左侧额颞顶叶占位——请分析病变性质

患者 男,24岁.1个月前无明显诱因出现吐字不清,伴头晕、头痛,无恶心、呕吐,无发热、意识丧失、抽搐等;20天前头晕、头痛加重并伴右侧肢体麻木,嗅、味觉消失.患者自发病以来神志清楚,饮食及睡眠差,二便正常,体重下降约5 kg.体检:嗅、味觉消失,右侧肢体肌力轻度减退(Ⅳ级),右侧肢体及头面部浅感觉减退,余神经系统查体正...     

颅内病变——请分析病变性质

<正>患者男,36岁,1个月前出现无明显诱因头痛,呈持续胀痛,口服“头痛粉”稍缓解,无头晕、四肢抽搐等。实验室检查：C反应蛋白38.8 mg/L（↑）,白介素10.86 pg/ml（↑）。脑脊液总蛋白含量584 mg/L（↑）。影像学检查：颅脑CT平扫示左侧额颞叶片状不规则密度减低影,边界不清,范围约4.2 cm×2.8 cm×1.7 cm（图1）,左侧额骨局部骨质密度增高（图2）;     

左胭窝上方巨大肿块——请分析病变性质

患者女,47岁.10年前无明显诱因出现左胴窝肿块,当时约花生米大小,近年来肿块逐渐增大遂入院治疗.入院后体检:左侧股四头肌无明显萎缩,左胭窝肿胀明显,左胭窝上方可触及大小约90 mm×68 mm的肿块,局部无压痛,浮髌试验阴性,髌股挤压试验阴性,过伸过屈试验弱阴性,麦氏征阴性,左膝关节伸屈范围0°～ 120°,前后抽屉...     

请分析病变性质

患者男,71岁。因持续性右上腹胀痛1年,加重伴气短1个月入院。既往患慢性支气管炎、肺气肿20余年。入院体检:胸部肺气肿体征。右上腹轻度压痛,全部叩诊呈浊音,移动性浊音阴性,肝肾区叩痛阴性。实验室检查:血尿常规及血生化正常,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)均正常。CT表现:右下胸、腹壁与肝右叶前段间见类椭圆形低密度肿块,边界较清楚,大小为9.1 cm×6.6 cm,其内密度不均,CT值为16～33 HU,内半近边缘处见多个斑点、弧状钙化样高密度影,相邻肝脏     

请分析病变性质

患儿男,2岁.右下肢无力、跛行1周,加重4天.患儿为足月顺产,余无特殊.体检:神清,对光反射存在,双眼球活动自如,颈软,右下肢较左下肢无力且变细,左侧肢体肌力V级,右侧肢体Ⅳ级.肌张力不高.     

请分析病变性质

患者 女,32岁.左侧腰部疼痛3个月余.月经规则,血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)轻微升高.体检:左腰部轻压痛,无反跳痛,余无特殊. CT:平扫显示左侧腰大肌与肾之间"葫芦"形肿块,呈稍高密度,CT值约68 HU,有一宽蒂向内前延伸至腹主动脉左前方,蒂内管状低密度;增强扫描显示肿块强化不明显,CT值约72 HU.     

请分析病变性质

患者女,30岁。鼻塞、嗅觉减退6个月、加重20天。体检:鼻黏膜慢性炎症,鼻中隔左偏,双侧下鼻甲肿大。右侧鼻腔内息肉样肿物。咽部急性炎症。实验室检查及胸片未见异常。CT检查:鼻腔上中部见分叶状肿块,向后经鼻后孔延伸至鼻咽腔、向后上方侵犯并占据蝶窦,边缘清楚,大小4.5 cm×4.2 cm×2.9 cm,内部密度不均匀,似见分隔,CT值18～30 HU,周边部见多个斑点     

请分析病变性质

患者 女,59岁.突发头痛并呕吐10天,无发热、抽搐、大小便失禁及意识障碍等.体检:神志清楚,双侧视乳头轻度水肿,颈部略抵抗,病理反射阴性.实验室检查及胸片未见明显异常.     

请分析病变性质

患者女,58岁。发现左膝上部无痛性肿物5年,如黄豆大小,无不适感,未引起重视,肿块渐增大,1年前出现疼痛,活动时加重。5年前不慎摔倒,左膝着地,当时左膝疼痛明显,行动受限,软组织肿胀,未摄片检查,1周后症状缓解,功能恢复,仍有局部软组织肿胀,未做处理。否认结核、风湿病史。无烟酒等嗜好。体检:左髌骨上方触及直径3 cm肿物,随髌骨一起活动,左膝关节皮肤颜色正常,无静脉曲张,无红肿,皮温不高,浮髌试验阴性,左膝关节活动正常。     

请分析病变性质

患者女,50岁.间断性上腹部饱胀不适2个月余,进食后明显,伴食欲不振、消瘦、乏力,近2个月体重下降约4 kg.     

请分析病变性质

患者女,32岁。以间断腹胀、腹痛10余天入院,无发热。12年前发现肝占位,腹部B超考虑多发囊肿,自诉病变缓慢增大。体检:腹部不对称,右侧膨隆,无静脉曲张,腹软,右侧肋缘下脐水平可触及肿物,质地较韧,按压有胀痛、不适感,无波动感,边界尚清,皮肤无黄染。否认传染病、遗传病史,未到疫区。实验室检查碱性磷酸酶偏低,总胆汁酸偏高,CA-125 43.9 U/ml(参考值<35 U/ml)。CT表现:平扫示肝右叶巨大囊性肿块,大小约     

请分析病变性质

患者 女,22岁.因"发现肝占位17个月"人院.外院查乙肝三对:HBsAg(+)、抗-Hbe、抗-HBc-IgM阳性,实验室检查无特殊,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)均正常.外院腹部B超提示肝脏回声增强、不均质;上腹部CT提示左右肝叶内病灶,考虑弥漫型肝癌,不排除转移瘤或血管瘤.患者一般情况好,未行治疗.为进一步诊断来本院,实验室检查AFP、血常规均正常;乙肝三对为"小三阳",病毒含量较低,肝功能正常.     

请分析病变性质

患者 男,8岁.左眼红、痛伴视物不见2周.专科检查:左眼无光感,结膜睫状充血,角膜雾状浑浊,瞳孔圆形,约3 mm,光反射消失;玻璃体混浊,眼底欠清晰,视网膜轻度隆起,眼压48 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);眼球无突出,眼球运动正常.右眼未见异常.实验室检查无特殊.     

请分析病变性质

患者女,65岁.反复发作腰痛10年,近3年加重,且伴左下肢麻木无力.体检:L3～S1棘突处叩压痛,直腿抬高试验:左侧10°( ),右侧45°( ).CT显示L4椎体变扁,局部骨质虫蚀样破坏,且病变累及椎旁软组织;MRI示L4椎体明显压缩变扁,外形似呈"蝴蝶结"状,而相邻椎间盘未见受累,病椎信号强度异常,T1WI呈低信号(图1),T2WI呈低于骨质信号而高于肌肉信号(图2),短时反转恢复序列(STIR)呈稍高信号(图3),病椎两侧可见软组织肿块形成,其后方椎管内亦见受累(图4),MR诊断纤维肉瘤可能性大.腹主动脉DSA:示双侧第4腰动脉明显增粗,左侧更明显,病变区见肿瘤血管及肿瘤染色;ECT示L4椎体呈团块状异常放射性浓聚区.     

请分析病变性质

患者女,29岁。闭经6个月,伴泌乳、头痛及视力下降。体检:双眼视力下降(左眼0.08,右眼0.3),左眼颞上方生理盲点周围部分视野缺损,两侧视神经无萎缩。实验室检查:催乳素明显升高(85.35 ng/ml)。CT平扫:鞍区团块状混杂密度影,边界欠清,约2.9 cm×3.3 cm×2.2 cm,病变中心及稍偏右侧见多发条状及斑片状钙化,周围为等或稍低密度,病变压迫邻近组织(图1、2)。MRI示:鞍区肿块呈长     

请分析病变性质

患者男,45岁。因外伤后行头颅CT和MRI检查发现颅内占位性病变。CT平扫:示左侧额顶部大脑镰旁囊性低密度病灶,大小约为1.6 cm×4.5 cm,CT值约为13.27～16.70 HU,其内侧见等密度结节,未见水肿和占位效应(图1)。MRI:示左额顶部大脑镰旁囊状影,其内侧之结节T1WI(图2)呈等信号,T2WI(图3)呈稍高信号,     

请分析病变性质

患者女,48岁。月经不调1年余。1年前无诱因下出现月经不调,月经来潮后前1周量极少。上环23年,足月产1-早产0-流产2-现有子女1,顺产。子宫左侧触及7 cm×8 cm大小实性包块,表面不平,与子宫紧贴。触痛(-),右侧(-)。否认家族性遗传及肿瘤病史。实验室检查:血常规、红细胞、尿常规(-)。肿瘤标记物CA 125、CA 199、CEA均(-)。彩超:子宫前位,大小正常,轮廓规则,肌壁间回     

请分析病变性质

患者女,24岁。因干咳1年,气促2个月入院。患者1年前无明显诱因出现干咳,呈阵发性,无畏寒、发热,无胸痛、咯血、盗汗。10个月前在外院胸部CT检查发现双肺弥漫性结节影(图1),行纤维支气管镜检查未见异常,经支气管肺活检病理示:左舌叶肺泡轻度纤维增生。拟诊间质性肺炎,     

请分析病变性质

患者 男,49岁.回吸性血涕1年,偶有头痛、眼花,无高血压、糖尿病史.外院CT检查发现蝶鞍区肿物并侵犯颅底;行鼻咽纤维镜检查,2次活检均未明确诊断.体检见鼻腔肿物,颈软,胸、腹未见异常体征.实验室检查无特殊发现,各项化验指标均在正常范围内.     

请分析病变性质

患者女,56岁.3年前体检时发现心脏杂音及腹部肿块,无心悸、胸痛、浮肿,无腹痛、腹胀、便血、呕吐及排便习惯改变.有高血压病史多年.体检:腹部隆起,脐下可触及一大小约10 cm×9 cm肿块,质硬,无压痛,未与腹壁同定;右下腹可触及一大小约3 cm×4 cm肿块,质硬,表面光滑.双下肢无浮肿.