患者中甲状腺功能正常248例（67．0％）;临床甲减38例（10．3％）;亚临床甲减20例（5．4％）;甲状腺功能正常性病变综合症（SES）64例（17．3％）,SES中低13综合症56例（87．5％）,低T4综合症8例（12．5％）。结论：应在治疗老年性基础疾病的同时动态监测甲状腺的功能,甲状腺激素水平的变化可以作为观察某些疾病病情、判断预后的非特异性指标之一。     

老年慢性充血性心力衰竭患者血清甲状腺素变化及其意义

目的分析老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平,探讨其对心功能及预后的影响。方法采用病例-对照研究设计,入选126例老年慢性充血性心力衰竭患者与60例体检健康者为对照组。用放射免疫法测定血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平,并采用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)。结果与对照组比,CHF组TSH、TT4、FT4水平均无明显差异(P>0.05);CHF组TT3、FT3水平和TT3/rT3比值均明显降低(P<0.05),而rT3水平明显升高(P<0.05);CHF组TT3、FT3水平和TT3/rT3比值均与LVEF呈正相关(r=0.881,r=0.782,r=0.871,P<0.05),而rT3水平与LVEF呈负相关(r=-0.785,P<0.05)。结论 TT3、FT3、TT3/rT3可作为判断CHF患者心功能的参考指标,有助于评估疗效和预后。     

研究超声在甲状腺癌中的诊断效能、钙化情况以及超声特征

目的 综合分析甲状腺超声诊断甲状腺癌患者的诊断效能、钙化情况以及超声特征。方法 选取2020年10月—2021年10月青岛大学附属威海市中心医院收治的甲状腺癌高危人群150例为研究对象,150例甲状腺癌高危人群均开展甲状腺超声检查,以病理组织学检查作为金标准,分析甲状腺超声检查甲状腺癌高危人群的临床价值（诊断敏感度、诊断特异度、诊断准确性、诊断阳性预测值、诊断阴性预测值）、钙化情况以及超声特征。结果 病理组织学检查结果表明：150例甲状腺癌高危人群中有40例恶性（甲状腺癌患者）,占26.67%(40/150);110例良性（甲状腺良性结节患者）,占73.33%(110/150)。甲状腺超声诊断结果表明：150例甲状腺癌高危人群中有39例恶性,占26.00%(39/150);111例良性,占74.00%(111/150)。甲状腺超声诊断敏感度为95.00%、诊断特异度为99.09%、诊断准确性为98.00%、诊断阳性预测值为97.44%、诊断阴性预测值为98.20%。甲状腺超声检查结果和病理组织学检查结果一致性高（Kappa值=0.948,P<0.001）。甲状腺超声检查发现40例...     

冠心病患者甲状腺激素检测的临床价值探讨

目的：探讨冠心病患者甲状腺激素检测的临床价值。方法：选取我院2008年1月．7月124例冠心病患者做为观察组,选取同期108例正常健康者做为对照组,分别对两组进行血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平的检测,比较两组的甲状腺激素水平差异。结果：观察组与对照组比较,三碘甲腺原氨酸（TT3）与游离三碘甲腺原氨酸（FT3）测定均有明显差异,具有统计学意义。结论：三碘甲腺原氨酸（TT3）与游离三碘甲腺原氨酸（FT3）与冠心病具有密切相关性,可以作为临床诊断冠心病的辅助指标。     

真武汤加减治疗甲状腺功能减退症(脾肾阳虚型)30例疗效观察

目的：观察真武汤加减配合小剂量L-甲状腺钠片治疗甲状腺功能减退症（脾肾阳虚型）的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组备30例。治疗组用真武汤（由附子、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜等组成）加减配合小剂量L-甲状腺钠片治疗；对照组单纯用L-甲状腺钠片治疗。观察2组临床疗效及治疗前后甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氧酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化。结果：总有效率治疗组为93．3％，对照组为70．0％。2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后治疗组与对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH各项指标比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：真武汤加减配合小剂量L-甲状腺钠片治疗甲状腺功能减退症疗效较好，副作用少。     

不稳定型心绞痛、心肌梗死患者甲状腺激素水平的测定及其临床意义

目的评价不稳定型心绞痛（UA）及急性心肌梗死（AMI）、陈旧性心肌梗死（OMI）患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法选择7l例正常人群为对照组,170例冠心病患者作为病例组,并分成三个亚组,其中患者52例,OMI患者50例,UA患者68例。测定血清甲状腺激素水平。结果AMI急性心肌梗死组与对照组相比血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）下降、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）下降有统计学意义（P〈0．01）,总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）水平有下降趋势。UA组与对照组比血清FT3下降有统计学意义（P〈0．05）。三个亚组间在单支、双支、多支血管病变间比较,血清TT3、FT3均呈下降趋势,AMI在多支病变时与UA、OMI相比血清FT3下降有统计学意义（P〈0．05）。结论患者血清TT3、FT3水平反应急性心肌梗死、不稳定型心绞痛病情及冠脉血管病变的严重程度,病情越严重,下降越明显。     

非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺功能与中医证型、肝组织纤维化程度的关系

目的 通过观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者甲状腺功能与中医证型、肝组织纤维化程度的关系，为中医药防治NAFLD提供客观依据。方法 160例均为厦门市中医院肝病中心2019年1月—2021年12月NAFLD患者，120例符合纳入标准，对其进行中医辨证，分为肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证4型，同时选取健康体检者30名作为对照组。观察NAFLD患者甲状腺功能与不同中医证型、肝组织纤维化程度的关系。结果 120例NAFLD患者中，各中医证型均以男性患者居多，但各证型间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；痰瘀互结证较其他3型年龄更大，病程更长（P<0.05）；肝郁脾虚证体重指数较其他3型更轻（P<0.05）。NAFLD患者三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺激素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平较健康对照组低，促甲状腺激素（TSH）水平较健康对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。各不同中医证型中，痰瘀互结证NAFLD患者血清T3、T4、FT3、FT4水平最低，TSH水平最高，与肝郁脾虚证比较，差异有统计学意...     

六味地黄丸对甲状腺功能亢进肾阴虚型小鼠基础代谢的影响

目的:探讨六味地黄丸对甲状腺功能亢进肾阴虚小鼠基础代谢的影响及其机制。方法:按每只小鼠每天灌胃3 mg四碘甲状腺原氨酸和20 mg利血平制备甲状腺功能亢进肾阴虚动物模型,连续给药21d。于造模当日开始分别灌胃给予不同药物,每日一次,连续给药21d。测给药前后体重、体温、心率和耗氧量。断头采血,取血浆用放射免疫分析法(RIA)测定环磷酸腺苷(cAMP);取血清用RIA测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)含量。结果:10g/kg、20g/kg和30g/kg六味地黄丸对体重、体温和心率均有明显作用;使存活时间延长,耗氧量降低;血浆cAMP水平下降,血清T3、T4、FT3、FT4含量下降。结论:六味地黄丸对甲状腺功能亢进肾阴虚证所致基础代谢增强有一定调节作用,减少机体的耗氧量。     

中医药治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床观察

目的：探讨和观察滋阴平亢汤加减治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床效果。方法：回顾性分析我院2008年-2010年期间收治的36例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料,将其随机分为2组,治疗组（中医药治疗组）18例,依照患者的病情需要在西医治疗基础上采用自拟滋阴平亢汤加减治疗;对照组18例采用西药常规治疗;1个月为一个疗程,共连续治疗2个疗程。观察患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（uTSH）等指标在治疗前和治疗后的水平。结果：治疗组的整体有效率为944％,对照组的整体有效率为77．8％,2组的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：自拟滋阴平亢汤加减能够有效治疗糖尿病舍并甲状腺功能亢进症,建议在临床中推广使用。