囊肿切除空肠间置人工乳头代胆道术治疗小儿胆总管囊肿

本文报告了囊肿切除空肠间置人工乳头代胆道术治疗小儿先天性胆总管囊肿11例。其中1例术后46天死于胆肠瘘,余10例随访8月～5年疗效满意。重点介绍了空肠间置和空肠乳头的手术方法,强调空肠乳头防肝肠返流及间置空肠悬吊瘘的重要作用。     

套叠式间置空肠人工乳头成形胆总管重建术10例

我们采用套叠瓣膜式间置空肠加远端人工乳头成形之术式重建胆总管10例,术后追踪10个月～2年,取得良好疗效。1 临床资料本组10例,男2例,女8例。年龄22～60岁。胆石症病程3～22年。初次手术9例,再次手术1例,均为肝胆管结石。术后经10个月～2年的随访,其中9例已恢复正常劳动,体重增加。1例胆管炎复发两次。B超复查肝内外胆管正常6例,肝内残留结石4例。2 手术方法2.1 常规切除胆囊,探查胆总管,清除结石,并取距屈氏韧带20cm处一段带血管蒂的游离空肠袢约15～20cm,以备肝胆管间置空肠吻合。     

间置空肠人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术(摘要)

本文总结近几年来以间置空肠人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术治疗胆管、肝内胆管多发性结石体会。5例全经B超及PTC穿刺造影明确诊断。2例行PTCD引流减黄。术中2例行左肝外侧叶切除。胆总管直径最粗为4.2cm,最细为2.4cm。5例全部采用间置空肠人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术。手术成功率为100％。经“T”管胆道逆行造影,证明吻合口通畅,肠襻蠕动功能良好,经上消化道钡剂检查,4例未见钡剂逆流至间置空肠。1例有小量钡剂进入肠襻,经站立后,均在短时间内排空。5例最长6年,最短8个月随访,临床效果满意。     

间置空肠人工乳头胆管空肠吻合术(附二例报告)

1988年5月至1980年6月,我们共施行间置空肠人工乳头胆管空肠吻合术二例,特报告如下: 临床资料例一男,69岁,1988年5月住院。一周前无任何诱因右上腹持续疼、痛阵发性加剧,向后背部放散。周身粘膜、皮肤黄染,发烧,寒战。黄染目渐加重。经门诊检查及 B 超诊断为“胆囊炎、胆石症”收住院。位院后行间置空肠人工乳头术,取出大小不等四枚结石,并切除胆囊。     

胆管十二指肠间置空肠人工乳头成型吻合术(介绍一种新型术式)

间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)是1969年 Grassi 开创的一项新的胆肠内引流术。我院普外科从1983年将其术式进行了改进,命名“胆管十二指肠间置空肠人工乳头成型吻合术”,迄今已做百余例,经随诊疗效满意,现将其手术指征、方法及优缺点介绍如下。     

胃切除空肠间置术8例疗效观察

我院从1983年2月以来,用胃切除后顺蠕动空肠间置术,治疗胃十二指肠球部溃疡和胃癌共8例,初步观察疗效良好,现报告如下:资料和方法8例中男7例,女1例,年龄32～61岁,平均43岁,6例为十二指肠球部溃疡,2例为胃癌。手术操作要点:6例溃疡病患者切除了远端胃3/4;2例胃癌患者作R_2式全胃切除,然后距屈氏韧带下15cm,向下切取20cm 长空肠段,为了保证间置移植段空肠良好血运,我们皆保留间置段系膜根部动脉、静脉各2根血管。将间置段空肠经横结肠系膜,在结肠中动脉左侧凿孔向上。先完成横结肠下方空肠两断     

快速康复联合改良空肠间置术在老年食管胃结合部癌中的应用研究

目的 探讨快速康复联合改良空肠间置术在老年食管胃结合部癌中应用的安全性及可行性.方法 选择2017年1月至2019年1月收治的42例>65岁的食管胃结合部癌手术患者,随机分为传统治疗组22例和快速康复(ERAS)组20例,均行根治性近侧胃大部切除、改良空肠间置术,比较患者手术并发症及术后恢复情况.结果 患者手术均成功,...     

间置空肠胆总管十二指肠吻合术的改进

间置空肠胆总管十二指肠吻合术是 Grassi 氏等在1973年用以修复胆总管下端良性狭窄的手术。我们对此术式进行了改进,即“间置空肠远端外翻乳头成形胆总管十二指肠吻合术”用于治疗胆系结     

全胃切除空肠间置代胃术12例临床应用体会

目的 探讨全胃切除空肠间置代胃术在消化道重建中的临床应用.方法 回顾性分析我院2008年10月至2011年03月施行的全胃切除空肠间置代胃吻合术12例.结果 本组12例手术均获成功,术后发生反流性食管炎1例,无1例发生吻合口瘘.术后随访8个月,偶有反酸症状,无恶心、呕吐、腹胀、倾倒综合征、消化不良等并发症发生.术后8个月血清营养学指标基本恢复正常.结论 空肠间置代胃吻合术是全胃切除术后一种较为理想的消化道重建术式.     

活瓣-套叠间置术18例报告

我院采用人工活瓣-套叠空肠胆管十二指肠吻合术(以下简称活瓣-套叠间置术),在1982～1984年7月间经临床应用18例,报告如下:对象与方法一、对象:18例男6例,女12例,年龄31～65岁,平均44岁。肝外胆管远端良性狭窄11例,其中一次胆道手术8例,2次3例;急性     

全胃切除术后改良间置空肠代胃术(附11例报告)

我院自1986年至1989年对11例胃癌患者施行根治性全胃切除术后,采取空肠袢上提,在食管与十二指肠间间置一段带系膜的空肠代胃。该术式和传统的空肠代胃术相比,手术操作较简便,并发症少,远期效果较好,兹介绍如下。资料及方法11例中女1例,男10例,年龄40～66岁。术前均经纤维胃镜检查及病理证实为胃底贲门癌或高位胃小弯癌,手术探查无远处转移者。所有病人均采取根治性全胃切除术(RⅢ),用     

根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床疗效分析

目的分析在胃癌治疗中实行根治性全胃切除空肠间置代胃术的临床效果。方法依据患者手术方式的不同将我院自2014年6月至2015年8月收治的56例胃癌患者随机分为参照组(n=28)与实验组(n=28),参照组患者给予根治性全胃切除P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,实验组患者予以根治性全胃切除空肠间置代胃术,对比分析两组患者经不同手术后的临床疗效。结果经对应手术治疗后,实验组患者血红蛋白、白蛋白、总蛋白以及治疗总有效率等指标得到显著性改善,对比参照组具有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论将根治性全胃切除空肠间置代胃术应用在胃癌治疗中具有显著效果,可以改善患者术后生存质量,具有广泛借鉴与应用的临床价值。     

全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌的疗效分析

目的探讨全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌的疗效。方法 47例进展期胃癌患者全部采用全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗,随访6个月。结果所有患者均手术成功,手术时间平均(219.9±21.7)min,术中出血量平均(267.4±37.4)ml。患者6月后随访体质量明显增加,血红蛋白、白蛋白和总蛋白均明显上升(P<0.05),具有统计学意义。结论全胃切除功能性空肠间置代胃术治疗进展期胃癌是可行、安全的。     

右肝管-空肠间置管内引流治疗近端胆管癌24例临床分析

近端胆管癌早期诊断常有困难 ,病人就诊时或诊断明确时已达晚期 ,已无法根治性切除。但胆管梗阻需要尽早解除即行姑息性手术 ,因为严重梗阻性黄疸可对机体免疫系统、肝肾及其他系统造成严重危害。目前近端胆管癌姑息性手术方法较多 ,我院 1996年 5月～ 1999年 10月采用右肝管 空肠间置管内引流 ,治疗近端胆管癌 2 4例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 31～ 70岁 ,平均 46岁。均有黄疸 ,其中伴上腹部疼痛不适 12例 ,发热 5例。血清胆红素平均 134.7μｍｏｌ/Ｌ( 30 .1～ 2 35 .8μｍｏｌ/Ｌ)。1 2…     

自制带血管蒂“U”形空肠袋间置在胃次全切除消化道重建中的应用研究

目的探讨带血管蒂“U”形空肠袋间置在胃次全切除消化道重建中的一晦床疗效。方法我们自2007年10月至2010年10月的胃次全切除患者32例均实行空肠袋间置消化道重建的方式,即：近端胃次全切除空肠袋间置的方式：①小弯侧与大弯侧分别距幽门环5-8cm与10-15cm连线横断胃体。②距Treitz20cm切取带血管蒂空肠约25cm,置结肠后制成代胃袋。③将所取空肠制成的代胃袋底部于食管下端行端侧吻合后,将该空肠行侧侧吻合。再将其残端与残胃作端端吻合。远端胃次全切除空肠袋间置的方式①常规行胃次全切除。②距Treitz20cm切取带血管蒂空肠约25cm,置结肠后制成代胃袋。③将所取空肠制成的代胃袋底部于残胃行端侧吻合后,将该空肠行侧侧吻合。闭合大弯侧空肠残端,小弯侧空肠与十二指肠作端端吻合。同时与32例胃大部毕II切除、食管．胃吻合术式进行比较。结果患者最佳生活质量评价指标[上腹饱胀、恶心、呕吐;早期倾倒综合征;胸骨后烧灼感;摄食量（〉85％）;体质量变化（％）]实验组明显优越于对照组（P〈0．05）。结论空肠袋间置在胃次全切除消化道重建中是一种很好的办法,值得推广使用。     

广泛性小肠切除15例报告

我院自1970～1981年11年中共进行15例广泛性小肠切除,其中男性10例,女性5例,年龄5～78岁。14例为肠系膜根部扭转,1例为坏死性小肠炎。术中保留小肠的总长度最短22cm,最长200cm。全部病例均为坏死肠袢一期切除吻合(其中有4例合并回盲部右半结肠切除或旷置术,有1例为空肠远端8cm肠段一期倒转空回肠对端吻合术)。有2例因术后并发营养障碍分别于术后3月左右进行二期小肠成形术(1例为空肠远端肠袢圈吻合,另1例为空肠远端肠段倒转吻合术)。手术效果:本组15例中3例死于术后休     

间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝内外胆管结石

我院自1986年12月—1987年6月行间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝内外胆管结石5例。现将手术方法、治疗结果和体会报导如下。临床资料本组男性2例,女性3例。年龄21岁—61岁,平均45岁。病史中均有典型反复发作胆道感染病史,最长达十年之久。三例中一次手术者2例,行二次手术者1例。     

盆式内引流术在肝胆管结石并狭窄治疗中的应用

本人自1993年～2005年采用肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并狭窄46例,其中肝胆管盆式Roux-en-Y空肠吻合术31例,肝胆管盆式间置空肠人工乳头十二指肠吻合术15例。经定期随访、回顾性研究,反映近、远期疗效良好,报道如下。     

游离空肠段代胆管人工乳头术治疗胆道疾病的临床观察

1982年以来,我院为肝胆管狭窄和胆道结石的病人施行游离空肠段代胆管人工乳头术,共8例,效果满意,现初步报告如下:临床资料本组8例,女性6例,男性2例;年龄26～62岁,原发性肝内外胆管结石4例,单纯胆总管结石4例,均伴胆总管下端狭窄或相对狭窄。术前行PTC(经皮肝穿刺胆道造影)检查7例,“T”型管造影1例,8例均做B型超声检查,术前诊断与术中证实完全相符。已作过胆囊切除者4例,此次手术同时行肝左外叶切除术者3例,同时胆囊切除4例。术后全部治愈,无并发症。随访半年～3年,无复发症状,均不同程度恢复工作和劳动。     

62例老年贲门癌、胃体癌的治疗分析

高龄贲门癌 ,胃体癌是外科较难解决的问题 ,本文旨在分析 6 0岁以上的高龄贲门癌、胃体癌的治疗问题。1　临床资料我院自 1991年 1月至 1999年 6月共为 6 0岁以上的高龄贲门癌、胃体癌病人施行根治手术 6 2例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8岁 ;男性 49例 ,女性 13例 ;贲门癌 5 0例 ,胃体癌 12例。切口 :经胸腹联合切口 5 6例 ,经腹切口 6例。其中 13例联合切除胰腺体尾、脾或肝左外叶、左肾上腺 ;全胃切除、空肠原位间置代胃术 3例 ;食管空肠 P袢 Roux- Y式吻合 8例 ;食道空肠 Roux- Y式吻合 2 0例 ;近侧端胃次全切除术 1例。分期 : 期 2例 …