前列腺炎为何难治?

前列腺是男性的一个附属器官,它的形状和大小如栗子。它紧紧地包围着尿道的起始部,后面临近直肠。前列腺在体表无法触及,经直肠指诊方可摸到。它的作用是分泌前列腺液,后者参与精液的组成。前列腺疾病大致分为炎症、增生、肿瘤3种。前列腺炎的病因很多,主要为细菌感染,但酗酒、不良性生活、长期骑马或骑自行车造成的慢性充血也可引起前列腺炎。前列腺炎在急性期会出现发烧、尿频、尿急、局部疼痛等症状,前列腺液实验室检查可发现大量脓细胞。慢性期症状多为全身症状,如头痛、失眠、记忆力减退、性功能障碍等,还可以并发关节炎、神经炎、虹膜…     

老年人肺部感染的难治因素

老年人肺部感染占医院内感染死亡的首位.在临床表现、诊断、治疗,预后诸方面与青壮年人有很大差异.在诊治老年人肺部感染时存在着不少疑难和困惑,现就老年人肺部感染的难治因素谈几点体会.一、老年人的解剖、生理、免疫功能改变易发生呼吸道感染老年人的肺、胸廓顺应性下降;气道阻力增加;残气量增加;肺毛细血管床减少;呼吸道粘膜萎缩、纤毛上皮运动减弱以及咳嗽反应迟纯     

扁平部预先切开放液治疗难治青光眼

小梁切除术前眼压最好控制在 30mmHg(4kPa)以下,有时术前眼压难以控制,不得不在高眼压下行小梁切除术,以保护视力,但高眼压下手术并发症多,为此我们在行小梁切除术之前预先在睫状扁平部切开放液,取得了较好效果,特报告如下:     

扁平部预先切开放液治疗难治青光眼

小梁切除术前眼压最好控制在30mmHg(4kPa)以下，有时术前眼压难以控制，不得不在高眼压下行小梁切除术，以保护视力，但高眼压下手术并发症多，为此我们在行小粱切除术之前预先在睫状扁平部切开放液，取得了较好效果，特报告如下：     

CE-T方案治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨环磷酰胺联合足叶乙苷化疗(CE)并序贯口服沙利度胺(Thal)治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床疗效及相关毒副作用。方法给予13例老年难治复发性MM患者CE方案化疗:环磷酰胺(CTX)300mg/m2,d1～3;足叶乙苷(VP-16)75mg/m2,d1～3。每四周重复,化疗间歇期序贯口服沙利度胺50～75mg,2次/d。4～6疗程后根据患者M蛋白、骨髓浆细胞数、血常规、免疫球蛋白、生化等评价疗效及毒副反应。结果CR1例(7.69%),PR7例(53.85%),SD3例(23.08%),PD2例(15.38%),总缓解率61.54%,且毒副作用较轻。结论CE方案化疗序贯口服沙利度胺疗效确切,毒副反应轻,是治疗难治复发性MM的较为合适的方案,值得临床推广。     

误诊为肿瘤的难治性肺炎41例临床分析

目的总结难治性肺炎误诊为肺肿瘤的原因及经验、教训。方法对41例误诊为肺肿瘤的难治性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组41例患者开始均未经过系统检查、诊断,治疗用药也不规范,其中39例还反复应用过地塞米松。入院后经3~6次痰查癌细胞均为阴性,血CEA均在正常范围内。按难治性肺炎进行系统正规治疗后症状逐渐改善,1~2周后体温恢复正常,4~8周复查纤支镜均通畅,黏膜也渐恢复正常,有8例胸片有硬性病灶,仅1例病灶吸收不明显。结论有些基层医生对肺炎认识不足,致使一些病人漏诊或延误治疗或治疗不正规、不系统,导致肺炎转为慢性,甚至纤维组织增生而误为肺肿瘤才就诊。     

误诊为肿瘤的难治性肺炎50例临床分析

肺炎是一种常见疾病,得不到人们的重视,而由于诊治不规范,延误治疗而导致病灶化脓、坏死、纤维组织增生,最后误诊为"肺部肿瘤"的社区获得性肺炎(CAP)近年有逐渐增多趋势.     

FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床应用研究

 目的 初步探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-C)联合氟达拉滨(Flud)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即FLAG方案治疗难治复发急性白血病(acute leukemia,AL)的疗效和不良反应.方法 32例AL均采用FLAG方案化疗,即Flud 50 mg/d,第1～5天;Ara-C 2 g/(m2·d),第1～5天;G-CSF 300 μg/d,化疗前1 d开始,完成1个疗程者进入疗效分析.结果 31例顺利完成化疗,有效率(CR+PR)为54.8%(17/31) ,CR为48.4%(15/31).9例复发AL的CR 率为66.7%,23例难治AL的CR率为 39.1%,其中AML CR率为58.3%,B-ALL 仅20%,2例T-ALL均CR.15例CR AL中3例进行异基因外周造血干细胞移植(allo-PBSCT).早期死亡4%.总中位生存时间14(3～43)个月.结论 包含大剂量阿糖胞苷的FLAG方案为难治复发AML的有效方案,耐受性好,而对B-ALL的敏感性差.     

基于定量CT对难治型支原体肺炎预测价值的研究

目的 探讨定量CT指标对实验室指标模型预测难治型支原体肺炎(RMPP)能力的提升价值。方法 回顾性搜集2019年1月至2021年5月在延安大学附属医院确诊的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿197例,其中RMPP患儿60例和普通型支原体肺炎(GMPP)患儿137例,所有患儿均在入院后行CT扫描及实验室检查,利用计算机肺部感染辅助诊断分析软件对患儿胸部CT进行定量分析。采用χ²检验或Mann-Whitney U检验分析实验室指标及定量CT指标,采用重分类改善指标(NRI)和综合判别改善指数(IDI)及受试者工作特征曲线(ROC)评价定量CT指标对实验室指标预测RMPP患儿能力的提升价值。结果 两组临床症状差异分析显示RMPP组较GMPP组年龄较大、住院时间较长、临床症状较重(P<0.05)。实验室指标差异分析显示RMPP组患儿外周血清中的C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞比值高于GMPP组患儿,淋巴细胞比值则低于GMPP组患儿(P<0.01)。RMPP患儿免疫球蛋白M(IgM)高于GMPP患儿,IgG则低于GMPP(P>0.05)。...     

FLAG方案治疗成人难治复发急性白血病20例临床观察

目的 探讨FLAG方案(氟达拉宾、阿糖胞苷和非格司亭联合应用)治疗成人难治复发急性白血病(acute leukemia,AL)的疗效及不良反应.方法 对20例成人难治复发AL患者采用FLAG方案化疗,观察疗效及其不良反应.氟达拉宾50mg/d,静脉滴注,持续30 min,第1～5天;阿糖胞苷0.5～1.0 g/(m2·...     

儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素分析及风险评估模型建立

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素,建立风险评估模型,为临床诊断及治疗提供准确的风险分层工具。方法选取北部战区总医院(沈河院区)自2015年9月至2019年9月收治的351例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象。根据最终疾病转归将患儿分为RMPP组和普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组。记录两组患儿的各项临床指标。将单因素分析中差异有统计学意义的影响因素纳入多因素Logistic回归分析,建立RMPP风险评估模型,并用北部战区总医院(和平院区)67例患儿进行外部验证。风险评估模型中的指标根据Logistic回归方程中的自变量系数进行赋分,计算患儿模型得分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型工作效能。结果 RMPP组患儿124例,GMPP组患儿227例。两组患病季节、高热(体温>39℃)、三凹征、C反应蛋白、红细胞沉降率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、D-二聚体、影像学改变、胸腔积液、肺炎支原体核酸耐药突变比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。当C反应蛋白≥38 mg/L、红细胞沉降率≥28 mm/h时,患儿最终进展为RMPP的灵敏度分别为63.7...     

米托蒽醌治疗难治及复发性急性白血病5例观察

米托蒽醌治疗难治及复发性急性白血病５例观察１０００３７北京解放军第３０４医院叶丽萍，陈丽贞，陆拓，杨清明，张立新自１９９１年１０月以来，我们用国产米托蒽酿（ｍｉｔｏ－ｘａｎｔｒｏｎｅ，Ｍｘ）治疗难治及复发急性白血病５例并取得了很好疗效。本组５例急性白...     

白细胞介素8水平检测诊断难治性肺炎支原体肺炎价值研究

目的:探讨白细胞介素8(IL-8)水平检测诊断难治性肺炎支原体肺炎的临床价值。方法:选择难治性肺炎支原体肺炎40例为观察组,同期在本院儿科门诊体检健康儿童40例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组IL-8水平,并比较两组IL-8水平的差异。结果:观察组急性期IL-8水平非常显著高于对照组(P<0.01);恢复期与对照组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:IL-8水平检测对难治性肺炎支原体肺炎具有较高的临床诊断和预测价值。     

纤维支气管镜在诊治儿童难治性肺炎肺不张中的作用和安全性分析

目的探讨纤维支气管镜诊治儿童难治性肺炎肺不张中的作用及安全性。方法对我院2010年1月—2013年11月间经确诊后收治的66例难治性肺炎肺不张患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经纤维支气管镜、CT检查后确诊,66例肺不张患儿中以炎症最为多见,共62例(93.9%),呼吸道异物1例(1.5%),支气管软化症1例(1.5%),声门下狭窄1例(1.5%)。经纤维支气管镜下对上述患儿进行反复清理、支气管肺泡灌洗以及清除异物治疗后,肺不张均在10 d内得以完全复张,整体复张率为100%;其中有3例需行第2次纤支镜治疗,治疗后得以复张。无心搏骤停、感染等并发症发生。结论采用纤维支气管镜诊治儿童难治性肺炎肺不张,既可明确诊断,同时还可以安全、有效、准确地取出异物,吸取分泌物及进行肺部灌洗。因此,采用纤维支气管镜诊治儿童难治性肺炎肺不张的疗效显著且安全可靠。     

质子泵抑制药难治的胃食管反流病的流行病学特征

 目的 探讨PPI难治性GERD(Refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)患者的流行病学特征。方法 采用前瞻性队列研究方法,对2013-01至2013-12武警总医院消化内科胃食管反流病专病门诊初步诊断的GERD患者进行临床流行病学调查。根据标准剂量PPI(埃索美拉唑40 mg,1次/早)治疗后4周后的疗效将患者分为rGERD组和对照组。问卷包括一般情况和胃食管反流病问卷,以及反流症状积分表和焦虑、抑郁评价量表。结果 96例中rGERD组46例,占47.9%;对照组50例,占52.1%。两组患者在性别、年龄、体质指数(BMI)、典型症状、吸烟饮酒史间差异无显著性,但rGERD组患者的胃食管反流病问卷(GerdQ)、反流症状积分表(RSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于对照组(P＜0.01)。结论 rGERD患者的一般的人口统计学指标无鉴别诊断价值,但GerdQ、反流症状积分、SAS量表、SDS量表评分有助于rGERD的诊断。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎伴下肢动脉栓塞1例并文献复习

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的影像特征和诊疗要点,并对其并发症随访观察。方法分析1例RMPP伴下肢动脉栓塞患儿的临床及影像资料,并复习相关文献。结果胸部CT平扫示双肺多发实变影,以右肺下叶为著,右肺下叶支气管远端分支显示不清,合并右侧胸腔积液。下肢CT血管成像(CTA)检查示右侧髂外动脉局限性充盈缺损,右侧股深动脉及胫后动脉未见显影。结合患儿病史、临床表现及实验室检查可明确诊断。结论血管栓塞是RMPP少见的并发症,正确选择影像检查方法对本病确诊非常重要。对疑为RMPP的患儿应积极完善影像检查和D-二聚体检查,以帮助预测血栓形成的潜在危险并拟定相关的处理措施。     

超声引导下注射凝血酶在难治型假性动脉瘤治疗中应用价值

目的 探讨超声引导下注射凝血酶在难治型假性动脉瘤(PSA)治疗中的应用价值.方法 选取自2014年1月至2019年12月于北部战区总医院行介入治疗后并发PSA的65例患者为研究对象.其中,难治单纯型53例,难治复杂型12例.比较两种类型PSA的瘤体大小、瘤颈宽度、瘤口处血流速度、按压时间、凝血酶用量.采用Spearma...