经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折15例

经皮椎体成形术（PVP）是治疗脊椎病变的一项新技术,具有增加椎体强度、防止骨折移位和止痛效果确切等优点。2001年10月～2004年6月,我们采用PVP治疗椎体压缩骨折15例（23个椎体）,疗效满意。     

经皮椎体成形术

脊椎的转移性肿瘤、血管瘤和骨髓瘤等往往引起患者难以忍受的剧痛 ,还常伴有脊髓麻痹和程度不同的神经功能障碍 ,造成护理困难 ,生活质量下降 ,加速患者的死亡。传统的治疗手段为放疗和外科手术切除 +内固定术。放射治疗脊椎的转移癌、血管瘤、骨髓瘤的疼痛缓解率可达 40 %～ 80 % ,但一般在 2周后才能显示效果 ,其最大的弱点是无法保证和加强因肿瘤破坏而造成的脊柱不稳定 ,以至于不能充分有效地改善神经功能 ,尤其是脊髓麻痹则更难恢复。外科手术治疗的目的主要是加强脊柱稳定和减压 ,手术方式为病灶搔刮 +植入新骨、或经前入路直视下注入…     

应用经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 观察应用经皮椎体成形术(PVP)以及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的临床疗效.方法 选择2007年8月-2009年7月收治的42例采用PVP或PKP治疗的OVCF患者,应用视觉模拟疼痛评分(VA...     

经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤远期疗效分析

目的分析经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤的远期疗效。方法17例患者19处椎体血管瘤,13处椎体无压缩骨折,6处椎体已发生压缩骨折。17例患者均诉不同程度胸背部或腰部疼痛,其中5例发生压缩骨折的患者还伴有不同程度的神经功能缺陷(4例)或脊髓受压症状(2例)。在DSA监测下行经皮椎体成形术(PVP)。术后随访6～32个月,平均(15.8±8.7)个月。结果19处血管瘤椎体PVP均获得成功,术中每个椎体注射PMMA2～6ml,4例发生椎旁渗漏,2例发生硬膜外渗漏,但未出现明显的临床症状,1例椎体其上椎间盘发生渗漏。短期随访显示17例患者胸背部或腰部疼痛均有不同程度缓解,2例神经根或脊髓受压患者症状消失,其余3例患者症状仍存在。长期随访示2例患者疼痛加剧,系邻近椎体骨质疏松性压缩骨折引起。结论PVP是治疗症状性椎体血管瘤的一种安全、有效、创伤小的方法,远期疗效可靠。     

经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗脊柱恶性肿瘤的临床应用

目的探讨并比较经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱恶性肿瘤的临床应用价值。方法自2007年12月-2011年7月苏州大学附一医院对45例脊柱恶性肿瘤患者实施PVP或PKP,其中PVP组30例46节椎体、PKP组15例20节椎体。通过观察两组住院时间、住院费用、并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)和日常生活活动能力评分(改良巴氏指数BI)来评价治疗效果。结果术后两组VAS评分及BI评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间VAS评分和BI评分差值比较无统计学意义(P>0.05)。两组间住院时间及住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05),PVP治疗费用及住院时间低于PKP组(P<0.05)。PVP组、PKP组骨水泥渗漏的发生率为分别为30%(9例)、13.3%(4例),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无肺栓塞等严重并发症发生。结论采用PVP及PKP治疗脊柱恶性肿瘤均能迅速改善临床症状。PKP骨水泥渗漏发生率低,但价格昂贵,住院时间长;PVP组操作简便,疗效确切,费用低廉,但骨水泥渗漏发生率相对较高。     

经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折54例

<正>我院从2008年3月—2010年10月施行经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折54例,取得了满意临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年3月—2010年10月,我院共收治骨质疏松性椎体压缩性骨折患者54例。其中男21例30个椎体,女33例45个椎体,年龄57～85岁。病程1～63     

经皮椎体强化术并发症发生及对策

经皮椎体强化术(PVA)包括经皮椎体成形术(PVP)、经皮椎体后凸成形术(PKP),目前已成为治疗疼痛性椎体病变的有效介入手段.总体上,PVA并发症发生率较低,但严重并发症一旦发生,即严重影响手术疗效和患者预后.PVA并发症可分为骨水泥渗漏相关并发症、脂肪栓塞、骨水泥特质反应、生物力学相关并发症及操作相关并发症.本文就PVA并发症与防治对策进行综述,建议严格掌握手术适应证,严格遵守操作规程,尽可能减少或避免并发症发生.     

经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤引起的椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体肿瘤引起的椎体压缩性骨折的方法及其效果。资料与方法 对11例13个椎体行PVP，其中椎体转移瘤9例(11个椎体)，血管瘤l例，骨髓瘤1例；颈椎1例，胸椎5例，腰椎4例，骶椎1例。年龄37—72岁，平均60．5岁。在C型臂X线机监视下，用10～13G骨穿针经椎弓根刺人椎体后，用外科锤将骨穿针钉人椎体，并注入欧乃派克1ml，观察有无粗大的引流静脉显影，然后注入按3：2：1配制的聚甲基丙烯酸甲酯(PMNA，骨水泥)2～5ml.结果 11例13个椎体1次穿刺成功12个，2次穿刺成功1个。2例骨水泥渗入椎旁软组织内，1例经椎体静脉引流导致肺栓塞。结论 PVP治疗椎体转移瘤、血管瘤、骨髓瘤引起的椎体压缩性骨折安全可行，止痛效果好，提高了肿瘤患者的生活质量。     

椎体骨质疏松性骨折两种椎体成形术的疗效比较

 目的 比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法 选取2017-01至2019-12医院收治的因骨质疏松椎体骨折行PVP或PKP治疗的老年患者共112例(132椎),根据选择术式的不同分为PVP组和PKP组,其中PVP组伤椎68个,PKP组伤椎64个。记录两种不同术式手术前后 VAS 评分、伤椎椎体增加高度、骨水泥注入量、手术时间、骨水泥渗漏情况。结果 PVP 组和PKP组术前和术后1 d的VAS评分比较,差异无统计学意义。PKP组术后修复伤椎高度为(11.5±3.2)mm,明显高于PVP组的(2.1±1.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组骨水泥注入量也明显多于PVP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PVP 组术中骨水泥渗漏 23个椎体(33.8%),PKP 组渗漏12个椎体(18.8%),PVP 组并发症高于PKP 组。结论 两种手术方式均能达到很好的止痛效果。但PKP恢复椎体高度上优于PVP,骨水泥注入量多,渗漏率低,临床治疗更有优势。     

经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤9例

目的观察经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤的临床疗效。方法对9例(15椎)椎体骨髓瘤的患者行经皮椎体成形术,依据WHO标准评定术后疗效。结果本组病例均成功定位穿刺,2例骨水泥渗漏至前方或侧方,1例少量骨水泥渗漏至椎管内静脉丛,1例骨水泥椎间盘内渗漏,除1例偶有疼痛外,均无不适症状出现。经随访6～42个月,手术1周后疼痛均有不同程度缓解并逐步改善,随访期内疗效均保持稳定。结论经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤,可迅速缓解疼痛、稳定椎体,提高和改善患者的生活质量,是一个微创、安全较理想的治疗手段。     

四步法经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤

目的观察应用四步法经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎椎体肿瘤的临床效果。方法对11例胸腰椎原发性或转移性椎体肿瘤患者15个椎体行四步法PVP,术后依疼痛缓解程度6级评定法对治疗效果进行评估。结果所有患者术后在24～72 h内疼痛得到缓解,15个椎体骨水泥充盈良好,骨水泥渗漏6个椎体,其中2个椎体前方渗漏,2个椎体侧方渗漏,2个腰椎椎体后方渗漏,行CT检查对硬膜囊轻度压迫,但无神经症状。无心肺栓塞严重并发症。术后随访3～12个月,术后3个月死亡1例,6个月死亡2例,12个月死亡4例,死因均为原发性恶性肿瘤全身多处转移,无原病变椎体肿瘤复发。结论四步法经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤简单快速、安全有效,可提高患者生活质量。     

CT引导经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤

目的:回顾性评价CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的疗效及其并发症。方法:2008-10～2010-10共治疗椎体转移瘤患者27例,共36个椎体。患者均有顽固性胸背痛,术前VAS评分平均9.1分,伴脊髓压迫者2例,术前Frankel分级C级3例,D级4例,均采用CT引导下经皮椎体穿刺行病变椎体内骨水泥注射治疗。随访观察并发症发生情况及治疗效果。结果:36个椎体在CT引导下均一次穿刺成功,术后疼痛缓解有效率为88.4%,完全缓解率27.9%,VAS评分术后(2.5±1.6)较术前(7.4±1.3)显著下降(P<0.05)。随访7～24个月,中位数10.8个月,末次随访时VAS评分2.98±0.81分,有效率78%,与术前比较差异有显著性(P<0.01);骨水泥外溢发生率为25%,无一例发生严重并发症。结论:CT引导下经皮椎体成形术具有良好的止痛及预防病理性骨折作用,改善患者生活质量,是治疗椎体转移性肿瘤安全、有效的方法。     

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折疗效对比

目的 对比分析经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 选取2019年1月至2021年1月郑州市第七人民医院收治的87例老年椎体压缩性骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为PKP组(43例)和PVP组(44例),PKP组患者采用PKP治疗,PVP组患者采用PVP治疗,对比观察两组患者椎体恢复情况、疼痛程度以及生活质量。结果 术后即刻及术后3个月,PKP组患者椎体前柱高度、椎体中柱高度均明显高于PVP组(术后即刻:t=3.366、2.668,P=0.001、0.009;术后3个月:t=3.658、3.847,P<0.001、P=0.002),椎体前柱高度恢复率明显大于PVP组(t=8.115、6.065,P均<0.001),后凸角角度明显小于PVP组(t=4.655、5.716,P均<0.001)。术后3个月,PKP组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于PVP组(t=2.652,P=0.009),健康调查量表36 (SF-36)中的生理机能、生理职能评分均明显高于PVP组(t=2.187、3.013,P=0...     

椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤(附12例结果分析)

目的　探讨经皮穿刺椎体成形术在症状性椎体血管瘤治疗中的作用及意义。方法　有临床症状并经影像学检查及病理证实的椎体血管瘤 12例 ,在CT引导下完成经皮穿刺椎体成形术治疗 ,以视觉模拟评分法评价疗效并随访观察。结果　 11例患者症状明显缓解或消失 ,椎体获得加固 ,1例无变化 ,有效率 91.7%。出现硬膜外静脉栓塞并发症 1例 ,经治疗好转。 1例 5个月后症状复发行外科手术治疗。结论　椎体成形术在治疗症状性椎体血管瘤上简单有效 ,亦可成为其综合治疗方法之一。     

椎体成形术后椎体高度变化的临床研究

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)后椎体高度是否能提高.资料与方法 骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折40例共68节,其中椎体内合并囊性裂隙12例共16节.应用64层螺旋CT在脊椎二维重组图像的正中矢状面分别测量PVP术前及术后椎体前缘、中央及后缘高度,比较PVP前后椎体高度的变化、与椎体压缩程度关系及合并囊腔裂隙者与无囊腔裂隙者的高度变化差异.结果 PVP后椎体前缘、中央和后缘高度分别提高(2.01±1.72)mm、(1.78±1.47)mm及(0.44±1.03)mm;PVP术后椎体前缘、中央高度增加值与压缩程度呈正相关.椎体内合并囊变者PVP后前缘及中央高度分别提高(4.13±1.88)mm、(3.76±1.51)mm,椎体无囊变者PVP后前缘及中央高度分别提高(1.35±1.01)mm、(1.17±0.75)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);椎体有囊变者PVP术中注入骨水泥的量较无囊变者明显增加.结论 PVP可提高多数骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折的椎体高度,合并椎体囊变者的高度提高更明显;椎体高度的提高与压缩程度呈正相关.     

症状性椎体血管瘤应用经皮椎体成形术治疗的疗效评估

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗症状性椎体血管瘤的疗效。资料与方法回顾性分析35例(44个椎体)PVP治疗的症状性椎体血管瘤患者临床资料及影像学资料。29例(82.9%)患者表现为不同程度的颈、胸、腰背部疼痛。6例(17.1%)患者合并病理性骨折,除患处疼痛外,还表现为不同程度的神经功能受损。所有患者均在术前及术后1周采用视觉模拟评分(visual ananlog scale,VAS)评价患者的疼痛程度。术后第3～6个月行门诊随访,术后6个月以后行门诊或电话随访。结果 35例患者44个病变椎体,骨水泥用量1.5～11.0 ml,平均5.5 ml。其中5个(11.3%)椎体发生椎旁渗漏,2个(4.5%)椎体发生椎间盘渗漏。所有患者均未出现肺栓塞或者其他较严重的并发症。术前VAS评分平均为6.8±1.1,术后VAS评分平均为2.6±0.7,两者比较P<0.05,术后疼痛缓解明显,差异有统计学意义。结论 PVP是治疗椎体血管瘤的一种安全、有效、微创的方法,并发症少,长期随访效果明确。     

经皮椎体成形术治疗慢性症状性椎体压缩骨折的临床应用

目的 对伤后3个月以上的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）,观察患者症状改善及并发症情况。方法 对2006年5月至2008年5月行PVP术的22例患者进行随访,根据MRI表现分为骨髓水肿组（组Ⅰ）和无骨髓水肿组（组Ⅱ）,手术前后给予视觉模拟评分（VAS）,比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度。结果 平均随访时间12．2个月,术前VAS评分组Ⅰ为7．77 &#177; 0.73,组Ⅱ为7．44 &#177; 0.88,总体为7．63 &#177; 0.79。术后1 ｄ VAS评分,组Ⅰ为3．61 &#177; 0.51,组Ⅱ为3．88 &#177; 0.60,总体为3．72 &#177; 0.55。随访时VAS评分组Ⅰ为3．46 &#177; 1．05,组Ⅱ为3．56 &#177; 0.73,总体为3．50 &#177; 0.91。所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等并发症,手术的主观满意度良好（约90.9％）。结论 对于慢性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,PVP是一种有效、安全的疗法;MRI对于病变的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的患者疗效更显著。     

经皮椎体成形术治疗累及椎管的椎体转移性肿瘤

目的评价经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移性肿瘤累及椎管的疗效和安全性。方法回顾性分析48例患者,95节椎体PVP治疗的临床及影像学资料。根据MRI矢状位T2W影像将患者分为3组。A组:病变椎体后缘无突出,17例;B组:病变椎体后缘轻度突出,与脊髓未接触,23例;C组:病变椎体后缘严重突出且与脊髓接触,8例。术后1周观察疗效,记录患者疼痛改善情况。结果疼痛总缓解有效率为83.3%(40/48)。A组疼痛缓解有效率94.1%,(16/17);B组有效率82.6%,(19/23);C组有效率62.5%,(5/8)。3组间疼痛缓解有效率差别无统计学意义(P>0.05)。3例患者术后出现根性疼痛加重,B组1例,C组2例,患者服用止痛剂缓解,未手术处理。3组临床并发症发生率分别为0例,1例和2例,3组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP是治疗椎体转移性肿瘤的安全有效的方法,临床并发症少,当病变累及椎管甚至脊髓时仍可考虑用该方法治疗。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效及相关因素分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效。方法选择我院收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者共176例,患者根据治疗方式不同分为PVP组及经皮椎体后凸成形术(PKP)组,PVP组102例,PKP组74例。比较两组患者手术时间、住院时间、骨水泥注射量、Cobb角及治疗有效率,VAS评分评估两组手术前后疼痛情况。结果 PVP组手术时间、住院时间均显著低于PKP组(P<0.05)。PVP组及PKP组术后24 h及术后1个月的VAS评分均显著低于术前(P<0.05)。PVP及PKP组术后Cobb角均较术前显著降低(P<0.05)。治疗有效率比较,PVP及PKP组差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组病程<6个月的患者治疗有效率(98.4%)显著高于病程≥6个月的患者(73.6%)(P<0.05)。结论经皮椎体成形术是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效、可行的方法,病程长短会影响椎体成形术的治疗有效率。