HIV/HCV共感染患者肝损害影响因素分析

摘要 目的 探讨HIV/HCV共感染患者肝损害影响因素。方法：回顾性分析92例HIV/HCV共感染患者，男性51例（55.4%），女性41例（44.6%）。年龄9～62岁，平均39.59.4岁。分别采用单因素及Logistic回归方法分析其肝损害影响因素。结果 单因素分析发现肝损害组20例（33.9%）有抗结核治疗史、39例（66.1%）有抗逆转录病毒治疗（ART）史、37例（62.7%）CD4细胞计数<200个/mm3；无肝损害组患者4例（6.8%）有抗结核治疗史、13例（22.0%）有抗逆转录病毒治疗（ART）史、14例（23.7%）CD4细胞计数<200个/mm3。统计学分析差异有显著性（P值分别等于0.023、0.013、0.031）。Logistic回归分析提示抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗是HIV/HCV共感染患者肝损害的危险因素。结论 HIV/HCV共感染患者肝损害的影响因素是多方面的，其中抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗是其独立危险因素。     

输血前检出抗-HIV、抗-HCV阳性1例

1　病历简介患者 ,男 ,34岁 ,已婚 ,农民 ,四川泸县牛滩人。 2 0 0 2年 6月在本院呼吸内科住院 ,因肺部感染、喀血而要求输血。体检问诊 :肝、脾、淋巴结不肿大 ,有外出打工史 ,不否认有静脉注射吸毒史 ,经检查肘前臂有多处针刺注射痕迹。血常规 :Hb :1 0 4 g/L ;WBC :3.8× 1 0 9/L ;分类 :单个核细胞 4 2 % ,分叶核细胞 5 8% ;Plt:1 5 0× 1 0 9/L。2　输血前检查该患者输血前作抗 HIV、抗 HCV、HBsAg、T .P 4项检查 ,用酶法测定结果抗 HIV、抗 HCV呈阳性反应 ,T P抗体、HBsAg呈阴性反应 (ELISA法 ,试剂盒为GBI公司产品 ,…     

HIV/HCV共感染患者肝损害影响因素的研究

目的:探讨HIV/HCV共感染患者肝损害影响因素.方法:回顾性分析92例HIV/HCV共感染患者,男51例(55.4%),女41例(44.6%).年龄9～62岁,平均(39.5±9.4)岁.分别采用单因素及Logistic回归方法分析其肝损害影响因素.结果:单因素分析发现肝损害组20例(33.9%)有抗结核治疗史,39例(66.1%)有抗逆转录病毒治疗史,37例(62.7%)CD4+T淋巴细胞计数＜200个/mm3;无肝损害组患者4例(12.1%)有抗结核治疗史,13例(39.4%)有抗逆转录病毒治疗史,14例(42.4%)CD4+T淋巴细胞计数＜200个/ mm3,统计学分析差异有显著性(P值分别等于0.023、0.013、0.031).Logistic回归分析提示抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗是HIV/HCV共感染患者肝损害的危险因素.结论:HIV/HCV共感染患者肝损害的影响因素是多方面的,其中抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗是其独立危险因素.     

哌拉西林/他唑巴坦致尿毒症患者血小板急剧减少1例

正1例62岁男性尿毒症患者,因肺部感染使用哌拉西林/他唑巴坦15d后出现血小板急剧下降,由94×10~9/L下降至3×10~9/L,予停用哌拉西林/他唑巴坦,并予输注血小板等综合治疗后其血小板逐渐恢复,随访4个月,未再出现血小板急剧下降。1病例资料患者男,62岁。因"发现肾功能异常8年,胸闷、喘累3d"于2017年4月24日入院。患者肾功能异常已8年有余,近半年反复喘累、气促加重入院治疗。     

右位心完全性大动脉转位伴二尖瓣下移超声表现1例

正患者男,56岁,因"咳嗽、喘累1 d,突发呼吸困难1 h"就诊。患者多年前体检发现室间隔缺损未行治疗,无明显不适,Ⅱ型糖尿病史约10年,无支气管哮喘病史。体格检查:患者端坐呼吸,大汗淋漓,唇稍紫绀。胸骨右缘二三肋间闻及收缩期3~4级吹风样杂音。实验室检查:脑钠肽(静脉血)3804.28 pg/n L,心肌酶谱:α-羟丁酸脱氢酶229.00 U/L,磷酸肌酸激酶287.00 U/L。胸部     

部队采供血机构无偿献血者血液检测策略研究

目的 探讨部队采供血机构无偿献血者血液检测策略的优化。方法 从本中心输血管理系统中收集2017年1月～2020年12月无偿献血者血清学5项检测指标数据,回顾性统计分析在本中心献血的无偿献血者血液血清学检测5项指标的不合格情况(历年的不合格率、军/民献血者不合格比例、ELISA双试剂或单试剂检测输血传播病原体反应性比例等)与核酸检测HBV、HCV、HIV不合格情况。结果 本中心2017年～2020年军人/地方献血者比例为1∶4(25 817/102 067);献血者血液检测指标总不合格率为3.34%(4 269/127 884),各项指标不合格率依次为ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>HIV抗原/抗-HIV>NAT,其中军人献血者相应为3.5%(905/25 817)、ALT>抗-HCV>HBsAg>HIV抗原/抗-HIV>抗-TP>NAT,地方献血者为3.3%(3 367/102 067)、HBsAg>抗-TP>ALT>抗-HCV>HIV抗原/抗-HIV>NAT(P<0.01);4年...     

术前四项传染性病原体检测结果的分析与探讨

目的探讨患者在术前(包括输血前、产前)进行4种传染性病原体检测的必要性。方法回顾性分析2009～2010年手术和输血患者2 010例的术前4项检测结果,患者的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗HCV)、抗艾滋病病毒(HIV)1/2、梅毒螺旋体(TP)抗体采用酶联免疫吸附法检测,每项结果都用酶标分析仪进行判定。另外,抗HIV1/2初筛阳性送南通市艾滋病筛查中心实验室确证。结果 2010份标本中,HBsAg阳性率9.20%,抗HCV阳性率0.75%,抗HIV1/2阳性率0,TP抗体阳性率0.40%。4项标志物总阳性208例次,总阳性率10.35%。结论在手术、输血、产前对患者进行术前4项检测对于预防感染、及时治疗患者和减少医疗纠纷具有重要意义。     

心内膜下心肌梗塞的CK检查

患者女性 ,74岁 ,因咳嗽喘累 4天 ,加重 1天入院。入院前 4天因“受凉”出现咳嗽、喘累 ,自服“消炎药”后无效。入院前 1天 ,上述症状加重 ,门诊心电图示 :①窦性心率 ;②电轴 -9° ,③左室肥大 ;④广泛性ＳＴ -Ｔ改变 ,Ⅱ ａｖＬ ,Ｖ3-6ＳＴ段下移明显 ,同时Ⅰ ⅡＶ2 -6Ｔ波倒置 ,以冠心病、高血压收入我科。患者有高血压病史 10年 ,入院查体ＢＰ 2 3/13ＫＰａ ,Ｐ 12 0次 /分 ,左下肺闻及少许湿罗音 ,心音有力律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,胸片示右下肺炎 ,肺气肿。入院后予抗感染、扩冠、抗凝、强心、心肌营养等治疗。 3天后 ,复查…     

输血前4项感染性指标检测对手术患者感染的防控价值分析

目的分析输血前4项感染性指标检测对手术患者感染的防控价值。方法回顾性分析2015年8月至2016年7月在该院进行手术治疗的1 092例患者,分析所有研究对象人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗TP)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的阳性情况。结果 1 092例患者中抗HIV阳性者5例,阳性率0.46%;抗TP阳性者8例,阳性率为0.73%;抗HCV阳性者19例,阳性率为1.74%;HBsAg阳性者127例,阳性率为11.63%。结论通过对手术患者输血前4项感染性指标进行检测,能在一定程度上避免可能的医疗纠纷,防止医护人员的职业感染和医院感染。     

HIV／AIDS患者血清自身抗体检测结果分析

目的：了解 HIV /AIDS 患者血清中自身抗体的检出率,探讨自身免疫在 HIV /AIDS 患者中的意义。方法选择2008年1月至2012年10月云南省传染病专科医院门诊和住院就诊,并检测血清抗核抗体（ANA）和抗可提取性核抗原（ENA）等15种抗体的 HIV /AIDS 患者198例为观察组,另选择2012年健康体检者50例为健康对照组。采用间接免疫荧光法检测 HIV/AIDS 患者血清 ANA ;欧蒙印迹法检测自身抗体;流式细胞术检测 CD4＋T 淋巴细胞。比较两组间自身抗体检出率。结果观察组患者自身抗体总阳性率为27．8％,以 Ro-52阳性检出率最高,ANA 和 Ro-52与健康对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 CD4＋ T 淋巴细胞低于200个/μL 的 HIV患者自身抗体检出率为37．1％,与高于200个/μL 的 HIV 患者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 HIV 感染能诱导自身免疫反应,使患者出现多种自身抗体,自身抗体的检出率与 CD4＋ T 淋巴细胞密切相关,监测 HIV 患者自身抗体对患者的诊断和治疗有一定的指导意义。     

艾滋病病毒感染者/艾滋病病人临床实验室检测方法研究

目的　研究艾滋病病毒感染者 /艾滋病病人 (HIV/AIDS)临床实验室检测指标的意义。方法　应用临床实验室检测方法对病毒载量、T淋巴细胞、免疫球蛋白、β2 微球蛋白、淀粉酶等指标进行检测。结果　HIV/AIDS患者CD4+T细胞数量、CD4/CD8比值与HIV抗体阴性对照相比明显减低(P <0 0 0 1;P <0 0 0 1)HIV慢性感染者CD8+T细胞与HIV抗体阴性对照及AIDS病人相比明显升高(P <0 0 0 1;P <0 0 0 1;)HIV/AIDS患者的CD4+T淋巴细胞绝对数量与CD4百分比 (r =0 789,P <0 0 0 1)及CD4/CD8比值 (r=0 777,P <0 0 0 1)呈明显正相关 ;HIV/AIDS患者 β2 微球蛋白高于HIV抗体阴性对照 (P <0 0 0 1)。HIV/AIDS患者肝功能、肾功能、血糖、血脂、血淀粉酶与HIV抗体阴性对照相比差异无明显意义 (P >0 0 5 )。结论　T淋巴细胞、病毒载量、β2 微球蛋白等指标的检测对判定HIV/AIDS患者疾病程度、预后及治疗效果具有重要意义。     

血友病合并HIV/HCV感染者52例高效抗反转录病毒疗效分析

目的探讨血友病合并人免疫缺陷病毒(HIV)/丙型肝炎病毒(HCV)感染者高效抗反转录病毒治疗(HAART)方案[司他夫定(d4T) 拉米夫定(3TC) 依非韦仑(EFV)]的疗效。方法观察52例合并HIV/HCV感染的血友病患者在接受“d4T 3TC EFV”抗HIV治疗后CD4T淋巴细胞计数、HIVRNA载量的变化情况及药物的不良反应。结果抗HIV治疗后,CD4T淋巴细胞计数均有不同程度的升高,平均每月增长(7.70±4.80)个/mm3,HIVRNA载量显示不同程度下降,50例患者的HIVRNA载量在治疗后2~7个月均低于检测水平;29例患者出现三酰甘油升高,22例出现血尿酸升高。结论“d4T 3TC EFV”方案是合并HIV/HCV感染的血友病患者安全、有效的HAART方案。     

小剂量肝素合并爱喘乐、喘乐宁吸入对重症哮喘的治疗价值

爱喘乐和喘乐宁联合吸入已成为支气管哮喘有效的平喘药物。肝素不仅具有抗凝和抗血栓形成作用 ,目前已证实具有免疫抑制和抗炎平喘作用[1 ] 。我们观察了小剂量肝素合并爱喘乐、喘乐宁雾化吸入对重症哮喘的治疗作用。一、临床资料按 1997年支气管哮喘防治指南[2 ]诊断标准诊断重症哮喘患者 2 5例 ,男15例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,随机分成肝素加爱喘乐、喘乐宁治疗 (Ａ组 )和单纯爱喘乐、喘乐宁 (Ｂ组 )治疗两组。Ａ组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 (42± 10 )岁 ;Ｂ组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 (40± 11)岁 ,所有病例无合并心、肺、…     

抗-HIV(1/2)ELISA一步法检测时应注意钩状效应

目的　认识抗 HIV(1/ 2 )双抗原夹心ELISA一步法试剂盒在检测某些高滴度HIV抗体强阳性标本时可能存在的钩状效应。方法　用 5种不同厂家的抗 HIV(1/ 2 )双抗原夹心ELISA试剂盒 (包括一步法和二步法 )检测 4 32 5 6份血标本 ,将检测出来 4份高滴度HIV抗体强阳性标本用蛋白印迹法确认结果 ,同时将 4份强阳性标本稀释 10 0倍后用 5种不同厂家的抗 HIV(1/ 2 )双抗原夹心ELISA试剂盒重复检测。结果　某些厂家抗 HIV(1/ 2 )双抗原夹心ELISA一步法试剂盒在测定原倍和稀释后高滴度HIV抗体强阳性标本时其结果OD值存在着显著性差异。结论　在使用抗 HIV(1/ 2 )双抗原夹心ELISA一步法试剂盒进行检测时应注意因严重钩状效应而影响结果正确的可能性。提示应选择高灵敏和高特异性试剂 ,确保血液质量安全     

HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣的治疗

目的观察CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗不同CD4+T淋巴细胞水平的HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣的疗效。方法采用病例对照研究,普通尖锐湿疣患者为对照组、HIV/AIDS患者且CD4+T淋巴细胞计数在200 cells/μL以上为试验A组、HIV/AIDS患者且CD4+T淋巴细胞计数在200 cells/μL以下者为试验B组。3组患者均给予CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗。结果 CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣对试验A组疗效较试验B组好。试验A组患者治疗时间不低于12周,试验B组患者治疗时间大于12周;3组患者治愈率和复发率差异有统计学意义。结论对于CD4+T淋巴细胞小于200 cells/μL的HIV/AIDS患者尽快进行高效抗反转录病毒治疗(HAART),可待CD4+T淋巴细胞上升至大于200 cells/μL时,再进行治疗,可以降低尖锐湿疣的复发率,减少治疗次数。该类患者进行HAART是必要的。     

血清HIV抗体初筛试10354例结果分析

目的:了解来院就诊、治疗的高危人群、术前及待娩产妇、需输血或需内窥镜检查及治疗等患者外周血中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,分析其感染途径,提出预防措施。方法:对患者血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行初筛,初筛阳性者再复检,其检测结果如为一阴一阳或两阳者送浙江省疾病预防控制中心采用免疫印迹法确证。结果:在10354例患者中共检出5例HIV抗体阳性者,2002-2005年仅为1例,2006年共有4例,均为21～46岁青壮年,以农民及流动人员为主;以血液传播为主要途径,其次为性传播,具有输血史、静脉吸毒、不安全性行为等危险因素。结论对高危人群和可能经医源性途径传播或感染HIV的患者进行常规抗-HIV检测,是尽早发现HIV感染并防止其医源性传播和医疗纠纷的必要措施。     

20例艾滋病病人经高效联合抗病毒治疗后免疫重建研究

目的 对接受高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)后的晚期人类免疫缺陷病毒1型(HIV—1)感染者的免疫功能重建的可能性和影响因素进行探讨。方法 用开放性前瞻性研究方法，对20例接受由1种HIV蛋白酶抑制剂和2种逆转录酶抑制剂联合组成的HAART的HIV-1病人，在治疗前和治疗后1、3、6、9、12个月时，分别测定病人对巨细胞病毒和结核菌抗原的特异性CD4^ T细胞免疫应答反应。结果 经1年的HAART，20例HIV病人的血浆HIV载量平均下降了1．51g拷贝／ml,CD4^ T细胞计数平均上升63个／μ1。开始HAART前，仅有4位患者对特异性抗原有反应，治疗1年后有10例患者重新恢复了对特异抗原的免疫反应(P＜0．001)。与无免疫应答者相比，免疫应答者血浆HIV载量显著减少，并持续维持，CD4^ T细胞计数明显增加。结论 HAART治疗能够恢复艾滋病病人CD4^ T细胞抗机会病原体的免疫功能，这种恢复与治疗前已破坏的免疫功能严重程度无关，而取决于治疗后CD4^ T细胞增加的幅度、病毒复制被控制的程度和持续时间。     

无偿献血者中检测出抗-HIV阳性的报告

目前 ,我国已实行了无偿献血制度 ,关于无偿献血人群是否存在 HIV感染 ,国内报道不多 ,笔者在 1 999～ 2 0 0 1年期间从街头无偿献血者中初检出9例抗 - HIV抗体阳性 ,阳性标本经市卫生防疫站HIV初筛实验室及省 HIV确认实验室检测 ,结果5例为抗 - HIV- 1阳性 ,现报告如下。材料与方法1　一般资料　 9名献血者中女性 1名 ,男性 8名 ,献血前的健康检查按照《献血者健康检查标准》操作 (其本人均否认有吸毒史 ,肝炎史 ,性病史 ) ,金标法检测 HBs Ag阴性。2　实验室检查　抗 - HIV1 /2抗体检测均采用EL ISA间接法。试剂盒分别由上海实…     

艾滋病合并淋巴瘤10例临床分析

目的:探讨艾滋病相关淋巴瘤(ARL)患者的临床特点,提高对该病的认识。方法:回顾分析10例ARL患者的临床特点、病理结果、治疗及预后。结果:10例ARL患者中9例为男性,1例为女性,中位年龄42岁。10例患者中6例患者在确诊AIDS并治疗后7-48个月内发生淋巴瘤,1例患者确诊后未治疗且48个月后发生淋巴瘤症状,3例患者在淋巴瘤诊治过程中发现HIV感染。8例(8/10)患者有结外受累。就诊时CD4~+T细胞中位计数255(69-232)×10~6/L。6例行抗高效逆转录病毒治疗(HAART)患者的HIV病毒载量均低于测量下限,无抗病毒史患者HIV RNA拷贝数为0-45000拷贝/ml。起病时伴发热患者4例(4/10),以局部肿块起病者6例(6/10),2例(2/10)以咽痛、咽部溃疡起病。10例病理类型中7例为B细胞来源,其中5例为弥漫大B细胞淋巴瘤,1例霍奇金淋巴瘤,1例Bur Kitt淋巴瘤;余3例为T细胞淋巴瘤。9例患者同时接受化疗和HAART治疗,化疗后未出现严重不良反应。患者CR率67%,中位无疾病进展时间为14个月,中位生存时间为21个月。结论:ARL临床表现多样,积极的HAART联合规范性化疗可能改善ARL患者的预后。     

应用磁珠法和巢式PCR检测血清HIV1RNA的临床研究

目的探讨磁珠法提取核酸和巢式核酸扩增HIV1RNA在HIV感染诊断中的应用价值。方法对HIV1 2抗体阴性的梅毒感染者、有输血/手术史的住院患者和HIV1 2抗体阳性的AIDS患者、HIV携带者、健康体验者采用上述方法检测血清HIV1RNA。结果24例HIV1 2抗体阴性者血清中未检出HIV1RNA;4例AIDS和1例HIV携带者血清HIV1RNA呈阳性,2例健康体检者血清中未检出HIV1RNA。结论磁珠法提取核酸结合巢式核酸扩增能检出AIDS和HIV携带者血清中的HIV1RNA及排除假阳性。