甲状腺结节的磁共振灌注成像诊断

目的:探讨MR灌注加权成像(PWI)在甲状腺结节定性诊断中的价值.方法:62例经病理证实的甲状腺结节病变患者纳入研究,年龄26～76岁,平均52岁,其中良性结节52例,恶性结节10例.在完成常规扫描(SE序列,横断面T1WI和T2WI平扫)后,进行PWI扫描,团注Gd-DTPA(浓度0.5mmol/ml,用量0.2mm...     

超声新技术诊断甲状腺结节的应用进展

目前,临床上甲状腺结节的发病率持续上升,且良、恶性结节的治疗方案和预后的差别非常明显,因此,在患病早期准确地定性诊断甲状腺结节对于患者的治疗和预后都有非常重要的价值。超声是甲状腺结节影像学检查的首选方法,其具有检查费用低、无创伤、重复性高和诊断快速的优点。但是,常规超声在鉴别良性与恶性肿瘤的特异度和准确率上均存在一定的...     

超声弹性成像诊断甲状腺恶性肿块的价值

目的探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)诊断甲状腺恶性肿块的临床价值。方法回顾性分析我院住院患者40例,42个甲状腺恶性肿块,术后不同超声类型检查结果分别与病理结果对照分析。结果常规超声诊断甲状腺恶性肿块的敏感性常规超声灵敏性78.6%,特异性71.4%,准确性76.2%;超声弹性成像技术灵敏性81.5%,特异性80.0%,准确性80.9%;联合二者灵敏性85.7%,特异性87.5%,准确性90.5%。常规超声与弹性成像技术诊断准确性的比较无统计学意义,两种技术联合的诊断准确性分别与其中一种技术相比,具有统计学意义。结论常规超声和弹性成像技术联合运用,能够提高甲状腺恶性肿块的诊断准确性。     

超声对甲状腺疾病诊断价值的探讨

目的:探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病的价值。方法:回顾性分析578例甲状腺疾病(良性病变504例,甲状腺癌31例)的超声表现,并与手术及病理结果对照。结果:本组中甲状腺良性病变的诊断符合率为92.1%(504/547),恶性病变诊断符合率为83.9%(26/31),总的诊断符合率为97.1%。结论:应用二维声像图特征,结合彩色多普勒及脉冲多普勒血流参数测值,对甲状腺疾病可做出较准确的诊断。     

非甲状腺相关性免疫眼病突眼的MRI诊断价值

目的 分析非甲状腺相关性免疫眼病突眼的MRI表现和诊断价值.方法 经手术病理证实的168例非甲状腺相关性免疫眼病突眼患者均行MR检查,采用头颅8通道相控阵线圈,其中3例仅平扫,165例行增强检查.结果 168例中血管瘤68例,淋巴瘤34例,泪腺混合瘤14例,炎症、炎性假瘤及肉芽肿性病变12例,泪腺腺样囊腺癌6例,眼眶内神经鞘瘤6例,皮样或表皮样囊肿5例,脑膜瘤5例,孤立性纤维瘤3例,视神经胶质瘤2例,胚胎性横纹肌肉瘤2例,脂肪瘤2例,神经纤维瘤、脊索瘤、泪腺癌肉瘤、血管周细胞瘤、间叶软骨肉瘤、血管肉瘤、成熟型囊性畸胎瘤、血肿、低度恶性丛状纤维组织细胞瘤各1例.165例行增强检查者影像诊断与手术病理结果符合者111例(67.3％),包括血管瘤65例,淋巴瘤22例,泪腺混合瘤10例,炎性假瘤5例,脑膜瘤3例,泪腺腺样囊腺癌3例,视神经胶质瘤1例,神经鞘瘤1例,皮样囊肿1例.11例同时行动态增强检查,其中10例影像诊断与病理结果相符,包括血管瘤7例,淋巴瘤2例,脑膜瘤1例,其动态增强曲线分别表现为持续上升型、快进快出型和平台型、快进快出型.3例仅行MR平扫,表现为软组织肿块.结论 常规眼眶MRI可以显示引起突眼的病变,对病灶的定位、定性有很大帮助,增强或动态增强扫描能进一步观察病灶血供情况.     

甲状腺未分化癌的 CT 特点

目的：总结甲状腺未分化癌的 CT 特点。方法回顾性分析12例经手术或活检病理证实的甲状腺未分化癌的 CT 表现。结果单发病灶11例(91.7%),表现为低密度肿物伴条带状、絮状或斑片状高密度区。11例(91.7%)为轻~中度强化。8例(66.7%)可见粗大钙化灶,其中4例为不完整环状或蛋壳状钙化。11例(91.7%)侵犯周围结构：气管6例(50%),食管4例(33.3%),带状肌7例(58.3%),喉2例(16.7%),血管6例(50%)。5例(41.7%)出现颈内静脉瘤栓。10例(83.3%)病理证实淋巴结转移,强化形式为3种类型：较均匀轻度强化4例(40%)、轻度强化伴内部小片状低密度区7例(70%)、轻度环形强化伴内部无强化低密度区7例(70%)。结论甲状腺未分化癌的 CT 特点包括低密度肿物,内部或边缘絮状或斑片状高密度区,粗大钙化灶,轻度强化。常见侵犯周围结构及淋巴结坏死。     

超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值

目的: 探讨超声弹性成像诊断甲状腺结节性疾病的价值.材料和方法: 分析68例共116个甲状腺结节的纵、横切面超声弹性图,按弹性硬度将其分为5级,以0～II级作为判断甲状腺良性结节的诊断标准,III～IV级作为判断甲状腺恶性结节的诊断标准,并与病理结果对照.结果: 超声弹性图纵切面的诊断敏感性为100%,特异性为73.3%,准确性为76.8%;横切面的诊断敏感性为100%,特异性为72.3%,准确性为75.9%.纵、横切面鉴别甲状腺良、恶性结节的差异无统计学意义(P＞0.05).结论: 超声弹性成像对甲状腺结节的诊断有较大的应用价值,综合常规超声表现有助于提高诊断的信心.     

SonoCT成像技术诊断甲状腺疾病的价值

目的 :探讨实时复合成像 (SonoCT)技术对甲状腺疾病的诊断价值。材料和方法 :对比分析 49个甲状腺病灶的SonoCT与普通超声实时成像结果。结果 :SonoCT对病灶边界及内部回声等状况的显示明显优于普通实时成像 ,对小病变尤为明显。结论 :SonoCT能清楚显示病灶边界及内部回声 ,提高诊断准确性。     

DCE-MRI鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值

目的 探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 经病理证实的甲状腺结节患者29例(41个病灶),常规MR平扫后采用快速自旋回波(FSE)T1WI序列进行DCE-MRI,获得时间-信号曲线(TIC),计算峰值时间(Tpeak)、斜率(Slope)、最大强化率(ER)、最大信号强度(SImax)及清除率(WR320s)等参数.采用SPSS 15.0软件对良、恶性结节组的动态增强参数Tpeak、SImax、Slope、ER及WR320s进行正态分布及方差齐性检验.结果 Tpeak及WR320s在两组间具有统计学差异(P =0.035,0.000),良性结节的Tpeak短于恶性而WR320s大于恶性.Tmax、Slope及ER两组间无统计学差异(P=0.65,0.40,0.81).所有甲状腺癌均表现为Ⅱ型(4/15)或Ⅲ型(11/15)曲线,甲状腺良性结节主要表现为Ⅳ型曲线(15/26).以Ⅱ型及Ⅲ型动态曲线作为诊断甲状腺癌的标准,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为100％、84.6％、90.2％、78.9％、100％.结论 DCE-MRI有助于甲状腺良恶性结节的鉴别,TIC可直观地反映良恶性结节血流动力学差异,以Ⅱ型及Ⅲ型曲线作为诊断甲状腺癌的标准可获得较高的准确性.     

MR扩散加权成像在甲状腺疾病诊断中的应用

目的 分析和总结MR DWI扫描试验在甲状腺良、恶性疾病中的表现特征.方法 术前经MRI常规检查和DWI检查的甲状腺占位病变患者42例,男10例,女32例.年龄20 ～72岁,平均(42±13)岁,均经手术病理证实.利用美国GE公司图像后处理软件Functool,根据不同的b值(300、500、800 s/mm2)产生ADC值,比较良、恶性病变部位的ADC值,对其进行独立样本的￡检验并绘制ROC曲线,分析试验的诊断效能.结果 42例甲状腺占位病变样本中,病理诊断为良性的28例,包括甲状腺腺瘤20例、结节性甲状腺肿6例、桥本甲状腺炎2例;恶性肿瘤14例,包括甲状腺乳头状癌11例、滤泡样甲状腺癌2例、不典型增生1例.b值为300 s/mm2时,甲状腺良性病变的ADC值为(2.39±0.38)×10-3mm2/s,恶性病变的ADC值为(1.60 +0.56)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=5.35,P＜0.05).b值为500 s/mm2时,良性病变的ADC值为(1.85±0.33)×10-3mm2/s,恶性病变的ADC值为(1.65±0.42)×10-3mm2/s,差异没有统计学意义(t=1.70,P＞0.05).b值为800 s/mm2时,良性病变的ADC值为(1.61±0.30)×10.mm2/s,恶性病变的ADC值为(1.44±0.29)×10-3mm2/s,差异没有统计学意义(=1.76,P＞0.05).ROC曲线分析结果;b值为300 s/mm2时,以1.98×10-3mm2/s作为甲状腺良、恶性病变ADC值的临界值,灵敏度为85.7％,特异度为78.6％.结论 b值为300 s/mm2时,DWI图像质量好,甲状腺良性病变的ADC值明显高于恶性病变的ADC值.     

甲状腺结节的影像学研究进展

影像学检查是甲状腺结节筛查、术前检查及定性定位诊断最快捷有效的方法 ,其主要包括超声(常规、超声造影)、CT、MRI、放射性核素显像(FNI、SPECT-CT、PET-CT等)、超声引导下细针穿刺等。本文通过总结文献,对各种影像学检查方法进行分析,为合理有效地选择甲状腺检查方法提供参考。     

超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的价值。方法选择我院患者108例145个结节性病灶,分别进行常规超声检查及超声弹性成像检查,以病理诊断结果为标准进行对照分析。结果超声弹性成像法诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为83.3%、96.3%、88.2%、94.6%。结论超声弹性成像技术在诊断甲状腺结节的良恶性方面有重要价值。     

小视野DWI技术在甲状腺结节诊断中的应用评价

目的:定量和定性比较甲状腺小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)和常规全视野扩散加权成像(f-FOV DWI)对甲状腺结节的诊断价值.方法:70例甲状腺结节患者在术前行甲状腺常规MRI序列及f-FOV和r-FOV DWI检查.由两位阅片者采用双盲法对两组DWI的图像质量和病变显示情况进行主观评分,测量甲状腺结节及正常组织的ADC值及图像变形率,并对比两种DWI序列定性、定量评估参数间的差异.结果:两位评阅者间主观评分的一致性良好(P均＞0.05);r-FOV DWI的图像质量及病变显示情况的评分均显著高于常规f-FOV DWI(P＜0.001),且图像变形率明显小于后者(P＜0.001).r-FOV DWI测得的甲状腺结节的ADC值低于f-FOV DWI(P＜0.001),但两者在鉴别良恶性甲状腺结节的诊断效能相当(Z=0.253,P=0.802).结论:甲状腺r-FOV DWI可以有效减少图像的变形、伪影及模糊度以获得较常规f-FOV DWI更高的图像质量和更佳的病变显示效果,为甲状腺微小病变的检出和诊断以及甲状腺DWI检查的标准化提供了更加有效的方法.     

磁共振扩散加权成像在甲状腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的：探讨MR扩散加权成像在甲状腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法：采用平面回波成像（EPI）技术。对50例甲状腺局灶性病变（良性组36例,恶性组14例）行DWI检查,分别测量b值取0、150、300和500s/mm2时良恶性病灶的信号强度和ADC值,并比较其差异。所有患者均经手术（49例）或活检（1例）病理证实。结果：良性与恶性病变的信号强度在b值为0、150、300和500s/mm2时差异均无统计学意义（P〉0.05）。b值为150、300和500s/mm2时良性组与恶性组之间ADC值的差异均有统计学意义（P〈0.01）。以恶性组ADC值95%可信区间上限作为诊断阈值,则b值为150、300和500s/mm2时,诊断阈值分别为1.992×10^-3、1.582×10-3和1.410×10-3mm2/s。应用ROC曲线分析不同b值时ADC阈值诊断恶性病变的作用,显示b值为150s/mm2时价值最大,其诊断敏感度、特异度、符合率、阳性和阴性预测值分别为78.57%、84.62%、82.50%、73.33%和88.00%。结论：甲状腺恶性病变的ADC值低于良性病变,b值取150s/mm2、阈值设为1.992×10-3mm2/s有助于良恶性病变的鉴别。     

MR扩散加权成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值的Meta分析

＿目的：系统评价磁共振扩散加权成像（DWI）在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。方法：检索Cochrane library、Pubmed、Embase、Ovid、Medline数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台自建库以来至2014年11月国内外公开发表的关于DWI应用于鉴别甲状腺结节良、恶性的中英文文献。按照诊断试验的纳入标准筛选文献,进行质量评价并提取特征信息。数据分析采用 Meta-Disc 1．4和Stata 12．0软件,通过 Meta分析合并诊断效应量及绘制受试者操作特征曲线（ROC）。结果：共纳入符合标准中英文文献13篇,纳入患者总数700名,病灶732个。不存在发表偏倚（P＝0．70,P＞0．05）,纳入文献质量高, DWI鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为0．90（95％CI：0．85～0．94）,特异度为0．89（95％CI：0．84～0．93）,诊断试验比值比为76．34（95％CI：42．98～135．58）,阳性似然比为8．19（95％CI：5．50～12．20）,阴性似然比为0．11（95％CI：0．07～0．17）,受试者工作特征曲线下面积（AUC）和Q*指数分别为0．9365和0．8730。结论：DWI 对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断有较高的准确性。     

3．0T磁共振扩散成像在甲状腺的成像分析

目的探讨3．0T磁共振扩散成像在甲状腺的成像技术方法和信号特点。方法分别取b值为0、300、500、700s／mm。对24例志愿者甲状腺行扩散加权成像,对信号强度、信噪比及表观弥散系数（ADC）值进行分析。结果图像信号强度、信噪比及ADC值随b值增大而减低;b值分别为0、300、500、700s／mm2时,信号强度分别为：50±21、30±14、24±11、20±8,F=41．25,P〈0．05;信噪比分别为：49±21、44±17、32±13、29±12,F=15．07,P〈0．05．b值分别为300、500、700s／mm2时,ADC值分别为：（1981±388）、（1647±293）、（1408±211）mm2／s,F=42．323,P〈0．05。结论随着b值增加,图像信号强度、信噪比及ADC值逐渐减小,b值在0—300s／ramz区间信号强度减低明显,b值在300～500s／mm2区间信噪比减低明显;ADC值在300～700s／mm2区间呈逐渐均匀性减小。     

舌根部异位甲状腺一例

患者　女 ,2 6岁。自觉舌根部吞咽不适 ,间断疼痛 2月余就诊。门诊检查见舌盲孔部有一肿物。B超 :颈前两侧探查未见正常形态甲状腺回声。MRI:舌根部中线见一类圆形异常信号 ,边界清楚 ,其内信号不均匀 ,T1WI呈等、高混杂信号 (图 1、3) ,T2 WI信号稍高 ,内示点状更高信号 (图 2 ) ,肿块周围有薄层环形包膜 ,增强后肿块未见明显强化 ,未见血管流空信号 (图 4 ) ;颈部MRI平扫两侧未见正常甲状腺组织。甲状腺显像检查 :正常甲状腺位置未见甲状腺显影 ,舌根部有一球状的显像剂聚集 ,边缘光整 ,轮廓清晰 ,大小约3.3cm× 3.2cm× 3.6cm。诊…     

上中纵隔异位甲状腺腺瘤一例

患者　男 ,5 6岁。查体发现纵隔阴影 4天 ,无其他不适及阳性体征。外院胸部ＣＴ示 :纵隔气管后有一边界光滑的占位性病变。ＭＲ检查 :上中纵隔气管后食管前可见一类圆形软组织块影 ,大小约 9.5ｃｍ× 7.2ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,Ｔ1 ＷＩ上为稍低信号 ,其内可见散在高信号 ,Ｔ2 ＷＩ上为较高信号 ,与正常甲状腺分界清楚 ;Ｇｄ ＤＴＰＡ增强扫描病灶有较均匀一致的明显强化 ,边界清楚 ,气管向前推压移位 ,食管受压 ,肿块内尚可见线条状长Ｔ1 、短Ｔ2 信号 ,无强化 (图 1～ 4 )。甲状腺ＰＥＴ检查 :甲状腺显影形态、大小、位置正常 ,未见异常浓聚灶…     

甲状腺结节影像学诊断研究进展

甲状腺结节是临床较常见的疾病,其影像学检查种类较多,各有特点,主要包括超声检查、放射性核素显像、MRI、CT及PET／CT等。该文主要是对目前甲状腺结节的各种影像学诊断研究进展进行综述。对各种方法进行对比后发现,在诊断甲状腺结节时,超声已经成为首选检查,而同时运用其他影像学检查能为临床提供更为全面的信息。