加味阳和汤对绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者骨密度的影响

目的:观察加味阳和汤对治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者骨密度的影响.方法:将81例绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者随机分为两组,治疗组49例,应用自拟加味阳和汤治疗;对照组32例,给仙灵骨葆胶囊口服.均经6个月治疗,观察两组临床疗效、治疗前后骨密度变化.结果:治疗组和对照组治疗后主要症状或体征的疗效有效率分别为有效率分别为87.76％和62.50％ (P ＜0.05).骨密度T值示治疗组与对照组治疗后比较P＜0.05;治疗组治疗前后比较P＜0.05;对照组治疗前后比较P＞0.05.结论:加味阳和汤治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证可能机制是抑制了破骨细胞的产生和骨的吸收,促进了骨形成,改变绝经后的高转换状态,从而提高骨密度,达到了治疗绝经后骨质疏松症的治疗效果,是防治骨质疏松症的有效方法.     

MAPK通路与骨质疏松症的关系及中医药干预的研究进展

骨质疏松症（OP）的发病机制是由多种信号通路相互交联共同介导的结果,是一种影响中老年人健康的全身代谢性疾病。随着人口老龄化日益加重,OP的发病率也逐年上升,因其发病率高、治愈难度大、预后差等一系列问题,已被国内外学者广泛研究和报道。目前西医治疗OP的药物主要分为骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两大类,虽然疗效可靠,但仍存在患者对该药物的依存性较差、不良反应不可控、费用高昂等不足。然而,近年来随着对中医药研究的不断深入与创新,中医药治疗OP在临床得到普遍认可。诸多学者发现,中医药治疗OP的机制中有丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路的广泛参与,其主要通过促进骨髓间充质干细胞（BMSCs）向成骨细胞（OB）分化、抑制破骨细胞（OC）的分化及提高与成骨相关的因子碱性磷酸酶（ALP）、Runt相关转录因子2(Runx2)、Ⅰ型胶原蛋白（ColⅠ）等表达到来治疗OP。虽然目前对于中医药治通过MAPK通路治疗OP的研究不断深入,但在其分子机制研究等方面仍存在一定的不足。因此,该文综述了MAPK信号通路及关键靶点蛋白因子与OP的关系,以明确MAPK信号通路对OP的重要作用。同时,对中药靶向调控MAPK信...     

基于16S rRNA测序分析肾虚证先兆流产的阴道菌群特征

目的：探讨肾虚证早期先兆流产的阴道菌群结构特征。方法：选取2018年5月至2020年12月就诊于广州中医药大学第一附属医院的肾虚证早期先兆流产患者（DK-TA组）31例、正常早孕女性（NP组）116例,收集两组人群的阴道分泌物,采用16S rRNA测序技术,对两组阴道菌群群落组成及差异菌进行分析。结果：与NP组比较,Alpha多样性显示DK-TA组阴道菌群丰富度及多样性显著增高。通过Binary jaccard及unweighted＿unifrac两种距离矩阵分析可知两组阴道菌群的相似性、分散性、丰度及进化关系存在明显差异。在门水平上,与NP组比较,DK-TA组的拟杆菌门、梭杆菌门相对丰度降低,而变形菌门及芽单胞菌门相对丰度明显增高;在属水平上,与NP组比较,DK-TA组纤毛菌属、双歧杆菌属相对丰度降低,而志贺氏菌属、卫星沙特尔沃思氏菌属明显升高。线性判别分析（LEfSe）拟杆菌门、梭杆菌门、双歧杆菌属为NP组阴道优势菌种。变形菌门、厚壁菌门是DK-TA组的阴道优势菌种。功能预测发现DK-TA组与环腺苷3’,5’-单磷酸信号通路、炎症介质对色氨酸通道的调节等38个功能路径密切相关,且两...     

针灸结合健脾温肾法对脾肾阳虚证单纯性肥胖的临床疗效研究

〔摘 要〕 目的：探讨针灸结合健脾温肾法对脾肾阳虚证单纯性肥胖患者的治疗效果。方法：选取郑州大学附属 洛阳中心医院 2017 年 5 月至 2019 年 5 月期间收治的 120 例脾肾阳虚证肥胖患者,按照治疗方式的不同分为对照组 （健脾温肾法治疗）与观察组（针灸＋健脾温肾法治疗）,各 60 例。观察两组患者治疗前后的体质量、体质量指数 （BMI）、腰臀比（WHR）、血脂水平及中医证候积分等指标的变化,并对其临床疗效进行比较。结果：观察组患 者治疗总有效率为 93.33 %,高于对照组的 71.66 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的体质量、 BMI 以及 WHR 均有不同程度下降,且观察组患者的体质量、BMI 以及 WHR 均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）均有不同 程度下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）有不同程度升高,且观察组的 TC、TG、LDL–C 低于对照组,HDL–C 高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的中医证候积分均有不同程度下降,且观察组患者的 中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针灸结合健脾温肾法在脾肾阳虚证单纯性肥胖 治疗中具有较好疗效,能降低体质量、BMI、WHR,改善血脂及中医证候积分。     

基于多指标成分比较不同微生物菌剂对枸杞子品质的影响

目的：通过比较配施不同微生物菌剂后枸杞子中多类型化学成分含量差异,揭示微生物菌剂对枸杞子品质的影响。方法：以宁杞7号为实验材料,通过配施培元和新特锐（TP组）、哈茨木霉和枯草芽孢杆菌（BW组）、根无忧（MT组）和菌益多（JYD组）4种微生物菌剂,以不施微生物菌剂为空白组（CK组）,采用紫外分光光度法、高效液相色谱法（HPLC）、超高效液相色谱质谱联用法（UHPLC-MS/MS）测定枸杞子中总酚、总黄酮、糖类、氨基酸、核苷和碱基、甜菜碱等成分含量,运用多重比较、主成分分析（PCA）、偏最小二乘法判别分析（PLS-DA）等方法分析微生物菌剂对枸杞子品质的影响。结果：微生物菌剂对枸杞子中不同的化学成分影响不同,总酚含量以TP组最高,与CK组差异具有统计学意义（P<0.05）;总黄酮含量以BW组最高,TP组次之;多糖和糖醛酸含量均以JYD组最高;与CK组比较,TP组和BW组甜菜碱含量均明显升高（P<0.05）;测定的23种氨基酸中,大部分氨基酸在JYD组最低,MT组最高;核苷碱基则在MT组和BW组含量较高。基于测定的45种化学成分可以明显区分不同处理组枸杞子。PLS-DA显示,各处...     

基于PI3K/Akt信号通路探讨温肾助阳调周法对肾阳虚证PCOS患者性激素、胰岛素及排卵的影响

目的:探讨肾阳虚证多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜组织中胰岛素的磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路中Akt的表达及其活化程度,并分析温肾助阳调周法对PCOS患者性激素、胰岛素及排卵的影响。方法:选取贵州中医药大学第一附属医院2017年2月至2018年7月收治的60例肾阳虚证PCOS患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采取口服炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上给予温肾助阳调周法治疗,两组均治疗3个月后随访。测定所有患者的性激素水平、空腹血糖及胰岛素水平,采用稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),运用蛋白免疫印迹法检测子宫内膜组织中Akt,p-Akt蛋白的表达水平。观察两组治疗前后性激素、胰岛素及排卵的情况。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平均下降,雌二醇(E2)性激素水平上升(P<0.05),观察组治疗后FSH,LH水平均低于对照组,E2性激素水平高于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组FPG,FINS均明显降低(P<0.05),观察组治疗后FPG,FINS水平明显低于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组患者的HOMA-IR及血清脂联素均有明显下降(P<0.05),观察组治疗后HOMA-IR及血清脂联素明显低于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组卵巢体积、窦卵细胞数目均明显降低,子宫内膜厚度增加(P<0.05),观察组治疗后卵巢体积、窦卵细胞数目明显低于对照组,子宫内膜厚度明显大于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后观察组与对照组子宫内膜Akt和p-Akt蛋白明显降低,观察组治疗后子宫内膜Akt和p-Akt明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用温肾助阳调周法可有效的改善肾阳虚证PCOS患者性激素水平,调控胰岛素,促进卵巢功能恢复,这可能与阻断Akt磷酸化,抑制PI3K/Akt信号通路活化有关。     

基于关联规则结合隐结构模型的慢性阻塞性肺疾病稳定期文献的基础证候特征研究＊

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期常见基础证候分布及特征，为辨证规范及证候疗效评价提供依据。方法 检索中文数据库中自建库至2018年12月31日COPD稳定期证候相关文献；采用SPSS 20.0软件，建立数据库并进行统计描述分析；采用SPSS Modeler 14.1软件，基于Apriori算法，对证素进行关联规则分析；采用Latern 5.0软件，基于LTM-EAST算法，构建症状隐结构模型并进行综合聚类分析。结果 ①纳入COPD稳定期证候相关文献203篇，涉及基础证候20个，证素20个，症状130个。②频率 ≥ 10%且累计构成比 ≥ 75%的基础证候有：肺气虚证、肾气虚证、脾气虚证、痰湿证、肺阴虚证及血瘀证。③对证素进行关联规则分析，得出强关联规则7条，推断出肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证等5个基础证候。④对频次 ≥ 3的症状进行隐结构分析，得到31个隐变量、62个隐类；进行综合聚类得到10个综合聚类模型，推断出肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证等10个基础证候。综合上述方法，最终得出8个常见基础证候。结论 COPD稳定期常见基础证候有肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、痰湿证及血瘀证，以虚证为主，可兼见实证。     

二仙补肾汤联合温针治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证的临床观察

目的:探讨二仙补肾汤联合温针治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)肾阳虚证的疗效以及对血清过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同刺激因子-1α(PGC-1α),类固醇受体辅助激活因子3(SRC-3),雌激素受体相关受体α(ERRα)和骨桥蛋白(OPN)水平的影响。方法:本研究收集符合条件患者共124例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各62例。对照组口服阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1次/周;碳酸钙D3片,1片/d。治疗组在对照组基础上给予二仙补肾汤联合温针治疗;二仙补肾汤1剂/d,常规水煎2次,分早晚口服;温针疗法1次/3 d。两组疗程均为6个月。比较两组中医(TCM)症状评分、腰椎正位(L2-4)和右股骨颈骨密度(BMD),检测两组血清PGC-1α,SRC-3,ERRα和OPN水平。结果:治疗组治疗后各中医症状指标积分均显著低于对照组(P0.01);治疗组临床总有效率为91.94%,对照组为77.42%,治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗组治疗后腰椎正位(L2-4)和右股骨颈BMD水平均显著高于对照组(P0.01);治疗后治疗组血清PGC-1α和SRC-3水平均显著高于对照组(P0.01),而ERRα和OPN水平显著低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗基础上,二仙补肾汤联合温针治疗PMOP肾阳虚证可明显改善临床症状,提高腰椎正位(L2-4)和右股骨颈BMD水平,提高临床疗效,上调血清PGC-1α和SRC-3水平,抑制ERRα和OPN表达可能在上述疗效中发挥重要作用。     

偏最小二乘判别分析在虚寒证、虚热证动物模型评价中的应用

目的:筛选虚寒证、虚热证动物模型评价指标。方法:采用能量代谢指标及体表特征指标,应用偏最小二乘判别分析分别建立虚寒-对照模型、虚热-对照模型,根据变量投影重要度筛选自变量。结果:虚寒-对照模型和虚热-对照模型分别筛选8个和7个评价指标,两模型均有较高的精度。结论:偏最小二乘判别分析适用于本研究,指标筛选结果合理,易于解释,且有利于今后虚寒证、虚热证动物模型的规范化评价。     

督灸与红外线照射治疗强直性脊柱炎肾阳亏虚证患者临床疗效对比分析

目的:对比分析督灸与红外线照射疗法治疗强直性脊柱炎肾阳亏虚证患者的疗效.方法:选取强直性脊柱炎肾阳亏虚证患者72例,采用随机数字表法分为两组各36例.治疗组患者予口服柳氮磺吡啶加督灸疗法治疗7d,对照组患者予口服柳氮磺吡啶加红外线照射治疗7d,比较两组患者临床疗效、满意度、脊柱痛视觉模拟评分(VAS)、Bath活动指数...     

基于数据挖掘分析256例慢性肾脏病肾阳虚证候的演变规律

目的 分析肾阳虚证候在不同慢性肾脏病（CKD）病程阶段和时间演变中的变化特征,从而探索肾阳虚证候在CKD中的演变规律。方法 按照相关标准于2020年10月至2022年9月收集256例CKD患者的证候信息,制定“慢性肾脏病肾阳虚证评价量表”,利用SPSS Statistics 20.0软件、SPSS Modeler 18.0软件、Gephi 0.9.2软件和R 4.2.1软件,采用复杂网络分析、关联规则分析、概率转移矩阵分析和卡方检验等方法对CKD各期人群的证候信息及1周年时的证候变化进行数据挖掘和统计分析,并对各期患者的肾阳虚证进行综合评价。结果 在CKD人群中,女性中的肾阳虚证比例显著高于男性（P<0.01）,65岁以上人群中占比高于65岁以下人群,并且随着肾病进展,肾阳虚证人群比例上升,CKD Ⅳ~Ⅴ期人群中的肾阳虚证比例显著高于CKD Ⅰ~Ⅱ期（P<0.01）。CKD Ⅰ~Ⅴ期,暗淡舌频率持续升高,胖大舌和齿痕舌在CKD Ⅲ期以后频率升高,厚苔和腻苔在CKDⅤ期位居频率分布的前3位,在CKD Ⅲ期以后,位居频率分布前3位的全是以肾阳虚证为特征的弱脉、沉脉和细脉。舌脉复杂网络分析显示CKD终末期患者的核心舌脉特征是齿痕舌、白苔、沉脉和细脉。症状频数分析和复杂网络分析结果显示,畏寒喜暖、膝软乏力、形寒肢冷是CKD Ⅰ~Ⅲ期肾阳虚证患者症状频率分布位居前3位的主要症状,在CKD Ⅳ~Ⅴ期,困倦乏力、水肿、夜尿频多等阳虚水泛的表现成为特征性症状。水肿、面色晄白、腰膝酸软、便溏、精神萎靡症状的积分及肾阳虚证总积分随疾病进展逐渐升高,在CKD不同阶段之间差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。病性证素频数分析显示,随着疾病进展,阳虚证、痰湿证、血瘀证、浊毒证频率逐渐升高并且在CKD不同阶段分布具差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。复杂网络分析结果显示阳虚证是贯穿CKD各期的核心证素,是CKD的主要证素类型,而痰湿证、血瘀证和浊毒证等兼证在CKD中后期逐渐显现。在CKD肾阳虚证人群中,作为兼夹证的痰湿证、血瘀证和浊毒证在不同CKD阶段的分布具差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,关联规则分析显示,随着疾病进展,痰湿证、血瘀证、浊毒证和饮停证这些兼证与肾阳虚证的关联程度逐渐增强。比较CKD肾阳虚证在1年内的变化情况,结果显示,病位以肾为中心,在脾、胃、心和肝之间传变,肾阳虚证有23.81%的概率向气虚相关证候（脾肾气虚、肝郁脾虚和心气亏虚）转化,23.79%向阴虚相关证候（肝肾阴虚,气阴两虚和肝胃阴虚）转化,9.52%向湿证相关证候（痰湿内阻和风湿痹阻）转化。而脾肾气虚证有20%向肾阳虚证转化,气虚血瘀证有33.33%向肾阳虚证转化。结论 随着CKD Ⅰ期进展到CKD Ⅴ期,肾阳虚症状的严重程度在逐渐加重,肾阳虚证候特征逐渐显著,并且痰湿、血瘀和浊毒等实邪证素在逐渐增多。随着时间的变化,CKD肾阳虚证有向气虚、阴虚和湿证相关证候演变的趋势。这些规律的发现,为CKD辨证论治提供了理论基础和参考指导。     

慢性阻塞性肺病肺气虚证和肺阴虚证患者细胞因子变化的研究

目的研究慢性阻塞性肺病（COPD）肺气虚证和肺阴虚证患者细胞因子的水平及差异。方法分别对COPD肺气虚证患者30例、COPD肺阴虚证患者30例和健康对照者30例血清白细胞介素（IL）-8、IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNF—α）的水平进行检测。结果COPD肺气虚证和肺阴虚证患者血清IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均较健康对照者显著增高（P〈0．01）,且肺阴虚组高于肺气虚组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD肺气虚证和肺阴虚证患者存在高水平的细胞因子,肺阴虚证患者更明显。     

基于中医传承辅助平台分析高血压病阴阳两虚证的用药规律

目的分析治疗高血压病阴阳两虚证的方药特征信息,探索组方用药规律,挖掘有效的药物组合及新处方。方法检索相关数据库并查阅资料,收集关于高血压病阴阳两虚证的文献和医案,筛选治疗该病证的方剂。基于中医传承辅助平台(V 2. 5)建立方药特征数据库,并通过关联规则分析法、改进互信息法、熵层次聚类等方法,对处方用药进行数据分析。结果筛选出关于高血压病阴阳两虚证的组方179首,中药190味,使用频次最高的三味中药为熟地黄、茯苓、山药,并获得核心药物组合24个,新处方12个。结论通过此研究,明确了本病的用药规律,得出滋阴助阳、补益肾气为治疗高血压病阴阳两虚证的主要方法,对本病的临床治疗及组方用药具有重要价值。     

绝经后妇女骨质疏松程度与肾虚证型的关系

目的：探讨绝经后骨质疏松程度轻重与肾虚证的关系。方法：在诊断及辨证标准前提下,对87例绝经后骨质疏松肾虚证患者进行证候分型,统计其骨质疏松积分均值及标准。结果：骨质疏松程度以肾阴阳俱虚及肾阳虚患者为重,结论：女子七七天癸竭为本病发生的根本原因。本病发展过程中,肾虚证型可能存在一定转化,其最终结果必须是导致肾阳虚,甚至肾阴阳俱虚。     

原发性肝癌阳虚证患者血清代谢组特征初步研究

目的:探讨原发性肝癌阳虚证患者血清代谢组模式改变特征,为实现肝癌阳虚证诊断的客观化、规范化提供依据。方法:应用肝癌基本证候定性诊断标准和量化分析模型判定原发性肝癌基本证候类别,将42例原发性肝癌患者分成阳虚证组21例,非阳虚证组21例作为对照病例。应用基于核磁共振波谱(NMR)技术的代谢组学研究方法获得血清1H NMR谱,用偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)等模式识别、多元统计分析方法,发掘不同基本证候样本代谢组变化模式,并对主要差异代谢物进行鉴定,分析其生物学意义。结果:利用1H NMR谱信息,用PLS-DA分析可以把阳虚证组和非阳虚证组代谢谱变化区分开,代谢物鉴定发现,肝癌阳虚证组和非阳虚证组有显著统计学意义(P0.05)的差异代谢物有6类,分别是极低密度脂蛋白/低密度脂蛋白(VLDL/LDL)、异亮氨酸、乳酸、脂类、胆碱、葡萄糖/糖类。这些差异代谢物浓度肝癌阳虚证组较非阳虚证组明显下降。结论:肝癌阳虚证与非阳虚证代谢谱的差异提示阳虚证特征性代谢网络的失调,主要表现为脂类代谢、氨基酸代谢、糖代谢、能量代谢等多种代谢的紊乱或衰减,VLDL/LDL、异亮氨酸、乳酸、脂类、胆碱、葡萄糖/糖类等代谢物浓度的下降可能是肝癌阳虚证特征性的代谢物改变,是潜在的肝癌阳虚证生物标志物。     

新会陈皮督灸对脾肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者生活质量的影响

目的:观察新会陈皮督灸对脾肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者生活质量的影响。方法:将90例脾肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者,按照随机数字表法分为钙剂对照组、普通督灸组和新会陈皮督灸组,每组各30例。钙剂对照组给予钙尔奇D片,普通督灸组在钙剂对照组的基础上增加督灸治疗,新会陈皮督灸组在普通督灸组治疗的基础上,增加新会陈皮粉。比较三组患者治疗前后疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分及健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分[生理功能(physiological function,PF)、生理职能(role-physical,RP)、身体疼痛(bodily pain,BP)、总体健康(general health,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social functioning,SF)、情感职能(role-emotional,RE)、精神健康(mental health,MH)]。结果:钙剂对照组第3个疗程后、普通督灸组第2个、第3个疗程后、新会陈皮督灸组3个疗程后VAS评分均低...     

脾、肾阳虚模型大鼠脂质过氧化与抗氧化相关性的比较研究

目的：探讨实验性脾、肾阳虚模型大鼠脂质过氧化与抗氧化的相关性。方法：采用经典方法分别复制脾阳虚证和肾阳虚证动物模型。观察并对比了两种模型大鼠和相应治疗组的脂质过氧化物(LPo)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)以及GSH—Px／LPO(抗氧化能力的重要参数)的变化。结果：脾、肾阳虚模型大鼠LPO含量增加,GSH—Px活性及GSH—Px／LP0比值下降,且组间差异显著。温补脾肾药物具有降低LPO含量,提高GSH—Px活性及抗氧化能力的作用。结论：脂质过氧化损伤是脾、肾阳虚证的共同病理生理基础。