宫腔镜在人工流产术后宫腔粘连诊治中的效果评价

目的探讨宫腔镜在人工流产术后宫腔粘连(IUA)诊治中的应用效果。方法回顾性分析我院生殖调节科2014年1月至2016年1月收治的因人工流产术后IUA行宫腔粘连分离术(TCRA)的85例患者的临床资料。根据IUA的程度不同分为3组:轻度粘连组、中度粘连组和重度粘连组。分别行腹腔镜监测下或B超监测下的TCRA术,术后放置宫内节育器(IUD)并给予常规激素序贯治疗,观察各组患者月经改善及宫腔恢复情况。结果 85例患者TCRA术后宫腔恢复正常者67例(78.8%),月经改善62例(72.9%)。轻度粘连与中度粘连患者比较,TCRA术后宫腔恢复率和月经改善率无显著性差异(P0.05);但轻度、中度粘连组术后的宫腔恢复率(分别为94.4%、76.3%)和月经改善率(分别为86.1%、73.7%)均显著高于重度粘连组(宫腔恢复率36.4%、月经改善率27.3%)(P0.05)。结论宫腔镜下TCRA联合术后放置IUD及雌-孕激素序贯治疗对人工流产术后IUA治疗效果良好,轻、中度IUA预后明显好于重度IUA。     

宫、腹腔镜联合治疗重度宫腔粘连50例

目的探讨宫、腹腔镜联合下对重度宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）行分离术的价值。方法2008年1月～2011年12月对50例宫腔镜检查确诊为重度IUA采用腹腔镜监视下宫腔镜下针状电极划开宫颈及宫腔粘连,环状电极切除及切取粘连组织,有盆腔病变者腹腔镜下处理并行美蓝通液,术后宫内放置O型环、粘停宁,口服戊酸雌二醇、黄体酮胶丸等预防复发,对术后月经、痛经、妊娠情况进行观察。结果除1例闭经为输卵管结核和子宫内膜结核,经2次宫腔镜分离术后患者放弃治疗外,其余患者均一次性手术成功。无并发症发生。49例随访1～5年,平均3年（1～2年30例,〉2～3年10例,〉3年9例）,39例闭经者术后月经恢复;10例经量少者,术后月经正常;10例腹痛者术后腹痛均缓解;7例妊娠,除1例合并卵巢巧克力囊肿行辅助生殖后妊娠,其余6例自然受孕。结论宫、腹腔镜联合治疗重度IUA可直视下进行粘连分离手术,安全可行。     

反复宫腔镜检查预防宫腔粘连分离术后再次粘连的临床观察

目的探讨反复宫腔镜检查预防宫腔粘连(IUA)行宫腔镜粘连分离术(TCRA)后再粘连的效果。方法选取59例行宫腔镜下粘连分离术治疗的IUA患者,根据术后不同的处理方法分为2组。观察组(31例)给予重复宫腔镜检查+球囊+人工周期治疗,对照组(28例)给予球囊+人工周期治疗。比较2组治疗后宫腔形态恢复正常率、再次粘连率和月经改善等情况。结果术后随访3~6个月,术后3个月观察组宫腔形态恢复正常率明显高于对照组,再次粘连率低于对照组,月经改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论以反复宫腔镜检查为主的综合治疗可有效预防TCRA后再粘连,提高宫腔恢复正常形态率,促进子宫内膜修复,改善月经,提高患者生活质量。但远期复发及孕育风险还有待于进一步观察。     

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果及对卵巢储备功能的影响

目的 对比宫腔镜冷刀手术与宫腔镜电刀手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果及对卵巢储备功能的影响，为制定安全合理的治疗方案提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月医院收治的62例行宫腔镜手术治疗的黏膜下子宫肌瘤患者的病历资料。根据手术方式的不同，将患者分为两组，其中采用宫腔镜冷刀切除法治疗的32例为冷刀组，采用宫腔镜电刀切除法治疗的30例为电刀组。对比两组手术相关指标、临床治疗效果及并发症的发生情况。结果 冷刀组手术时间、膨宫液使用量分别为（38.00±28.28） min、（4496.88±750.26） m L，电刀组分别为（29.57±22.65） min、（4696.88±750.26） mL，两组手术时间、膨宫液使用量差异无统计学意义（P>0.05），冷刀组术中出血量、术后阴道排液时间、膨宫液吸收量分别为（19.38±10.53） mL、（6.25±1.63） d、（712.50±207.52） mL显著少于电刀组（29.50±12.62） mL、（8.93±1.14） d、（856.67±251.46） mL，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者...     

HEOS宫腔镜锐性分离法治疗重度宫腔粘连的应用效果

目的观察HEOS宫腔镜锐性分离法在治疗重度宫腔粘连的临床应用效果。 方法将2016年1月至2017年4月住院重度宫腔粘连患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组采用HEOS宫腔镜锐性分离术,对照组采用传统宫腔镜电切分离术。两组术后均给予宫腔放置Cook球囊支架及术后雌、孕激素人工周期治疗3个月;术后1、3个月行宫腔镜检查;术后1、3、6个月进行随访。 结果研究组与对照组的术后3个月宫腔形态恢复总有效率分别为83.3%(25/30)、56.7%(17/30);月经改善总有效率分别为93.3%(28/30)、70.0%(21/30);术后1、3个月宫腔粘连复发率分别为20.0%(6/30)和46.7%(14/30)、13.3%(4/30)和36.7%(11/30);两组比较,差异有明显统计学意义(P< 0.05);术后妊娠率分别是36.7%(11/30)、20.0%(6/30),两组比较,差异无显著意义(P > 0.05)。两组的手术时间、术中出血量、膨宫液吸收量比较,差异有统计学意义(P <0.05)。 结论两种不同方法分离宫腔粘连的疗效有统计学差异,HEOS宫腔镜锐性分离法是一种治疗重度宫腔粘连的有效方法,值得临床推广。     

慢性子宫内膜炎对宫腔粘连治疗结局的影响

目的 分析宫腔粘连(IUA)患者中慢性子宫内膜炎(CE)的患病率、治愈率以及宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后的再粘连率,探讨CE对IUA治疗结局的影响。方法 回顾性分析2019年12月至2021年12月在武汉大学人民医院生殖医学中心行宫腔镜手术患者的临床资料。宫腔镜下诊断为IUA并行TCRA者为IUA组(394例),并根据美国生育协会(AFS)标准于术中将IUA分为轻度、中度和重度;宫腔镜下显示为正常宫腔形态者为对照组(363例)。两组患者均于术中活检子宫内膜,行组织学和CD138免疫组织化学检测评估CE情况。分析CE患病率及CE分级与IUA形成的关系。并根据IUA术后宫腔恢复情况将患者分为正常宫腔组(303例)和再粘连组(91例),分析CE患者1疗程抗生素后未转阴率在两组间的差异,并用多因素Logistic回归分析CE未治愈对IUA治疗结局的影响。结果 IUA组CE的发病率为41.12%(162/394),1疗程抗生素后CE治愈率为83.59%(136/162)。与对照组比较,IUA组的年龄更大,妊娠次数、流产次数更多,既往生化妊娠史、人工流产史、自然流产史、胎盘组织残留史、子宫...     

宫腔粘连的宫腔镜手术治疗

宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是指因各种原因导致子宫内膜损伤，引起子宫肌壁相互粘连，90％发生在宫腔操作之后，表现为周期性腹痛、月经过少、月经稀发、闭经和不孕，行子宫输卵管碘油造影（hysterosalpingography，HSG）或宫腔镜检查即可明确诊断。随着官腔镜技术的发展，宫腔镜诊治宫腔粘连有了新的突破，宫腔镜子宫腔粘连切除术（transcervical resection of adhesions，TCRA）是直视下有针对性分离或切除宫腔粘连，术后患者可恢复正常月经，改善生殖预后，成为治疗官腔粘连的标准方法。     

宫腔镜诊治54例宫腔粘连治疗分析

目的：探讨宫腔镜对宫腔粘连的诊治作用。方法：回顾性分析2009年12月-2011年4月54例因宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连电切术患者的临床资料。结果：妊娠期宫腔手术操作次数越多,发生严重宫腔粘连的可能性越大（P〈0．05）。90％（43/54）宫腔粘连患者临床表现为月经异常,如月经量减少、闭经和月经紊乱等。术后第3个月应用宫腔镜随访54例宫腔粘连患者宫腔恢复情况,总有效率为81．48％（44/54）,术前宫腔粘连程度越轻,治疗效果越好（P〈0．05）,术前宫腔粘连程度严重的患者,术后再次发生严重宫腔粘连的概率为26．67％（8／30）。结论：宫腔镜是诊治宫腔粘连的有效方法。     

宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连27例临床研究

目的探讨宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的有效性和安全性. 方法 2000年4月～2003年3月,对27例经宫腔镜确诊的重度结缔组织性IUA施行宫腔镜IUA分离术. 结果 27例经宫腔镜手术分离58次,其中12例分离1次,7例分离2次,3例分离3次,2例分离4次,3例分离5次.术后随访8～46个月,平均27个月,月经恢复正常65.2%(15/23),仍闭经26.1%(6/23),月经仍少8.7%(2/23).宫腔形态恢复正常63.0%(17/27),基本正常33.3% (9/27),总有效率96.3%(26/27),术后宫腔再粘连3.7%(1/27).术后妊娠率57.1%(4/7),活产率42.9%(3/7).无手术并发症. 结论宫腔镜手术为主综合治疗重度IUA是安全、有效的方法.术后宫腔置放宫内节育器(IUD)与透明质酸钠可预防术后再粘连,雌孕激素周期治疗对子宫内膜修复有一定作用.     

宫腔粘连宫腔镜诊治34例临床分析

目的分析宫腔粘连采用宫腔镜诊治的临床效果。方法对笔者所在医院2008年1月～2010年11月收治的34例宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者行宫腔镜下IUA分离手术。结果34例宫腔粘连患者中轻度10例,中度15例,重度9例;所有患者经宫腔镜下行IUA分离手术,仅一次手术达到宫腔形态恢复良好的患者共31例（91．2％）,手术后1～4个月,患者的临床症状如月经量少、闭经以及腹痛等都得以改善,其中治愈24例（70．6％）,有效8例（23．5％）,无效2例（5．9％）,总有效率达94．1％。结论对宫腔粘连采用宫腔镜诊治是一种较为可靠的方法,值得推广使用。     

少见宫腔镜图像的宫腔粘连的处理

目的探讨宫腔镜联合腹部超声监护识别和处理少见宫腔镜图像的中、重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的临床疗效。方法 2012年3月～2016年3月我们在腹部超声监护下宫腔镜手术处理241例中、重度IUA,其中12例宫腔镜图像较为少见,7例重度IUA粘连组织较为致密且封闭部分宫腔,采用电刀或冷刀分离/切除粘连组织后见正常宫腔底部,5例中度IUA粘连组织呈膜状且存在数量不等的孔隙,采用宫腔检查镜镜体喙部钝性分离。对比宫腔镜手术前后患者宫腔形态的恢复情况以及月经量的改善情况。结果手术均顺利完成,无宫腔镜手术并发症发生,宫腔镜手术时间(20±3) min,均恢复正常宫腔形态。IUA美国生育协会(The American Fertility Society,AFS)评分中位数从术前10分(5～12分)下降至术后2分(0～5分)(Z=-3. 095,P=0. 002);月经量月经失血图(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)评分中位数从术前8. 5分(0～65分)增加至术后60. 5分(24～86分)(Z=-3. 061,P=0. 002)。结论宫腔镜联合腹部超声监护能够准确判断宫腔粘连的程度和部位,在宫腔粘连的诊治中有一定的价值,值得临床推广应用。     

宫腔镜下粘连分离联合雌激素治疗重度宫腔粘连效果观察

目的观察宫腔镜下粘连分离联合雌激素治疗重度宫腔粘连的效果。方法对43例重度宫腔粘连患者实施宫腔粘连分离联合雌激素口服治疗,术后择期行二次宫腔镜探查,并采取相应治疗措施。回顾性分析患者子宫内膜厚度和月经的改善情况及粘连复发率。结果疗程结束后随访3个月,患者的子宫内膜的厚度为(9.2±2.1)mm,较治疗前的(5.6±1.9)mm显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。月经情况明显改善,仅有2例(4.7%)患者复发。结论宫腔镜下粘连分离联合雌激素治疗重度宫腔粘连,能有效改善患者的月经情况与子宫内膜厚度,并可预防宫腔再次粘连。     

预防重度宫腔粘连电切术后再粘连方法的效果观察

目的探讨重度宫腔粘连术后多次宫腔镜下分离+人工周期治疗+几丁糖预防再粘连的有效性。方法选取2012-01—2013-05间行重度宫腔粘连电切术的63例患者,术中宫腔涂抹几丁糖2 m L,术后人工周期治疗。术后1个月复查宫腔镜,出现粘连者镜下分离后宫腔涂抹几丁糖,再次人工周期治疗,重复以上步骤直至宫腔无粘连,宫腔形态恢复。结果至术后3个月宫腔镜检查时宫腔形态恢复率87.30%(55/63)。结论多次宫腔镜下分离+人工周期治疗+几丁糖预防重度宫腔粘连宫腔镜电切术后宫腔再粘连,方法可靠,值得临床推广。     

宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发性宫腔粘连的近期效果

目的探讨宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发性宫腔粘连的近期效果。方法选取2017-06—2019-02间河南中信中心医院收治的98例复发性宫腔粘连患者。根据不同手术方式分为2组,各49例。对照组施行宫腔镜下电切术,观察组施行宫腔镜下微型剪刀分离术。结果 2组手术时间、膨宫液出入量差、术中出血量及术后1个月、3个月随访时的复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者的月经改善总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀分离术与电切术治疗复发性宫腔粘连,均有创伤小、复发率较低等优势。但微型剪刀分离术更有利于提升近期月经改善总有效率。     

宫腔镜治疗宫腔粘连110例疗效分析

目的分析和探讨宫腔镜治疗官腔粘连的临床疗效。方法笔者所在医院2009～2010年共收治宫腔粘连患者110例，全部行宫腔镜术治疗，回顾性分析其临床资料。结果经宫腔镜手术治疗，痊愈50例，有效51例，无效9例；官腔粘连I度有效率100％（39／39），宫腔粘连Ⅱ－Ⅳ度有效率为93．5％（58／62），宫腔粘连V度有效率44．4％（4／9），整体有效率为91．8％（101／110）。手术前70．9％（78例）的患者有程度不同的痛经症状，术后均得到缓解；手术前有84．5％（93／110）的患者月经不正常，手术后有90．0％（99／110）患者月经恢复正常或基本恢复正常；有生育要求者88例，成功妊娠者81例，且均为宫内妊娠，足月分娩者77例，流产4例。结论宫腔镜在治疗宫腔粘连方面具有重要的临床价值，不仅可以有效对宫腔粘连进行分离，也可以提高患者术后的妊娠率。     

宫腔镜与B超联合应用治疗宫腔粘连

目的：评价宫腔镜与B超联合应用治疗宫腔粘连的临床效果。方法：在B超监测下行宫颈扩张器或宫腔镜电切分离子宫内粘连，术后给予抗生素、人工周期、IUD留置治疗，结果：55例宫腔粘连完全分离，无并发症发生，术前闭经或月经稀少48例，术后月经恢复正常43例（89．6％）；24例痛经治疗后各得到缓解。有生育要求的36例中21例妊娠（58．3％），轻度粘连妊娠率最高81．8％（9／11）中度粘连妊娠率54．5％（12／22），重度粘连没有妊娠，差异有统计学意义（X^2=6.826,p=0.033)。结论：宫腔镜与B超联合应用是治疗宫腔粘连的理想方法，术后受孕与宫腔粘连的程度有密切关系。     

宫腔粘连分离术后两种预防再粘连的疗效分析

目的宫腔粘连分离术后宫腔内分别放置生物防粘连膜与宫内节育器,比较预防术后再粘连的效果。方法经手术确诊为宫腔粘连、有完整病例资料的62例患者,均接受腹腔镜监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术。将患者随机分为观察组30例和对照组32例。观察组术后宫腔内放置防粘连膜,对照组放置节育器。于术后1个月对两组患者进行宫腔镜检查,并了解月经情况及腰部不适症状。结果观察组宫腔粘连4例(13.3%),对照组宫腔粘连6例(18.8%),两组差异无统计学意义(P0.05)。观察组月经异常3例(10.0%),腰部不适3例(10.0%)。对照组月经异常10例(32.3%),腰部不适11例(34.4%),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜监视下宫腔镜宫腔粘连分离术后,宫腔内分别放置防粘连膜与宫内节育器,两者对预防术后宫腔粘连的疗效无明显差异,但宫腔内放置防粘连膜术后月经异常情况及腰部不适症状发生率低。     

间充质干细胞在宫腔粘连及其他子宫内膜损伤治疗方面的研究进展

宫腔粘连(IUA)多继发于反复刮宫或者宫腔内感染。主要表现为月经不规则、不孕、反复流产等。目前仍以宫腔镜下粘连分解术(TCRA)并辅以雌激素治疗为主要手段,术后可放置球囊支架、宫内节育器、透明质酸等。但重度宫腔粘连患者术后复发率高、生育功能经常规方法治疗后难以恢复。以往的研究已经证明干细胞能通过促进子宫内膜再生和修复来治疗宫腔粘连,但由于移植成活率低、定向诱导分化困难和干细胞成瘤性等问题,无法广泛应用于临床。本文就近年来利用间充质干细胞治疗子宫内膜损伤及宫腔粘连的文章作一综述,为宫腔粘连的治疗提供新的思路。     

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连

目的探讨宫腔镜下中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)粘连分离术后放置自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的价值。方法 2016年9月～2018年1月90例美国生育学会(American Fertility Society,AFS)IUA评分为中重度IUA在宫腔镜下行冷刀粘连分离,按照术后预防粘连方法不同分为观察组和对照组,每组45例,观察组粘连分离后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连,对照组粘连分离后宫腔内放置金属宫形环防止术后再粘连。术后2个月进行第2次宫腔镜检查,再次对IUA进行分级,评价术后2个月防止IUA的有效率。结果 2组均未发生冷刀粘连分离术及材料相关的不良事件和并发症。术后2个月宫腔镜二次探查:观察组术后宫腔粘连有效率80.0%(36/45),明显高于对照组60.0%(27/45)(χ~2=4.286,P=0.038);观察组IUA累及范围得分和AFS总分明显低于对照组(t=-3.901,P=0.000;t=-3.360,P=0.001);观察组中重度IUA发生率为15.6%(7/45),明显低于对照组35.6%(16/45)(χ~2=4.731,P=0.030)。结论术后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度IUA分离手术后再粘连发生率,并降低粘连严重程度,预防IUA复发优于宫形环。     

球囊支架与宫内节育器预防宫腔粘连分离术后再粘连效果分析

目的比较球囊支架与宫内节育器预防宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法回顾性分析2017-04—2019-03间新郑市中医院行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的64例宫腔粘连患者的临床资料。选取2017-04—2018-03间入院的32例患者作为对照组,TCRA术后常规置入宫内节育器;选取2018-04—2019-03间入院的32例患者作为观察组,TCRA术后放置球囊子宫支架。术后均应用人工周期3个疗程。比较2组患者的术后出血量、3个月内月经恢复总有效率及再粘连发生率。结果观察组患者术后出血量低于对照组,3个月内月经恢复总有效率高于对照组,术后再粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意(P0.05)。结论对接受TCRA的宫腔粘连患者术后应用球囊子宫支架,能提高治疗效果,减少术后出血量和降低再粘连的发生风险。