双侧腭裂整复术中凿断翼钩与否对上颌骨发育的影响

目的对比在双侧腭裂修复术中凿断翼钩与否,术后患者的上颌骨发育情况.方法选择在3岁以内做双侧腭裂修复手术,术中不凿断翼钩的患者16例,编入试验组.另再选择3岁以内做双侧腭裂修复手术,术中凿断翼钩的患者10例,编入对照组.两组的年龄范围9～12岁,术后追踪9～10年.拍摄每例患者的头颅侧位片,并作头影测量分析,对比两组患者的上颌骨发育情况.结果两组的上颌骨都有明显的矢状向发育不足,下颌骨发育基本正常.测量上颌骨发育的各项目（SNA、A-NP、PP-SN、ANS-FHp、Ptm-A等）的组间差别不明显,说明手术中有无凿断翼钩,对患者的上颌骨发育并无影响.结论在双侧腭裂修复手术中,有无凿断翼钩,对患者的上颌骨发育并无明显影响,但不凿断翼钩有利于保护腭帆张肌,同时也能减少手术创伤,简化手术过程.     

先天性腭裂患者术中凿断翼钩对语音及中耳功能的影响

目的：研究在腭裂修复术中，凿断翼钩对腭裂患者中耳及语音的影响。方法：复习133例腭裂手术患者的临床资料，所有患者均排除全身多发畸形及腭心面综合征；手术采用von Langenbeck方法90例，Veau两瓣法43例；术中凿断翼钩的67例，未凿断翼钩的66例。术后在颅颜中心和耳鼻喉科定期复查，进行语音评估和检查中耳有无感染、有无听力障碍。采用Statistica4．0进行统计学分析。结果：翼钩凿断的患者中．最早在11个月后出现中耳炎．最晚在76个月出现中耳炎，平均13．4个月；未凿断翼钩的患者中，最早在12个月出现中耳炎，最晚在120个月出现中耳炎，平均13．9个月。两者无显著差异（P〉0．05）。凿断翼钩有完整评估资料的44例患者中，平均随访51．7个月．其中腭咽闭合（VPC）36例，临界（M）5例，腭咽闭合不全（VPI）3例，分别占81．8％、11．4％和6．8％；未凿断翼钩的44例中，平均随访53．5个月，VPC32例，M8例，VPI4例，分别占77．3％、14．8和7．9％。两者无显著差异（P〉O．05）。结论：翼钩在腭裂手术中的凿断与否，与腭裂患者在术后出现中耳感染之间无显著相关性，与术后出现腭咽闭合不全的几率也无必然的联系。     

腭裂的功能性修复术与伴发鼻畸形的整体修复术

1　腭裂的功能性修复术腭裂修复术的施行已经历了一个多世纪 ,手术目的是重建腭部解剖形态与恢复功能 ,手术方法是修补裂隙 ,后退软腭与缩小咽腔 ,企图获得腭咽闭合 ,目前一般应用的术式尚存在有不足之处 ,作者进行了针对性改进 :( 1 )改变了常规手术的翼钩凿断为不凿断 ,不改变腭帆张肌的位置 ,也不作腭大孔与翼钩之间的软腭部剥离 ,也就是可避免损伤腭中、小神经。( 2 )取消了在截开的翼内板与翼外板之间填塞碘仿凡士林纱条作为减少组织张力的措施 ,而是应用了羟基磷灰石块状体作为永久性植入 ,可保证咽腔获得可靠性缩小 ,取得更有保障的…     

翼钩凿断和板间切开对中耳功能的影响

目的:了解翼钩凿断和板间切开对中耳功能的影响。方法:对20只新西兰大耳白兔行翼钩凿断和板间切开后,观察腭腱膜及中耳腔粘膜的变化,以明确手术对中耳功能的影响。结果:翼钩组均出现腭帆张肌松弛,中耳腔粘膜杯状细胞明显增多;板间切开组无1例出现上述变化。结论:翼钩凿断不利于咽鼓管的开张,而板间切开影响较小,因而主张腭裂手术时应尽量不凿断翼钩以保持其解剖位置和功能。     

腭裂修复术后软腭形态多样性的研究

目的通过X线头颅侧位片研究腭裂修复术后腭咽闭合不全(VPI)患者及腭裂修复术后腭咽闭合完全(VPC)患者的软腭形态,为腭裂修复的研究提供参考。方法对腭裂修复术后的113例患者进行分析,观察其软腭在X线头颅侧位定位片上的静态形状特点,并分析术后VPI与术后VPC患者软腭类型分布的差异以及术后VPI患者中不同年龄组和性别组间构成比的差异。结果术后VPI和VPC患者的软腭在X线头颅侧位定位片中表现为6种类型,分别为梭叶型、月牙型、钝角三角型、条带型、粗短型、不规则型;术后VPI与术后VPC患者软腭类型分布的构成有差异;术后VPI患者两年龄组间各类型构成比无差异,两性别组间有差异。结论在数字化头影侧位片中,腭裂修复术后的软腭静态形状呈多样性。     

腭裂修复术中翼钩与腭腱膜去留问题的探讨

腭裂修复术中 ,凿断翼钩 ,剪断腭腱膜 ,至今仍为国内外传统腭裂修复方法中的常规步骤 [1-4 ]。但任何一个正常解剖结构 (除废用退化器官 )都必然具备一定的正常生理功能。如果保存、恢复和重建正常或接近正常的解剖结构 ,也就保存、恢复和重建正常或接近正常的生理功能。基于此 ,在腭裂修复术中 ,近年陆续有不断翼钩和腭腱膜的报告 [5-6]。究竟断好或留好 ?又留哪一个为好 ?意见尚不统一。为此我们从临床实际出发 ,自 1 983年起采用保留翼钩的手术方法 52例 ,既区别于两者均断掉的传统方法 ,又区别于两者均保留的某些改进方法。1　材料与方…     

Furlow腭成形术对腭咽闭合功能的影响

目的：研究腭裂患儿经Furlow腭成形术后软腭长度,软腭厚度以及腭咽腔深度的变化,探讨Furlow腭成形术在促进腭咽闭合功能中的作用。方法：2002年11月至2006年11月运用Furlow腭成形术完成不完全性腭裂或隐性腭裂患者45例,术前术后测量软腭长度,软腭厚度和腭咽腔深度。采用SPSS10.0软件包进行成对样本检验。P〈0.05定义为有显著统计学差异。结果：术前术后软腭长度;软腭厚度和腭咽腔深度分别做成对样本＂T＂检验,结果P〈0.01,均有显著统计学差异。结论：Furlow腭成形术延长了软腭长度,增加了软腭厚度,并使腭咽腔的深度变窄。对手术后腭咽闭合功能的恢复具有促进作用。     

腭裂患者术后腭咽闭合状况的研究

目的：研究腭裂术后患者语音清晰度同腭咽功能的关系。方法：回顾性研究，将23名行腭裂修复术的复查患者按语音清晰度差异，分成语音缺陷组（IAr)和语音清晰组（NAr)，用鼻咽纤维镜观察并摄录他们的腭咽图像，用腭咽图像分析软件测定患者发[a],[i]二个单韵母时的腭咽闭合不全率（RVPI），矢状闭合不全率（RSVPI），冠状闭合不全率（RCVPI），对两组患者以上3个指标进行了对照。结果：发[a]时2组患者RVPI无明显差异。发[i]时有显著性差异；2组发二音时软腭动度均有明显差异；侧壁动度均无差别。结论；术后患者发[i]时的RVPI及软腭动度可以作为评价腭咽功能及语音清晰度的指标。     

大年龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素

目的 研究2岁以上腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素。方法 对245例2岁以上腭裂患儿术后腭咽闭合功能和可能影响术后腭咽闭合功能的因素（腭咽比值、腭裂类型、手术年龄、术式）进行回顾性研究。结果 腭咽闭合不全（ VPI）组和腭咽闭合完全（ VPC）组术前相对裂隙宽度、腭咽比值差异无统计学意义。不同年龄组、不同腭裂类型术后腭咽闭合率未见明显差异。不同的术式术后腭咽闭合率差异有统计学意义。结论 大年龄腭裂患者的治疗不宜照搬 2岁以下患儿单纯行腭裂整复术的常规治疗方案。裂隙的大小不是影响大年龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的主要因素。 Sommerlad腭帆提肌重建术 +腭咽肌瓣咽成形术可明显改善大年龄患者术后腭咽闭合功能,在一期手术时应采用这种腭咽联合手术。     

改良腭黏膜瓣整复软腭裂的临床观察

目的:探讨整复软腭裂的新术式,重建腭咽闭合的效果。方法:采用腭黏膜瓣后推术对25例软腭裂患者进行整复治疗,并对其进行随访,以了解术后腭咽闭合的情况。结果:所有患者术后腭部创口愈合良好,瘢痕不明显,软腭的活动度良好,且均有良好的腭咽闭合功能。结论:对先天性软腭裂的患者实施该术式整复,能较好地恢复腭咽闭合功能,是较为理想的手术整复方法之一。     

单瓣旋转推进腭裂修复术的临床作用

临床资料 1.分别选择单侧Ⅱ°、Ⅲ°,双侧Ⅲ°腭裂各2例,均为唇裂术后患者,其中2例裂隙宽大. 2.手术方法 2.1 按两瓣法常规作松弛切口,凿断翼钩,适当游离腭前神经血管束,掀起黏骨膜瓣(图1).     

Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂后腭咽结构特征的分析

目的 分析Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者生长发育期腭咽结构特征与腭咽功能之间的关系。方法 对18例Sommerlad腭帆提肌重建术修复不完全性腭裂术后腭咽闭合完全患者（T1组）、14例Langenbeck法修复不完全性腭裂术后腭咽闭合不全患者（T2组）及正常人13例（对照组）进行鼻咽纤维镜检测和X线头颅侧位片分析,比较3组间腭咽闭合度、软腭长度、咽腔深度、Adequate ratio（软腭长度/咽腔深度）的差异,分析软腭与咽后壁接触点PPW在腭咽三角的位置关系。结果 T1组18例患者腭咽闭合完全;T2组有7例患者腭咽闭合度达到70%,5例为50%~70%,2例在50%以下。T1组软腭长度、Adequate ratio与对照组无明显差异（P>0.05）,腭咽结构图与对照组相似。T2组软腭长度和Adequate ratio分别为（22.9±2.3） mm、0.95±0.14,均小于T1组[（25.7±2.3） mm、1.43±0.26]及对照组[（29.9±2.7） mm、1.45±0.26],其差异有统计学意义（P<0.05）;PPW点在腭咽三角的位置相对于对照组偏上。结论 Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者的腭咽结构与正常人相似;Langenbeck法修复术后腭咽闭合不全患者表现为咽腔过深,Adequate ratio值小于1.0,整个腭咽三角呈逆时针偏转上移的特征。     

腭裂整复术与微创外科理念的结合

虽然先天性腭裂的整复是口腔颌面外科和整形外科最常见的整复手术,但长期以来的整复观念和技术却进展不大,表现为手术切口多,如沿裂隙缘的切口和两侧从硬腭至软腭的松弛切口,以及两侧硬腭瓣前端的断蒂切口等。受影响的正常解剖结构多,如粘骨膜的广泛剥离,腭大神经血束的剥离延伸,凿断翼勾,剪断腭腱膜,分离软腭肌肉等。手术工具不精良,除开口器外,无专用器悈。缝合中过于担忧伤口裂开而牺牲裂隙缘组织。诸如此类的操作最终导致软硬腭区术后瘢痕组织多而明显。所有这些技术应用的结果,虽然可以保证患者在某一方面功能或形态（如语音功能,腭瘘发生率）的术后效果,但对腭裂患者术后的整体效果,     

大龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素分析

目的 探究大龄腭裂患者一期腭裂整复术后腭咽闭合功能的影响因素。方法 本研究回顾了2009—2014年间在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科以Furlow术式行手术治疗的大龄腭裂患者（手术年龄≥5岁）,收集其软腭长度、咽腔深度、腭裂宽度、上颌宽度、腭裂指数和腭咽比6项指标的术中测量数据以及术后至少1年的语音复诊结果,进行logistic回归分析。结果 共纳入患者131人,其中男性70人,女性61人。logistic回归分析发现患者咽腔深度同术后腭咽功能强相关,咽腔深度越大,术后腭咽闭合不全风险升高。咽腔深度大于16 mm的患者术后腭咽闭合功能显著性降低,其他测量指标同术后腭咽功能无明显关联性。结论 大龄腭裂患者咽腔深度是其术后腭咽功能的敏感预测指标。对于咽腔深度大于16 mm的患者,可考虑一期手术时同步实施腭咽联合手术,以创造更好的腭咽闭合条件。     

大龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素分析

目的 探究大龄腭裂患者一期腭裂整复术后腭咽闭合功能的影响因素。方法 本研究回顾了2009—2014年间在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科以Furlow术式行手术治疗的大龄腭裂患者（手术年龄≥5岁）,收集其软腭长度、咽腔深度、腭裂宽度、上颌宽度、腭裂指数和腭咽比6项指标的术中测量数据以及术后至少1年的语音复诊结果,进行logistic回归分析。结果 共纳入患者131人,其中男性70人,女性61人。logistic回归分析发现患者咽腔深度同术后腭咽功能强相关,咽腔深度越大,术后腭咽闭合不全风险升高。咽腔深度大于16 mm的患者术后腭咽闭合功能显著性降低,其他测量指标同术后腭咽功能无明显关联性。结论 大龄腭裂患者咽腔深度是其术后腭咽功能的敏感预测指标。对于咽腔深度大于16 mm的患者,可考虑一期手术时同步实施腭咽联合手术,以创造更好的腭咽闭合条件。     

腭咽闭合不全的个体化治疗策略

目的 探讨腭裂术后腭咽闭合不全的个体化治疗方式.方法 对48例腭裂术后腭咽闭合不全患者进行病史回顾、查体、鼻咽纤维镜检查以及语音评估,根据检查结果分为3型.A型:腭咽闭合率在80％以上,软腭后缘距离咽后壁6 mm以内.B型:腭咽闭合率在80％以下,软腭短,咽侧壁动度较差.C型:腭咽闭合率在80％以下,软腭短,咽侧壁动度较好.对这3型患者分别采取不同的手术方式进行治疗.结果 所有48例患者经个体化手术治疗后,腭咽闭合率以及语音效果都得到明显改善和提高.结论 对腭裂术后腭咽闭合不全的患者,应在详细检查的基础上针对性地施行个体化手术治疗方案.     

腭前神经血管束拉提法在腭裂修复术中的应用——59例手术观察

作者在腭裂修复术中采用将腭前神经血管束拉提出腭大孔的方法作为松弛手段,通过1973年到1987年59例手术观察,证实确系效果良好,而且简便安全的手术方法,愿介绍于此,供同道参考。手术方法当腭裂修复术进行到游离腭前神经血管束时,通常是采厨11号刀片仔细切割该处软组织并辅以钝剥离,慎勿损伤该神经血管束。待凿断翼钩后,随即用一中     

功能性腭裂修复术的初步报告

本文报告16例功能性腭裂修复术,介绍了手术方法,即保持腭部的解剖,仅作翼内板与翼外板的板间截开,不作翼钩的凿断,不松解腭帆张肌,不作腭小孔部位的分离,避免损伤支配软腭的腭小神经,将翼内板与软腭作整块分离,在其间隙安置一块2×1.5×0.5cm~3的羟基磷灰石块状体,由于有固体物支撑故能长时间的保持咽腔缩小,以改善腭咽闭合功能。该法改变了以往在松驰切口中填塞碘仿凡士林纱条,而作关闭性缝合,以确保羟基磷灰石块状体的种植成功,并在腭部打包缝合以固定硬腭区,保护腭部的手术创面。该手术注重保持腭部的正常解剖生理功能,确保腭咽闭合的形成,同时改变腭裂修复术创面的延期愈合的缺点。     

不完全性腭裂术后软腭与腭咽闭合的相关性研究

目的:应用回顾性研究的方法对不完全性腭裂患者术后头颅侧位X线片测量并与健康对照组对比分析,探讨腭裂术后软腭与腭咽闭合功能的关联性及头颅侧位X线片在腭裂术后腭咽闭合功能评价中的应用.方法:收集2017年1月～2019年12月在河北医科大学口腔医院手术并定期复查的不完全性腭裂术后患者40例(VPC 15例,MVPI 10例...     

腭裂整复手术的基本理论与临床

一、腭咽闭合的生理基础腭帆提肌的解剖生理腭帆张肌与凿断翼钩的问题咽上缩肌与咽腔解剖派氏垫 ( Passavant ridge)的评价腭咽闭合过程中的生理代偿功能二、腭裂的修复手术1 .手术时间的选择——婴幼儿语言发育时期为一岁左右国际上序列治疗的时间 ,对腭裂修复术为 1 2 -1 8个月早期手术的优点 :1恢复语言功能2避免中耳感染 (十聋九哑 )3有利于软腭的生长发育早期手术的缺点 :手术创伤和腭部裸露的骨面形成的瘢痕 ,影响上颌骨发育导致牙颌畸形故有两期手术的治疗方式 ,兼顾上述优缺点早期——修复软腭手术期——修复硬腭2 .手术方法及其特…