回盲部良性疾患肠道重建术术式的选择

我院1980～1981年对回盲部良性疾患施行小肠盲肠吻合术、小肠升结肠吻合术以及距回盲瓣15cm以内的小肠吻合术共13例,现作一分析讨论。临床资料本组13例,除1例为13岁儿童外,余者为32～63岁成人。其中男7例,女6例。因各种梗阻致肠坏死者12例,另1例为外伤性回肠破裂、盲肠严重挫伤。本组采用小肠盲肠吻合术4例,小肠升结肠吻合术5例,距回盲瓣15cm以内的小肠吻合术4例。13例均临床治愈。     

阑尾炎术后并发症16例分析

到目前为止 ,阑尾切除术后的并发症仍难以避免。1985 - 2 0 0 1年我们先后收治阑尾炎术后并发症 16例 ,通过中西医结合诊治 ,取得满意疗效 ,现回顾性分析如下。1　临床资料男 9例 ,女 7例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。其中阑尾残端荷包缝线未剪除 ,缠绕肠管粘连致不全梗阻 1例 ,腹腔积血 2例 ,盲肠瘘 1例 ,回盲部肠系膜淋巴肉瘤 1例 ,腹腔残余脓肿 3例 ,回肠末端缝扎致完全性肠梗阻 1例 ,盲肠浆膜下微小阑尾 1例 ,盲肠后腹膜外阑尾 1例 ,阑尾周围巨大脓肿 5例。2　治疗方法本组 16例 ,均采用中西医结合方法治疗。常规给予禁食、胃肠减压…     

消化道全层单层吻合法的手术体会

近年来 ,我们对各种类型的消化道疾病行全层单层吻合法 ,效果满意 ,现总结如下。临床资料 :本组 18例 ,男性 15例 ,女性 3例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均年龄 37.5岁。患病及吻合种类 :胃大部切除、胃十二指肠吻合 2例 (胃溃疡 ) ;胃空肠吻合 4例(十二指肠球部溃疡 ,或并出血 ,或并幽门梗阻 ) ;小肠部分切除肠吻合 6例(肠梗阻、肠扭转、肠系膜外伤所致肠坏死各 1例 ,小肠肿瘤 1例 ,美克尔憩室 1例 ,广泛小肠粘连分离困难 1例 ) ;胆囊空肠吻合 2例 (胰头部肿瘤 ) ;回肠横结肠吻合 3例 (回盲部肿瘤 1例 ,升结肠肿瘤 1例 ,升结肠近端盲肠游离扭转…     

处理结肠癌合并肠梗阻28例的体会

结肠癌致急性肠梗阻的诊治有其特殊性。本组自1984年8月至1997年7月,共收治结肠癌致急性肠梗阻28例,现将我们的诊治体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男17例,女11例,年龄30～76岁,40岁以下2例,40～60岁18例,60岁以上8例。多数病人有腹胀、腹部隐痛不适症状,部分病人症状时轻时重。病人均经对症治疗后缓解。 二、肿瘤部位 盲肠癌6例,升结肠癌3例,结肠肝曲癌3例,横结肠癌     

老年结肠癌伴梗阻手术治疗38例体会

我院自1988年3月至1999年3月共收治老年结肠癌伴梗阻患者38例,男18例,女20例.60～69岁27例,70～79岁10例,80岁以上1例,平均年龄73岁.病程2个月～2.8年,平均8.8个月.全组病例均以急性腹痛入院,有典型肠梗阻症状,出现腹膜刺激征27例.腹部X线平片提示肠腔积气和多个液平.术前钡剂或泛影葡胺灌肠检查提示肠占位合并肠梗阻26例,其中完全性肠梗阻27例,不完全性肠梗阻11例.盲肠癌1例,升结肠癌22例,横结肠癌1例,降结肠癌7例,乙状结肠癌7例.病理类型: 腺癌27例,其中高分化腺癌14例,中分化腺癌12例,低分化腺癌1例; 粘液腺癌10例; 未分化癌1例.     

阑尾炎术中特殊情况下的几种手术方法

198 6年～ 2 0 0 2年 ,我们在急性阑尾炎阑尾切除术中 ,对 2 1例按常规手术方法较难处理的阑尾采用特殊的手术方法 ,术后均恢复顺利 ,无并发症发生 ,报告如下。一、临床资料2 1例中 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 2岁。发病到手术时间最短 11h ,最长 74h。其中单纯性阑尾炎 1例 ,化脓性阑尾 5例 ,坏疽性阑尾炎9例 ,穿孔性阑尾炎 6例。阑尾处置方法 :阑尾位于盲外侧位 5例 ,均与侧后腹膜及盲肠壁紧密粘连 ,行游离侧后腹膜法。盲后位 3例及盲内侧位 2例 ,与盲肠壁、后腹膜及回肠紧密粘连 ,行阑尾粘膜剥脱法。腹膜后位 2例 ,行后腹…     

肝下急性阑尾炎11例诊治体会

本文综合三个医院的病例资料,其中武汉市第三医院9例,山西铝厂职工医院和铁道部第一工程局西安医院各1例,共11例,就其诊治体会报告如下。本组11例中,男8例,女3例。年龄19～55岁。临床资料阑尾已穿孔2例。病检单纯性阑尾炎1例,急性蜂窝织炎性嘲尾炎5例,坏疽性阑尾炎5例。阑尾位于盲肠后腹膜外4例,盲肠后位4例,盲肠前位内上方2例,呈蟠曲状1例。术中见盲肠与升结肠都较短,仅     

37例成人肠套叠临床分析

成人肠套叠较为少见,且病因殊异、症状多变、极易误诊。我院1990年以来共收治37例,现分析如下。临床资料本组男19例,女18例,年龄18~68岁,平均43岁。表现为急性肠梗阻者10例,余均呈现慢性肠梗阻征象。全部病例均有腹痛,常为阵发性腹痛,且有放射痛,仅1例出现急性腹膜炎征象。其中有恶心呕吐者31例;有鲜血便史11例(回结肠型7例,结肠型3例,回盲肠型1例);腹部可扪及肿块者26例(小肠型2例,回结肠型18例,结肠型1例,回盲肠型5例);腹部X线透视检查见有肠腔明显积气者16例(小肠型6例、回结肠型5例,结肠型1例,回盲肠型4例);21例作X线钡剂灌肠检查阳性…     

37例盲肠后位阑尾的诊治体会

我院自1993年1月至1993年5月收治盲肠后位阑尾37例,男21例,女16例,年龄8～72岁.急性阑尾炎35例,复发性阑尾炎2例.有典型转移性腹痛28例,发热25例,恶心、呕吐29例,腹泻2例; 局限性腹膜刺激征24例,弥漫性腹膜刺激征13例; 结肠充气征和闭孔肌征均为阴性,腰大肌征均为阳性.白细胞及中性粒细胞升高27例; B超检查提示阑尾肿大26例.术前诊断为盲肠后位阑尾24例,未能确定为盲肠后位者11例,2例分别误诊为急性胃肠炎和肠梗阻.本组全部经手术证实为盲肠后位阑尾,其中麦氏切口入腹13例,右下腹直肌旁切口24例; 术后发生粘连性肠梗阻1例,经非手术治疗缓解,结果全组治愈出院.     

结肠梗阻的诊断和治疗

结肠梗阻是常见外科急腹症之一 ,也是老年人肠梗阻的常见原因。以机械性肠梗阻多见。其原因多为肿瘤或肠扭转。肿瘤多发生于左半结肠 ,且多见于 5 0岁以上的老年人。肠扭转中以乙状结肠扭转多见 ,约占 90 %,其次为盲肠扭转。对于瘫痪、重病等体虚无力排便和习惯性便秘的患者 ,积存的粪块堵塞也可造成结肠梗阻。麻痹性结肠梗阻病变多限于盲肠、升结肠和横结肠 ,多是与腹腔感染、外伤、腹膜后感染、血肿、腹部手术、肠道炎症等有关。结肠梗阻时因有回盲瓣呈单向阀的作用 ,气体仅能向结肠灌注而不能返流至小肠 ,故结肠梗阻常为闭袢型梗阻 ,肠管…     

大肠癌并发急性肠梗阻诊治体会

大肠癌并发急性肠梗阻在临床上并不少见 ,手术方式仍有争议。我院自 1993年 3月～ 2 0 0 3年 12月共收治大肠癌 10 2例 ,急性癌性肠梗阻 3 3例 ,占 3 2 .3 5 % ,现结合文献对大肠癌并急性肠梗阻的诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 3例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均年龄 5 6岁。全组病例均表现为急性完全性肠梗阻 ,病程 6h～ 10天 ,平均 4.5天。临床及辅助检查符合低位肠梗阻 ,肛诊指套染血者 8例。术中发现癌肿位于盲肠 1例 ,升结肠 4例 ,肝曲 1例 ,横结肠 6例 ,脾曲 2例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 11例 ,直…     

结肠癌致肠梗阻34例治疗分析

<正> 我院外科自1988年至1998年2月共收治结肠癌引起的肠梗阻34例,均经手术病检证实。现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。 临床资料 本组男性20例,女性14例。年龄从25～76岁,平均58.3岁,其中50岁以上的患者28例(占82％)。 癌肿部位:回盲部3例,升结肠3例,结肠肝曲2例,横结肠     

回结肠长粘膜套叠吻合术

我科自１９９０年以来，采用回结肠长粘膜套叠吻合术，起到了重建回盲瓣，防止吻合口狭窄、吻合口瘘的作用。现介绍如下。１临床资料本组男２８例，女１１例。年龄４０～７０岁，平均５５岁。升结肠肿瘤２７例，阑尾肿瘤２例，４例腹膜后肿瘤侵及回盲部，肠系膜动脉血栓至...     

后腹膜舌形瓣修补盲肠穿孔20例体会

1999年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我们共收治因阑尾炎、盲肠炎导致盲肠穿孔病人 2 0例 ,采用后腹膜舌形瓣修补 ,效果较好。　　手术方法 :术中常规切除阑尾 ,对穿孔处行全层结节缝合 ,闭合穿孔。在盲肠下方弧形切开后腹膜 ,使之成舌形瓣 ,向上反折覆盖穿孔 ,将其与盲肠浆肌层 (盲肠水肿重者则与肠脂垂 )结节缝合 ,冲洗腹腔 ,放置腹腔引流 ,关腹。 2 0例病人无一例出现肠瘘 ,均顺利出院。　　升结肠是腹膜间位器官 ,回盲部下方正处于腹膜转折处 ,该处腹膜较松弛且无复杂解剖关系 ,手术操作容易。　　手术中应注意 :( 1)需弧形切开后腹膜 ,使之成…     

外伤性结肠破裂一期手术治疗28例报告

我院1997年4月至2004年4月期间收治结肠损伤病例32例。其中28例行一期手术治疗，除1例并发肠瘘和1例并发肠梗阻外。均痊愈出院。本组男26例，女6例，年龄15～64岁．平均40．5岁；受伤至手术时间2．5～30h；单纯结肠破裂22例，合并腹内其他脏器损伤10例。32例患者中横结肠损伤14例，降结肠损伤5例。乙状结肠损伤7例，盲肠、升结肠损伤6例，其中2处以上损伤者6例；合并脾破裂2例，     

并用甘露醇硫酸镁行大肠癌术前全肠道灌洗的临床观察

<正> 自1996年12月～1999年6月,我们联合应用甘露醇并硫酸镁等做大肠癌术前全肠道灌洗21例,现就其具体方法、效果、适应证及并发症报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性12例,女性9例;年龄42～69岁,平均59岁。癌肿的部位分布:回盲部及升结肠6例,横结肠2例,降结肠4例,乙状结肠及直肠9例。所有患者术前均无肠梗阻的征象,全部经过纤维结肠镜检查,病理学结果分型为:管状腺     

大肠癌合并肠梗阻的外科治疗

我院自1990年1月～2003年1月,手术治疗大肠癌303例,其中合并肠梗阻106例,均行手术治疗,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组106例,男55例,女51例,平均年龄56(30～75)岁.临床表现与体征均符合低位肠梗阻.有腹部包块32例,粘液血便60例.完全梗阻39例,不全梗阻67例.肿瘤部位:右半结肠46例(回盲部34例,升结肠12例),横结肠10例,左半结肠48例(降结肠23例,乙状结肠22例,乙状结肠直肠交界3例),直肠2例.     

44例结肠癌引起急性结肠梗阻的治疗体会

我院自1990年以来共收治结肠癌引起的急性结肠梗阻44例,现初步作一小结,并对有关治疗问题加以讨论。临床资料本组44例中男26例,女18例,年龄28~70岁,平均49岁。结肠癌引起梗阻占同时期住院急性结肠梗阻的首位(55.4%),占同时期住院结肠癌患者的42%。左半部结肠癌36例(82%):乙状结肠癌32例,其中2例引起急性结肠梗阻继发盲肠穿孔,脾曲结肠癌2例,降结肠癌2例;右半结肠癌8例(18%):升结肠癌4例,肝曲结肠癌2例,盲肠癌2例。全组病例于入院后经过积极的术前准备,采用了3种手术方法:①结肠一期切除20例。在癌位于左半结肠的16例中,施行左半结肠切除12例…     

阑尾切除术后再手术10例报道

我院自1998～2006年共行阑尾切除术896例。其中,因诊断或手术处理失误而导致再手术10例。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共10例。其中,男性8例,女性2例;年龄18～65岁,平均31.2岁。导致阑尾切除术后再手术的因素为:因回盲部、升结肠肿瘤,2～6个月后行右半结肠切除术3例;因     

移动性盲肠综合征

本文报道5例移动性盲肠综合征,均有慢性右下腹痛伴腹胀,经排气或排便后可缓解。其中3例术前行钡灌肠显示盲肠异常活动。术中发现15～18cm 的盲肠和外结肠未固定于侧腹膜。5例均经侧腹膜瓣固定盲肠后,疼痛缓解。(表)讨论:盲肠和外结肠扭转仅占机械性肠梗阻1%。然而盲肠扭转的发生率和死亡率都很高。移动性盲肠综合征虽然在解剖和生理上类似于盲肠扭转,但临床表现不同。其特点是腹胀和慢性脐周或右下腹痛。