视网膜内界膜剥离在增生性玻璃体视网膜病变的应用

目的:描述视网膜内界膜(ILM)剥离术在增生性玻璃体视网膜病变(PVR)患者初次行玻璃体切割手术中的应用,评价其应用效果。方法:2010-01/2012-12因增生性玻璃体视网膜病变行手术患者48例纳入研究;患者分为两组:内界膜剥离组(A组)23例,未行内界膜剥离组(B组)25例。所有患者均首次行玻璃体切割手术并硅油填充,术后定期复诊,成功取出硅油,视网膜复位成功。对比观察患者手术前术后裂隙灯、光学相干断层扫描(OCT)、最佳矫正视力检查结果。统计采用独立样本t检验、配对样本t检验、Fisher’s确切概率法、Pearson卡方检验对所记录数据分析,P≤0.05为差异有统计学意义。结果:A组患者玻璃体切割术后复查发现1例产生继发性视网膜前膜;B组发现7例产生继发性视网膜前膜,结果比较具有统计学意义(P<0.05);A组硅油取出后黄斑中心厚度(CMT)188.36±45.53μm,B组220.42±53.15μm,两者比较具有统计学意义(P<0.05);内界膜剥离组患者黄斑水肿较轻,OCT显示黄斑区形态更接近于正常;患者治疗结束后logMAR视力A组1.38±0.60,B组1.61±0.51,两者比较不具统计学意义。结论:内界膜剥离术能够预防继发性视网膜前膜的产生,有利于视网膜结构的恢复,临床医生可以在PVR患者的玻璃体切割手术中考虑使用内界膜剥离技术。     

内界膜剥除术治疗伴黄斑脱离的增生性糖尿病视网膜病变的效果

目的 评估玻璃体切除联合内界膜剥除对伴黄斑脱离的增生性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopa-thy,PDR)的疗效.设计 回顾性比较性病例系列.研究对象 行玻璃体切除手术治疗,且术前或术中经相干光断层扫描(OCT)检查确诊伴有黄斑脱离的PDR患者39例(45眼).方法 21...     

视网膜内界膜剥除术

视网膜内界膜剥除术应用于某些玻璃体视网膜界面相关疾病的手术处理中,现就该术式的主要适应证、并发症和方法作一综述。     

25G微创玻璃体切除联合内界膜剥除治疗PVR-C级视网膜脱离

目的:观察25G微创玻璃体切除联合内界膜剥除治疗增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)-C级视网膜脱离的效果。方法:收集2015-08/2018-07在我院就诊的PVR-C级视网膜脱离患者37例37眼,对所有患者行25G微创玻璃体切除联合硅油填充术治疗,术中吲哚菁绿染色后剥除血管弓大小范围内界膜。3~6mo根据视网膜复位情况行硅油取出,术后随访12mo,观察视力、眼压、视网膜复位、黄斑前膜情况并进行回顾性分析。结果:术后视力均有不同程度提高;术后2wk内眼压增高者6眼,经过治疗,眼压均恢复正常;所有患者到随访末期均未出现黄斑前膜;2眼因下方视网膜周边部出现PVR致再次视网膜脱离,余35眼均成功取出硅油。结论:25G微创玻璃体切除联合内界膜剥除治疗PVR-C级视网膜脱离安全有效,并有效防止了黄斑前膜的出现。     

内界膜剥除预防孔源性视网膜脱离术后黄斑前膜形成的有效性和安全性分析

目的 探讨预防性内界膜(ILM)剥除预防孔源性视网膜脱离(RRD)复位术后黄斑前膜(ERM)发生的有效性和对视力及视网膜结构的影响.方法 收纳2016年1月至2018年6月就诊于我院的RRD行玻璃体切割术后成功复位者,共114例(114只眼)纳入研究,根据玻璃体切割术中是否行ILM剥除分为ILM剥除组和无ILM剥除组....     

玻璃体切割术联合视网膜光凝或内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效分析

目的 对比分析玻璃体切割术联合视网膜光凝或内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年12月收治的黄斑裂孔性视网膜脱离患者64例(64眼)的临床资料,其中行玻璃体切割术联合视网膜光凝患者32例(联合光凝组),行玻璃体切割术联合内界膜剥除术患者32例(联合剥除组),术后随访6～24个月,观察两组患者随访末期视网膜复位情况、视力变化及并发症情况.结果 联合光凝组术后视网膜裂孔封闭、视网膜解剖复位率为59.4％,联合剥除组复位率为81.3％,差异有显著统计学意义(均为P＜0.01).2组术后视力均较术前明显提高,差异均有显著统计学意义(均为P ＜0.01),但联合剥除组术后视力恢复情况明显好于联合光凝组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合光凝组并发症主要有视网膜轻度出血、继发性青光眼等,联合剥除组为术中轻度视网膜损伤、术后一过性高眼压等.结论 玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效好于玻璃体切割联合视网膜光凝.     

内界膜剥除术在眼底疾病治疗中的应用

内界膜位于视网膜和玻璃体之间,在眼底疾病的发展中起着重要的作用.近二十年,内界膜剥除术已广泛应用于眼底疾病的治疗中,如黄斑裂孔、视网膜前膜、糖尿病黄斑水肿、孔源性视网膜脱离等.内界膜瓣翻转技术及保留中心凹内界膜剥除术的出现,使内界膜剥除的方式更加多样化.而随着相干光断层扫描技术的发展,内界膜剥除后视网膜的改变也越来越被关注.本文对内界膜剥除术的发展、改进、应用及术后视网膜的改变作一综述.     

玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：探讨玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效和并发症。 方法：收集我院2009-09/2011-12黄斑裂孔性视网膜脱离住院患者22例22眼。均采用玻璃体切割联合内界膜剥离手术方式。随访观察术后1,2,3d;1wk;1mo的患者最佳矫正视力、眼压。并对患者年龄和患病病程与术后1mo最佳矫正视力进行统计学分析。 结果：行气体填充13例,行硅油填充9例。患者术后黄斑裂孔封闭率100%,视网膜均解剖复位。术后最佳矫正视力随术后恢复时间逐渐提高。眼压在术后1,2,3d有升高,7d后下降逐步恢复正常。患病病程＜6mo的患者较病程>6mo的患者术后视力恢复好。黄斑裂孔患者的术后1mo最佳矫正视力与患者年龄无相关性。 结论：玻璃体切割联合内界膜剥离术是治疗黄斑裂孔视网膜脱离的有效手术方式,可提高术后视力。     

玻璃体切割联合内界膜覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离

目的:比较玻璃体切割联合内界膜剥除术或内界膜覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法:回顾性临床研究。选取2020-01/2021-06于我院行玻璃体切割联合内界膜剥除术或内界膜覆盖术治疗的高度近视MHRD患者38例38眼,根据手术方式分为对照组(行玻璃体切割联合内界膜剥除术)和观察组(行玻璃体切割联合内界膜覆盖术)。随访至术后3mo,比较两组患者手术时间、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑裂孔闭合和视网膜复位情况。结果:两组患者手术时间无差异(30.71±4.55min vs 35.20±5.44min,P=0.384)。末次随访时,两组患者BCVA均较术前明显改善(均P<0.01),但两组患者BCVA(LogMAR)无差异(1.39±0.24 vs 1.46±0.27,P=0.700);观察组患者黄斑裂孔闭合率高于对照组(100%vs 71%,P=0.024),但两组患者视网膜再脱离率比较无差异(0 vs 10%,P=0.492)。结论:两种手术方式均可改善患者视力,但玻璃体切割联合内界膜覆盖术后黄斑裂孔闭合率更高。     

内界膜部分剥除辅助玻璃体后脱离治疗增生性糖尿病性视网膜病变合并玻璃体积血的效果

目的探讨玻璃体切除术中应用部分内界膜剥除辅助完成玻璃体后脱离治疗玻璃体与后极部视网膜粘连紧密的增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)合并玻璃体积血的可行性。方法回顾性病例系列研究。纳入就诊于连云港市第二人民医院2021年1月至2022年12月PDR合并玻璃体积血30例(30眼), 玻璃体切除术中应用黄斑区部分内界膜撕除辅助完成玻璃体后脱离。术后随访6个月, 观察最佳矫正视力(BCVA, logMAR)、黄斑中心区厚度(CMT)及并发症发生情况。结果手术后1周, 1、3及6个月BCVA分别为1.35±0.33、1.32±0.30、0.97±0.24、0.94±0.22。术后各时间点BCVA较术前(1.69±0.43)明显提高(均P<0.001);术后1周, 1、3、6个月CMT分别为(296.77±36.76)、(291.50±32.69)、(255.57±23.96)、(252.73±24.44)μm。不同时间点CMT比较, 差异有统计学意义(F=97.59, P<0.001)。BCVA和CMT在术后3个月趋于稳定。术后6个月出现并发黄斑前膜2眼(6.67%)、玻璃体积血1眼(...     

视网膜内界膜剥离手术治疗伴严重增生性玻璃体视网膜病变的孔源性视网膜脱离

目的 观察视网膜内界膜剥离与否对伴严重增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的孔源性视网膜脱离玻璃体切割手术后并发黄斑前膜(MEM)以及视力的影响.方法 伴有PVR C3～D2级的视网膜脱离患者62例纳入研究.患者随机分为A、B二组,其中,A组30例;B组32例.手术前最小视角对数( logMAR)视力分别为1.47±0.38、1.44±0.33.两组间手术前视力比较,差异无统计学意义(F=0.089,P=0.766).A组行单纯玻璃体切割手术,B组行玻璃体切割联合视网膜内界膜剥离手术.两组患者均行硅油填充.手术后随访9～12个月.其中,手术后3个月行硅油取出手术.对比观察手术前后视力、间接检眼镜和黄斑区光相干断层扫描(OCT)检查结果.结果 OCT检查显示,A组7例患眼手术后发现MEM形成,占23.3％;B组患眼均未发现MEM形成.两组患眼手术后MEM发生率比较,差异有统计学意义(x2=8.42,P=0.004).末次随访时A、B组患眼logMAR视力分别为0.70士0.22、0.57±0.17;与手术前IogMAR视力比较,明显提高(t=16.881,17.887;P=0.000).B组患眼手术后logMAR视力优于A组(t=2.497,P=0.015),但两组手术前后视力差值比较,差异没有统计学意义(F=2.084,P=0.153).结论视网膜内界膜剥离手术可有效防止严重PVR孔源性视网膜脱离患者玻璃体切割手术后并发MEM,有助于提高视力.     

高度近视黄斑劈裂玻璃体切除联合内界膜剥离

目的探讨23G玻璃体切除术联合内界膜剥离和全氟丙烷（c,F。）填充治疗高度近视黄斑劈裂的效果。方法25例（28只眼）高度近视黄斑劈裂23G玻璃体切除和C,F。填充术,分为A组13例（15只眼）剥离内界膜组,B组12例（13只眼）未剥离内界膜组。术后随访6～11个月。观察术前及术后1、3、6个月最佳矫正视力（BCVA）以及黄斑中心凹厚度。结果术后1、3、6个月两组13CVA均较术前提高（A组t=-6．167,-10．724,-9．510,B组t=-7．426,-7．754,-9．381,P〈0．05）,差异有统计学意义,术后1、3、6个月两组间BCVA比较（t=0．239,P=0．813;t=-0．408,P=0．686;t=-759,P=0．455）,差异无统计学意义。OCT显示术后1、3、6个月两组黄斑中心凹厚度均较术前下降（P〈0．05）,差异有统计学意义;术后3、6个月两组间黄斑中心凹厚度比较,A组下降较B组明显,（t=-2．998,P=0．006,t=-3．800,P=0．001）,差异有统计学意义。随访中,A组1眼术后1个月发现黄斑孔视网膜脱离。结论23G玻璃体切除术联合或不联合剥离内界膜全氟丙烷填充治疗高度近视黄斑劈裂都是安全、有效的,剥离内界膜有助于劈裂的复位,同时也增加了黄斑孔风险。     

玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱落

目的：探究黄斑裂孔性视网膜脱落(macular hole retinal detachment,MHRD)患者应用玻璃体切割术(pars planavitrectomy,PPV)联合内界膜剥离术(internal limiting membrane peeling,ILMP)治疗的效果。

方法：选取我院在2013-12/2015-12期间收治的、符合纳入标准的MHRD患者78例83眼。根据患者是否应用PPV联合ILMP治疗,随机分为试验组(39例40眼)和对照组(39例43眼),对照组应用PPV治疗。观察两组治疗效果; 随访6mo后,比较两组患者视力改善情况以及手术前和手术后3、6mo的平均最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA); 并记录术后并发症发生情况。

结果：治疗效果：与对照组相比,试验组的视网膜复位率为92%(37/40),具有统计学差异(χ²=6.882,P=0.009); 视力改善情况：试验组的视力改善情况较对照组好,差异有统计学意义(χ²=14.216,P<0.001); 术后BCVA：试验组术后3、6mo的BCVA显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.119,P<0.001; t=10.573,P<0.001); 并发症：与对照组相比,试验组发生眼内压增高和视野缺损的情况较少,具有统计学差异(χ²=11.323,P=0.001; χ²=8.573, P=0.003); 晶状体混浊发生率无明显改变,但差异有统计学意义(χ²=1.835,P=0.176)。

结论：MHRD患者应用PPV联合ILMP术后恢复情况好,并发症发生率低,能更好地提高患者视网膜复位效果。     

玻璃体切除联合内界膜剥离预防复杂性视网膜脱离术后黄斑前膜形成

目的 观察一组复杂性视网膜脱离患者在玻璃体切除手术时联合黄斑部内界膜剥离而预防术后黄斑前膜形成的临床疗效.方法 取2006年1月至2008年10月42例(42只眼)复杂性视网膜脱离(complicated retinal detachment,CRD)患者接受玻璃体切除术治疗,将其分为两组:玻璃体切除联合内界膜剥离组20例20只眼(Ⅰ组),玻璃体切除未行内界膜剥离组22例22只眼(Ⅱ组),术后随防12～26个月,平均随访时间(18±8)个月.结果 Ⅰ组在硅油取出后随访未发现黄斑前膜形成;Ⅱ组在硅油取出后有6眼经OCT和(或)FFA检查证实有黄斑前膜形成,其中2只眼在硅油未取出前经OCT和(或)FFA检查发现就有黄斑前膜形成.结论 复杂性视网膜脱离患者玻璃体切除手术时联合黄斑部内界膜剥离可以预防术后黄斑前膜的形成.

Abstract：

Objective To investigate the clinical effect of internal limiting membrane (ILM) peeling at the macular for the prevention of epimacular membrane formation following vitreous surgery for the treatment of complicated retinal detachment. Methods From February 2006 to October 2008, 42 patients with complicated retinal detachment were underwent successful vitrectomy. According to ILM peeling or not during vitrectomy, all patients were divided into two groups: the group Ⅰ (peeling ILM) 20 eyes, the group Ⅱ (not-peeling ILM) 22 eyes, followed up for 12-26 months, mean at 18± 8 months. All of those were examined for visual acuity, fundus photography, ophthalmologic A/B ultrasonic imaging, OCT preoperatively and postoperatively,the parts of those were examined for FFA postoperatively. The epimacular membrane formation was decided by the last chance at one year to two years after removal of silicone. The epimacular membrane formation of two groups was analyzed statistically. Results No epimacular membrane formation was seen in group Ⅰ . The epimacular membrane formation of two eyes was verified by OCT or/and FFA before removal of silicone, and the epimacular membrane formation of four eyes was verified by OCT or/and FFA after removal of silicone.The comparison of epimacular membrane formation between group Ⅰ and group Ⅱ was statistically significant.Conclusion ILM peeling at the macular during vitreous surgery for the treatment of complicated retinal detachment may effectively prevent epimacular membrane formation.     

内界膜剥除与不剥除术治疗特发性黄斑前膜的疗效对比观察

目的 比较单纯黄斑前膜剥除术、黄斑前膜剥除联合黄斑区内界膜剥除术两种手术方法治疗特发性黄斑前膜的疗效,探讨剥除视网膜内界膜对特发性黄斑前膜患者术后影响.方法 回顾分析特发性黄斑前膜患者38只患眼的手术疗效.其中A组：黄斑前膜剥除联合内界膜剥除术18眼,B组：单纯黄斑前膜剥除术20眼.手术后随诊3个月以上,于手术前和手术后3个月时对患者行视力、MERG及OCT检查,分别对每组手术前后临床资料、两组之间临床资料进行分析.结果 手术前两组患者的年龄、视力、黄斑中心凹厚度、MERG的1环和2环P波振幅及潜时均无明显差异.手术后3个月时两组视力较手术前均明显提高,黄斑中心凹厚度较手术前明显降低,A组术后MERG的1环和2环P波振幅明显降低,但术后3个月时两组之间视力、黄斑中心凹厚度、MERG潜时差异无显著性,A组MERG的振幅比B组有明显的降低.结论 黄斑前膜剥除术是治疗特发性黄斑前膜的有效方法,内界膜剥除术在手术后短期内未显示其有效性,需进一步随访观察.     

无染色剂辅助的玻璃体联合手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察无染色剂辅助下玻璃体切除联合内界膜剥除（ILMP）及硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效.方法 对2011年7月至2013年7月在我院就诊的一组高度近视黄斑裂孔视网膜脱离病变患者行玻璃体切除联合ILMP及硅油填充术的14例（14只眼）患者的临床资料进行回顾性分析.手术后随访1~6个月,观察手术后视力、视网膜复位情况及裂孔闭合形式.结果 黄斑裂孔闭合、视网膜复位14只眼（100%）（其中1只眼为单纯注入C3F8复发后再次手术的）.术后视力提高11只眼（78.6%）,无变化3只眼.结论 玻璃体切除联合ILMP及硅油填充是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的有效手术方式.术中不使用染色剂辅助,减少了视网膜毒性反应.     

玻璃体切割联合内界膜剥除术对孔源性视网膜脱离疗效的Meta分析

目的系统评价玻璃体切割术(PPV)治疗孔源性视网膜脱离(RRD)时,术中是否联合内界膜(ILM)剥除。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Librara、Clinical Trials.gov及CNKI数据库,检索自建库之始至2020年11月,搜集所有PPV联合ILM剥除与未联合ILM剥除治疗RRD的临床对照实验。由两位研究员独立筛选文献并提取术后黄斑前膜(ERM)发生率、最佳矫正视力(BCVA)、RRD复发率、椭圆体带缺损发生率及视网膜神经纤维层分离(DONFL)发生率等指标。文献研究间的异质性采用Q和I²检验。若I²>50%,则认为异质性较大,采用随机效应模型进行比较;反之,采用固定效应模型。二分类变量采用相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)表示;连续性变量采用均数差(MD)及其95%CI表示。结果初步检索获得相关文献893篇,排除重复、与本研究无关及不符合本研究结局指标的文献,最终纳入文献11篇,共计987只眼。其中,PPV联合ILM剥除术者有514只眼,未联合者有473只眼。各原始研究间具有较高同质性,结果稳健。各研究间患者ERM发生率的组间异质性较小(I²=26%)。PPV联合ILM剥除组患者术后的ERM发生率明显低于未联合组。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=0.11,95%CI:0.07~0.18,P<0.05)。各研究间患者BCVA的组间异质性较大(I²=86%)。经随机效应模型分析,两组比较的差异无统计学意义(MD=0.08,95%CI:-0.05~0.21,P>0.05)。4项研究间患者RRD复发率的组间异质性较大(I²=73%)。PPV联合ILM剥除组患者术后RRD的复发率低于未联合组。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=0.48,95%CI:0.30~0.76,P<0.05)。4项研究间患者椭圆体带缺损发生率的组间异质性较大(I²=73%)。经固定效应模型分析,两组比较的差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI:0.38~2.53,P>0.05)。5项研究间患者术后DONFL发生率的组间异质性较小(I²=0)。联合ILM剥除组患者术后DONFL的发生率高于未联合组。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=39.08,95%CI:11.35~134.60,P<0.05)。结论PPV联合ILM剥除可预防非复杂性RRD患者术后ERM的形成,降低术后RRD的复发率,但无显著视觉效果优势,且对黄斑有潜在危害。