14例老年多原发肺癌临床分析

目的：研究老年肺多原发癌的临床诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析281例经病理证实的老年肺癌患者，对其中14例肺多原发癌进行临床分析。结果：本组老年肺多原发癌14例占4．98％（14／281），其中双原发癌13例（92．9％），三原发癌1例（7．1％）。首癌平均生存期114．3月，首癌与重癌间隔平均52．2月。11例重癌接受治疗后平均生存47．2月，手术治疗者6例平均生存71．2月，显著长于非手术治疗者的18．4月。结论：随存活时间的延长，重复癌的发生的危险逐渐增加，尤其是存活2年以上，因此需要对肺原发癌治疗后存活的患者长期终生追踪。为获得较好的预后，对重复癌要尽可能推荐手术治疗。     

胸腔镜在胸部疾病中的应用

为了解电视胸腔镜手术应用于胸部疾病的前景并进一步探讨其适应证，我们对进行电视胸腔镜手术的２６例中疾病病人的临床资料进行了总结。自发性气胸１２例中１１例行肺大泡切除修补术；肺周围性良性肿瘤６例、转移性肺癌２例、原发性肺癌２例行肺楔形切除术；后纵隔神经鞘膜瘤１例作肿瘤摘除术；后纵隔神经鞘膜瘤１例作肿瘤摘除术；食管平滑肌瘤１例、双生胸水１例和双肺弥漫性病变１例作活检检查协助诊断。我们认为，电视胸腔具有手     

食管贲门部双原发癌诊治的体会

我院自1960年至1984年共切除食管、贲门癌304例,其中双原发癌3例,发生率0.98%,本病术前易漏诊。本组3例中有2例在术中探查发现,另1例术前经 X 线食管钡餐检查诊断多发癌,本文重点讨论食管、贲门部双原发癌术前漏诊的主要原因,强调指出术中不能满足于已发现的一个肿瘤而忽略另一个肿瘤存在的可能性,术前作食管镜检查是防止漏诊双原发癌及确保正确切除范围提高手术疗效的可靠方法。     

胸腔镜在胸部疾病中的应用──附26例报告

为了解电视胸腔镜手术应用于胸部疾病的前景并进一步探讨其适应证，我们对进行电视胸腔镜手术（videoassistedthoracoscoPicsurgery，VATS）的26例胸部疾病病人的临床资料进行了总结。自发性气胸12例中11例行肺大泡切除修补术；肺周围性良性肿瘤6例、转移性肺癌2例、原发性肺癌2例行肺楔形切除术；后纵隔神经鞘膜瘤1例作肿瘤摘除术；食管平滑肌瘤1例、双侧恶性胸水1例和双肺弥漫性病变1例作活检检查协助诊断。我什1认为，电视胸腔镜具有手术安全可靠，术后恢复快，创伤小，并发症少，住院时间短，疗效好的优点，结果令人满意。     

同期食管与食管胃交界双原发癌外科诊治分析

目的 探讨同时性食管与食管胃交界双原发癌的临床特点及外科治疗.方法 收集1988年4月至2009年4月于中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科手术治疗的同时性食管与食管胃交界双原发癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线法进行生存分析,Log-rank检验进行生存率比较,并用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组47例患者中,术前食管癌漏诊1例,食管胃交界癌漏诊12例.全组1、3、5年的生存率为81.5％、49.1％、34.3％,中位生存期33个月.单因素分析显示手术性质、食管癌N分期(2009版)、食管胃交界癌N分期(2009版)、食管胃交界癌TNM分期(2002版)、食管胃交界癌TNM分期(2009版)等5个因素对预后有影响.多因素分析则显示手术性质和食管胃交界癌N分期(2009版)是影响预后的独立因素.结论 同时性食管与食管胃交界双原发痛容易漏诊,术前应尽量完善造影和胃镜检查,注意减少第2原发癌的漏诊.根治性手术切除及彻底清扫区域淋巴结将有助于改善患者的预后.     

上消化道多原发癌15例临床分析

上消化道多原发癌是指在上消化道不同部位发生两个或两个以上癌瘤。我院从1970～1988年共诊治食管癌、贲门癌680例,发现上消化道多原发癌15例。占2.2%均为同时性癌,经手术或内窥镜证实并有病理诊断。我们对15例做了回顾性分析,着重对其诊断,漏误诊原因及治疗作一分析。1 临床资料1.1 癌发生部位及病理类型本组食管-食管双原位癌2例,食管-贲门双     

肺部小结节62例胸腔镜手术治疗

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）诊治孤立性肺部小结节的价值。方法 2004年2月～2010年7月,对62例肺孤立性小结节（直径〈3cm）应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冷冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变38例,其中32例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,2例双侧肺癌和4例肺转移癌行胸腔镜病灶切除术;24例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术。良性病变随访3～12个月,平均7.5个月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势。     

食管与胃双原发癌9例病理分析

本文报告9例食管与胃的双原发癌。术前X线钡餐造影仅发现食管癌,术后病理检查,在贲门部又发现有另一个原发癌。其中食管病变均为鳞状细胞癌,且为晚期病变。贲门部病变中,8例为腺癌或腺鳞癌,1例为食管与贲门的双原发鳞状细胞癌。双原发癌间的距离为2～7厘米。在7例已经随访的病例中,2例术后10年健在。作者简要地复习了有关食管、胃双原发癌的文献,认为生癌野(Field Cancerization)学说值得重视;并提出在食管癌诊断与处理的过程中,必须注意相邻器官另一个原发癌存在的可能性。     

多发性原发食管癌及食管贲门双原发癌16例

1977-01/1997-12我院收治的1665例食管贲门癌的患中，有16例为多发性原发食管癌及食管贲门双原发癌，全部经手术及病理证实，现结合献进行讨论。     

多原发性肺癌6例临床分析

目的 :探讨多原发性肺癌的诊断和治疗 ,提高对本病的认识 ,对减少误诊。方法 :对经病理证实的多原发性肺癌 6例的临床回顾性分析。结果 :发生率占我院住院同期肺癌的 0 .18% ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄范围2 0～ 72岁 ,平均 5 6 .8岁。 5例为同期癌 ,组织学类型组合 :鳞癌 -鳞癌、腺癌 -腺癌 ,腺鳞癌 -鳞癌 ,及肺泡癌-肺泡癌 (结节型 )。 2例X线仅表现为一侧肺孤立结节或肿块影 ,而经纤支镜检查发现 ,均为双原发癌。此5例中同期双侧 3例 ,同期同侧 2例。非同期组 1例 ,间隔期为 38个月。结论 :多原发癌易误诊为肺转移癌 ,有疑似情况时需加以鉴别 ,二者的鉴别有助于确定治疗和预后估计 ,对于多原发性肺癌 ,以手术为首选的综合治疗方式仍可取得好的效果。     

电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的临床应用价值

目的 探讨电视胸腔镜手术在孤立性肺结节的临床应用价值.方法 周围型孤立性肺结节(直径≤3 cm)86例,均经胸腔镜手术局部切除肺结节,术中行快速冰冻病理检查明确诊断,根据病理结果选择手术方式.结果 原发性肺癌58例,经电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除,并行纵隔淋巴结清扫;转移癌3例,良性肿瘤25例,经电视胸腔镜或辅助小切口行肺叶楔形切除术;86例均明确诊断,术后早期呼吸功能不全2例,肺不张、肺部感染3例,肺漏气2例,胸腔积液2例,切口感染1例,经处理后均治愈,全组无死亡,无严重手术并发症.结论 电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的诊断、治疗有较高的临床价值.     

9例食管及食管贲门多原发癌诊治体会

目的:回顾并探讨食管、食管贲门多原发癌的诊断标准与方法。以提高对本病的认识和诊疗水平。方法:自1976年6月~2001年6月本院诊治食管、食管贲门癌1379例,从中发现多原发癌9例,占0.65%,男8例,女1例,年龄在27~68岁之间。同时性食管双原癌4例,同时性食管、贲门双原癌4例,非同时性食管、贲门癌1例。术前明确诊断2例,有4例扩大了手术范围,本组无手术死亡,9例疗效较满意,结合有关学者的意见,探讨本病的诊断标准,分析漏诊原因,提出防止漏诊提高诊断率的几项措施,提高对本病的认识和警惕性。术前与术中行详细检查食管、贲门部首发病灶以外的微小可疑病灶,是防止漏诊的关键。结果:提出了防止漏诊的几项措施,扩大手术根治范围,疗效较满意。结论:提高对食管、食管贲门多原发癌的认识和警惕性,防止漏诊,可提高本病的诊治率。     

电视胸腔镜诊治肺内不明结节108例临床总结

目的探讨电视胸腔镜在肺部不明结节诊断和治疗中的应用价值。方法 2003年9月—2008年10月利用电视胸腔镜治疗肺部结节患者108例,110例次(其中2例为双侧)电视胸腔镜行肺楔形切除或肿物剥除手术(包括小切口辅助39例和中转开胸2例)切除瘤体123个,并术中快速病理检查,若回报为恶性病变则加小切口行肺叶切除纵隔淋巴结清扫术,若报为良性则结束手术。结果肺楔形切除66例70次(其中4例双肺病变行双侧电视胸腔镜),肺叶切除22例,肿物切除20例。本组无手术死亡病例,平均术后住院4.3 d。肺良性病变60例(包括结核球12例,炎性假瘤11例,错构瘤21例,肺囊肿1例,硬化性血管瘤5例,曲霉菌球4例,神经鞘瘤1例,慢性肉芽肿4例,结节病1例);肺恶性病变48例(包括腺癌31例,鳞癌5例,支气管肺泡癌6例,小细胞肺癌1例,肺转移瘤5例)。术前诊断恶性肿瘤71例术中快速病理证实为良性病变27例,术前诊断良性36例术中病理证实为恶性3例。结沦在肺部肿瘤手术中电视胸腔镜结合术中快速病理可起到诊断和治疗一体化的作用,并且具有安全、微创、疼痛轻、恢复快的效果,拥有广阔的应用前景。     

头颈部重复癌

１９７０～１９９０年作者复诊病例中诊为头颈部重复癌１６例，其中双重癌占８７．５％（１４／１６），三重癌占１２．５％（２／１６）；同时性重复癌２例、异时性１４例。先证癌以喉癌最多，占４３．８％（７／１６），第二原发癌中肺癌和喉癌各占２５．０％（４／１６），２例第三原发癌分别为肝细胞癌和乳腺癌。先证癌与第二原发癌间期０～１５年，平均４．６年；１例三重癌患者第三次手术后１２年仍存活。复习和讨论了重复癌的病因、发病率、发病间期、诊断、治疗及预后。     

电视胸腔镜手术52例

我科自1998年5月至2000年3月共完成电视胸腔镜手术52例,效果较满意,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组男44例,女8例,年龄12～68岁,平均年龄44.3岁。肺大泡破裂、自发性血气胸10例,慢支炎肺气肿伴左肺大泡形成2例,顽固性胸水8例,急性脓胸5例,肺良性包块7例,肺癌3例,中段食管憩室2例,膈上憩室3例,贲门失弛缓症2例,纵隔肿瘤4例,心包积液6例。1.2　方法:使用德国STORZ的10mm30°胸腔镜及成套胸腔镜器械,并按常规剖胸手术准备。全组均采用双腔气管插管全身麻醉,单肺通气。肺大泡结扎(切除)10例,单侧肺减容术2例,胸膜活检及胸膜固定术8…     

消化道双原发癌(附12例报告)

消化道双原发癌临床较少见 ,我院自 1988年 2月～ 1998年 2月手术治疗消化道肿瘤共 999例 ,其中双原发癌 12例 ,占 1.2 % ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 39～ 6 7岁 ,平均58岁。以进行性吞咽困难为主症。 8例为食道贲门双原发癌 ,2例为食道双原发癌 ,2例为贲门胃体双原发癌。细胞学分类 ,8例为鳞腺癌并存 ,1例为双腺癌 ,3例为双鳞癌。 6例术前经纤维内镜检查已明确为双重癌。术中发现 3例 ,术后切除标本病检发现 3例。12例均在静脉复合麻醉下行手术治疗 ,8例肉眼可见的均为 2个癌灶 ;癌糜烂面 0 .5～ 7ｃｍ ,平…     

胸腔镜联合小切口改良Heller术治疗贲门失弛症

目的 探讨胸腔镜联合小切口手术治疗贲门失弛症。方法 45例贲门失弛症患者经病史、食管镜和食管钡餐造影确诊，胸腔镜下加小切FI进行改良Heller手术，随访并监测术后食管压力和pH值。结果 2例因术中食管粘膜破损改行开胸术，平均手术时间1．9h(1．0～3．8h)，未发生术后食管瘘和手术死亡，所有患者于胃肠道功能恢复后即可常规进食，症状消失。随访35例优(78％)，7例良(16％)，3例劣(6％)因吞咽困难复发于术后3个月行食管扩张，4例(9％)患者出现返流，但不需手术或药物治疗。食管压力和pH值监测结果与患者临床表现相符。结论 胸腔镜治疗贲门失弛症具有良好效果。     

肺原发性癌肉瘤25例临床病理分析

目的：分析肺原发性癌肉瘤的临床病理特征。方法；分析25例手术切除肺癌肉瘤标本，根据WHO肺部肿瘤组织学分类标准进行光镜诊断，运用免疫组化方法与含有梭形细胞成分的肺癌进行鉴别诊断。结果：癌肉瘤含有上皮性和间质性2种恶性成分。上皮成分：鳞癌16例，腺癌8例，小细胞未分化癌1例。间质成分：纤维肉瘤21例，软骨肉瘤4例。免疫组化检测：16例中14例表达CEA，CK，vimentin。25例标本中22例发生淋巴结转移。平均存活1．46年。结论：肺癌肉瘤术前不易获得明确的组织学诊断。易早期转移局部复发，预后较差。术后需进行肺癌与软组织恶性肿瘤的联合跟踪治疗。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术体会

目的 探讨电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口肺叶切除术在早期肺癌及肺良性病变治疗中的可行性、安全性.方法 回顾分析2010年2月至2011年9月我科行电视胸腔镜辅助小切口肺切除术23例的临床资料.其中原发性周围性支气管肺癌19例,炎性假瘤2例,肺结...     

食管贲门癌的手术治疗（附383例报告）

食管贲门癌的手术治疗（附３８３例报告）解放军第五医院外一科康洪林，孙涛食管及贲门癌是一种常见病、多发病，提高手术切除率，降低手术死亡率，是胸外医生所应重视的问题。现将我院１９８０年～１９９４年的手术治疗为主的食管贲门癌３８３例报告如下。１临床资料１．...