神经外科手术患者院内感染的相关因素分析

目的探讨神经外科手术患者医院感染的相关因素,为控制和预防医院感染提供依据。方法回顾性分析天津武警后勤学院附属医院脑科医院2011至2013年收治的2 458例神经外科手术患者的病例资料,分析其院内感染发生率、感染部位及病原菌分布特征,研究院内感染发生的相关危险因素。结果入组患者发生医院感染186例,院内感染发生率为7.57%1感染部位居前3位的是呼吸道、手术伤口和胃肠道,分别占32.80%、25.81%和15.05%。186例医院感染者共分离出72例病原菌,其中革兰阴性菌43株(占59.72%),革兰阳性菌24株(占33.33%)和真菌5株(占6.94%)。病原菌检出最多的为鲍曼不动杆菌,为16株,其次为金黄色葡萄球菌13株和大肠埃希菌10株。单因素分析显示,有侵入性操作的患者术后医院内感染发生率显著上升,差异具有统计学意义(P0.05)。结论尽可能减少侵入性的操作,尽早去除置留管道,是减少医院感染的重要措施。     

外科手术后切口感染病原菌分布及危险因素分析

目的通过调查来掌握普外科术后切口感染病原菌分布状况及影响相关因素,以此为临床预防切口感染提供参考,促进患者术后康复。方法选取2018年1月至2019年12月普外科手术患者1000例进行研究,提取切口渗液开展细菌培养,分析病原菌分布状况。同时分析切口感染影响因素。结果 1000例患者中切口感染者为100例,占10.0%,共检出100株菌株,革兰阴性菌58株,占58.0%,其中大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌16株、奇异变形菌10株、鲍氏不动杆菌2株;革兰阳性菌32株,占32.0%,金黄色葡萄球菌20株、粪肠球菌12株;小部分为真菌10株,占10%,其中:白色假丝酵母菌8株、其他2株。单因素分析提示年龄、糖尿病、植入物、手术时间及住院时间是术后切口感染影响因素,P0.05。多因素分析提示年龄≥60岁、植入物、糖尿病及手术时间2h、住院时间1个月为术后切口感染独立性危险因素,P0.05。结论普外科术后切口感染影响因素较多,尤其是伴糖尿病、手术时间长及老年患者等,因此临床要针对危险因素加以干预。此外,切口感染病原菌以革兰阴性菌(大肠埃希菌)、革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌)为主,所以临床可根据细菌培养鉴定结果来合理选择抗菌药物,加速切口愈合。     

跟骨骨折术后切口感染的病原菌分布和耐药性及相关原因分析

目的研研究分析跟骨骨折术后切口感染的病原菌分布、耐药性及相关影响因素。方法选取2011年1月至2016年1月杭州市余杭区第五人民医院收治的跟骨骨折患者400例,所有患者均行切开复位内固定治疗,对术后感染患者行细菌培养及药敏实验检查。结果 400例跟骨骨折患者术后发生切口感染共83例,占20.75%。83例术后感染患者共分离出病原菌142株。其中革兰阳性菌50株,占35.21%;革兰阴性菌81株,占57.04%;真菌11株,占7.75%。革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素的耐药率均0%,敏感性极高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率为0%,敏感性极高。结论闭合性跟骨移骨折术后感染的危险因素为手术操作时间过长、吸烟、伴发糖尿病及病程时间短等,如果术后出现感染,应首选敏感性较高的抗菌药物进行初步治疗,待细菌培养及药敏实验结果的出来后,进行对应调整治疗,促进患者早期恢复。     

148例行超声介入治疗的医院感染者危险因素及防控措施

目的探讨超声介入治疗过程中存在的医院感染危险因素,为预防和控制感染提供临床依据,以降低医院感染的发生。方法选取2012年8月至2014年12月入本院行超声介入治疗的148例患者纳入本研究。病原菌的培养和分离采用BACTEC 9000系统,药敏试验采用K-B琼脂法进行,药敏结果判定依据CLSI 2005年标准;数据分析处理采用SPSS 17.0软件。结果本院超声介入治疗患者医院感染率为11.63%;患者发生医院感染危险因素有年龄、侵入性治疗、住院时间、应用抗菌药物以及合并其他疾病等。148例患者中发生医院感染者29例,共分离病原菌31株,其中革兰阴性菌17株(占54.84%),革兰阳性菌14株(占45.16%);革兰阳性菌对乙酰唑胺和替考拉宁较敏感,革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南较敏感。结论了解发生医院感染的危险因素对控制超声介入治疗感染的发生具有一定指导意义;当发生医院感染时,应根据药敏试验结果选用相对敏感的抗菌药物进行治疗。     

胃肠外科手术患者术后感染的原因分析及对策

目的调查胃肠外科患者术后感染的流行病学特征,对感染的相关因素进行分析并制定预防对策,旨在为感染的预防与控制提供科学依据。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月医院胃肠外科的620例手术患者的病历资料,对术后感染的相关因素及病原菌分布情况进行统计,并根据统计结果制定预防对策。结果 620例胃肠手术患者有86例发生感染,感染率为13.87%,分别为手术切口感染33例、呼吸道感染31例、腹腔感染14例及其他8例;对胃肠外科手术患者术后感染的相关因素进行分析显示,年龄≥60岁、胃肠道肿瘤根治术、合并基础疾病、手术时间≥2小时、切口长度≥10cm、Ⅱ和Ⅲ型切口、住院时间14天、急诊手术、存在侵袭性操作患者医院感染的发生率高于其他患者,差异有统计学意义(P0.05);对86例术后感染患者进行细菌鉴定,共检出病原菌135株,其中革兰阴性菌81株(60.00%)、革兰阳性菌40株(29.63%)、真菌14株(10.37%)。结论患者年龄、手术类型、基础疾病、切口类型、切口长度、住院时间、手术时机、侵袭性操作是术后医院感染的危险因素,临床上应对这些患者给予高度重视并采取积极的预防措施,同时根据细菌鉴定结果合理应用抗生素。     

子宫切除术后患者医院感染的病原菌特征与危险因素分析

目的观察和评价分析子宫切除术后医院感染的病原菌特征与危险因素,以有效预防子宫切除术后感染。方法选取2012年9月至2017年10月入住医院的45例行子宫切除术后医院感染患者作为观察组,另外选择同期收治的44例行子宫切除术未感染的患者作为对照组,对观察组感染的病原菌进行分析,采用Pearson单因素分析及Logistic多元回归分析的方法,对引起子宫切除术后感染的危险因素进行分析。结果观察组45例感染患者中共分离出45株病原菌,检出革兰阳性菌24株占53.34%,革兰阴性菌18株占40.0%,真菌3株占6.66%;通过运用单因素分析方法 ,两组患者主要在术中出血量、手术时间以及剖宫产史等方面差异有统计学意义(P0.05);而通过运用多因素回归分析,表明这几种因素是引起子宫切除术后感染的危险因素。结论通过本研究的单因素分析方法和多因素回归分析方法,可以归纳出术中出血量、手术时间以及剖宫产史等方面是引起子宫切除术后感染的危险因素,在后续的手术治疗过程中要着重注意这几个方面,以免再次发生感染。     

ERCP术后发生胆道感染的危险因素分析

目的探讨在我院普外科行ERCP的患者术后发生胆道感染的危险因素,以期进行总结。方法选取2014年1月至2019年1月在我院普外科行ERCP治疗的260例患者的临床资料做回顾性分析,并对术后感染的主要病原菌分布和患者的调查资料进行统计学分析。结果在260例患者中,共出现感染29例,感染率为11.15%;感染的病原菌中,革兰阳性菌20株,占68.97%;革兰阴性菌9株,占31.03%;单因素分析结果显示BMI指数≥24kg/m~2、合并糖尿病、手术时间≥30min、术中行EST切开、胆道恶性肿瘤能显著影响患者术后感染率(P0.05);多元logistic回归分析结果显示合并糖尿病、手术时间≥30min、术中行EST切开是普外科术后感染的独立危险因素。结论 ERCP术后发生胆道感染可由多种因素引起,应从术前术中术后针对患者制定个体化治疗方案并辅以预防性抗生素使用,以降低术后胆道感染的发生率。     

开放性胫腓骨骨折感染的危险因素调查

目的分析胫腓骨骨折患者术后感染危险因素,为临床防治提供依据。方法选取2009年1月至2013年12月就诊于天门市第一人民医院的190例胫腓骨骨折患者进行回顾性分析,并对危险因素进行评估。结果 190例患者中发生感染27例,感染率为14.2%;共检出病原菌33株,其中革兰阳性菌占30.03%,革兰阴性菌占63.64%;高龄(75岁)、遗留死腔、手术时间长(3 h)、有植皮、合并糖尿病或多种并症等是术后感染危险因素(P均0.05)。结论术中精细化操作,减少软组织剥离、消除死腔和控制血糖等并发症、并及时合理使用抗菌药物是治疗成功的关键。     

腹腔镜肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石术后肝断面感染原因分析及处理

目的分析复杂肝内胆管结石患者行腹腔镜肝叶切除治疗后肝断面感染的危险因素及其处理策略。方法回顾性分析2014年1月至2017年4月期间川北医学院附属医院对复杂肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除治疗的45例患者的临床资料,统计肝断面感染、感染病原菌分布情况、患者一般情况、手术情况、抗生素使用时间、引流管放置时间及引流量情况,并分析引起肝断面感染的危险因素。结果 45例行腹腔镜肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石患者术后发生肝断面感染13例,感染率为28.89%;13例感染患者分离出24株病原菌,其中革兰阳性菌9株,革兰阴性菌15株;术后肝断面发生胆汁漏16例,断面积液、积脓5例;平均引流量约200 mL;术中放置双套管10例;术后B超或CT介入下重置引流管23例,引流管放置时间平均为8 d,引起全身感染2例。单因素分析结果显示,既往多次胆道手术史、合并肝硬变、术中放置双套管、手术时间及术后胆汁漏与复杂肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除术后肝断面感染有关(P0.050);多因素分析结果显示,既往多次胆道手术史及术后胆汁漏是腹腔镜肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石术后发生肝断面感染的危险因素(P0.050),而术中放置双套管是其保护因素(P0.050)。结论对于复杂肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除治疗患者,可针对其术后肝断面感染的相关危险因素加强术前管理和术中精细操作进行预防,若术后发生了肝断面感染应采取积极有效的治疗策略。     

骨科无菌手术切口感染患者的病原菌分布及耐药情况研究分析

目的研究分析106例温州市中西医结合医院骨外科需行无菌手术后切口感染的病原菌特点、耐药性以及导致切口感染的影响因素,为临床减少相关切口感染的发生提供借鉴参考。方法选取2017年1月至2018年1月本院骨科收治的需行无菌手术患者888例,对手术患者术后切口感染率进行统计,检测病原菌类型及相关病原菌耐药情况,同时分析导致切口感染出现的相关影响因素。结果骨科无菌手术888例患者中共有106例患者出现切口感染,共检出病原菌251株,其中革兰阴性菌173株,占68.92%,革兰阳性菌67株,占26.69%,真菌11株,占4.38%。革兰阴性以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,其中大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性极高,而铜绿假单胞菌对妥布霉素、亚胺培南、美罗培南的敏感性较高;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌为主,金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、利福平的敏感性较高,而对青霉素、克林霉素等药物的耐药率较高。年龄大于或等于60岁、BMI值大于25(kg/m~2)、手术时间超过3小时、伴有糖尿病等相关疾病、四肢手术均是出现无菌切口感染的独立影响因素。结论对各种病原菌特别是革兰阴性菌中大肠埃希菌等加强预防控制、充分重视相关病原菌的抗菌药物应用及耐药性、干预无菌切口感染的相关危险因素、才能更好的减少感染的发生。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症及其危险因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症的相关影响因素,进一步预防术后并发症的发生。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月为441例患者行腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床资料,观察总结术后并发症发生情况,并对其可能的危险因素进行评估分析。结果:本组441例患者中术后46例发生并发症,发生率为10.4%,其中吻合口瘘14例,吻合口出血5例,吻合口狭窄3例,十二指肠残端瘘2例,胰瘘1例,腹腔出血3例,下肢深静脉血栓1例,淋巴瘘2例,肠梗阻3例,腹腔感染3例,切口感染5例,胃瘫2例,肺部感染2例。单因素分析结果显示,高龄、肥胖、手术方式、术前合并疾病情况、手术时间、术中失血量是腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症发生的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,影响腹腔镜胃癌D2根治术后并发症发生的独立危险因素为高龄、肥胖、术前合并疾病、手术时间(P<0.05)。与无并发症的患者相比,发生并发症的患者术后住院时间较长,且住院花费增加(P<0.05)。结论:高龄、肥胖、术前合并疾病情况、手术时间是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的危险因素,腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症中吻合口瘘较常见。     

上尿路结石经皮肾镜取石术后尿路感染的特点及其危险因素分析

目的 探讨上尿路结石经皮肾镜取石术（PCNL）后尿路感染的特点及其危险因素。方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月接受PCNL治疗的156例上尿路结石患者的临床资料，记录术后尿路感染发生情况及病原菌分布特点，采用多因素Logistic回归分析尿路感染的危险因素。结果 156例患者中，有23例术后发生尿路感染，发生率为14.74%;23例感染患者并检测出病原菌26株，其中革兰氏阴性菌占比69.23%，革兰氏阳性菌占比30.77%；单因素分析中，感染与未感染患者年龄、糖尿病、鹿角形结石、结石表面积、术中通道类型、手术时间、术后导尿管留置时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病、鹿角形结石、结石表面积、术中通道类型、手术时间、术后导尿管留置时间均是上尿路结石PCNL术后尿路感染的危险因素（P<0.05）。结论 上尿路结石PCNL术后尿路感染发生的危险因素较多，临床上应针对相关因素提早加强干预，以期减少尿路感染发生率。     

胃癌根治术后腹腔感染的病原学分析

目的：对胃癌患者行根治性切除术后腹腔感染的病原学特征进行回顾性分析。方法回顾性分析479例胃癌患者根治术后腹腔感染的病原学种类及药敏结果。结果479例患者中32例术后出现腹腔感染（6.68%）,病原学阳性者27例,阳性率为84.38%。检出病原菌32株,其中革兰阴性菌24株（75.00%）,包括大肠埃希菌15株（46.86%）,肺炎克雷伯菌3株（9.38%）,普通变形杆菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、普城沙雷菌、不动杆菌及铜绿假单胞菌各1株（各占3.13%）;革兰阳性菌7株（21.88%）,包括粪肠球菌4株（12.50%）,耐久肠球菌、金黄色葡萄球菌及溶血性葡萄球菌各1株（3.13%）;真菌1株（3.13%）。药敏结果显示32株病原菌中,对常用抗菌药物的耐药率较高,其中革兰阴性菌对美洛培南敏感性最高（91.67%）,而革兰阳性菌对万古霉素最为敏感（85.71%）。结论大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌是胃癌患者根治术后腹腔感染最主要的致病菌,临床上应注意合理使用抗菌药物。     

乳腺癌术后切口感染的病原菌分布特点及影响因素分析

目的研究分析乳腺癌手术治疗后切口感染的病原学特点以及相关影响因素。方法本研究选取2016年3月至2019年3月本院收治的乳腺癌行手术治疗患者890例,年龄35～69岁,平均(48.16±3.08)岁。应用微生物分析仪对病原菌进行分离鉴定,药敏试验应用K-B试纸剂进行检测。结果 890例乳腺癌行手术治疗患者,在手术治疗后出现切口感染者共67例,感染率为7.53%。切口感染患者共分离出91株病原菌,54株为革兰阴性菌(59.34%),35株为革兰阳性菌(38.46%),2株为真菌(2.20%);抗菌药物方面,对于大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,首选美罗培南、亚安培南、阿米卡星,金黄色葡萄球菌和粪肠球菌则首选万古霉素、替考拉宁、莫西沙星;对切口感染患者进行Logistic多因素回归分析显示年龄大于60岁、伴有糖尿病、白蛋白指标水平小于35g/L、手术时间大于100分钟,应用抗菌药物进行预防以及住院时间大于2周均是切口感染发生的独立危险因素。结论乳腺癌患者手术治疗后切口感染病原菌中,革兰阴性菌以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,而革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主,根据菌株的耐药情况,可选择耐药性最低的抗菌药治疗切口感染,同时对于切口感染的独立危险因素,临床医师要在术前考虑预防工作的有效实施。     

直肠癌Dixon术后器官腔隙感染的危险因素分析

目的 探讨直肠癌低位前切除（Dixon）术后器官腔隙感染的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于本院进行直肠癌Dixon术且术后发生器官腔隙感染的患者33例的临床资料，将其设置为器官腔隙感染组，另选择同期在本院行直肠癌Dixon术但未发生器官腔隙感染的160例患者为器官腔隙未感染组。选择χ2检验对临床资料实施单因素分析，并将有统计学意义的单因素分析结果进行多元Logistic回归分析，检测并分析器官腔隙感染患者的病原菌状况。结果 单因素分析显示，性别、术前贫血、术前肠梗阻、术前化疗、引流时间、手术持续时间、肿瘤与肛缘距离为直肠癌Dixon术后器官腔隙感染的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）；多元Logistic回归分析显示，男性、术前贫血、术前肠梗阻、引流时间>10 d、手术持续时间>3 h、肿瘤与肛缘距离<7 cm为直肠癌Dixon术后器官腔隙感染的独立危险因素，行保护性造口为直肠癌Dixon术后器官腔隙感染独立保护因素；33例直肠癌Dixon术后器官腔隙感染患者检出病原菌共29株，其中革兰阴性菌22株，占比75.86%；革兰阳性...     

喉癌术后感染相关因素及与局部肿瘤复发的相关性分析

目的分析喉癌术后感染相关因素及与局部肿瘤复发的相关性。方法回顾性分析于本院行手术治疗的160例喉癌患者的临床资料,记录术后感染的部位及病原菌种类;采用Logistic回归方程计算喉癌术后感染高危因素。统计喉癌术后感染者的局部复发率,分析喉癌术后感染与局部肿瘤复发的相关性。结果 160例喉癌手术患者中发生感染共30例,感染率为18.75%;术后感染部位主要是切口,其次分别为呼吸道和咽部等。30例术后感染者中共分离出27株病原菌,其中革兰阳性菌12株(44.44%),革兰阴性菌15株(55.56%)。多因素分析显示,手术时间、临床分期和全喉切除术是导致喉癌术后感染的主要危险因素(P均0.05)。术后随访6个月,160例患者中有18例局部复发,复发率为11.25%;其中术后感染者局部复发8例,复发率26.67%(8/30);无感染者术后局部复发率为7.69%(10/130),两组相比差异具有统计学意义(χ2=12.659、P=0.000)。结论导致喉癌术后感染的主要危险因素为手术时间、临床分期和手术类型;术后感染者局部肿瘤复发率更高。     

恶性肿瘤患者医院感染病原菌及耐药特征分析

目的了解恶性肿瘤患者医院感染的病原菌分布及其耐药特征。方法对浙江省肿瘤医院2004-2008年恶性肿瘤患者医院感染的病原菌及耐药情况进行统计分析。结果共检出病原菌3454株,其中革兰阴性菌1900株,占55．0％,真菌838株,占24．3％,革兰阳性菌716株,占20．7％。主要病原菌是大肠埃希菌和白假丝酵母菌,主要通过手术切口、泌尿道、呼吸道和口腔等引起感染。革兰阴性菌中的大肠埃希菌和革兰阳性菌中的葡萄球菌耐药率高,真菌中的白假丝酵母菌对各种抗真菌药物均较敏感。结论恶性肿瘤患者医院感染的病原菌以条件致病菌为主,部分细菌对抗菌药物的耐药情况相当严重。     

肝胆外科术后切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨肝胆外科术后切口感染病原菌分布及其耐药性。方法选取2015-01—2017-12间在濮阳市妇幼保健院接受肝胆外科手术的488例患者,回顾性分析切口感染患者的临床资料。结果 488例患者中44例(9.02%)发生切口感染。其中切口表浅感染33例(75.00%),切口深部感染11例(25.00%),差异有统计学意义(P0.05)。44例感染送检标本共分离出病原菌44株,其中革兰阳性菌17株(38.64%)、革兰阴性菌23株(52.27%)、其他菌4株(9.09%)。药敏试验结果显示,万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对革兰阳性菌的耐药率较低。阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素、美罗培南对革兰阴性菌的耐药率较低。结论肝胆外科术后切口表浅感染率明显高于切口深部感染率。主要病原菌为革兰阴性菌。术前加强预防措施,术中严格无菌操作,术后加强病原菌监测,根据药敏试验合理选择抗生素,对有效预防和控制术后切口感染意义重大。     

某院神经外科医院感染病原菌特征及危险因素分析

目的分析武警后勤学院附属医院神经外科医院感染的病原菌特征与感染危险因素,探讨医院感染的防治措施。方法采用回顾性分析法对2012年至2014年本院神经外科医院感染的病原菌特征以及危险因素等临床资料进行分析。结果共分离出450株病原菌,以革兰阴性菌为主,占90.89%(409/450),革兰阳性菌占7.11%(32/450),真菌占2.00%(9/450),其中,分布最广的4种病原菌为肺炎克雷伯菌(30.00%,1 35/450)、铜绿假单胞菌(27.11%,122/450)、鲍曼不动杆菌(14.22%,64/450)和大肠埃希菌(9.11%,41/450)。革兰阴性菌对头孢曲松、复方磺胺甲噁唑、氨曲南等普遍耐药。基础疾病、侵入性治疗、广谱抗菌药物长期使用、机械通气和白蛋白低等可能是医院感染者预后的危险因素。结论本院神经外科多重耐药革兰阴性菌呈流行趋势,基础疾病、侵入性治疗、广谱抗菌药物长期使用、机械通气和白蛋白低与医院感染者预后密切相关。     

开放性骨折患者术后创口分泌物的细菌学特点及耐药性分析

目的探讨开放性骨折患者术后创口分泌物的细菌学特点及耐药性,为开放性骨折患者创口感染临床预防和抗感染治疗提供依据。方法选择2015年6月至2018年6月医院收治的开放性骨折术后创口感染患者80例,取创口分泌物对其进行细菌学培养,并对获得的菌株进行药敏试验,分析创口分泌物的细菌学特点及耐药性。结果 80例患者创口分泌物标本共分离出病原菌108株,其中革兰阴性菌65株占60.19%,革兰阳性菌36株占33.33%,真菌7株占6.48%,排名前4位的病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;对主要病原菌进行药物敏感性试验,研究结果显示,病原菌对氨苄西林、青霉素有着较高的耐药率,对万古霉素、亚胺培南耐药率较低。结论开放性骨折患者术后创口分泌物感染的主要病原菌为革兰阴性菌,在临床治疗中应根据细菌学特点及药敏试验结果选用敏感抗生素,从而降低术后创口感染的发生率。