初诊多发性骨髓瘤原始幼稚浆细胞负荷量的预后价值北大核心CSCD

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种异质性很强的浆细胞克隆性增殖的恶性肿瘤,其预后分层对于MM的治疗有十分重要的意义。浆细胞的不成熟形态作为最早进行研究的预后因素之一,被证实与MM患者的预后关系密切。但国外学者多数采用Greipp等[1]提出的浆细胞分类,但其操作繁琐且不同中心一致性较差,临床应用较少。现总结河南省人民医院自2015年8月至2020年3月收治的180例初诊MM患者的临床资料,根据我国浆细胞形态学标准,对每例患者250个骨髓有核细胞中原始幼稚浆细胞比例(bone marrow immature plasma cell percentage,BMIPCp)与MM实验室检查及预后的相关性进行研究,以探讨骨髓原始幼稚浆细胞负荷量能否成为简单有效的MM预后因素。     

伴有染色体碎裂化异常的多发性骨髓瘤3例北大核心CSCD

多发性骨髓瘤(MM)是一种以单克隆浆细胞在骨髓中异常增殖为特征的血液肿瘤,可导致溶骨性破坏,常伴随高钙血症、肾功能不全、贫血和感染。在血清和(或)尿液中能检测出单克隆免疫球蛋白[1]。其发生率在所有肿瘤中约占1%,发生率随年龄增长逐渐升高[2]。尽管新药的应用已经使患者的生存率大大提高,但目前仍然是一种无法治愈的疾病[3]。原因之一为肿瘤浆细胞存在很大的异质性,主要由不同的细胞遗传学异常引起[4]。研究表明,MM的细胞遗传学异常包括原发性和继发性异常,原发性异常包括累及IGH的易位、超二倍体异常核型;继发性异常包括13q-、17p-、1q21扩增等不平衡异常。     

miR-15a／16在多发性骨髓瘤患者中的表达研究北大核心CSCD

染色体异常和血管生成在多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）发病中占有重要地位。13q14缺失是MM患者最常见的染色体异常,miR-15a／16即定位于该染色体上。     

血清suPAR、Hb及LDH表达在多发性骨髓瘤患者预后中的评估作用

目的 分析血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、血红蛋白(Hb)及乳酸脱氢酶(LDH)表达在多发性骨髓瘤(MM)患者预后评估中的作用。方法 选取2017年4月至2022年7月安徽医科大学附属滁州医院收治的MM患者53例为研究对象(MM组),另选取本院同期治疗的非血液肿瘤患者49例(IDA 29例,MA 20例)作为对照组。对比两组血清suPAR、Hb及LDH的表达水平;对比MM组不同分期血清suPAR、Hb及LDH表达水平;分析影响MM患者预后的单因素,采用logistic回归模型分析影响MM患者预后的相关因素。结果 MM组suPAR、LDH表达高于对照组,Hb低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。suPAR、LDH表达:Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期;Hb表达:Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期,差异具有统计学意义(P<0.05)。经随访发现,预后良好组38例,预后不良组15例。两组年龄、性别、临床分型、肌酐、纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组分期、suPAR、Hb及LDH表达比较差异具有统计学意义(P<0.05)。logis...     

流式浆细胞及骨髓涂片检测在多发性骨髓瘤中的诊断价值及其与临床分期的相关性

目的 探讨流式细胞术检测浆细胞比例及骨髓涂片检测在多发性骨髓瘤患者中的诊断价值及其与临床分期的相关性。方法 选择2013年1月至2018年12月临床疑似多发性骨髓瘤患者120例,采集所有患者的骨髓液和骨髓组织样本,分别对其进行流式细胞术检测、骨髓涂片及活检病理检查,统计流式细胞术检测及骨髓涂片检测浆细胞的诊断与骨髓活检结果的一致率,并分析流式细胞术及骨髓涂片检测结果在不同临床分期患者间的差异。结果 120例入选患者确诊为多发性骨髓瘤患者113例,阴性患者7例。骨髓涂片检测阳性率为89.17%,流式细胞术检测阳性率为75.83%,经Kappa一致性检验,骨髓涂片检测与活检结果有良好的一致性,而流式细胞术检查与活检结果一致性稍差。在不同临床分期比较中,Ⅰ期患者流式浆细胞检测阳性率高于骨髓涂片,而在Ⅱ期、Ⅲ期两种检测结果差异无统计学意义。结论 流式细胞术及骨髓涂片检测浆细胞均能用于多发性骨髓瘤患者的诊断,且流式细胞术检测与骨髓活检的一致率更高,对于早期患者诊断敏感度更高,值得临床推广。     

MSN在多发性骨髓瘤中的临床意义及致病机制研究北大核心CSCD

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的血液学恶性肿瘤,其特征是单克隆免疫球蛋白的过度增殖,好发于中老年人[1,2]。尽管现有的治疗方法使MM治疗的部分缓解率和完全缓解率有所提高,但高危患者的治疗难度大、预后差[3,4]。探寻新的MM治疗靶点可为MM提供新的治疗策略。MSN是一种细胞骨架蛋白,主要在内皮细胞中表达,在细胞增殖、迁移和黏附中发挥重要作用[5,6,7]。在本研究中,我们通过体外实验初步验证了MSN在MM中的致病机制。     

miR-203a-5p靶向调控JAG1对多发性骨髓瘤细胞增殖、周期调控的作用及机制研究（英文）

目的:探讨miR-203a-5p在多发性骨髓瘤(MM)中的生物学功能及其调控机制。方法:采用稳健排序整合方法对GEO数据库中的3个miRNA表达谱(GSE16558、GSE24371和GSE17498,包含131个MM样本和17个正常浆细胞样本)进行差异性表达整合分析。用慢病毒构建了能稳定过表达miR-203a-5p的MM细胞株。采用qRT-PCR方法检测MM细胞株RPMI8226及U266中miR-203a-5p的表达情况,并检测miR-203a-5p表达上调后对MM细胞增殖及细胞周期表型的影响。应用稳定表达miR-203a-5p的U226细胞进行裸鼠成瘤实验,评价miR-203a-5p在体内肿瘤发生中的作用。利用Target Scan和miRanda等生物预测软件预测miR-203a-5p的候选靶基因,利用荧光素酶报告基因实验、qRT-PCR和Western blot研究MM细胞中miR-203a-5p的潜在靶点。结果:miR-203a-5p在MM细胞系中的表达显著低于正常浆细胞。miR-203a-5p过表达可以抑制RPMI8226和U266细胞的增殖和细胞周期进展。动物体内实验表...     

免疫球蛋白重/轻链检测在IgG型多发性骨髓瘤患者微小残留病监测中的作用北大核心CSCD

目的 观察完全缓解（CR）期IgG型多发性骨髓瘤（MM）患者中血清免疫球蛋白重/轻链（HLC）和游离轻链（FLC）表达水平的变化,探讨HLC在MM患者疗效评价中的敏感性和准确性.方法 选取20例治疗后疗效评估为CR的IgG型MM患者,采用全自动SPAplus特定蛋白分析仪（应用免疫透射比浊法）同时检测患者血清标本HLC及FLC的表达水平,结合其同期血清蛋白电泳（SPE）及免疫固定电泳（IFE）结果,分析HLC在血清免疫球蛋白检测中的敏感性和准确性;同时结合其临床疗效,比较rHLC （IgGκ/IgGλ比值）及rFLC（FLC κ/λ比值）异常与正常者之间的差异.结果 20例患者中男、女各10例,中位年龄56（35～70）岁.20例患者中6例rHLC异常,而rFLC正常;3例rFLC检测异常,而rHLC正常;11例rHLC和rFLC比值均正常.中位随访18个月,6例rHLC异常患者中,4例接受干预治疗者1例复发,未治疗的2例均复发,无病生存时间分别为9.0、3.0、3.0个月.3例rFLC异常患者中,2例接受干预治疗者均未复发,1例未治疗者复发,无病生存时间为1.5个月.11例rHLC和rFLC均正常患者未接受干预治疗,其中3例复发,无病生存时间分别为3.5、5.0、5.5个月.结论 HLC与FLC联合检测,有利于MM患者疗效评估及微小残留病监测的准确性,可以更有效地评估MM患者疾病状态.而rHLC、rFLC异常可提示患者预后不良,早期干预可提高其临床疗效,延长无病生存时间.     

血清miR-18a-5p、miR-21在老年胃癌临床诊断及预后评估中的应用

目的 探讨血清微小RNA-18a-5p(miR-18a-5p)、微小RNA-21(miR-21)在老年胃癌临床诊断及预后评估中的价值。方法 收集85例胃癌患者(胃癌组)术前和术后血清,以及45例非胃癌对照者(对照组)血清,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测两组受试者血清样本中miR-18a-5p和miR-21的表达水平,分析其在不同临床病理特征老年胃癌患者中的表达,探讨其表达水平在临床诊断及预后评估中的价值。结果 胃癌组血清miR-18a-5p、miR-21、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)水平均高于对照组(P<0.05);血清miR-18a-5p、miR-21、CEA及CA199诊断胃癌的曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.807、0.656、0.690,4项联合诊断的AUC为0.879,明显高于各单一指标(P<0.05);不同TNM分期、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、组织分化程度及淋巴结转移情况的胃癌患者miR-18a-5p、miR-21表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后患者miR-18a-5p、miR-21、CEA...     

血清HMGB1、sRAGE在初诊多发性骨髓瘤的诊断、疗效监测及预后中的价值

目的：评估血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(s RAGE)对初诊多发性骨髓瘤(MM)的诊断、疗效监测及预后价值。方法：采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测2018年10月至2020年5月收治的50例初诊MM患者化疗前后及50例血液科门诊就诊者的血清HMGB1、s RAGE水平,用ROC进一步分析血清HMGB1、s RAGE水平对MM诊断的效能;同时,比较化疗前后血清HMGB1、s RAGE水平,分析其在MM患者疗效评估中的价值,并分别根据血清HMGB1、s RAGE水平的均值进行分组,对所有患者进行跟踪,比较患者的临床特点及生存状况。结果：治疗前MM组患者血清HMGB1水平高于对照组,s RAGE水平低于对照组(t=11.363、6.127,P<0.001),分别单独应用血清HMGB1、s RAGE检测诊断MM患者的AUC为0.955、0.811。经3个疗程化疗后,CR组患者的HMGB1水平较化疗前低,PD组患者的HMGB1水平较化疗前明显升高,PR组患者的s RAGE水平较化疗前明显升高(P<0.05)。HMGB1低表达组(25例)和H...     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤诱发MAS样病变并引起SIADH 3例报告并文献复习北大核心CSCD

蛋白酶体抑制剂硼替佐米是多发性骨髓瘤(MM)的一线治疗药物。文献报道, 硼替佐米诱发低钠血症的发生率为15%~40%, 其原因尚不明确[1]。本文报道了本中心3例MM患者应用含硼替佐米方案化疗后出现低钠血症伴高热、IL-1β和IL-6炎症因子升高、铁蛋白显著升高及多系统损害。这些表现不完全符合巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome, MAS)的典型表现, 我们称其为"MAS样病变"。1例患者应用依托泊苷联合地塞米松治疗后临床症状缓解。本文旨在提示应用硼替佐米化疗期间应严密监测血清钠水平, 持续发热的患者需警惕是否诱发了MAS样病变及抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)。