食海带诱发碘甲亢伴周期性麻痹一例

碘可引发甲亢 ,但伴发周期性麻痹则较少见 ,现报告 1例患者 ,男 ,2 1岁。平日偶吃海味。曾 1日食鲜海带 2斤多 ,2周后 5次午后发生四肢无力和软瘫。首次发病血钾1.97ｍｍｏｌ/Ｌ。补钾数小时即能恢复活动。伴心悸、多汗、激动、恶心、大便多。既往和家族均无甲亢史。脉搏 98次 /分、血压 15 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,消瘦 ,甲状腺Ⅰ°肿大 ,有手颤。入院时血钾、血气分析正常。停氯化钾忌海味观察。入院第 7天原症状复发 ,血钾 2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ、尿钾2 4.8ｍｍｏｌ/2 4ｈ ,补钾后软瘫消失。血尿便常规、血沉、肝肾功能、胸…     

甲状腺机能亢进症引起重型肝炎2例

甲亢引起的肝损害相继有所报道 ,甲亢引起重型肝炎尚未见文献报道。现将我们诊治的 2例报道如下。病例 1患者女 ,2 9岁 ,农民 ,因食量大、消瘦、多汗 1年 ,纳差、乏力、皮肤巩膜黄染 2 0多天 ,神志不清 1天于 2 0 0 1年 6月 1日入院。 1年以来食量大、消瘦、多汗、双眼突出。在当地医院诊为“甲亢” ,先后用他巴唑和中药不规则治疗无明显缓解。 2 0天以来出现纳差、厌油、恶心、呕吐、尿黄、皮肤巩膜黄染、乏力 ,近 1天出现胡言乱语至昏迷遂入我院。体检 :体温 38 5℃ ,脉搏 15 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 3/98ｍｍＨｇ、呼吸 32次 /ｍｉｎ ,深昏…     

多发性硬化伴发甲亢2例

例 1:女性 ,47岁 ,因“反复双下肢无力 ,排尿困难 3年 ,再发 2ｄ”入院。 3年前出现双下肢无力 ,排尿困难 ,进行性加重 ,迅速出现无法行走及自行排尿。无头痛、发热、意识不清。皮质激素治疗后症状好转 ,能行走。入院前 2ｄ因“感冒”后双下肢无力加重 ,行走困难。 2 3年、2 1年前 2次患“球后视神经炎” ,视力明显下降。 1年前出现怕热、多汗、心悸、消瘦 ,查血Ｔ3,Ｔ4 升高而确诊甲亢 ,不规则治疗 ,半个月前症状加重。体检 :Ｔ3 6 8℃ ,ＢＰ 110 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,双眼球突出 ,双瞳孔等大等圆 ,右侧对光反射灵敏 ,…     

巯甲丙脯酸治疗甲亢疗效探讨

例1,男,53岁,1987年6月3日入院。患者患高血压8年、“甲亢”2年。体检:BP22.7/13.3kPa,甲状腺肿大Ⅱ°,心界向左下扩大,心律齐,心率78次/分。手细颤。实验室检查:TT_4 232.7nmol/L,TT_3 3.8nmol/L。甲状腺~(181)Ⅰ吸收率:2小时0.24,24小时0.60。     

链霉素引起小脑共济失调一例

患者男性 ,6 0岁 ,1999年 4月 5日因诊为“肺结核”院外服用异烟肼、利福平半个月 ,为进一步治疗于 1999年 4月 2 0日转入我院。入院后给予加用链霉素 0 75ｇ肌注 ,每日 1次 ,用药 5ｄ后 ,患者自觉走路不稳 ,偶有跌倒 ,行走时两腿间距增宽 ,取杯饮水、执筷用匙等动作显冲撞不稳 ,但无头晕、头痛 ,无恶心、呕吐及出汗 ,无抽搐、耳鸣及视物模糊。查体 :体温 37℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清楚 ,精神尚好 ,语言流利。颅神经检查未见异常 ,四肢肌张力减低 ,肌力Ⅴ级 ,双膝反射正…     

双侧肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征一例

患者 ,女 ,36岁。因渐进性肥胖 8年 ,头痛头晕 8个月于1998年 11月 11日入院。患者 1989年体重 6 4公斤 ,此后逐渐增加。 1998年 3月出现头痛和头晕 ,查血压为 16 0 / 115ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,给予“降压药”后 ,血压波动在12 0～ 130 / 85～ 90ｍｍＨｇ之间。每次测血压后患者前臂均出现出血点 ,四肢易发生淤斑。 1998年 9月出现腰痛 ,乏力 ,记忆力下降 ,月经周期延长和经量减少。体格检查 :身高 16 2ｃｍ ,体重 88公斤 ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,轻度向心性肥胖 ,水牛背 ,满月脸 ,多血质面容。面部、前胸和后背可见痤疮 ,…     

以深静脉血栓为首发症状的胃癌一例

患者女 ,2 5岁 ,因“间断咳嗽、气短 3个月”于 1999年 8月 15日入院。患者于 1999年 5月起咳嗽、发热 ,体温最高达38 6℃ ,后出现胸闷、气短 ,睑部、手部轻度水肿。结核菌素试验 (- )。 7月 2 8日左锁骨上区出现 8ｃｍ× 12ｃｍ× 2ｃｍ软组织肿块。 8月 2日核磁共振 (ＭＲＩ)及ＣＴ显示 :左侧颈内静脉、锁骨下静脉血栓形成 ,纵隔无肿大淋巴结。尿激酶溶栓后肿块消失。以“深静脉血栓形成原因待查”收入院。自发病以来饮食好 ,无消化道不适。入院体检 :Ｔ37 0℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 130 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰ…     

恶性Brnner瘤合并胸液误诊为结核性胸膜炎一例

患者女性 ,48岁 ,因咳嗽伴胸闷、气促 2月余于 2 0 0 1年11月 6日以“结核性胸膜炎”入我院结核科治疗。于 2 0 0 1年9月受凉后出现咳嗽、咳少量白粘痰 ,伴午后间断发热 (体温3 7～ 3 8℃ ) ,无乏力、盗汗 ,不伴胸痛、咯血。入院查体 :体温3 7 2℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 140 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。发育正常 ,消瘦 ,神志清楚 ,慢性病容。颈软 ,右肺呼吸运动减弱 ,触觉语颤减弱 ,叩诊浊到实音 ,呼吸音明显减弱 ,肺底呼吸音消失 ,未闻及干湿性音及胸膜摩擦音 ;左肺无异常。心界不大 ,心律齐。胸片检查 :…     

桥本氏甲状腺炎并甲亢1例

病历摘要:患者女性;46岁。因低热、多汗、多食、心悸及腹泻,非粘液脓血便5～6次/日,日渐消瘦1年,颈部肿块1个月,于1984年3月26日入院。其母及一弟患甲亢。查体:体温37.5℃,脉搏100次/分,血压120/60mmHg。无突眼,甲状腺Ⅱ°     

西咪替丁引起肌肉剧烈疼痛一例

患者男 ,32岁 ,农民。因双下肢无力 2 0余天于 2 0 0 1年10月 8日入院。患者 9月 15日出现双下肢无力 ,当地医院诊断为格林 巴利综合征 ,9月 2 8日予地塞米松 15ｍｇ/ｄ静滴 ,症状无好转。既往身体健康。入院体检 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 5 / 10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常。神经系统体检 :双侧额纹消失 ,鼓颊示齿困难 ,双下肢肌力近端 3级 ,远端 0级 ,肌张力低 ,双下肢远端深浅感觉减退 ,双上肢肌腱反射减退 ,双下肢肌腱反射消失 ,双上肢共济运动正常 ,除腓肠肌有轻压痛外 ,其他部…     

右心室流出道肺动脉内巨大恶性间叶瘤一例

1　临床资料　　患者男性 ,45岁 ,因活动后胸闷、气短 2年 ,加重 2 0天于 2 0 0 0年 8月 14日入院。 1998年 7月始快步行走 5 0 0米左右出现胸闷、气短、乏力 ,休息后缓解。 1999年 11月上 3层楼即感气短 ,并出现双下肢水肿 ,当地医院超声心动图提示肺动脉栓塞 ,肺动脉高压。2 0 0 0年 7月 2 6日快步上 2楼时突感头晕 ,继而意识丧失 ,30分后清醒 ,此后活动耐力明显下降 ,伴发作性胸痛。入院查体 :血压 :10 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 :2 0次 /分 ,双肺未闻及干、湿性音 ,心率 :80次 /分 ,律齐 ,肺动脉瓣区第 2心音亢…     

多腺体自身免疫综合征猝死五例分析

报告 5例经病理解剖诊断胸腺、淋巴体质猝死即多腺体自身免疫综合征猝死的病例。一般资料 :自 1986年至 1999年病史资料中有多腺体自身免疫综合征猝死 5例 (男 3,女 2 )。年龄 1～ 36岁 ,其中 4例 1～ 14岁。因恶心、呕吐而发病者 1例 ;因中心性脉络膜视网膜炎予地塞米松治疗后突然停药而发病 1例 ;因肺部感染而发病 2例 ;1例为桥本甲亢 ,因饥饿而发病。入院时血压均在 0～ 6 0 / 0～ 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)范围 ,神志不清 ,心率 10 0～ 130次 /分 ,两例有皮肤色素沉着。除 1例无实验室资料外 ,实验室检查 :血钠在 12 6～ 130…     

胃癌合并胃结核病一例

患者女 ,维族 ,6 3岁。进行性吞咽困难 2年伴消瘦。自述 2年前出现进食后上腹痛 ,伴吞咽困难进行性加重 ,时有恶心呕吐 ,吐出物为胃内容物 ,无反酸、无血便、黑便及腹泻 ,当时在某医院作胃镜诊断为“贲门腺癌”。近日伴全身乏力、食欲不振和消瘦明显 ,于 1999年 7月 2日来本院就诊拟“贲门癌”收住院。既往体健 ,否认有传染病史。体检 :体温36 .4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 13/ 6ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。发育正常、营养差、神志清。左锁骨上窝触及蚕豆大多个肿大淋巴结。腹平坦、软 ,上腹剑突下有轻度压痛 ,未…     

甲型副伤寒沙门氏菌致感染性心内膜炎一例

患者女性 ,48岁。因“劳力性气短、心悸 1个月。下肢浮肿 3ｄ”于 2 0 0 1年 9月 10日入院。入院前 2周曾因“发热、咳嗽”在当地医院予“氨苄青霉素、阿米卡星”抗炎治疗 4ｄ后退热 ,未继续用药。查体 :体温 37 1℃。脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。皮肤黏膜未见皮疹、出血点 ,甲状腺不大 ,胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清 ,心尖搏动向左下移位 ,未扪及心脏震颤 ,心界扩大 ,心率86次 /ｍｉｎ ,早搏较频 ,心前区闻及 3/ 6级收缩期吹风样杂音 ,肝脾肋下未扪及 ,肝颈返流征阳性 ,两下肢…     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,49岁。以心前区闷痛 40ｍｉｎ为主诉于 2 0 0 1年 4月 1 9日下午 5 :3 0入院。入院前 40ｍｉｎ无诱因突然发生心前区剧烈闷痛伴大汗、气短、恶心、头晕 ,症状进行性加重而急诊 ,急诊室作心电图诊断为“急性前间壁心肌梗死” ,给予消心痛1 0ｍｇ舌下含化 ,疼痛无减轻 ,硝酸甘油 40 μｇ/ｍｉｎ持续静脉点滴无效 ,以“急性前间壁心肌梗死”收住病房。原发性高血压史 1 0年 ,无糖尿病史。入院体检 :体温 3 5 .8℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 3 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养良好 ,…     

急性胆囊炎反复腹胀肠梗阻不稳定型心绞痛

1　病历摘要男 ,5 7岁。患者 6ｄ前傍晚无明显诱因突然出现腹胀 ,自服“强力正露丸”缓解。翌日食 4个鸡蛋后腹胀更趋重笃 ,且无排气排便 ,并伴有阵发性胸闷 ,后背疼痛 ,气短汗出 ,舌下含消心痛 5ｍｇ ,1～ 3ｍｉｎ症状即缓解 ,而腹胀有增无减 ,又服“强力正露丸”、“藿香正气水”无效 ,于 1996年 3月 12日入院。既往有阑尾切除术 2 0年、慢性胆囊炎 9年、冠心病心房颤动 5年、胆汁反流性胃炎 3个月史 ,无药物过敏史。入院体检 :神清合作 ,急性痛苦面容。Ｔ37.9℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 68ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 …     

急性重症肺血栓栓塞症抢救成功二例

例 1　 患者男性 ,5 3岁 ,因阵发性胸闷心悸 1年 ,加重 2个月入院。既往高血压病 10年。父于 4年前猝死。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 170 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,体重 90ｋｇ ,身高 170ｃｍ ,心肺无异常 ,下肢无浮肿。冠状动脉造影显示 :冠脉左前降支近端管壁不规则 ,回旋支大致正常。右冠脉中段狭窄约5 0 %。术后 2 4ｈ患者下地时突然头晕、重度喘憋、末梢及颜面口唇紫绀、冷汗淋漓 ,血压 5 0～ 70 / 30～ 40ｍｍＨｇ ,呼吸30～ 40次 /ｍｉｎ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,双肺哮鸣音…     

Graves病伴原发性甲状旁腺功能亢进症一例

同时罹患Ｇｒａｖｅｓ病及原发性甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢 )临床少见。Ｎｏｂｌｅ等于 1936年作了首例报道 ,至今全世界文献报道共 4 9例[1] 。甲状腺功能亢进症 (甲亢 )病人的高钙血症 ,因原发性甲旁亢引起的不到 1%。以下报道 1例同时罹患Ｇｒａｖｅｓ病及原发性甲旁亢 ,并对其诊治过程中的临床及实验室资料进行回顾性分析。患者女性 ,5 3岁 ,因怕热、多汗、心悸、手颤、颈前肿大 1年半伴体重下降 5ｋｇ ,于 2 0 0 0年 12月 9日入院。无诉腹痛、烦渴、多饮、多尿、腰痛、血尿等。体检 :体重 5 2ｋｇ ,血压 12 6 /72ｍｍＨｇ (16 5 /9 …     

预激综合征伴快速心房颤动并发心室颤动一例

预激综合征并发阵发性室上性心动过速 ,心房颤动 (房颤 )已屡有报道 ,但在发作房颤时突然转为心室颤动 (室颤 )则报道较少 ,我院遇见 1例 ,现报道如下 :1　临床资料图 1　入院时心电图　图 2　心室颤动时心电图患者 ,女性 ,40岁 ,既往有 3年慢性支气管炎病史 ,因心慌、胸闷 1年 ,加重伴呼吸困难 3天 ,于 2 0 0 1年 4月 18日来我院就诊 ,体检 :体温36 4℃ ,脉搏 15 0次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,被动体位 ,听诊心音强弱不一 ,节律不齐 ,心率约 15 0次 /分 ,无杂音 ,其它无异常。入院时心电图…     

大剂量654-Ⅱ救治高龄心力衰竭并感染性休克一例

1　病例报告患者女 ,86岁 ,因患冠心病、心律失常、阵发性心房颤动、心功能Ⅲ级于 2 0 0 0年 8月 2 0日入院。 2 9日并发急性前壁心肌梗死。因受凉后 ,于 9月 11日 11时 40分许心悸、胸闷不适加重。体检 :体温 36 .2℃ ,血压 10 5 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,神清 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,两肺底可闻及音 ,心率 48次 ｍｉｎ ,律齐。检查白细胞 7.7× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .82。考虑存在急性左心功能不全 ,先后给予速尿、硝酸甘油治疗 ,无明显效果。血气分析血氧分压 70 .3ｍｍＨｇ,二氧化碳分压 2 1.6ｍｍＨｇ ,血氧…