计算机辅助高血压社区管理

计算机辅助高血压社区管理软件系统首先是建立社区性的病历档案管理库，为高血压这一社会公共健康问题的集中、灵活管理奠定了基础；同时计算机辅助高血压社区管理软件系统也是一套专家诊治系统，能按照规范化的诊治程序对患者进行诊治及监护，尤其是远程专家会诊可极大地方便广大高血压患者特别是农村患者，可缓解基层医院医疗技术薄弱的矛盾，帮助基层医院在高血压等慢性疾病的社区管理方面有所作为，找回乡镇卫生院原来的服务位置，并为其带来良好的经济效益。     

中医健康教育在社区高血压等慢性病患者中的应用分析

目的：探讨并分析中医健康教育在社区高血压等慢性疾病患者中的应用。方法所选研究对象为2013年1月~2014年1月社区所收治的80例高血压等慢性疾病患者,基于患者临床资料的研究与分析,所有患者均予以中医健康教育,分析应用效果和治疗情况。结果相对于应用前,在应用了中医健康教育后,患者高血压等慢性疾病知识掌握程度、生活习惯、心理压力、血压以及用药依从性得到了明显地改善,应用前后所存差异显著,具有统计学意义,即<0.05。结论在社区高血压等慢性疾病的管理和治疗中,结合社区自身实际情况予以中医健康教育,可使患者疾病知识掌握程度和用药依从性得到明显的提高,改善其心理压力、生活习惯以及血压。     

可穿戴掌上心电

<正>"掌上心电"是将心电监测与移动互联网融合,直接为心电监测服务的可穿戴设备。通过与移动终端连接,在"掌上心电"APP中便可及时、准确地监测人体心脏的健康状况,再结合云端交互平台与大数据的管理分析,为院外患者提供健康追踪及个性化健康管理服务,解决了精英高危人群及中老年人群自我健康监测,提供了医患双方远程互动平台,大幅减少心脑血管疾病突发事件,也为慢性病患者掌握自身健康状况、控制疾病发展提供有力的支持。     

结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化及意义

目的 通过观察T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞活性来探讨结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能变化.方法 采用流式细胞术分别测定45例结核性胸膜炎合并COPD患者(研究组)、45例COPD患者(COPD对照组)和45例健康体检者(健康对照组)外周血T淋巴细胞亚群、B细胞和NK细胞水平.结果 研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞和NK细胞表达率降低,与健康对照组差异有统计学意义(P ＜0.05);COPD对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞和NK细胞表达率与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与COPD对照组的差异无统计学意义.结论 结核性胸膜炎合并COPD患者免疫功能明显低于正常健康人群,增强免疫治疗非常必要.     

26例过期妊娠患者的临床治疗体会

目的临床探讨分析针对过期妊娠患者的临床诊断与治疗对妊娠结局的影响。方法随机选取百色市平果县太平镇中心卫生院2006年1月~2012年12月接诊的26例过期妊娠病例,通过临床诊断及给予针对性的临床治疗方案,观察患者的妊娠结局。结果经临床诊断及对症治疗后,采取阴道助产分娩者15例(57.69%),剖宫产分娩者11例(42.31%);病例中出现死胎1例;5例新生儿窒息,其中1例重度窒息抢救无效而死亡;其余20例患者均分娩出健康活婴。结论通过长期临床实践证实,对于过期妊娠患者应给予准确的诊断及合理的临床治疗方案,可有效改善胎盘功能,预防胎儿宫内缺氧、缺血,适时终止妊娠,提升母婴的生命健康安全指数。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用远程康复效果的Meta分析

文题释义： 肺康复：指对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施，是慢性肺部疾病的一项非药物治疗措施，其目标是缓解症状和降低未来急性加重的发生风险。 远程康复：是以多媒体技术为基础，通过计算机和网络技术手段，与大型医院的医疗技术相结合，提供远距离在线康复医疗信息和技术服务。 背景：由于行动不便，缺乏交通和旅行费用，使慢性阻塞性肺疾病稳定期患者难以获得以中心为基础的肺康复服务，而远程康复技术使这些患者获得肺康复的机会。 目的：分析远程康复在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复中的应用效果。 方法：以 “远程”“康复”“慢性阻塞性肺疾病”和“telerehabilitation”“Chronic obstructive pulmonary disease”等为中、英文检索词，从PubMed、The Cochrane library和中国知网等数据库中检索文献，根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据，并行文献质量评价。运用RevMan5.3软件对数据进行荟萃分析。 结果与结论：共纳入21篇RCT研究，共3 033例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。Meta分析结果显示：干预组与对照组比较，第1秒用力呼气容量/用力肺活量比值显著升高[MD=5.11，95%CI(4.05，6.17)，Z=9.49，P < 0.000 01]和CAT评分明显降低[MD=-3.54，95%CI(-5.61，-1.46)，Z=3.34，P=0.000 8]，差异均有显著性意义(P < 0.05)。干预组与对照组比较，6 min步行距离、第1秒用力呼气容量/预计值%、mMRC评分和SGRQ得分，差异均无显著性意义(P > 0.05)。结果表明，远程康复为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者提供了一种新的肺康复方式，能促进患者疾病康复和加强自我管理能力。 ORCID: 0000-0003-4506-8394(丁美祝) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

健康画像在慢阻肺个性化健康管理系统中的应用研究

目的:旨在探讨个性化健康画像在慢性病健康管理中的应用,以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为例,为COPD患者构建健康画像模型,并基于模型开发设计个性化的健康管理系统。方法:以基于知识的标签提取技术结合电子病历数据挖掘构建患者健康画像模型,并在模型基础上,根据COPD全球倡议设计针对COPD的评估方法、药物推荐算法及个性化健康推荐方法,设计开发了基于.NET平台和SQL技术C/S架构的COPD个性化健康管理系统。结果:从患者及疾病两个维度,构建出包含患者个人信息、诊断信息、并发症、用药数据及住院情况的患者群体画像模型,包含患者基本信息、主要临床表现、检查检验结果、诊断记录、治疗记录、疾病相关因素的个性化健康画像模型,并设计开发由患者主导、医生参与、能够全面展示患者群体画像及个性化健康画像并能进行个性化健康评估及推荐的COPD管理系统。结论:患者健康画像模型能为COPD的诊断、评估、治疗、病情监测、疾病预后、管理提供数据支撑。本研究基于COPD患者健康画像开发的健康管理系统从患者个性化需求的角度出发,为COPD稳定期患者提供了一个契合自身特点的实用的健康管理平台。     

基于磁共振图像与波谱的专家辅助诊断系统的设计

神经系统疾病是影响人类寿命和生存质量的常见疾病,磁共振图像(MRI)和磁共振波谱(MRS)分别提供了病变结构像和代谢物含量改变信息。综合分析MRI和MRS信息有助于医生更好地诊断疾病和制定治疗方案,因此磁共振数据共享与辅助诊断平台的建设受到广泛关注。基于MRI和MRS的专家辅助诊断系统以脑肿瘤、阿尔茨海默症、轻度认知障碍为重点,以DICOM格式标准的MR图像和LCModel量化后的MRS结果为数据基础,使用MySQL建立后台数据库存储和管理医学数据,并采用Java进行系统的后台和前端开发。该系统提供了病人信息查询、MRI及其属性标签查看与下载、MRS量化结果显示与下载、MRS与MRI的位置配准及其空间可视化等功能,为医生、研究人员、管理员等提供不同权限的需要。该系统的建立为医生的病情诊断和科研人员实施研究提供了极大帮助,推进了远程资料共享和自动化诊断的进程,并促进临床和科研的学术交流。     

HIV 感染者调节性T 细胞表面B、T 淋巴细胞衰减因子的表达研究

目的:对HIV 感染者调节性T 细胞(Regulatory T cell,Treg)上B 、T 淋巴细胞衰减因子(B and T lymphocyte at-tenuator,BTLA)的表达水平进行检测,并探讨其在HIV 感染进程中的作用。方法:选取24 例感染在一年之内的HIV 早期感染者(Early HIV infected patients,EHI 组)、14 例感染超过一年的HIV 慢性感染者(CD4+ T 计数>200 cells/ μl,HIV 组)、6 例AIDS患者(CD4+ T 计数<200 cells/ μl,AIDS 组)和9 例健康人作为对照,应用流式细胞仪检测不同时期感染者及健康对照者Treg 细胞BTLA 的表达水平,分析其与疾病进展及免疫活化的相关性。结果:随着HIV 疾病进展,EHI 组、HIV 组及AIDS 组Treg 细胞BTLA 表达水平依次升高,其中HIV 组与AIDS 组Treg 细胞BTLA 表达水平显著高于EHI 组(P<0.05 及P<0.01),AIDS 组Treg 细胞BTLA 的表达水平高于健康对照(P<0.05);Treg 细胞BTLA 表达水平与CD4+ T 淋巴细胞计数呈负相关(P<0.001),与病毒载量呈正相关(P<0.01);Treg 细胞BTLA 表达水平与活化CD4+ CD38+ T 淋巴细胞及CD4+ HLA-DR+ T 淋巴细胞呈正相关(P<0.001,P<0.001)。结论:HIV 感染者Treg 细胞BTLA 表达升高,与疾病进展显著相关,提示其可能通过加强Treg 细胞的抑制功能加速疾病进展,并为未来HIV 感染的干预提供信息。     

基于网格及IHE XDS/XDS-I技术框架和协议的区域影像电子健康记录系统的设计与实现

提出并实现了一种具有影像信息共享交换功能的区域电子健康记录系统（EHR），完全符合IHE XDS／XDS-I技术框架和协议，同时应用网格概念和SOA架构，实现区域间多家医疗机构的病人影像信息的共享交换和影像信息的预处理及智能流动。该系统由病人基本信息主索引服务器、注册中心、存储池、网格服务器、安全服务模块、网关及网格代理结点、PACS／EMR工作站和医院现有PACS系统或医学影像设备及RIS系统等8个组件组成，解决了采用ebXML标准与注册中心、存储池的通信和PACS／RIS或其他现有影像信息系统只能通过DICOM标准和HL7通信相冲突的难题。在上海市3家医院和科研单位进行了系统测试，主要有图像及报告的发布流程和用户的查询提取流程，结果表明该系统是在不增加网络带宽和存储资源的情况下，解决区域间影像信息共享交换的有效方案，具有安全可靠、可伸缩和易管理的特点。     

慢性乙型病毒性肝炎患者红细胞参数临床价值再评价

目的进一步探讨慢性乙型病毒性肝炎患者红细胞参数变化的临床意义。方法测定200例慢性乙型病毒性肝炎患者及100例健康者的红细胞参数（Hb、MCV、RDW-CV）及其肝功能（ALT、TBIL、PT、γ-GT等），所得结果进行统计学分析。结果随着肝功损害程度的加重，血红蛋白（Hb）逐渐降低，红细胞平均体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW-CV）逐渐升高，除轻度组的Hb、RDW-CV与对照组之间和重度组的RDW-CV与肝硬化组之间比较无统计学意义（P〉0．05）外，其他各组的Hb、MCV、RDW-CV与对照组和各组之间两两比较均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。Hh与胛、γ-GT呈负相关，MCV、RDW-CV与胛、γ-GT呈正相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论检测乙型肝炎患者红细胞参数有助于了解肝脏功能损害程度，对肝病的诊断、治疗和预后评估有重要意义。     

基于S3C2440A的远程家庭云监护系统的设计

目的:设计了一套基于ARM嵌入式系统的远程家庭云监护系统。方法 :系统以S3C2440A为核心,集合了传感器等各类终端监测设备,并配套摄像头和网络传输模块。首先,由终端传感器采集老人的生理及报警信息;然后,通过蓝牙方式将采集到的信息传给分布于家中由S3C2440A构建的工作站。S3C2440A同时可控制摄像头动态采集老人在家中的画面。上述信息经工作站初步分析处理后,经WIFI上传到云端服务器;最后,云端服务器将监测信息进一步分析处理,并被用户访问。云端服务器也可接受来自用户的指令并反馈给工作站。为了安全,系统访问端设置不同的权限,拥有最高权限的家人可授权给指定的社区卫生服务中心,并赋予一定的权限。结果:本系统可实时监测老人的血压、心电等生理信息。在发生危机情况时,可通过报警模块发出警示信息。医生或家人可随时随地通过浏览网页或手机终端的APP访问云端服务器,查看老人的生理信息及在家中的现场状况,更有效地监测老人的身体状况并及时发现处理突发状况。结论:相比传统的远程监护系统,本系统考虑了家人的日常监护作用和老人的自助呼救功能,有利于促进"家庭-社区"模式健康监护的发展。而云端服务器的应用,在降低成本的同时,也有助于系统与未来的云医疗系统融合。     

影响基层临床检验服务功能发展的相关因素分析

目的基于临床实验室（检验科）诊断在疾病的治疗、预防和健康状态评价中的重要性，提出基层检验科规范化、标准化建设的思路和策略。方法根据经济发展状况与医院等级，随机抽取15家医院样本，采用定性访谈和调查问卷相结合的方法，从基层医院的院长管理、检验科人力资源配置、检验项目开展、检验仪器配置四个方面进行深入比较、分析。结果充分认识基层检验科的发展现状以及存在的问题．并进一步分析影响基层检验科发展的相关因素。结论针对不同地区的基层检验服务功能的需求，提出基层检验科的规范化、标准化建设十分必要。     

丰富环境对慢性睡眠剥夺小鼠大脑皮层和海马Aβ1-42及相关代谢分子BACE1的影响

目的：探讨丰富环境（enriched environment, EE）对慢性睡眠剥夺小鼠前额叶皮层和海马Aβ1-42及相关代谢分子β位点淀粉样前体蛋白裂解酶1(β-site amyloid precursor protein cleaving enzyme 1, BACE1)表达的影响。方法：3月龄SPF级健康雄性昆明小鼠40只，体重21～25 g，随机分为4组：标准环境对照（control, Ctrl）组、睡眠剥夺（sleep deprivation, SD）组、EE组和SD+EE组。采用改良的多平台睡眠剥夺模型建模，每天干预19 h,EE组及SD+EE组分别每天进行8 h EE干预。采用Y迷宫法及新物体识别对小鼠进行行为学分析；免疫荧光法检测小鼠前额叶皮层与海马Aβ1-42沉积情况；Western blot法检测前额叶皮层和海马组织中BACE1蛋白的表达水平。结果：与Ctrl组小鼠相比，SD组小鼠学习记忆功能和认知功能减退（P<0.01），前额叶皮层及海马Aβ1-42和BACE1蛋白的表达均有不同程度的升高（P<0.01）;EE组小鼠学习记忆功能和认知功能提高（P<...     

信必可都保联合噻托溴铵治疗对COPD合并支气管哮喘患者肺功能、免疫功能及气道阻力的影响

目的研究信必可都保联合噻托溴铵治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管哮喘患者肺功能、免疫功能及气道阻力的影响。方法选取88例COPD合并支气管哮喘患者,随机分成两组,每组各44例,对照组噻托溴铵治疗,观察组信必可都保+噻托溴铵治疗,两组疗程均为2周,比较两组肺功能、免疫功能及气道阻力。结果治疗后,观察组总有效率为93.18%,明显高于对照组的77.26%(P<0.05);两组哮喘控制测试(ACT)评分较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P <0.05);两组第1秒最大呼气量(FEV1.0)、第1秒最大呼气率(FEV1.0%)、最大呼气流速峰值(PEFR)、肺活量(FVC)较治疗前明显升高(P<0.05),两组肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、平均肺动脉压(MPAP)较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P <0.05);两组CD4^+、CD4^+/CD8^+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)较治疗前明显升高(P<0.05),两组CD8^+较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P <0.05);两组气道总阻抗(Z5)、气道总粘性阻力(R5)、近端气道粘性阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P <0.05);两组血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-17(IL-17)较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);两组在治疗期间未出现明显不良反应。结论信必可都保联合噻托溴铵治疗COPD合并支气管哮喘疗效显著,有效改善肺功能和哮喘情况,调节免疫功能、降低气道阻力和诱导痰细胞因子水平,安全性好,值得临床推广。     

关于我国医学信息技术的发展

本刊编委，浙江大学段会龙教授负责了本专题的策划、组稿和审阅工作，首先我们对段教授为此所付出的辛劳表示衷心的感谢! 过去十年中，计算机在生物医学等领域的广泛应用，形成了大量的各类生物医学数据。如何有效地组织、分析、管理和利用这些数据成为新时期生物医学工程的挑战，并推动了生物医学信息学（Biomedical Informatics）的飞速发展。 生物医学信息学可理解为医学信息学（Medical Informatics）和生物信息学（Bioinformatics）的结合。医学信息学是一个利用计算机和信息技术进行医学信息交换、理解和管理的领域，其最终目的是在合适的时机和场所为医学临床决策提供支持，涵盖了所有与医学数据和知识应用相关的数据结构、算法及系统研究，包括基于生物医学信号处理、医学成像及图像处理等方法提供临床诊疗支持，面向各类医疗仪器和设备的数据采集、传输、管理和应用，以及以患者为中心的各类医疗信息系统等。当前该领域的研究重点是电子健康档案（或称电子病历），通过解决个体综合医疗健康数据的生成、融合、存储、传输、管理和利用，实现医疗卫生健康的高质量和低成本。目前很多国家和地区均已制定了长期的国家计划进行全民电子健康档案的建设。生物信息学伴随基因组学的研究而产生，主要研究分子级别的生物医学信息的储存、检索和利用。进入后基因组时代后，对基因型和表型关系的阐述成为其研究重点，近年来各类研究成果逐渐走入临床应用（如生物芯片等）。生物信息学和医学信息学的边界趋于模糊，互相渗透和结合的趋势明显。广义上，生物医学信息学可定义为与医疗服务、生物医学、公共卫生等领域中信息和知识的集成、管理和利用相关的，理论与实践研究相结合的交叉性学科领域。 生物医学信息学的研究内容非常广泛，覆盖了从生物医学基础理论到医疗卫生应用的各个层次，包括新型的信息获取技术、数据标准化、广域数据交换、信息安全、高性能大规模计算、新设备和硬件技术应用、管理信息系统、电子病历、l临床决策支持、工作流优化、远程医疗、自我看护、公共卫生预警、教育研究和管理、蛋白质组学、基因芯片、生物系统仿真等，很难对其进行清晰而完整的描述。本专题所邀请的该领域的几位专家从不同的侧面对生物医学信息学的一些研究工作进行介绍，以期为广大科研工作者提供一个关于生物医学信息学领域发展的概览。最后，我们要特别感谢俞梦孙院士对本专题的支持，并特为本专题撰写了关于我国医学信息技术发展的评述。     

电针结合雷火灸治疗寒湿型膝骨性关节炎的临床随机对照试验

文题释义：膝骨性关节炎：又称为膝关节增生性关节炎、退行性膝关节炎，是中老年人常见的一种慢性骨关节病，主要病理特点为关节软骨退变、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘软骨下骨增生，进而引起滑膜炎症、半月板损伤、游离体形成及关节外组织炎症等一系列病变，临床症状以膝关节的疼痛、肿胀、变形及活动受限为主。 白细胞介素6：是由CD4⁺T细胞、巨噬细胞等多种细胞产生的促炎性细胞因子，它能够对多种细胞产生促炎作用，在正常健康人群的血浆中其表达水平较低，在手术、炎症、感染等情况时其表达水平会显著上升。背景：雷火灸疗法及电针疗法均能有效改善膝骨性关节炎的相关症状，同时两种疗法兼具操作简单、廉价、实用性强等优点。 目的：观察电针结合雷火灸与塞来昔布胶囊治疗寒湿型膝骨性关节炎的疗效差异。 方法：选择2017年6月至2018年12月在广西中医药大学附属瑞康医院就诊的寒湿型膝骨性关节炎患者72例，其中男35例，女37例，采用随机数字表法分为2组：观察组(n=35)进行雷火灸(1次/d)结合电针治疗(1次/d)，对照组(n=37)口服塞来昔布胶囊(1次/d)，每个疗程14 d，两组均治疗2个疗程，疗程之间休息2 d。治疗前与治疗结束后进行目测类比评分、WOMAC评分、关节液相关炎性指标检测，并评估中医证候疗效有效率，并在治疗结束后进行1个月的随访。试验获得广西中医药大学附属瑞康医院伦理委员会批准，伦理批件号：KY2017-005。结果与结论：①两组试验过程中无严重不良反应发生；②观察组治疗结束后及随访1个月的目测类比评分、WOMAC评分(疼痛、僵硬、功能3项目评分)均较治疗前明显降低(P < 0.05)；对照组治疗结束后及随访1个月的目测类比评分、WOMAC评分(疼痛、功能2项目评分)均较治疗前明显降低(P < 0.05)；观察组治疗结束后及随访1个月的目测类比评分、WOMAC评分(疼痛、僵硬、功能3项目评分)均低于对照组(P < 0.05)；③两组治疗结束后的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均较治疗前明显降低(P < 0.05)，并且观察组两指标水平低于对照组(P < 0.05)；④观察组的治疗总有效率高于对照组(97.1%，81.1%，P < 0.05)；⑤结果表明，电针结合雷火灸治疗寒湿型膝骨性关节炎的临床效果明显且不良反应少，其与塞来昔布胶囊相比在疗效持久性方面更具优势。ORCID: 0000-0002-7859-7850(邓凯烽) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程