图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用价值——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用（十三）

近年来随着医学影像技术的不断发展,图像融合技术逐步显示出其独特的优势。将单光子发射型计算机断层成像（single photon emission computerized tomography,SPECT）与X线片、计算机断层成像（computed tomography,CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）等不同成像技术的图像进行不同方式的图像融合处理,所提供的信息不是简单的数据总和,而是有效地显示了解剖和生理之间的关系,提供的诊断信息更全面,可早期、准确诊断骨与关节疾病,为临床提供更有价值的参考信息[1]。     

应用图像融合技术诊断强直性脊柱炎——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(五)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种病因不明的慢性炎症性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱小关节以及周围的韧带和肌腱,四肢关节亦可受累。病变特点是发生在肌腱和韧带附着部位的炎症和钙化,同时可有软骨骨化和滑膜炎症。对于具有临床症状和放射学解剖形态改变的AS多能明确诊     

应用图像融合技术诊断骨坏死——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(四)

骨坏死是指各种原因导致的骨组织营养中断或者严重不足,相应骨组织代谢出现障碍,局部骨组织缺血、变性。骨坏死可发生于股骨头、肱骨头、腕舟骨、股骨髁、距骨、跖骨、胫骨平台等部位,其中以股骨头坏死最常见。临床诊断骨坏死的传统方法有x线、CT、MRI、骨扫描及骨组织活检等,但这些方法均存在一定局限性,     

应用图像融合技术诊断骨关节炎——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用（十一）

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是以人体可活动关节软骨退行性改变和关节表面、边缘形成新骨为特征的非炎症性退行性病变。OA是运动系统的常见病,也是老年人关节疼痛和致残的主要原因。     

应用图像融合技术诊断骨折愈合——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(二)

骨折是指骨的完整性和连续性破坏,是骨骼机械性超负荷的结果。骨折愈合是骨的原始连续性重建,是一个极其复杂的细胞组织学修复过程,愈合时间受多种因素的影响。随着骨折治疗技术的不断发展,原来的评价骨折愈合情况的标准已经远远不能满足临床需要。因此,需要探索一种能够客观评价骨折愈合的方法,以便为临床制定科学的骨折治疗方案提供确切的依据。     

应用图像融合技术诊断髋关节置换术后假体松动——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用（七）

人工髋关节置换术是目前治疗髋关节重度骨关节炎、晚期类风湿关节炎、严重关节结核及晚期股骨头坏死等髋关节疾病的主要方法。假体松动是髋关节置换术后最常见的并发症,也是导致手术失败的最常见原因。     

应用图像融合技术诊断代谢性骨病——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用（十）

代谢性骨病是由多种原因所致的以骨代谢紊乱为主要特征的骨病,其发病机制包括骨吸收、骨生长和矿物质沉积3方面的异常。临床表现为骨转换率异常、骨痛、骨畸形和骨折。     

应用图像融合技术诊断隐性骨折——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(六)

隐性骨折是指常规X线平片不能发现而实际上存在的骨折,这种骨折不能靠临床症状确诊,是一种假阴性显像[1]。无移位的完全骨折、不完全骨折和隐性骨内骨折均属于此类。门诊和急诊的骨折病人如有明确的外伤史,加上体检和X线平片,一般不难确诊[2],但这些隐性骨折依靠X线平片甚至CT也难以     

应用图像融合技术诊断骨肿瘤——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(九)

骨肿瘤可分为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤2大类。继发性骨肿瘤是骨骼最常见的恶性骨肿瘤,约30%～70%因恶性肿瘤死亡的患者在尸解时发现有骨转移[1]。在原发性骨肿瘤中,良性占50%,恶性占40%,肿瘤样病变占10%。医学影像学在骨肿瘤的诊断中有着不可替代的作用,但X线片、计算机断层成     

应用图像融合技术诊断骨骼炎症——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(三)

炎症是一种十分常见的病理过程,骨骼的炎症是指骨骼受到致炎因子作用时所诱发的以防御为主的局部组织反应。引起骨骼炎症的因素很多,包括生物性致炎因子（细菌、病毒等）、化学性致炎因子（外源性化学物质如强酸、强碱,内源性毒性物质如组织坏死后的崩解产物以及病理状态下堆积于体内的某些代谢产物如尿酸、尿素等）、物理和机械性致炎因子以及免疫反应（结核、伤寒等）。     

应用图像融合技术诊断髋臼唇损伤——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(一)

髋臼唇是附着在髋臼边缘的纤维软骨环,它的存在使髋臼腔的容积增加约1／3。髋臼唇是维持髋关节正常生物力学行为的重要组成部分,但其结构和功能却很少为人们所重视。髋臼唇损伤是引起髋部疼痛的重要原因之一,但对于髋臼唇损伤,X线片、CT检查常无阳性发现,MRI检查对慢性髋臼唇损伤的诊断亦较为困难。特别是年轻患者,由于髋臼唇损伤造成的反复出现的髋部疼痛多被误诊为滑膜炎。     

多层螺旋CT扫描及重建在不全肋骨骨折诊断中的临床应用

肋骨骨折是胸部损伤常见表现,近年来,随着影像检查技术的高速发展和多层螺旋CT的广泛应用,肋骨骨折的检出率有了很大提高.常规X线片不能发现的肋骨骨折通过多层螺旋CT扫描及重建大多能做出诊断,但仍有少数不全肋骨骨折首次检查不能明确诊断,需要1～2周后复查方能明确诊断.2009-10-2012-02,我们采用多层螺旋CT扫描及重建诊断不全肋骨骨折21例,结果如下.     

应用图像融合技术诊断骨骼无菌性炎症——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(十二)

炎症可分为感染性炎症和无菌性炎症两大类,无菌性炎症是具有血管活体组织的一种防御性反应^[1]。骨关节无菌性炎症是临床工作中常见的一大类疾病,多发生于过度活动或不当活动的关节,属于中医学“痹症”范畴。抗生素治疗对其无效,目前多采取对症施治,     

不同中医体质无症状吸烟者64排螺旋 CT影像观察

目的：观察不同中医体质无症状吸烟者的64排螺旋CT影像学特点,为中医辨证研究提供形态学支持。方法将180名无症状吸烟者分为气郁质、湿热质、痰湿质、血瘀质、阴虚质、气虚质、阳虚质,进行64排螺旋CT的呼气相及吸气相扫描及分析。结果180名不同中医体质无症状吸烟者年龄及吸烟指数两两比较差异无统计学意义（P＞0．05）。180名无症状吸烟者中空气潴留的发现率最高,其次为小叶间隔增厚、微结节、肺气肿、毛玻璃密度。180名不同中医体质无症状吸烟者影像表现比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,气虚质与痰湿质具有更多的影像表现。结论中医体质与无症状吸烟者的肺形态学变化有一定的相关性。     

影像检查在椎管内畸胎瘤诊断中的应用

目的：探讨影像检查在椎管内畸胎瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析22例椎管内畸胎瘤患者的X线、CT及MRI影像资料,男12例,女10例;年龄4～54岁,中位数29．5岁。出现神经受累表现1～10年,中位数4．5年。有进行性或间歇性双下肢无力表现17例,其中5例出现双下肢肌萎缩;有膀胱和直肠功能障碍表现5例。结果：本组22例患者,髓内畸胎瘤4例,髓外畸胎瘤6例,畸胎瘤与终丝相连12例。病变节段位于C61例,T51例,T102例,L33例,L43例,L5～S15例,L4～S37例。合并脊柱裂8例,合并二分脊髓5例。均接受手术治疗,术后病理诊断确诊为椎管内畸胎瘤。结论：对于椎管内畸胎瘤的诊断,X线检查可显示脊柱侧弯及脊柱裂情况,但不能显示畸胎瘤内部的组织结构,不能单独用于椎管内畸胎瘤的诊断;CT扫描可诊断椎管内畸胎瘤,但不能显示畸胎瘤与周围神经结构的关系,不能用于对脊髓受压情况的评估;MRI检查可显示瘤体大小、瘤内组织成分及畸胎瘤与周围结构的关系,可用于对脊髓受压及水肿情况的评估,能较全面地反映椎管内畸胎瘤的影像特征,为临床诊断提供可靠依据,是诊断椎管内畸胎瘤理想的影像检查方法。     

头针结合CT影像定位治疗缺血性中风80例临床观察

目的　观察运用头针结合 CT影像定位治疗缺血性中风的临床疗效。方法　 15 8例缺血性中风患者 ,随机分为头针结合 CT影像定位组 (治疗组 ) 80例 ,头针治疗组 (对照组 ) 78例。 2个疗程后分析结果。结果　治疗组疗效 (显效率 75 .0 % ,有效率 10 0 % )较对照组 (显效率 39.74 % ,有效率 89.74 % )为好 (P<0 .0 5 )。结论　头针结合 CT影像定位治疗缺血性中风可以提高临床疗效。     

螺旋CT平扫及重建技术在手法整复肱骨髁上骨折中的应用

目的:探讨螺旋CT平扫及重建技术在手法整复肱骨髁上骨折中的价值.方法:采用张氏正骨手法治疗肱骨髁上骨折患者27例,手法治疗前分别进行普通X线检查和螺旋CT扫描及重建.其中男16例,女11例.年龄3～12岁,中位数6岁.27例均为伸直型肱骨髁上骨折患者.左侧12例,右侧15例.结果:①X线检查结果.5例患者骨折远端向前内完全移位;12例患者骨折远端向前内移位超过1/2;6例患者骨折远端向前外移位超过I/2;4例患者骨折远端向前完全移位.27例患者骨折远端均疑似存在旋转,但具体旋转方向及角度不能确定.②CT检查结果.CT平扫可清晰显示患者的骨折线,但旋转移位情况显示欠佳;多平面重建图像可清晰显示骨折线及断端移位情况;表面重建图像能清晰显示断端的旋转移位情况,其中18例患者骨折远端旋转30°左右,9例骨折远端旋转10°～15°.结论:应用螺旋CT平扫及重建技术可在三雏空间中立体、直观地显示肱骨髁上骨折患者骨折端的具体情况,解决X线片不能清楚显示断端旋转情况的问题,可为临床医生诊断及选择合适的手法治疗方案提供可靠依据.     

99mTc-MDPSPECT/CT在凸轮型髋关节撞击综合征诊断中的应用价值

目的:探讨^99m锝-亚甲基二磷酸盐(^99mTc methylene diphosphonate,^99mTc-MDP)单光子发射计算机断层成像(singlephoton emission computed tomography,SPECT)/CT诊断凸轮型髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAIS)的应用价值。方法:纳入疑似凸轮型FAIS患者76例(91髋),分别采用^99mTc-MDPSPECT和CT进行检查,并采用仪器自带的同机图像融合软件融合SPECT图像和CT图像,生成SPECT/CT图像。由2名经验丰富的核医学医师分别对疑似凸轮型FAIS患者的CT、SPECT、SPECT/CT图像进行分析,记录诊断结果,与手术或6个月以上随访获得的确诊结果进行比较,分析CT、^99mTc-MDP SPECT、^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的灵敏度、特异度及准确度。结果:CT诊断凸轮型FAIS69髋,其中假阳性4髋;^99mTc-MDPSPECT诊断凸轮型FAIS80髋,无假阳性;^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS81髋,无假阳性;经手术或6个月以上随访确诊凸轮型FAIS85髋。CT诊断凸轮型FAIS的敏感度76.47%、特异度33.33%、准确度73.63%;^99mTc-MDPSPECT诊断凸轮型FAIS的敏感度94.12%、特异度100%、准确度94.51%;^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的敏感度95.29%、特异度100%、准确度95.60%。3种检查方法诊断凸轮型FAIS的敏感度、特异度、准确度比较,组间差异均有统计学意义(χ²=18.753,P=0.000;χ²=10.286,P=0.006;χ²=26.266,P=0.000),^99mTc-MDPSPECT、^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的敏感度、特异度、准确度均高于CT(^99mTc-MDPSPECT:χ²=10.552,P=0.001;χ²=6.000,P=0.014;χ²=14.808,P=0.000;^99mTc-MDPSPECT/CT:χ²=12.420,P=0.000;χ²=6.000,P=0.014;χ²=17.744,P=0.000),^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的敏感度、特异度、准确度与^99mTc-MDPSPECT比较,组间差异均无统计学意义(χ²=0.117,P=0.732;P=1.000;χ²=0.117,P=0.732)。结论:^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS具有较高的临床应用价值,其敏感度、特异度和准确度均高于CT,但与^99mTc-MDPSPECT相当。     

双排螺旋CT在前胡桃夹综合征中的应用价值

目的探讨双排螺旋CT在前胡桃夹综合征中的应用价值。方法回顾性分析6例经临床诊断为前胡桃夹综合征的双排螺旋CT影像学资料及临床资料。结果6例前胡桃夹综合征均显示SMA压迫LRV征象：AO与SMA之间夹角平均为18°;LRV穿SMA夹角时明显受压,其前后径受压前后之比约4：1;其中2例显示左侧精索静脉扩张,1例显示左侧卵巢静脉扩张。结论综合应用双排螺旋CT平扫、增强扫描及多种图像后处理技术能够清楚显示腹主动脉和肠系膜上动脉与受压的左肾静脉三者之间的解剖关系,并能发现增强扫描平衡期双。肾实质密度差异及精索静脉或卵巢静脉曲张等表现,可作为前胡桃夹综合征确诊的一种重要手段。     

16层螺旋CT及三维重建技术在肩胛骨骨折诊断中的价值

目的：探讨16层螺旋CT及三维重建技术在肩胛骨骨折诊断中的价值.方法：回顾性分析82例肩胛骨骨折患者的X线片、16层螺旋CT及三维重建的影像及临床资料.男58例,女24例.年龄18 ～77岁,中位数40.5岁.车祸伤51例,高处坠落16例,钝器击伤9例,摔伤6例.合并肋骨骨折25例,肩锁关节脱位5例,锁骨骨折5例,骨盆骨折2例,血气胸6例,脾破裂1例,肩胛上神经损伤l例,足部皮肤撕脱伤l例.比较采用X线片和16层螺旋CT及三维重建技术的诊断结果.结果：①诊断结果.粉碎性骨折45例,其中无明显移位者7例,有移位者38例;非粉碎性骨折37例,其中无移位者28例,有移位者9例.按照Ada-Miller分类法,ⅠA型5例、ⅠB型6例、ⅠC型4例、ⅡA型5例、ⅡB型6例、ⅡC型3例、Ⅲ型3例、Ⅳ型50例.②X线表现.54例通过X线检查确诊,其中45例为粉碎性骨折,9例为非粉碎性骨折,但未能确定骨折的移位程度、骨折块数目及大小,其余28例无移位的非粉碎性骨折患者漏诊.③CT表现.82例患者均通过螺旋CT扫描和三维重建技术确诊,可清晰显示有移位骨折的移位程度、骨折块数目及大小;对无明显移位的非粉碎性骨折,CT图像可发现细微的骨折线,经三维重建技术处理后图像更清晰.结论：16层螺旋CT及三维重建技术可清晰显示有移位的肩胛骨骨折的移位程度、骨折块数目及大小,准确诊断X线片无法发现的无明显移位的骨折,应作为诊断肩胛骨骨折的常规检查方法.