非ST段抬高型急性冠脉综合征患者脑钠尿肽与GRACE危险评分的相关性及其预测价值

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevated acute coronary syndrome,NSTE-ACS）患者血浆脑钠尿肽（brain natriuretic peptide,BNP）的水平与全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events,GRACE）评分及危险分层的关系,分析BNP对NSTE-ACS患者近期（6个月）发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)的预测价值。方法: 入选2011年12月~2013年2月在我院心内科住院的NSTE-ACS患者194例,其中不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）90例,急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevated myocardial infraction,NSTEMI）104例。入院后测定BNP及血脂水平。采用GRACE危险评分标准计算患者GRACE评分并进行危险分层,低危组59例,中危组65例,高危组75例。住院期间进行常规治疗。患者出院后随访6个月,观察终点为发生MACE的情况。结果: 将NSTE-ACS患者按GRACE评分进行危险分层,高危组BNP高于中危组和低危组（均P<0.01）,中危组BNP显著高于低危组（P<0.01）。血浆BNP水平与GRACE评分呈正相关（r=0.656,P<0.05）。随着GRACE评分越高,血浆BNP水平亦增高,住院期间、随访期MACE发生率也随之增高。结论: GRACE评分越高,BNP水平越高,在NSTE-ACS患者中,联合运用GRACE评分和BNP水平检测,在对其进行早期危险分层、评估预后方面有重要临床价值。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端脑钠尿肽前体水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究

目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（ ANSTEMI）患者血浆N末端脑钠尿肽前体（ NT－proBNP）水平与全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分的关系。方法2010年1月—2013年10月连续入选在宁德市医院心内科住院治疗的初发ANSTEMI患者156例,根据入院时GRACE危险分层将患者分为低危组（ GRACE评分＜85分）48例、中危组（ GRACE评分为85～133分）51例、高危组（ GRACE评分＞133分）57例。采用德国SIEMENS公司生产的Dimension自动检测仪测定患者血浆NT－proBNP水平,分析血浆NT－proBNP水平与GRACE评分间的相关性。结果低危组患者血浆NT－proBNP中位水平为439（134～915） ng／L,中危组患者血浆NT－proBNP中位水平为886（234～2488） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP中位水平为2320（278～10442） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP水平＞中危组＞低危组（ P ＜0.05）。 NT－proBNP取以10为底的对数（ lg ）转换为lgNT－proBNP后与GRACE评分做双变量相关分析,结果显示lgNT－proBNP与 GRACE 评分呈正相关（ r ＝0.52, P ＜0.05）。结论ANSTEMI患者血浆NT－proBNP与GRACE评分呈正相关,检测血浆NT－proBNP水平有助于快速筛查高危ANSTEMI患者及评估其预后。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端脑钠尿肽前体水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究

目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（ ANSTEMI）患者血浆N末端脑钠尿肽前体（ NT－proBNP）水平与全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分的关系。方法2010年1月—2013年10月连续入选在宁德市医院心内科住院治疗的初发ANSTEMI患者156例,根据入院时GRACE危险分层将患者分为低危组（ GRACE评分＜85分）48例、中危组（ GRACE评分为85～133分）51例、高危组（ GRACE评分＞133分）57例。采用德国SIEMENS公司生产的Dimension自动检测仪测定患者血浆NT－proBNP水平,分析血浆NT－proBNP水平与GRACE评分间的相关性。结果低危组患者血浆NT－proBNP中位水平为439（134～915） ng／L,中危组患者血浆NT－proBNP中位水平为886（234～2488） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP中位水平为2320（278～10442） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP水平＞中危组＞低危组（ P ＜0.05）。 NT－proBNP取以10为底的对数（ lg ）转换为lgNT－proBNP后与GRACE评分做双变量相关分析,结果显示lgNT－proBNP与 GRACE 评分呈正相关（ r ＝0.52, P ＜0.05）。结论ANSTEMI患者血浆NT－proBNP与GRACE评分呈正相关,检测血浆NT－proBNP水平有助于快速筛查高危ANSTEMI患者及评估其预后。     

NSTE-ACS患者GRACE评分和NLR与冠状动脉病变的关系

目的 研究非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）危险评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与冠状动脉病变程度的相关性。 方法 回顾性分析228例在我院住院并行冠脉造影的NSTE-ACS患者。根据GRACE评分将患者分为低危组、中危组及高危组。采用Gensini积分量化冠脉病变程度,按Gensini积分三分位间距将患者分为轻度、中度及重度病变组。分析GRACE评分、NLR与是否与不同程度的冠状动脉病变相关。 结果 ①GRACE危险分层中危组及高危组NLR及Gensini积分较低危组升高（P<0.01）,3支及左主干病变发生率高于低危组（P<0.01）。冠脉重度病变组GRACE危险评分、NLR均高于轻度病变组（P<0.01）。②GRACE危险评分及NLR与Gensini积分呈正相关关系。GRACE危险评分联合NLR对重度冠脉病变有中等预测价值（ROC曲线下面积 0.725,95%CI 0.653~0.798,P<0.01）。 结论 GRACE危险评分、NLR与NSTE-ACS患者冠状动脉病变有良好相关性,可作为严重冠状动脉病变早期预测因子。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平变化及其与全球急性冠状动脉事件注册风险评分的相关性研究

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)水平变化,探讨其与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的相关性。方法选取江汉大学附属医院心血管内科2012年6月—2014年6月收治的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ASTEMI患者140例,根据GRACE风险评分分为低危组(GRACE风险评分≤88分)67例、中危组(88分GRACE风险评分118分)44例和高危组(GRACE风险评分≥118分)29例;根据血清HMGB-1水平四分位数分为HMGB-1≤P50组72例和HMGB-1P50组68例;根据患者随访1年中因心血管事件再次入院情况分为再入院组23例和未再入院组117例。比较低危组、中危组和高危组患者入院时、术后第3天、术后第7天血清HMGB-1水平,比较HMGB-1≤P50组和HMGB-1P50组患者入院时GRACE风险评分、脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF),比较再入院组和未再入院组患者入院时血清HMGB-1水平和GRACE风险评分。结果入院时、术后第3天、术后第7天高危组和中危组患者血清HMGB-1水平高于低危组,高危组患者血清HMGB-1水平高于中危组(P0.05);术后第3天、术后第7天3组患者血清HMGB-1水平均高于入院时(P0.05)。HMGB-1P50组患者入院时GRACE风险评分、BNP和LVEF高于HMGB-1≤P50组(P0.05)。Pearson直线相关性分析结果显示,血清HMGB-1水平与ASTEMI患者GRACE风险评分呈正相关(r=0.618,P=0.000)。再入院组患者入院时血清HMGB-1水平、GRACE评分高于未再入院组(P0.05)。结论 ASTEMI患者血清HMGB-1水平明显升高且与心肌梗死危险分层有关,血清HMGB-1水平与GRACE风险评分呈正相关。     

急性冠脉综合征患者血清钙水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分之间的关系。方法回顾分析2015年6月至2016年8月,首都医科大学附属北京天坛医院心脏重症监护病房103例ACS患者,根据GRACE评分,将ACS患者分为GRACE低危组(≤108分)、中危组(109～140分)和高危组( 140分),分别检测各组ACS患者的血清钙。分析血清钙与GRACE评分的相关性。结果与非冠心病组对比,ACS组血清钙显著降低(P 0.01)。与非ST抬高ACS组对比,ST抬高ACS组血清钙显著降低(P 0.01)。在ACS患者三个亚组中,与GRACE低危组比较,GRACE中危组及高危组患者血清钙水平均显著降低(P 0.05,P 0.01)。相关性分析显示,ACS患者血清钙与GRACE评分呈负相关(r=-0.389,P=0.000)。结论 ACS患者血清钙与GRACE评分具有负相关,血清钙的降低对ACS的高危识别有重要参考意义。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与非ST段抬高型心肌梗死患者GRACE评分的关系研究

背景单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)是近年发现的一种与心血管疾病预后相关的炎性指标,而明确其与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者GRACE评分的关系有助于临床医生早期识别NSTEMI高危患者。目的分析MHR与NSTEMI患者GRACE评分的关系。方法选取2017年江苏省苏北人民医院收治的NSTEMI患者116例,根据入院时GRACE评分分为低危组(GRACE评分≤108分,n=37)、中危组(GRACE评分为109～140分,n=45)及高危组(GRACE评分140分,n=34)。比较三组患者一般资料和实验室检查指标,MHR与NSTEMI患者GRACE评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析,NSTEMI患者GRACE评分危险分层的影响因素分析采用多因素有序Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价MHR对NSTEMI患者GRACE评分高危的预测价值。结果 (1)三组患者男性比例、高血压发生率、吸烟率、收缩压、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、总蛋白、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)比较,差异无统计学意义(P0.05);三组患者年龄、糖尿病发生率、心率、Killip分级≥Ⅱ级者所占比例、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、单核细胞计数(MON)、中性粒细胞计数(NEU)、MHR、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、D-二聚体及脑钠肽(BNP)比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)Spearman秩相关分析结果显示,MHR与NSTEMI患者GRACE评分呈正相关(rs=0.54,P0.01)。(3)多因素有序Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.182,95%CI(1.101,1.268)〕、糖尿病〔OR=3.702,95%CI(1.004,13.639)〕、Killip分级≥Ⅱ级〔OR=74.626,95%CI(8.726,638.230)〕、MHR〔OR=1.226,95%CI(1.091,1.378)〕是NSTEMI患者GRACE评分危险分层的独立影响因素(P0.05)。(4)ROC曲线显示,MHR预测NSTEMI患者GRACE评分高危的曲线下面积为0.885〔95%CI(0.817,0.953)〕,最佳截断值为20.23,灵敏度为82.4%,特异度为84.1%。结论 MHR与NSTEMI患者GRACE评分呈正相关,是NSTEMI患者GRACE评分危险分层的影响因素,且对NSTEMI患者GRACE评分高危具有一定预测价值,可作为NSTEMI患者危险分层及预后的新型预测因子。     

急性冠脉综合征患者红细胞分布宽度与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(cute coronary syndrome,ACS)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)-SD与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分之间的关系。分析RDW-SD水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法回顾分析2015年6月至2016年8月,首都医科大学附属北京天坛医院心脏重症监护病房104例ACS患者,根据GRACE评分,将ACS患者分为低危组(GRACE评分≤108分)、中危组(GRACE评分109-140分)和高危组(GRACE评分140分)3组,分别检测各亚组ACS患者RDW-SD。将RDW-SD水平从低到高按四分位数分成Ql~4组,各组GRACE评分及高危百分比。分析RDW-SD与GRACE评分的相关性。使用受试者工作曲线分析基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值。结果在ACS患者3个亚组中,高危组患者RDW-SD结果高于中危组(P0.05)和低危组(P0.01),中危组RDW-SD高于低危组(P0.01),差异有统计学意义。Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P0.05)。相关性分析显示,RDW-SD结果与GRACE评分呈正相关(r=0.473,P0.01)。基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.663和0.762,两者比较差别有统计学意义(P0.05)。结论RDW-SD水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,它可能成为ACS患者预后判断的重要指标。     

窦性心率震荡在不稳定型心绞痛患者危险分层中的作用

目的：评价窦性心率震荡指标在不稳定型心绞痛（UAP）的患者危险分层中的作用。方法：对63例确诊为UAP的患者（UAP组）和49例健康体检者（健康对照组）行24h动态心电图检查,比较其窦性心率震荡（HRT）指标;根据GRACE评分UAP患者被进一步分为UAP低危组、中危组、高危组,比较各分组间HRT指标的差异和HRT异常的发生率。结果：UAP组震荡初始（TO）明显高于健康对照组[（1.30±1.53）%∶（0.08±1.79）%,P〈0.01];震荡斜率（TS）明显低于健康对照组[（1.90±0.56）∶（4.22±3.77）,P=0.001]。UAP组不同危险分层亚组中,与低危组比较,中危组有TO增大、TS减小的趋势,但差异无显著性。高危组TO则显著增大[（0.55±1.61）%∶（2.05±1.21）%,P〈0.01]、TS显著减小[（2.20±0.59）∶（1.71±0.44）,P〈0.01]。与低危组比较,中危组HRT2异常率有升高的趋势,差异无显著性（x2=2.385,P=0.063）,高危组HRT2异常率显著升高（x2=9.227,P=0.01）。结论：结果提示窦性心率震荡指标可作为不稳定型心绞痛高危分层的一项新的心电学筛选指标。     

NLR联合GRACE评分对急性冠脉综合征患者对近期不良心血管事件的预测价值

摘要： 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrolphil to lymphocyte ratio,NLR）联合GRACE评分对急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome ACS）患者对近期不良心血管事件的预测价值。方法 选取2017年7月至2019年4月期间沈阳医学院附属第二医院收治的ACS患者132例,根据GRACE评分将患者分为低危组（48例）、中危组（40例）、高危组（44例）,另根据随访期间是否发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）将患者分为MACE组（25例）和非MACE组（107例）。收集患者的一般资料,检测血脂指标、心功能指标、NLR等。结果 高危组的年龄为63.62±5.26岁、NT-proBNP为563.54±102.33ng/L、LVEDD为49.02±2.15mm、NLR为5.21±2.65,均高于中危组和低危组,LVEF为48.32±3.15%,低于中危组和低危组,差异均有统计学意义（P<0.05）,中危组的NT-proBNP、LVEDD、NLR高于低危组,LVEF低于低危组,差异均有统计学意义（P<0.05）,MACE组的年龄、NT-proBNP、LVEDD、NLR、GRACE评分高于非MACE组,LVEF低于非MACE组,差异均有统计学意义（P<0.05）,年龄、LVEDD、NLR、GRACE评分均是ACS患者近期发生MACE的危险因素,而LVEF则是保护因素（P<0.05）,NLR、GRACE评分对ACS近期MACE均有较高的预测价值,曲线下面积均在0.8以上,敏感度和特异度均在70.00以上,且二者联合可进一步提高预测价值,敏感度将提升至88.79%,约登指数上升为0.608。结论 NLR与GRACE评分升高均是ACS患者近期发生MACE的危险因素,且对ACS近期MACE均有较高的预测价值,二者联合可进一步提高预测价值。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血浆D-二聚体与GRACE评分的相关研究

目的:探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆D-二聚体水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系。方法:入选151例在我院住院的NSTE-ACS患者,其中不稳定性心绞痛(UA)40例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)111例。入院后测定血浆D-二聚体浓度,计算GRACE评分并进行危险分层,分析NSTE-ACS患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分及危险分层的关系。结果:NSTEMI组D-二聚体含量的平方根及GRACE评分均高于UA组(P0.05和P0.01)。将所有NSTE-ACS患者作GRACE危险分层,高危组D-二聚体含量的平方根明显高于中危组及低危组(均P0.01),中危组与低危组D-二聚体含量的平方根差异无统计学意义(P0.05)。将所有NSTE-ACS患者按D-二聚体含量1.0μg/ml和≥1.0μg/ml分为低D-二聚体组和高D-二聚体组,高D-二聚体组GRACE评分明显高于低D-二聚体组(P0.01)。NSTE-ACS患者D-二聚体的平方根与GRACE评分呈正相关(r=0.335,P0.01)。结论:NSTE-ACS患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分具有良好的相关性。D-二聚体水平对于NSTE-ACS患者的早期危险分层具有一定的价值。     

ST段抬高型心肌梗死患者D-二聚体与GRACE评分的关系

目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆D-二聚体水平与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的关系。方法：选择2013年1月——2014年6月在我科住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者81例，入院后立即测定血浆D-二聚体浓度（采血时间距发病2 h-72 h），计算GRACE 评分并进行危险分层，分析STEMI患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分及危险分层的关系。结果：根据GRACE评分将所有STEMI患者作危险分层，高危组患者D-二聚体含量的平方根明显高于中危组及低危组（P均＜0.01），中危组与低危组D-二聚体含量的平方根差异无统计学意义（P＞0.05）。将所有患者按D-二聚体含量的高低分为高DD组和低DD组，高DD组患者GRACE评分明显高于低DD组（P＜0.01）。STEMI患者D-二聚体的平方根与GRACE评分呈正相关（r=0. 457，P＜0.01）。结论：STEMI患者血浆D-二聚体水平越高，GRACE评分越高，两者具有良好的相关性。D-二聚体检测对于STEMI患者的危险分层具有参考意义。     

急性心肌梗死患者GRACE评分与实验室指标的相关性

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者GRACE评分与实验室检查指标间的相关性。方法:回顾性分析2014-01-2016-09我院心内科收治的AMI患者186例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)125例(STEMI组),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)61例(NSTEMI组)。计算患者入院时GRACE评分,并将患者分为低危组、中危组、高危组。收集患者一般资料和实验室指标,分析GRACE评分与实验室指标间的相关性。结果:年龄、性别、饮酒史、红细胞压积、GRACE评分在STEMI组与NSTEMI组间差异有统计学意义(P0.05),根据GRACE评分、红细胞压积、年龄绘制ROC曲线下面积分别为0.626[95%可信区间(CI):0.538~0.713,P0.01]、0.633(95%CI:0.542~0.724,P0.01)、0.665(95%CI:0.578~0.752,P0.01),3者联合起来ROC曲线下面积为0.678(95%CI:0.592~0.763,P0.01)。性别、吸烟、饮酒史、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、红细胞压积、红细胞分布宽度、红细胞平均体积、年龄在GRACE评分低、中、高危组间差异有统计学意义(P0.05),相关性分析显示,D-二聚体、纤维蛋白降解产物、红细胞压积、红细胞分布宽度、红细胞平均体积、血小板压积、血小板平均体积、年龄与GRACE评分的相关性差异有统计学意义(P0.05),多元线性回归显示年龄和纤维蛋白原降解产物与GRACE评分独立相关。结论:STEMI组与NSTEMI组患者年龄、性别、饮酒史、红细胞压积、GRACE评分间有差别,实验室检查指标与GRACE评分间有明显相关性。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者血清单核细胞/高密度脂蛋白比值与GRACE评分和SYNTAX评分相关性

目的探讨血清单核细胞/高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和SYNTAX评分的关系。方法纳入2018年因胸痛在心血管内科住院治疗,并行冠状动脉造影检查证实为NSTE-ACS患者236例。根据患者入院时GRACE评分,将患者分为GRACE评分低危、中危和高危组。入院后抽取患者的血常规及血脂生化检查,比较三组之间的MHR值,采用多因素Logistic回归分析MHR值与GRACE评分的关系。对所有患者进行冠状动脉造影检查,根据患者的冠状动脉病变特点,采用SYNTAX评分,将患者分为SYNTAX评分低危、中危及高危组,比较三组之间的MHR值。结果与低危及中危组相比,GRACE评分高危组患者的MHR水平明显升高(P0.05)。MHR与GRACE评分呈线性正相关(r=0.783,P0.05),多因素Logistic回归分析显示高MHR值是GRACE评分高危的独立预测因子。SYNTAX评分高危组患者的MHR值与中危组及低危组相比无明显差异(P0.05)。结论高MHR水平与NSTE-ACS患者GRACE评分的危险分组独立且显著相关,有助于判断NSTE-ACS患者的危险分层及短期预后。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血浆NT-ProBNP与GRACE危险分层的关系

目的:探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分以及危险分层的关系。方法:入选126例在我院住院的NSTE-ACS患者,其中不稳定性心绞痛(UA)84例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)42例。入院后测定血浆NT-proBNP浓度,进行常规实验室检测及超声心动图检查。采用GRACE评分标准对患者进行风险评估,计算GRACE积分并进行危险分层。分析NSTE-ACS患者血浆NT-ProBNP浓度与GRACE积分及分层的关系。结果:NSTEMI组LgNT-ProBNP高于UA组[(2.87±0.57)vs.(2.11±0.56),P<0.001],NSTEMI组GRACE分值高于UA组[(141.45±33.13)vs.(102.73±30.44),P<0.001]。将所有NSTE-ACS患者作GRACE危险分层,高危组LgNT-ProBNP显著高于中危组、低危组(P<0.001)。NT-ProBNP按照四分位数分组后,P75以上组GRACE分值分别高于另外3个四分位数组(P<0.001),P75以上组中GRACE高危百分比高于P75以下组(P<0.001)。UA及NSTEMI组的LgNT-ProBNP与其GRACE分值均有正相关关系(r=0.40,P<0.001 vs.r=0.52,P<0.001),全部NSTE-ACS患者的LgNT-ProBNP与GRACE分值也呈正相关关系(r=0.59,P<0.001)。结论:NSTE-ACS患者NT-ProBNP水平越高,GRACE积分越高,NT-ProBNP的检测在对NSTE-ACS患者进行早期、快速的危险度分层方面有着独特的价值。     

急性冠状动脉综合征患者血栓弹力图与血小板参数的相关性分析

目的:探讨血栓弹力图(TEG)与血小板参数之间的相关性及其在急性冠状动脉综合征(ACS)抗血小板治疗中的应用价值。方法:连续选择91例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者,于PCI术后次日晨采集静脉血进行TEG检测,并同步测定血常规。结果:①血栓最大弹力度(MA)、血小板计数(PLTs)、血小板压积(PCT)分别在ACS不稳定性心绞痛(UA)组、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组间差异有统计学意义(均P0.05);②ACS患者血小板参数中PLTs与TEG参数中血凝块形成时间(K)呈负相关(r=-0.251,P0.05),与血凝块形成速度(Angle)、MA、凝血指数(CI)呈正相关(r=0.308,0.525,0.388;均P0.01);PCT与K呈负相关(r=-0.239,P0.05),与Angle、MA、CI呈正相关(r=0.327,0.477,0.390;均P0.01);③PLTs与MA高度相关,但异常的PLTs对应的MA值范围较广泛。结论:ACS患者TEG与血小板参数之间存在相关性,二者联合监测对PCI术后抗血小板治疗具有一定的指导作用。     

GRACE危险评分与拟诊非ST段抬高急性冠脉综合征病人冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨GRACE评分与冠脉病变之间的相关性。方法收集2014年9月—2015年1月在山西医科大学第一医院住院期间的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)病人102例,根据GRACE评分系统将病人分为低危组(n=63)、中危组(n=30)及高危组(n=9)。所有的病人在入院期间均于5d内行冠脉造影术。结果低危组Gensini评分为0(0,10),中危组为5.3(0,20.6),高危组为38.5(12.3,57.8),3组比较差异有统计学意义(P0.001),低危组与高危组相比差异有统计学意义(P0.005),中危组与高危组相比差异有统计学意义(P0.005)。相关性分析显示,GRACE评分与Gensini评分具有相关性(r=0.334,P0.001)。结论 GRACE评分在拟诊NSTE-ACS病人冠脉病变程度的评估方面有重要价值。     

CYP2C19基因多态性与急性冠脉综合征危险分层的相关研究

目的探讨CYP2C19基因多态性与急性冠脉综合征(ACS)危险分层的关系。方法选取2015年1月~2015年9月于军事医学科学院附属医院收治的ACS患者158例,男性66例,女性92例。入院后测定CYP2C19基因型,依据结果分组,快代谢组77例,中间代谢组61例,慢代谢组20例。采用GRACE评分对患者进行危险分层,并依据结果分为低危组(0~108分,n=89)、中危组(109~140分,n=40)、高危组(140分,n=29)。分析CYP2C19基因型与ACS高危的关系。结果高危组的脑钠肽水平显著高于低危组与中危组,差异有统计学意义(P均0.05)。高危组慢代谢型比例较低危组和中危组显著升高,差异有统计学意义(P均0.05)。GRACE评分快代谢组为(104±32)分,中间代谢组(112±31)分,慢代谢组(138±56)分。慢代谢组GRACE评分明显高于中间代谢组和快代谢组,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CYP2C19慢代谢型改变(OR=13.336,95%CI:3.195~55.661,P0.001)是ACS患者高危的危险因素,同时脑钠肽升高(OR=2.147,95%CI:1.457~5.539,P=0.026)也是ACS患者高危的危险因素。结论 CYP2C19慢代谢型为急性冠脉综合症患者GRACE评分高危的危险因素,明确基因型对于评估患者风险有重要意义。     

ST段抬高型心肌梗死患者D-二聚体水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的关系

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆D-二聚体(DD)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系。方法:选择STEMI患者81例,入院后立即测定血浆D-二聚体水平(采血时间距发病2~72 h),计算GRACE评分并进行危险分层,分析STEMI患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分及危险分层的关系。结果:根据GRACE评分将STEMI患者作危险分层,高危组D-二聚体水平的平方根明显高于中危组及低危组(均P0.01),中危组与低危组间差异无统计学意义(P0.05)。将患者按D-二聚体水平的高低分为高DD组和低DD组,高DD组患者GRACE评分明显高于低DD组(P0.01)。STEMI患者D-二聚体水平的平方根与GRACE评分呈正相关(r=0.457,P0.01)。结论:STEMI患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分正相关。D-二聚体检测对于STEMI患者的危险分层具有参考意义。     

冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉SYNTAX评分的相关性

目的：探讨冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法：选择心内科住院并行冠状动脉造影检查的515例患者资料进行分析,按照冠脉造影结果分为冠心病组（370例）和冠脉造影结果正常组（145例）;冠心病组患者再按糖化血红蛋白水平分为HbA1 c＜7％组（282例）和 HbA1 c≥7％组（88例）,按SYNTAX评分分为SYNTAX评分低危组（1-22分,181例）、中危组（23-32分,125例）及高危组（≥33分,64例）三个亚组,分析比较各组间糖化血红蛋白水平的差异。结果：HbA1 c≥7％组冠心病患者的冠脉SYNTAX 评分显著高于HbA1 c＜7％组[（25.6±9.97）分比（20.92±10.26）分, P＜0.01]。SYNTAX评分高危组和中危组HbA1c水平显著高于冠脉造影正常组、低危组[（8.74±0.83）分、（7.74±0.62）分比（5.12±0.49）分比（5.68±0.59）分],且低危组也显著高于正常组（P均＜0.01）。Pearson相关分析显示 HbA1c水平与SYNTAX评分呈正相关（r＝0.764,P＜0.01）。结论：糖化血红蛋白水平与冠脉病变严重程度呈正相关,SYNTAX评分高者糖化血红蛋白水平明显高于SYNTAX评分低者。