早期切痂植皮术对老年烧伤患者并发症预防及生存质量改善的效果

小面积、等面积或浅度烧伤一般不会发生并发症,其治疗过程往往平稳而顺利[1,2].但大面积烧伤与深度烧伤常常会发生诸多并发症,如脓毒症、急性呼吸衰竭、应激性消化性溃疡、肺部感染与休克等[3,4].烧伤更严重影响老年患者的心理健康,他们迫切希望能恢复容貌、重建功能并恢复正常的生活.因此,老年烧伤患者的生存质量逐渐受到医务人员及社会的重视.为了解早期切痂植皮术对老年烧伤患者的并发症与生存质量的影响,我科对老年烧伤患者采用早期切痂植皮术或中晚期肉芽创面刮除分区植皮进行治疗,现回顾性分析其并发症与生存质量.     

196例严重烧伤患者休克与并发脓毒症的相关性分析

脓毒症是大面积烧伤的常见并发症，是影大面积烧伤患者治愈率和生存率的主要因素。2000年6月～2010年6月，我们共收治大面积烧伤196例，现对其脓毒症发生情况与休克的关系分析如下。     

烧伤早期并发肺水肿23例临床分析

大面积烧伤并发肺水肿是一种较常见的烧伤并发症,我院从1990年以来共收治大面积烧伤446例,其中烧伤早期并发肺水肿23例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男16例,女7例;年龄3~65岁,其中<12岁的15例,>12岁8例;烧伤面积20%~93%;烧伤原因:热汤烧伤12例,火焰烧伤6例,酸烧伤2例,碱烧伤3例;合并有吸入性损伤4例;并发肺水肿在伤后48 h内发生的20例,48小时后发生的3例;气管切开6例;均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咯血或粉红色泡沫样痰,双肺有弥漫性湿啰音。符合肺水肿的表现。1.2治疗方法确诊并发肺水肿后,即严格控制输液速度,在补足血容…     

老年烧伤外科手术39例次分析

<正>手术是烧伤外科治疗的重要手段。因术前内科并发症多、营养状况偏差,手术后发生并发症可能性较大等原因,医生、患者和家属对老年患者手术存在畏惧心理。虽然老年人烧伤的病死率居各年龄首位,但选择性手术可能有利于预后〔1,2〕。1资料与方法1.1临床资料2006年1月至2012年3月我科共行烧伤外科手术291例次,男200例次,女91例次,年龄2⁹1岁。根据手术时年龄分为老年组(≥60岁)39例次和非老年组(<60岁)252例次。     

小儿严重烧伤并发脑水肿的诊断和治疗

小儿严重烧伤后由于皮肤的屏障功能丧失和微血管通透性增加，大量体液和蛋白质从创面丢失，引起低蛋白血症及有效循环锐减，极易休克，小儿的神经组织尚未发育完善，对缺氧耐受差，因而小儿严重烧伤后极易并发脑水肿。小儿严重烧伤后脑水肿后果严重，由此引起的缺血缺氧性损害及失控性炎症反应是严重烧伤后脏器损害的首发因素。由于烧伤本身急性危重的临床症状或其它并发症将其掩盖，给严重烧伤后并发脑水肿的早期诊治带来困难。脑水肿严重者有可能导致颅内压增高及形成脑疝。脑疝一旦形成，患者病死率极高。本文就目前小儿严重烧伤并发脑水肿的病因和发病机理、临床表现和诊断、治疗及预防现状作一综述。     

老年人骨折手术后并发肺炎16例临床分析

肺部炎症是老年人骨折手术后常见的并发症，在医院获得性肺炎（HAP）中占有重要位置，文献报道发生率为0．5％～1％。2001年3月～2005年3月，我院共收治骨折手术后并发肺炎老年患者16例，现报告如下。     

《中华烧伤杂志》征订启事

《中华烧伤杂志》是中华医学会主办的高级专业学术期刊，读者对象为医学院校、科研机构各级从事烧伤救治的医生，以及从事烧伤防治研究的人员。烧伤及其并发症涉及医学科学的基础边缘学科，如病理生理学、病理学、免疫学、微生物学、分子生物学、生物工程学等，且与临床面临的休克、感染、营养、内脏并发症、水与电解质紊乱及创面修复等外科基本问题均亦有密切关系。本刊将择优刊登上述基础医学及外科基本问题以飨读者，为读者提供烧伤及相关学科的新理论、新技术、新方法、新经验。     

脑出血急性期并发肺炎的护理

肺炎是高血压脑出血最常见的并发症。临床上对于肺部感染的控制，除了大量广谱抗生素等治疗外，合理有效的护理措施能降低脑出血死亡率。我院2006年3月到2007年12月收治的急性脑出血98例急性期并发肺炎35例，现将护理体会报告如下。     

HIV／AIDS患者非感染性肺部并发症研究近况

肺部并发症是HIV／AIDS患者发病和病死的主要原因，尸检发现肺是AIDS患者最常受累的器官。众所周知，AIDS患者的感染性肺部并发症非常多见，例如肺孢子菌肺炎（PCP）、肺结核、严重的细菌性肺炎等等。非感染性并发症，如恶性肿瘤、肺动脉高压、淋巴增生性疾病等，在AIDS患者中也很常见。本文就这方面的研究近况进行综述。     

老年食管癌手术后肺部并发症的防治

肺部并发症是食管癌术后最常见的并发症之一。老年食管癌患者由于肺组织的脆弱，全身脏器功能的衰退，慢性支气管肺炎的基础疾病，免疫功能的低下，以及胸部手术直接影响通气与换气功能，术后极易发生肺部并发症，有报道其发生率接近30％。我院手术治疗≥60岁食管癌患者135例，总结报道如下。     

老年患者术后肺部并发症防治的研究进展

人均寿命的延长使老年患者手术人数逐渐增多，而老年患者术后病死率与并发症发生率明显高于年轻人群。术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication，PPC）的定义并不统一，肺不张、肺炎、气管支气管炎、支气管痉挛、慢性阻塞性肺疾病急性加重、低氧血症、呼吸困难、     

70岁以上老年肺炎患者临床特征探索

目的：分析第三军医大学西南医院近3年老年肺炎的发病特征和并发症,为指导老年肺炎的临床合理综合治疗提供依据。方法分析2007年1月至2009年12月在第三军医大学西南医院老年科病房住院、年龄＞70岁112例老年肺炎患者的临床特征及并发症,了解社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的症状、体征、影像学特点,以及常见的并发症、肺部感染诱发因素。结果＞70岁老年肺炎患者中,医院获得性肺炎比例有增加趋势,共占54.6%,症状体征多不典型,病情明显较社区获得性肺炎重,死亡率高,并发症多,影像学特点多变。最常见的前5位并发症分别为多器官功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、混合性电解质紊乱、营养性贫血。常见的前5位诱因依次为误吸、反流、脑梗死、心力衰竭、外科手术。结论3年来第三军医大学西南医院老年肺炎有逐年增加的趋势,尤以医院获得性肺炎发病率更高,症状体征多不典型,易合并严重并发症,及时防治诱因和合理综合治疗非常重要。     

严重烧伤时心脏调节肽的变化及其对心血管系统的影响

近年来，多内脏功能障碍综合征（MODS）已成为烧伤后并发症的突出问题，其中心血管系统的损害更是日益引起人们的重视。心功能变化是严重烧伤后最常见的病理生理变化之一，严重烧伤早期即存在心脏的器质性损伤和功能不全。休克期常伴有明显的心脏功能下降，除血容量、回心血量、外周阻力等因素外，心脏本身功能变化是其重要的方面。     

50例小儿支原体肺炎临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染病例特点。方法总结50例支原体感染临床资料。结果婴幼儿15例,3岁以上35例,且肺外并发症26例。结论支原体肺炎感染,婴幼儿与3岁以上的临床差异性大,婴幼儿肺部体征明显,3岁以上肺部体征不明显,肺外并发症多见。     

糖尿病患者谨防肺部感染

糖尿病发病率正在呈逐年上升趋势，患者由于长期高血糖及三大营养物质代谢紊乱，可并发多种并发症。时至冬季，气温下降，天气逐渐变得干燥，而肺部感染是糖尿病患者最主要的并发症之一。糖尿病合并的肺部感染病情重，不易控制，常常威胁患者生命。据美国疾病预防控制中心近年公布的资料显示，糖尿病患者感染肺炎之后的死亡风险是非糖尿病人群的3倍。因此有必要加强对糖尿病伴肺部感染的认识。     

糖尿病与非糖尿病患者下肢烧伤210例临床结局对比分析

目的观察糖尿病患者与非糖尿病患者下肢烧伤的治疗结局是否存在明显差异。方法回顾性分析210例下肢烧伤患者的临床资料,将患者分为糖尿病烧伤患者（A组,43例）和非糖尿病烧伤患者（B组,167例）两组,对两组患者的年龄、性别、烧伤面积、烧伤程度、烧伤原因、是否入隔离治疗间、住院时间、并发症以及出院时的状态进行比较。结果210例烧伤患者中男性多于女性（P〈0．01）,烫伤是最普遍的烧伤原因。A、B组年龄分别为（54．6±13．7）、（43．7±18．9）岁,两组比较P〈0．01。A、B组总住院时间分别为（14．1±10）、（9．8±9．3）d,两组比较P〈0．01。A组切削痂清创13例,未切削痂清创20例,自体皮肤移植23例,异体皮肤移植13例;B组分别为39、128、32、7例,两组比较P〈0．01。A组无需家庭护理27例,需要家庭护理10例,社区治疗5例,使用康复设施10例,其他0例,死亡1例;B组分别为149、14、3、3、3、1例,两组比较P〈0．05。两组性别、烧伤面积、在隔离治疗房间住院时间、烧伤程度、烧伤原因、进入隔离治疗例数、并发症发生情况比较差异无统计学意义。结论下肢具有相似烧伤情况的糖尿病患者与非糖尿病患者相比具有病情复杂并且治疗时间长,临床结果较差。虽然在本研究中糖尿病患者并没有非糖尿病患者烧伤程度重,但是进入隔离治疗间的糖尿病患者是非糖尿病患者的2倍,平均治疗时间延长4d,同时更可能发生足坏疽、褥疮及创面感染。     

中心静脉穿刺置管在大面积烧伤治疗中的应用

对我院近年来收治的大面积烧伤患者进行回顾性病历资料统计。结果发现108例患者应用中心静脉穿刺置管,其中98例(90.7％)经股静脉入路;7例(6.4％)经右锁骨下静脉,3例(3％)经颈内静脉。2例发生气胸,需行胸腔闭式引流。提示中心静脉穿刺置管应用于烧伤病人方便抢救和治疗,但医生和护理人员一定要充分了解其并发症,并且重视一些严重并发症如血管损伤致出血、胸膜损伤致气胸、以及心包填塞、气体栓塞等的预防、诊断和处理。     

46例老年烧伤患者的护理

老年烧伤患者发病率逐年增多[1].因老年人的生理特点,伤前常伴有其他慢性疾病,烧伤后并发症多,死亡率较高,给烧伤治疗及护理增加了很大的难度.笔者根据老年烧伤患者的特殊性,充分认识老年人的生理特点及心理特点,重视老年烧伤各种并发症的预防性护理.     

颅脑损伤后并发肺部感染的病因及防治

颅脑损伤患者往往合并多种并发症,其中以呼吸系统症状为多,包括肺部的继发感染,有文献报道重型颅脑损伤患者并发肺炎的发生率为13％～18％,因肺炎引起病死率也高达20％～50％。2007年9月～2009年9月我们收治的颅脑损伤患者中,50例并发肺部感染,现就其发生病因及防治方法总结如下。     

胸部CT检查对AIDS肺部并发症的诊断价值

目的提高对AIDS肺部并发症的影像学认识。方法研究126例AIDS患者的肺部CT表现及进行相关致病菌检验。结果经过病原菌检测后发现肺孢子菌肺炎(PCP)82例,真菌性肺炎3例,肺结核15例,细菌性肺炎4例,病毒性肺炎2例,卡波济氏肉瘤1例,各类肺炎的CT表现均有自身特点。结论胸部CT检查可以为发现艾滋病相关性肺部疾病提供一定的诊断价值,对于患者的及时治疗和减少病死率十分重要。