持续血液滤过联合血液灌流治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭的疗效观察

目的：观察持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭（急性肾衰）的疗效.方法：回顾分析2009年9月～2012年8月在院脓毒血症合并急性肾衰患者57例,所有患者均给予抗感染、液体复苏、机械通气、控制血糖、营养支持等综合对症治疗.按治疗方法分为对照组和治疗组.对照组患者行CVVH治疗,血流速度为200ml/min,置换液采取前稀释法输入,3L/h.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.观察组患者在给予CVVH治疗的基础上联合HP治疗,血流速度为180ml/min.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.分别于治疗前、治疗72h后采集静脉血检查患者血浆内毒素、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、降钙素原（PCT）等指标水平.观察患者的临床症状和转归,观察4周.结果：与治疗前比较,2组患者PCT、血浆内毒素、IL-6、TNF-α等指标水平均下降;观察组较治疗前显著降低（P＜0.05）.与对照组比较,观察组死亡率显著降低（P＜0.05）.两组患者治疗后,存活患者临床指标无显著性差异（P＞0.05）.结论：采用CVVH联合HP治疗脓毒血症合并急性肾衰疗效满意,可明显降低死亡率.     

持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾功能衰竭效果观察

目的:探究持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾功能衰竭效果。方法:将接受治疗的30例脓毒血症患者急性肾功能衰竭作为观察组,应用持续血液滤过治疗;再将同时期30例同样病症的患者纳入对照组,应用常规疗法。观察对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、肾功能情况。结果:观察组中1例患者疗效不明显,另外29例均有改善,总有效率96.7%;对照组中5例疗效不明显,2例病情恶化,另外23例病情改善,总有效率76.7%,两组间进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访观察到,观察组患者1例出现低血压,1例发热,总发生率为6.7%,对照组中不良反应者9例,发生率30.0%,两组间不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的肾功能水平进行比较无明显差异(P>0.05),经过治疗,患者病情有所改善,再将观察组与对照组相关数据进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脓毒血症急性肾功能衰竭患者采取持续血液滤过来进行治疗,不仅提升治疗的效果,还能促进患者肾功能恢复,并且出现不良反应者较少,治疗安全性和可行性得到提升,值得推广。     

持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭64例临床分析

目的：研究持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭64例的临床疗效。方法：选择我院收治的64例脓毒血症并急性肾衰竭的患者。所有患者随机分为观察组和对照组。所有患者均行抗感染、血管扩张、利尿、补液以及正电解质的调节与平衡酸碱的治疗。观察组患者在此基础上行 CVVH 的治疗模式,对照组患者在常规治疗基础上行 CVVHDF 的治疗模式。观察两组患者在治疗前后的生化指标以及 APACHEII 评分,并且对比两组患者的相关住院指标。结果：两组患者在治疗前后的生化指标和 APACHEII 的评分均有显著性的变化,其差异均有统计学意义（P ＜0.05）。观察组与对照组在相关住院指标方面,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭对脓毒血症合并急性肾衰竭患者具有较好的疗效,值得广泛推广使用。     

持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭64例临床分析

目的:研究持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭64例的临床疗效。方法:选择我院收治的64例脓毒血症并急性肾衰竭的患者。所有患者随机分为观察组和对照组。所有患者均行抗感染、血管扩张、利尿、补液以及正电解质的调节与平衡酸碱的治疗。观察组患者在此基础上行CVVH的治疗模式,对照组患者在常规治疗基础上行CVVHDF的治疗模式。观察两组患者在治疗前后的生化指标以及APACHEII评分,并且对比两组患者的相关住院指标。结果:两组患者在治疗前后的生化指标和APACHEII的评分均有显著性的变化,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组在相关住院指标方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭对脓毒血症合并急性肾衰竭患者具有较好的疗效,值得广泛推广使用。     

CVVH联合CRRT对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者肾功能损伤的修复作用

目的 观察持续静脉血液滤过(CVVH)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者肾功能损伤的修复作用.方法 选取2018年7月—2019年7月福建医科大学附属协和医院急诊内科收治脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者114例,按照随机数字表法分为CRRT组与联合治疗组,每组57例.CRRT组行CRRT,联合...     

血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析

目的评估传统治疗基础上血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉静脉血液滤过(ContinuousVeno-Venous Hemofiltration,CVVH)与单独使用CVVH治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照实验方式于2010年7月～2011年11月纳入脓毒血症合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者,符合纳入标准后随机分配至HP联合CVVH的实验组及单独使用CVVH的对照组。实验组将血灌器串联于滤器后同时进行2h治疗后拆除血灌器继续行CVVH治疗,24h后再次行血液灌流,重复进行至少3次。两组患者分别于治疗前(0h)及治疗第72h采血检测TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度。每日记录生命体征、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(Plt)。比较两组60天生存率、ICU住院时间和肾功能恢复时间等指标。结果两组共纳入患者45例,实验组24例,对照组21例。实验组60天存活率为13/24(54.2%),对照组60天存活率为10/21(47.6%),两组比较无统计学差异(P>0.05)。存活患者ICU住院天数两组无显著差异[(18.8±10.5)d vs.(28.8±10.2)d,P=0.392]。存活患者肾功能恢复天数,实验组显著低于对照组[(7.4±5.4)d vs.(25.5±15.7)d,P=0.019]。治疗前两组血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度无显著差异,治疗第72h时,实验组血清TNF-α、IL-1水平显著下降,对照组患者血清IL-1水平显著下降。两组患者均无不良事件发生。结论与单独CVVH相比较,HP联合CVVH能更加有效的清除炎症介质,有助于肾功能的早期恢复。     

持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰的临床观察

目的探讨持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰的治疗效果。方法收集2007年1月至2011年10月47例脓毒血症合并急性肾衰患者的临床资料,观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗前后患者的心率(HR)、呼吸(R)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及APACHEⅡ评分等指标的变化,并对其临床表现及预后进行分析。结果 CVVH治疗72h,33例患者的临床症状明显改善,其中29例患者的HR、R、PaO2/FiO2、SaO2恢复正常,APACHEⅡ评分明显下降[(14.8±6.2)分vs(11.1±5.4)分,P<0.05)],血清IL-6[(70.3±17.1)ng/Lvs(31.2±14.9)ng/L]及TNF-α[(60.5±18.2)ng/Lvs(35.3±15.3)ng/L]亦明显下降(P<0.05);另外14例患者的临床症状无改善甚至恶化,HR、R、PaO2/FiO2、SaO2及APACHEⅡ评分无改善,但血清IL-6[(73.1±18.3)ng/Lvs(45.5±17.4)ng/L]及TNF-α[(64.3±16.7)ng/Lvs(39.4±16.4)ng/L]明显下降(P<0.05)。治疗7～10d,18例患者死亡;其中早期采用CVVH治疗的27例患者有10例死亡,非早期采用CVVH治疗的20例患者有8例死亡,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰能够有效降低患者血清中炎症介质的水平,改善病情;但脓毒血症合并急性肾衰患者的病情复杂且进展快,尚不能判断早期使用持续血液滤过治疗可以有效降低其死亡率。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗创伤后急性肾功能衰竭

目的　观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗创伤后急性肾功能衰竭 (ARF)的临床疗效和对预后的影响。方法　 5例严重创伤的患者入院后发生ARF ,除给予常规治疗外 ,同时进行CVVH治疗 13 -2 40小时 ,观察患者血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况 ;测定CVVH治疗前、后血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、二氧化碳结合力 (CO2 CP)等变化。结果　 3例患者CVVH治疗 2 4小时后 ,生命指征平稳 ,BUN、Scr、CO2 CP下降 ,87～ 2 40小时后进入多尿期 ;2例患者死于严重创伤或呼吸衰竭。结论对创伤后ARF的患者应用CVVH治疗 ,可以稳定机体内环境 ,清除代谢废物 ,调节水、电解质及酸碱平衡 ,达到提高生存率的目的。     

连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗ICU脓毒血症患者的疗效观察

目的:探讨连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗ICU脓毒血症的效果。方法:试验组给予连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗,参考组给予血液灌流治疗。结果:试验组的APACHE评分及降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)等实验室指标的改善情况更好,死亡率低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU内的脓毒症患者采取一系列的连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗能改善患者的肾功能指标和炎性反应,降低病死率。     

床边滤过和静静脉血液透析滤过治疗急性肾功能衰竭

[目的 ]研究在单泵驱动下床旁连续性静静脉血液滤过 (CVVH)结合静静脉血液滤过透析 (CVVHDF)治疗重症创伤病人并发急性肾功能衰竭的临床效果。 [方法 ]在采取其它综合措施同时 ,经颈内静脉或股静脉途径行床边 CVVH结合 CVVHDF治疗 10小时 ,其中 CVVHDF3小时。 [结果 ]CVVH结合 CVVHDF治疗前后对比 :心率减慢 ,尿素氮、肌酐下降 ,氧饱和度和平均动脉压上升 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。 [结论 ]CVVH结合 CVVHDF是治疗创伤后急性肾功能衰竭的有效手段 ,并能控制机体液体平衡 ,有利于药物和静脉营养物质进入 ,清除炎症介质     

连续性血液滤过在急性肾功能衰竭危重患者中的应用

1临床资料2000年1月～2003年9月，应用连续性血液滤过救治急性肾功能衰竭危重患者7例，男4例，女3例，年龄29～53岁。有机磷农药中毒2例，败血症3例，糖尿病肾病1例，冠状动脉搭桥术后1例。本组患者均伴有多脏器功能紊乱，有肾衰透析指征，因使用呼吸机辅助呼吸而不能行常规血透，部分患者因有血液动力学不稳定或近期腹腔手术等原因亦不适宜常规血透或腹膜透析。均采用连续动静脉血液滤过(CAVH)和连续动静脉血液透析滤过(CAVHD)。     

CVVH疗法对脓毒血症急性肾功能衰竭的疗效及预后观察

目的：研究连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）疗法对脓毒血症合并急性肾功能衰竭（ARF）的疗效及预后。方法：选取2020年6月至2021年1月在我院确诊的98例脓毒血症合并ARF患者,采用简单随机数表法将其分组为观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组患者采用连续性血液净化（CBP）治疗,观察组患者采用CVVH治疗,均持续治疗1个月。分别于治疗前后观察两组的内毒素（LPS）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）等各项生化指标水平的变化以及急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分情况。结果：治疗后,两组患者总有效率差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者BUN、Cr、LPS水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前（P<0.05）,且观察组BUN、Cr、LPS水平及APACHEⅡ评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CVVH疗法对脓毒血症合并ARF患者的临床疗效更好,有助于改善患者肾功能,促进其快速健康恢复。     

高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨高通量血液滤过治疗(HVHF)在急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者中的应用及对血浆白细胞介素(IL)-6浓度水平的影响。方法应用HVHF治疗急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者15例,检测患者治疗前后血生化、血常规、C反应蛋白(CRP)及血pH值等指标的变化。首次HVHF治疗前、治疗2、6h、第2天治疗后、第3天治疗后留取肝素抗凝血3mL,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆IL-6浓度。结果HVHF治疗后患者血肌酐和尿素氮等指标较治疗前显著下降(P<0.01),电解质紊乱和代谢性酸中毒得到明显纠正(P<0.05),CRP明显降低(P<0.05)。治疗后6h及第2天血浆IL-6浓度水平较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后15例患者中11例存活,存活率为73%。结论HVHF具有较好的清除能力,能有效纠正急性重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者水、电解质及酸碱平衡紊乱,消除炎性反应物质,可显著改善病情,纠正受累的脏器功能障碍,防止脏器损害的进一步发展,改善预后,提高抢救成功率。     

采用连续性静脉－静脉血液滤过治疗心脏病术后急性肾功能衰竭的护理观察

目的：对心脏病术后急性肾功能衰竭（ARF）患者给予连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）治疗,并配合针对性的临床护理措施,观察护理效果,总结有效的护理经验。方法：2012年6月－2013年6月我院收治心脏手术患者412例,其中41例术后并发 ARF,以此部分 ARF 患者为临床研究对象,给予 CVVH 治疗,配合对应的护理措施,比较治疗前后血电解质、血钾（K ＋）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、动态血压监测（MAP）、中心静脉压（CVP）等指标的改变,并观察护理过程中出现的并发症情况。结果：心脏术后 ARF 的发生率为9.95％。给予 CVVH 治疗后,存活29例,占70.73％,死亡8例,占19.51％,放弃4例,占9.76％。存活者 BUN、Scr、K ＋、MAP、CVP 等值恢复正常,尿量在2－7d 内恢复正常,肺水肿、心力衰竭症状大为改善,护理过程中无严重并发症发生。结论：对心脏手术术后并发的 ARF,给予 CVVH 治疗,配合对应的护理,能够迅速、有效改善肾功能异常指标,减少护理并发症的发生。     

简易床旁血液滤过治疗脑出血后急性肾功能衰竭20例

目的观察简易床旁血液滤过治疗脑出血后急性肾衰竭的疗效。方法利用血泵、血滤器和配置的置换液等进行床旁血液滤过。结果20例患者血滤后肾功能完全恢复正常者7例（占35%）,有所恢复的患者8例（占40%）,无好转者5例（占25%）,总有效率75%。结论简易床旁血液滤过对于治疗脑出血后急性肾衰竭有良好的疗效。     

高容量血液滤过治疗对脓毒性肾衰竭患者预后影响的meta分析

目的：评价脓毒性肾衰竭患者使用高容量血液滤过( HVHF)治疗的安全性和有效性。方法收集2014年7月前发表的关于脓毒性肾衰竭患者HVHF治疗与标准容量血液滤过( SVHF)治疗比较的随机对照试验。以28 d病死率、ICU住院时间、器官功能恢复情况、不良事件发生情况作为评估指标。结果共纳入6项试验,1295例患者。 HVHF组与SVHF组在28 d病死率[OR=0．99,95%CI(0．79~1．23),P=0．92]、ICU住院时间[WMD=-0．27,95%CI(-2．13~1．59),P=0．77]、升压药使用剂量、肾功能、呼吸系统恢复情况均无统计学差异,且HVHF治疗组在电解质紊乱、低体温发生等方面更常见。结论 HVHF治疗脓毒性肾衰竭不比SVHF更安全有效,且有较多的不良事件发生。     

连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤应用价值分析

目的分析连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤应用价值。方法选取我院于2011-06-2013-12间收治的38例脓毒血症合并急性肾损伤患者,随机将其分成对照组与观察组,每组各19例。给予对照组常规治疗,观察组除常规治疗外给予连续性血液净化（CRRT）治疗。对两组患者治疗前后的生命体征与肾功电解质以及其预后进行观察。结果观察组患者的生命体征、酸碱平衡、肾功电解质及预后的改善程度均明显好于对照组,两组结果比较,具有显著差异（P〈0.05）。结论 CRRT对脓毒血症合并急性肾损伤的治疗可以显著改善患者酸碱平衡、肾功电解质及预后从而缓解病情。     

连续性静静脉血液滤过治疗急性重症肾功能15例分析

1977年，Kramer首先将连续性动脉-静脉血液滤过用于急性重症肾功能衰竭(SABF)的治疗^[1]，以后衍生出连续性静静脉血液滤过(CCVH)、连续性动脉(静脉)-静脉血液透析滤过等技术，目前通称为连续性肾替代治疗(CRRT)。我科2001年底开展CVVH治疗SARF至今已15例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。     

连续性血液滤过在急性肝损伤并发急性肾功能衰竭中的治疗价值

目的观察连续性血液滤过在急性肝损伤并发急性肾功能衰竭患者治疗中的临床应用。方法对该科自2007年1月—2011年1月期间14例急性肝损伤并发急性肾功能衰竭的患者采用CVVH治疗,治疗期是严格监测患者生命体征及血流动力学各参数,对患者治疗前后肝肾功能各指标进行测定并进行比较。结果 14例患者在采用CVVH治疗后,BUN和Cr较治疗前明显降低,STB与DB也较治疗前明显降低,与肝肾功能均明显好转,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后ALT与AST无明显改善。结论连续性血液滤过治疗急性肝损伤并发急性肾功能衰竭,效果显著,且患者耐受性好,是治疗急性肝损伤并发急性肾功能衰竭有效的治疗方法之一。