改良咽侧壁成形术联合多平面手术治疗OSA的安全性与近期临床疗效分析

目的:探讨改良咽侧壁成形术联合多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的安全性及近期疗效.方法:35例经PSG确诊为OSA的患者在全身麻醉下行改良咽侧壁成形术,并结合其体格检查、电子鼻咽喉镜下Muller试验及PSG结果同期联合行舌咽部位或鼻部手术.记录患者术后疼痛、进食、说话等情况以及有无相关术后并发症,并对比手术...     

腭咽成形术后咽狭窄的手术治疗

目的 :探讨腭咽成形术 (palatopharyngoplasty,PPP)术后复发的再手术治疗。方法 :报告 5例术后复发者的临床资料。结果 :术后复发时咽腔前后径 (4.0 6± 2 .94) mm、左右径 (11.40± 4.16 ) m m,较术前明显狭小 ,经鼻咽通道扩大成形术后 ,前后径 (11.90± 3.2 5 ) mm、左右径 (2 1.0 0± 4.18) mm,较治疗前显著增大 (P <0 .0 1)。2例治愈 ,3例显效 ,无并发症 ,随访未见再复发。结论 :术后复发主要与术中操作不当有关 ,对此采取多科合作 ,选择合适的再处理方式 ,同样可取得较好效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者口咽形态和腭咽成形手术疗效的相关性研究

目的探讨不同口咽形态对腭咽成形手术疗效的影响情况。方法 86例患者均经多导睡眠仪(PSG)监测证实为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),并经Muller动作检查确认以口咽平面狭窄为主。术前对所有患者的口咽形态进行评价,分为I～IV型。采用改良的悬雍垂腭咽成形术进行治疗,术后6个月～2年进行PSG复查。结果 86例OSAS患者均顺利完成手术,无一例出现严重并发症。治愈15例,显效17例,有效23例,无效31例,总有效率为64.0%(55/86)。短期随访有49例,有效率为71.4%;长期随访有37例,有效率为54.1%。轻度患者有效率为82.1%(23/28),中度患者有效率为61.5%(24/39),重度患者有效率为42.1%(8/19)。按口咽分型统计有效率,Ⅰ型为60%(3/5),Ⅱ型为82.4%(14/17),Ⅲ型为75.9%(22/29),Ⅳ型有效率为45.7%(16/35)。口咽分型与手术疗效的相关系数为-3.23(P0.05)。结论口咽形态可以影响OSAS的手术疗效,Ⅳ型患者单纯选择腭咽成形术需慎重。     

舌体部分切除联合腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征8例疗效观察

1999年 10月 2 0 0 1年 4月我科应用舌体部分切除联合腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) 8例 ,报告如下。1　 资料与方法1.1　 临床资料8例均为男性 ,年龄 3665岁 ,平均 46.7岁。鼾声响度均 >60ｄＢ ,打鼾 2 30年 ,平均 16年 ;憋气 4个月 6年。经多导睡眠监测仪检查均为重度周围型ＯＳＡＳ ,其中 6例呼吸紊乱指数 (ＲＤＩ) >5。咽腔测量结果为硬腭长 ( 5 0 .63± 4.82 )ｍｍ ,软腭长 ( 2 9.45± 3 .91)ｍｍ ;悬雍垂基底宽 ( 12 .74± 1.3 8)ｍｍ ,悬雍垂长 ( 13 .2 8± 1.66)ｍｍ ,悬雍垂舌背间距 ( 6.18± 4.2 3 )ｍ…     

咽成形术围手术期并发症

本文初步总结了270例咽成形术围手术期并发症。并探讨其原因及预防措施，以期提高对该手术安全性认识，减少并发症。     

舌骨悬吊联合悬雍垂腭咽成型手术的生活质量调查

目的 探讨舌骨悬吊联合腭咽成型手术(UPPP)治疗重症睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方法和效果。方法 对21例符合重症OSAHS标准的患者进行了改良的UPPP+舌骨悬吊术,进行随访及对照手术前后睡眠呼吸监测结果、EPworth嗜睡量表评定和Berlin睡眠质量评估问卷调查。结果 21例术后6个月、12个月两项睡眠监测指标均较手术前有明显改变（P<0.01）; EPworth嗜睡量表评分平均值分别为6.71和7.24,均较术前（16.57±1.80）明显降低（P<0.01）; Berlin睡眠质量评估问卷评分平均值分别为5.57和6.14,均较术前（8.48±1.69）明显降低（P<0.01）。手术后打鼾症状明显减轻或消失,呼吸暂停次数明显减少,白天嗜睡消失或基本消失,精力充沛。根据疗效评定标准确定,术后6个月及12个月的有效率分别为100%、 95.24%,但治愈率和显效率的数据有所变化。结论 改良的UPPP+舌骨悬吊术手术方法简单,时间短,花费少,手术效果好,应该选择合适的病例进行治疗,进行临床推广。     

舌骨悬吊联合腭咽成形术前后舌咽平面X线头影测量

目的探讨应用X线测量舌骨悬吊联合腭咽成形术前后舌咽平面后气道间隙的变化,为治疗舌咽平面狭窄提供形态学依据。方法对30例经多导睡眠监测系统（polysomnography,PSG）、Müller′s试验确定的舌咽平面和腭咽平面狭窄的中、重度OSAHS患者,同期行舌骨悬吊术联合腭咽成形术。术后随访,应用PSG及X线头影测量分析治疗效果。结果术后随访1年,呼吸紊乱指数从（63.00±11.23）下降到（19.00±4.52）,参照杭州会议OSAHS疗效评定标准, 治愈12例(40.00%),显效10例(33.33%),有效3例(10.00%),无效5例 (16.67%),总有效率83.33%。X线头影测量分析示舌骨向前上移位,后气道间隙扩大。结论舌骨悬吊术可通过向前上牵拉舌骨,扩大舌咽平面后气道间隙,达到治疗舌咽平面狭窄的部分OSAHS患者。     

减重手术对肥胖合并睡眠呼吸暂停患者的咽腔结构改变研究

目的:研究减重手术是否以及如何改变肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的咽腔结构.方法:招募42例行腹腔镜下袖状胃切除术的患者,在术前以及术后3、6、12个月评估形态学指标(BMI、颈围和腰围)、PSG指标和咽声反射指标.结果:包括形态学、咽腔结构和OSA严重程度在内的所有指标在手术后均发生了显著变化,其中,BMI...     

成人打鼾与口咽腔狭窄评分的相关性

目的〓〖HTK〗了解广州地区成人人群打鼾情况,探讨成人口咽腔形态与打鼾的关系。〖HTW〗方法〓〖HTK〗从体检人群中选取20～87岁354例对打鼾情况进行调查,排除其他部位阻塞可能导致打鼾和/或进行过扁桃体手术的25例,余329例和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者42例进行口咽腔形态观察评价。根据可以引起口咽腔狭窄的结构（包括扁桃体、悬雍垂、咽侧索、软腭）及舌根形态的情况,将口咽腔分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型进行比较。〖HTW〗结果〓〖HTK〗354例中经常打鼾的有39.8%,其中男、女出现人数比例相近,口咽腔分型情况相似,口咽腔越狭窄的人（口咽腔形态为Ⅲ、Ⅳ型）越易导致打鼾;＜60岁的人群中打鼾人数随年龄增大而有增多; OSAHS患者不随咽腔的狭窄程度增加而加重病情。〖HTW〗结论〓〖HTK〗成人人群中经常打鼾的比例较高,口咽腔狭窄是OSAHS的病因之一,利用口咽腔形态分型方法可以进行普查,筛选出经常打鼾和有OSAHS倾向的人群,但不能作为确诊OSAHS的依据,必须结合多导睡眠监测进行检查分析。     

影响腭咽成形术疗效的相关因素

对86例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者行腭咽成形术（UPPP）后的疗效进行分析。认为，术前是否行纤维内窥镜检查、手术切除范围的大小与疗效的关系密切，而肥胖与疗效关系不大。并对行UPPP之前行纤维内窥镜检查的必要性及如何掌握手术切除范围进行讨论。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽肌的病理变化

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者腭咽肌病理变化,探索腭咽肌在OSAHS发病机制中的作用.方法 30例行悬雍垂腭咽成形术的OSAHS患者为实验组(病情中度患者13例,重度患者17例),10例无OSAHS行扁桃体摘除术为对照组.利用电镜对两组患者腭咽肌行超微结构观察,并行免疫组化染色,观察腭咽肌的肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ-SS)含量的改变.结果 透射电镜下可见30例OSAHS患者中29例腭咽肌的标本有不同程度的病理改变,如肌纤维萎缩,细胞核固缩,线粒体增多、固缩,肌纤维明带增宽等;对照组10例中2例仅有轻度的肌纤维萎缩或水肿.免疫组化观察:实验组30例标本有7例肌钙蛋白Ⅰ抗体表达阳性,1例表达强阳性,22例表达弱阳性;而对照组10例标本肌钙蛋白Ⅰ均显示阳性或强阳性表达.计算机图像分析实验组平均((-x)±s,下同)阴性灰度值为146.30±10.72,对照组平均阴性灰度值为107.50±4.81,二者差异有统计学意义(P＜0.05).但13例病情中度患者腭咽肌标本阴性灰度值平均为143.12,17例重度患者标本阴性灰度值平均为148.80,二者差异无统计学意义(P＞O.05).结论 OSAHS患者腭咽肌萎缩等不同程度的病理变化可能是引起患者上呼吸道异常塌陷的重要发病机制之一.     

硬腭缩短—悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAS

报告行硬腭缩短－悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者１２例。经随访１－３年，术后ＯＳＡＳ症状均完全消失。呼吸暂停指数从６９．６％降至０；最低知氧饱和率从４７．８５升至８９．７％，ＯＳＡＳ已基本治愈。并对本手术的适应证及并发症等进行讨论。     

腭咽成型联合Repose系统舌体牵引术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发生是多因素的,上呼吸道解剖性狭窄和局部软组织易塌陷是其主要原因[1],这种狭窄和塌陷往往又是多平面的.自2004年,我们对存在软腭后区、悬雍垂区狭窄,并发舌后区狭窄的11例OSAHS患者应用腭咽成形联合Repose系统舌体牵引术治疗,报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与口咽腔大小的相关分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）与口咽放大小的关系。方法 对３０例该病患者进行了口咽腔的测量,并以３０例正常人作对照。结果：ＯＳＡＳ患者的悬雍垂基部至舌背间大腭弓间距,咽腭弓间距,悬雍垂表面积均与正常组有显著性差异（Ｐ〈０．００１）,其中悬雍垂基部至舌背间距,咽腭弓间距与睡眠呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）呈负相关（Ｐ〈０．０５）,而悬雍垂表面积与ＡＨＩ呈正相关（Ｐ〈０．０５）,同是通过测量受     

悬雍垂腭咽成形术中全麻的效果与安全性

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的主要手术之一 ,目前国内多在局麻下进行〔1〕。因为此类患者常伴有体形肥胖、咽腔窄小、舌体肥大及咽反射敏感 ,并且伴有心脏与呼吸系统的病理改变 ,在局麻下手术操作相当困难 ,患者亦感痛苦。文献有局麻下ＵＰＰＰ窒息死亡的报告〔2〕。此外 ,因为术中术后疼痛也影响了ＵＰＰＰ的满意率〔3〕。近年来 ,我科在全麻下行ＵＰＰＰ 2 0例 ,麻醉效果较好 ,较局麻手术相对安全。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组患者 2 0例 ,男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 5…     

悬雍垂腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

根据2002年12月杭州会议的诊断标准，我院从2003年2月～2004年1月共收治中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者20例，疗效满意。现报告如下。