肿瘤溶解综合征高危患者的诊治进展

肿瘤溶解综合征(TLS)是肿瘤细胞快速溶解后细胞内容物及其代谢产物迅速释放入血,引起一系列以高尿酸、高钾、高磷、高尿酸、低钙血症、急性肾功能不全为特征的并发症。TLS处理的关键在于预防,及时发现和早期处理,大部分TLS预后良好。但即使对TLS高危患者进行预防治疗,仍有部分患者出现严重的并发症,甚至死亡。本文对TLS高危患者的病理生理、危险因素、危险分级、预防及治疗的最新研究进展进行综述。     

自发性肿瘤溶解综合征1例报告

<正>肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是由于肿瘤细胞大量溶解破坏,细胞内物质快速释放入血超过了肝脏代谢和肾脏排泄能力所致,主要代谢紊乱是高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症及低钙血症,并可因溶解细胞所释放的尿酸盐沉积在肾内而导致急性肾脏功能衰竭。TLS常发生于肿瘤化疗     

急性淋巴细胞自血病发生急性肿瘤溶解综合征1例及文献复习

急性肿瘤溶解综合征(tumour lysis syndrom,TLS)是肿瘤治疗过程中出现的一种具有潜在致命风险的急性并发症,是由于肿瘤细胞大量溶解,快速释放出细胞内物质,超过肝脏代谢和肾脏排泄的能力,导致代谢异常和电解质紊乱,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷和肾功能不全为主要临床表现的症候群[1-3].本文报告1例急性淋巴细胞白血病在化疗中发生TLS的临床特点,介绍TLS发病机制、临床表现、高危因素、诊断标准、预防与治疗的对策,以提高对TLS的预测、诊断和治疗水平.     

肿瘤溶解综合征七例护理体会

肿瘤溶解综合征(TLS)是指肿瘤细胞在大剂量敏感化疗后,短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾功能衰竭为主要表现的一组临床综合征[1]。2003年7月~2007年4月,我科成功救治了肿瘤溶解综合征患者7例,现将其主要护理体会总结报道如下。1临床资料发生TLS的7例肿瘤患者中,男5例,女2例,年龄16~42岁,1例为自发性TLS,其余6例均为化疗后发生。临床表现:化疗后6~24h出现发热4例,恶心、呕吐5例,手足抽搐2例,少尿2例,水肿2例,心悸、胸闷5例,呼吸深大1例,全身不适6例。原发病:急性淋巴细胞性白血病2例…     

儿童肿瘤溶解综合征高尿酸血症的诊治进展

高尿酸血症是肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）中的一种严重合并症。尿酸作为人体嘌呤代谢的终产物,在生理条件下主要的存在形式为尿酸盐。血液中的尿酸盐几乎全部被肾小球滤过,而TLS所引起的大量尿酸堆积超过了肾小球的滤过能力,出现"高尿酸血症"。过剩的尿酸随血液到达人体的各个组织器官引起全身性疾病,患者可有恶心呕吐等症状,尿酸沉积在关节和肾脏中可产生关节疼痛及肾绞痛。若高尿酸血症引发急性尿酸盐肾病,则会出现严重的氮质血症和肾功能衰竭。既往只有别嘌呤醇可供临床医生选择用于高尿酸血症的预防,而对已经形成的高尿酸血症并无针对性的药物可以应用。近16年来由于尿酸氧化酶投入市场,临床医生对于预防与治疗TLS所致高尿酸血症的处理变得游刃有余。本文重点对高尿酸血症和尿酸氧化酶的临床应用进展做一综述。     

巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征早期诊断及其策略研究

目的 ：探讨肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）在原发性巨块型肝细胞癌患者传统肝动脉栓塞化疗术（conventional transcatheter hepatic arterial chemoembolization,c-TACE）手术后临床特点、早期诊断及其治疗策略。方法 ：收集2016年8月―2021年5月收治的11例原发性巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征患者的临床资料并作回顾性分析。结果 ：11例患者均于手术开始72 h内发生TLS,出现高尿酸血症11例（100%）、高钾血症9例（81.8%）、高磷血症8例（72.7%）、低钙血症4例（36.3%）、肌酐升高4例（36.3%）,11例乳酸脱氢酶均升高,主要临床表现有恶心呕吐、胸闷喘憋、尿量减少、水肿、手足抽搐,多数患者经过及时补液水化、降尿酸、纠正电解质紊乱及血液透析等治疗后,异常指标大多在1周内恢复正常范围;1例未经治疗死亡;1例因并发急性肾功能衰竭、凝血功能异常、颅内出血死亡。结论 ：原发性肝癌患者c-TACE术后初期容易并发TLS,TLS是一种高度致死性疾病,治疗过程中需严密监...     

急性淋巴细胞白血病发生急性肿瘤溶解综合征1例及文献复习

急性肿瘤溶解综合征(tumour lysis syndrom,TLS)是肿瘤治疗过程中出现的一种具有潜在致命风险的急性并发症,是由于肿瘤细胞大量溶解,快速释放出细胞内物质,超过肝脏代谢和肾脏排泄的能力,导致代谢异常和电解质紊乱,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷和肾功能不全为主要临床表现     

肿瘤细胞溶解综合征11例临床分析

目的探讨恶性血液病发生肿瘤溶解综合征（TLS）的临床特征及治疗措施。方法分析11例TLS患者临床数据及各项实验宰生化指标,并进行积极的静脉水化,碱化尿液,利尿,别嘌呤醇降低尿酸,反复血液透析及白细胞单采术治疗。结果TLS忠者人量恶性细咆破坏后表现为高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙,并发急性肾功能衰竭及代谢性酸中毒。经过治疗,5例临床症状改善,血生化指标恢复正常;3例好转;1例死亡;另2例病情恶化自动出院。结论早期诊断并及时治疗是抢救TLS的关键。     

肿瘤溶解综合征的诊断和治疗进展

肿瘤溶解综合征是由抗癌治疗引起的一种严重甚或危及生命的并发症,是代谢异常所致的一组综合征。它的代谢异常包括高钾血症、高尿酸血症、高磷血症和继发性低钙血症等,并且这些代谢异常可引起急性肾衰竭。肿瘤溶解综合征的处理原则包括鉴定高危患者及尽早诊断并对其并发症进行处理等。     

急性肿瘤溶解综合征

急性肿瘤溶解综合征（ＡＴＬＳ）为肿瘤的治疗过程的一种严重并发症，主要表现为高尿酸血症，高钾血症，低钙血症和高磷血症，易并发肾功能衰竭，死亡率较高，对有高发因素的患者应采取预防措施，一旦发生应积极救治，必要时应进行透析治疗。     

肝素及低分子肝素在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)以前多称为成人型呼吸窘迫综合征，是指机体受到严重感染、创伤及休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺     

急性呼吸窘迫综合征的急救

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外因素作用导致的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤(acute lung injury，ALI)的严重阶段。其临床特征包括呼吸频速和窘迫，顽固性低氧血症，肺顺应性下降，胸部X线显示双肺弥漫     

急性肺栓塞肺表面活性物质变化

急性肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉而引起的一组临床综合征，是最常见也是最重要的肺血管病之一。该病目前已成为继恶性肿瘤、心肌梗死之后第三大致死原因，而且随着社会经济的飞速发展、人口老龄化、肿瘤患者的增加等原因，该病发病率仍呈继续上升趋势。未经治疗的肺栓塞死亡率高达20％-30％，存活患者90％左右都均存在不同程度的呼吸困难、动脉低氧血症，明显影响患者生活质量，肺表面活性物质代谢异常在其中起着重要作用。     

关键字新闻

非吸烟肺腺癌人群中关键致癌基因被发现 日前，中国科学院生化与细胞所与复旦大学附属肿瘤医院合作，在非吸烟肺腺癌患者来源的肿瘤样本中，首次发现存在着关键的致癌基因。研究成果将为肺腺癌患者个体化治疗提供理论基础。     

急性呼吸窘迫综合征误诊一例

急性呼吸窘迫综合征是指非心源性的各种肺内外致病因素导致的肺实质急性弥漫性损伤、严重的急性缺氧性呼吸衰竭,临床表现为急性进行性呼吸困难,顽固性低氧血症及肺部弥漫性浸润.病情进展快,患者多死于低氧血症或MODS.现将本院最近误诊ARDS 1例抢救经验报告如下.     

胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征40例临床分析

<正>胸外科手术风险大,并发症和病死率高,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是胸外科手术的严重并发症之一。患者通常心肺功能正常,因手术造成肺组织损伤或肺内感染,继发急性、渗出性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭,常表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症等[1]。2008年1月至2011年10月收治成人呼吸窘迫综合征患者40例,现将诊治体会报道如下。     

急性呼吸窘迫综合征的治疗进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由严重感染、创伤、烧伤及重症胰腺炎、误吸等疾病诱发，以肺功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点，以广泛肺不张和肺透明膜形成为病理特点。X线胸片早期为双肺斑片状浸润阴影，随着病情进展浸润进一步扩大，临床表现为呼吸频速、呼吸窘迫和顽固低氧血症的一类临床综合征。     

肺结核患者合并急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 研究肺结核并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的相关危险因素.方法 收集自2002年1月～2010年10月肺结核患者140例,其中并发急性呼吸窘迫综合征60例作为研究组(ARDS组),非ARDS患者80例作为对照组(非ARDS组),比较2组患者病情变化、是否发生并发症、血色素、电解质等观察指标,行统计学分析.结果 肺结核并发急性呼吸窘迫综合征发生的重要原因包括复治肺结核患者、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、合并休克、糖尿病、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症等均为危险因素.结论 复治肺结核患者、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、合并休克、糖尿病、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症的患者更容易发生ARDS.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的气道监护

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)是以进行性呼吸困难、低氧血症、肺顺应性下降为特征的急性呼吸衰竭,病死率为40%～70%。机械通气是治疗ARDS最为有效的手段之一,它能够缓解呼吸窘迫、改善肺压力—容量关系,改善顽固性低氧血症,为ARDS患者的病因     

胸腺肽辅助治疗晚期肺腺癌21例临床分析

胸腺肽辅助治疗晚期肺腺癌２１例临床分析宋建平（吉林市二医院，吉林市肿瘤研究所１３２００２）张新生（吉林日报卫生所１３００６１）肺腺癌恶性程度高，除了常见的呼吸道症状、体征外，往往出现并伴肿瘤直接浸润和转移引起的一系列副癌综合征（Ｐａｒａｎｅｏｐｌａｓ...