脊柱结核术后复治患者的化疗

目的:探讨脊柱结核手术后复治化疗方面的原因、化疗的重要性及化疗方案的选择.方法:回顾27例脊柱结核术后复治病例,分析其化疗方面的不足及提出解决方法.结果:本组病例均获随访,平均23月,通过正确的化疗,均临床治愈.结论:脊柱结核术后复治的原因多与不规范化疗有关,重视化疗,针对患者选择适当的化疗方案,加强化疗的监督,是脊柱结核治愈的关键.     

结核灵片治疗68例复治肺结核病人疗效观察

目的为了观察结核灵在结核病人中的治疗作用。方法将68例复治结核病人随机分为2组:试验组34人;对照组34人。两组病人均采用3HRZEO/5H3R3L1O3治疗,其中试验组全疗程加用结核灵片治疗,观察痰菌涂片、培养、X线检查、病变吸收、空洞闭合及临床症状改善情况。结果病灶吸收结果:试验组疗程结束时显效率83.7%,对照组显效率50.3%,空洞关闭。试验组疗程结束时关闭率53.9%,涂阳阴转及培阳阴转情况:试验组涂阳及培阳疗程结束时阴转率分别为83.3%及95.5%,对照组阴转率分别为69.8%及71.2%。结论结核灵片配合西药治疗,可以提高疗效,且无明显副作用。     

结核灵片治疗68例复治肺结核病人疗效观察

目的为了观察结核灵在结核病人中的治疗作用。方法将68例复治结核病人随机分为2组：试验组34人；对照组34人。两组病人均采用3HRZEO／5H3R3L1O3治疗，其中试验组全疗程加用结核灵片治疗，观察痰茵涂片、培养、X线检查、病变吸收、空洞闭合及临床症状改善情况。结果病灶吸收结果：试验组疗程结束时显效率83．7％，对照组显效率50．3％，空洞关闭。试验纽疗程结束时关闭率53．9％，涂阳阴转及培阳阴转情况：试验组涂阳及培阳疗程结束时阴转率分别为83．3％及95．5％，对照组阴转率分别为69．8％及71．2％。结论结核灵片配合西药治疗，可以提高疗效，且无明显副作用。     

浅谈脊柱结核治疗心得

目的 脊柱结核治疗心得.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗原则:早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗.只要患者临床症状、体征及实验室检查高度提示本病,即使脑脊液抗酸涂片阴性亦应开始抗痨治疗.     

脊柱结核治疗进展

<正>脊柱结核是一种继发性病变,约90%继发于肺结核[1],邻近脏器的病灶也可以直接扩散到脊柱。Keith H等研究表明,脊柱结核也可通过静脉或淋巴传播导致发病[2]。脊柱结核占骨关节结核的75%,每年约有(3～5)万脊柱结核患者,其中颈椎占3.1%,胸椎占31.5%,腰椎占45.7%,胸腰段占     

脊柱结核的治疗进展

结核病是一种古老的疾病,新中国建立以前,民间有“十痨九死”之说,可见当时结核病的猖獗程度。随着抗结核药物的发现和应用以及社会卫生与经济状况的改善和发展,全球结核病的发病率和死亡率曾一度大幅度降低,但20世纪80年代末以后,由于耐药菌株的出现、流动人群的增多、不能有效控制传染源及艾滋病流行而并发结核感染病例的增多等原因,     

脊柱结核外科治疗的进展

当前,全球结核病发病率呈逐年上升趋势.全世界有结核病患者2000万,每年新增800～1000万,每年因结核病死亡人数约300万[1].我国结核病例数居世界第二位.     

外科治疗脊柱结核的进展

对脊柱结核的流行病学、病理生理、诊断及治疗方法的进展进行综述.为临床治疗脊柱结核提供理论指导.     

复治胸椎及胸腰段脊柱结核外科治疗探讨

目的 探讨复治胸椎及胸腰段脊柱结核的外科治疗原则.方法 回顾分析复治胸椎及胸腰段脊柱结核病例30例.患者因椎管减压不充分、结核中毒症状、或切口窦道形成就诊.病程9个月～4年,平均13个月.离最近一次手术1～24个月,平均6个月.经调整抗结核用药2～8周后,10例行前路病灶清除术;6例再次行标准前路手术(经胸或经胸腹入路病灶清除、钛笼植骨、钢板内固定);4例一期取出椎弓根内固定,同时行前路手术,1例70岁以上患者未取出椎弓根内固定,直接行前路病灶清除、钛笼植骨术;9例先行窦道切除、病灶清除、椎弓根内固定取出术,伤口愈合2～3周后再行前路手术.术中清除病灶组织送病理检测、细菌和结核杆菌培养及药敏试验,术后根据药敏结果 进行个体化的化疗1～1.5年.随访包括复发率、植骨融合率、神经症状恢复等.结果 30例患者均顺利康复,切口均一期愈合,随访3～32个月,平均18个月,14例出现神经损害的患者,神经症状均得到改善或完全恢复,随访时间内结核未见复发.病理均确诊脊柱结核,16例培养出结核杆菌(53.3%),9株耐药(56.3%),其中4株耐多药(25.0%).结论 对复治胸椎或胸腰段脊柱结核,有针对性地化疗,彻底的病灶清除和合理的术式选择,是治疗成功的关键.     

脊柱结核个体化的手术治疗

目的:探讨脊柱结核不同手术方法的治疗效果。方法:自2004-2010年间收治脊柱结核76例,术前经过严格的化疗后,根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱节段破坏的多少选择个体化的手术治疗。结果:本组病例无一例出现死亡和病情加重现象。手术时间70~150min,平均130min。出血量100~2000ml,平均800ml。在9例截瘫患者中,经手术治疗后分别在术后3~6个月逐渐恢复下肢和大小便功能。本组病例经随访12个月以上无一例出现复发。结论:近年来脊柱结核在临床有增多趋势,其手术入路的选择仍存在很多争议,只要根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱破坏节段的多少、手术熟练的程度和工作经验的积累,实行个体化治疗,才能取得好的治疗效果。     

脊柱结核治疗80例临床研究

目的:探讨脊柱结核治疗的临床疗效。方法:回顾性分析收治的80例脊柱结核患者的临床资料,其中根据结核的损坏程度及手术对脊柱稳定性的影响,采取不同的手术方式,采取单纯病灶清除术14例,病灶清除并植骨融合术36例,病灶清除并植骨融合术的基础上加内固定术30例,观察三种术式的临床疗效。结果:本组80例患者,手术治疗后,优58例(72.5%),良14例(17.5%),差8例(10%)。术后切口一期愈合72例,二期愈合8例,所有患者进行随访1～3年,平均20个月,其中78例优良,未复发;8例(10%)窦道复发,行二次手术后痊愈。结论:病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗脊柱结核,具有疗效确切、病变组织清除彻底、脊柱生理及稳定性好、结核不易复发的优势,值得临床推广应用的价值。     

脊柱结核24例手术治疗的体会

目的 总结脊柱结核手术治疗经验.方法 24例脊柱结核患者,在积极抗结核治疗基础上,根据患者病情及手术对脊柱稳定性的影响,采取相应的术式治疗.结果 本组24例患者,优20例(83.3%),良3例(12.5%),差1例(4.2%),优良率为95.8%;术后血沉明显降低,植骨融合率为100%,后凸畸形明显矫正,无内固定断裂、...     

脊柱结核的一期手术治疗

目的：评价一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法：1996年1月至2001年1月间采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者57例,其中经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定35例,经后路病灶清除并内固定16例,后路内固定并前路前路病灶切除、椎体间植骨6例。采用钛合金材料内植入物38例,不锈钢材料内植入物19例。结果：所有57例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。除3例失访外,其余54例获得随访,随访时间1-5年（平均2.2年）,结核无局部复发,后凸畸形平均矫正21.6度。随访期内,有2-4度的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均3.8个月。结论：一斯手术治疗可以完成脊柱结核外科治疗的基本环节,具有明显的优越性。采用钛合金或不锈钢材料内植入物进行一期内固定均安全,但需根据患者具体情况选择合适术式。     

初、复治患者结核分枝杆菌临床分离株对抗结核药物耐药性的分析

目的 了解专科医院初复治患者的结核分枝杆菌耐药率及耐药谱。方法 研究随机选取了来自首都医科大学附属北京胸科医院的500株涂片阳性的初复治肺结核患者痰标本,分离培养后对15种抗结核药物包括利福平异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、括吡嗪酰胺（PZA）、阿米卡星（Am）、卡那霉素（Km）、卷曲霉素（Cm）、氧氟沙星（Ofx）、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、对氨基水杨酸（PAS）、丙硫异烟胺（Pto）、利奈唑胺（Lzd）、乙硫异烟胺（Eto）通过MEGIT 960进行药物敏感试验。结果 实验纳入的500例结核分枝杆菌样本,菌种鉴定结果显示71株为NTM,另外有12株培养污染。其余417例菌株进行4种一线抗结核药物（包括INH、RFP、Sm、EMB）的耐药表型实验,耐药率为47.2%（95% CI：42.5%~52.0%）,MDR耐药率为28.2%（95% CI：24.4%~33.1%）。复治病例的总耐药率和MDR耐药率的病例发生率均显著高于初治患者（P=0.000）。417株结核分枝杆菌在完成4种一线抗结核耐药表型实验后,采用数字表法按照一定比例筛选了全敏感和耐药株共150例,进行后续11种抗结核药物（包括PZA、Am、Km、Cm、Ofx、Lfx、Mfx、PAS、Pto、Lzd、Eto）的耐药表型实验,5例发生污染,剩余145例结核分枝杆菌对PZA、Am、Km、Cm、Ofx、Lfx、Mfx的复治患者耐药率均显著高于初治患者（P < 0.05）,对于PAS、Pto、Lzd、Eto 4种药物,初复治患者间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 本研究发现初复治患者结核分枝杆菌耐药率较高,应进一步加强结核病患者管理。     

脊柱结核治疗进展

脊柱结核的冶疗目的是消除感染,防止脊柱畸形和神经功能障碍.传统脊柱结核治疗方法主要是氧疗、日光浴和长期卧床休息.随着特异性抗结核药物的应用,脊柱结核的发病率和死亡率都明显下降.对于无严重并发症的患者,基本上可通过药物治疗和手术治愈.     

脊柱结核外科治疗进展

脊柱结核是常见的肺外结核。当前，全球结核病发病呈逐年上升趋势，我国是全球22个结核病高负担国家之一，居世界第2位，仅次于印度，其中骨关节结核占结核病的13％，脊柱结核占骨关节结核的75％。骨关节结核由于其致残率高，对患者的生活质量影响大，治疗颇为棘手。本文就脊柱结核的外科治疗进展做一综述。[第一段]     

脊柱结核65例治疗体会

目的 对脊柱结核的综合治疗进行探讨. 方法 分析2005-07～2007-09在全身支持和规律抗痨基础上采用手术治疗颈胸腰椎脊柱结核65例.根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变,采用不同的手术治疗方式,5例采用单纯病灶清除术,22例采用病灶清除并植骨融合术,38例在此基础上加用内固定术. 结果 60例患者切口一期愈合,5例二期愈合.除6例失访外,其余59例均获得随访.54例植骨病例,骨性融合时间平均4.8个月,44例有后凸畸形者平均矫正25.1°,17例有明显神经损害的术后12例均获得明显改善,5例改善不明显. 结论 脊柱结核的治疗既要全身支持、规则化疗,也要手术时充分清除病灶,脊髓减压,尽可能恢复脊柱生理及其稳定性.     

外科治疗脊柱结核86例体会

脊柱结核除全身运用药物治疗外 ,及时选择适应的外科手术治疗 ,对于病人的康复、缩短病程、降低复发率、减少残废、纠正畸形都是必要的。我院 1991～1999年对 86例脊柱结核进行外科手术治疗 ,获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 86例 ,男 5 7例 ,女 2 9例     

老年性脊柱结核的诊治

骨与关节结核在我国仍是常见病,尤以脊柱结核多见[1,2]。随着我国逐渐进入老龄化社会,高龄脊柱结核患者也逐渐增多,现将我院骨科1999年1月~200年7月收治的20例60岁以上的脊柱结核患者     

脊柱结核外科治疗的研究现状

本文以2009年5月-2012年5月来我院进行脊柱结核治疗的164例患者为例对其进行外科手术治疗研究。结果显示,同III组患者相比,II组患者在手术时间、出血量方面都较少,呈现差异有统计学意义,即P0.05,但是该组患者在凸Cobb角纠正率、植骨融合成功率方面却低于III组患者,呈现统计学意义,即P0.05。两组患者在结核病灶治愈率、植骨融合成功率、术后并发症率和术后复发率方面没有呈现统计学意义,即P0.05。因此本文得出,对于脊柱结核的手术选择,我们应该根据不同患者的病情,结合其具体患病部位、患病特点以及脊柱被破坏的程度等进行权衡选择,进而对其进行适合的手术,达到手术的治疗效果,降低患者的致残率,进而更好地为患者服务。