经鼻气管插管机械通气治疗缺血性脑卒中伴睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果研究

目的探究经鼻气管插管机械通气治疗缺血性脑卒中伴睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的临床效果。方法选取2013年1月—2014年1月河北省高碑店市医院神经内科收治的80例缺血性脑卒中伴SAHS患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采取常规治疗,观察组患者在此基础上给予经鼻气管插管机械通气治疗,两组患者均治疗30 d。比较两组患者治疗前后呼吸暂停次数、低通气次数、氧减指数、动脉血氧饱和度、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、Barthel指数。结果两组患者治疗前呼吸暂停次数、低通气次数、氧减指数、动脉血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后呼吸暂停次数、低通气次数和氧减指数均低于对照组,动脉血氧饱和度高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前ESS评分及Barthel指数比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后ESS评分、Barthel指数均高于对照组(P0.05)。结论经鼻气管插管机械通气可有效改善缺血性脑卒中伴SAHS患者脑缺血缺氧及睡眠呼吸情况,临床效果确切。     

AutoCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征40例疗效观察

目的探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)治疗不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者的短期临床疗效。方法给予经多导睡眠图(PSG)确诊的不同程度OSAHS患者使用Auto-CPAP治疗(2d),观察治疗前后患者呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和血氧饱和度<90%的累积时间(<90%SaO2时间)的变化。结果应用Auto-CPAP呼吸机治疗OSAHS患者,治疗后AHI由(49.03±21.82)次/h降为(7.49±5.34)次/h、LSaO2由(71.78±11.41)%升至(90.43±3.49)%和<90%SaO2时间由(73.16±84.80)min减至(0.82±3.17)min,与治疗前比较差异有统计学意义。结论应用Auto-CPAP治疗可以使不同程度OSAHS患者的呼吸事件和夜间低氧血症在短期内明显改善。     

汉族和维吾尔族人群睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性研究

目的 调查两个民族睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者中高血压的患病率,探讨SAHS及夜间低氧与高血压的关系.方法 采用流行病调查的方法对克拉玛依市区3个社区1121例35岁以上常住居民进行入户睡眠鼾症问卷及高血压病史调查,其中汉族582例,维吾尔族539例,并对所有人群进行夜间血氧及呼吸监测.结果 年龄、性别相匹配的汉族与维吾尔族组间的体重指数、颈围、腹围、氧减指数、夜间平均氧饱和度、呼吸紊乱指数、收缩压、舒张压等方面比较差异有统计学意义(P均＜0.01).夜间低氧组与无低氧组间高血压患病率比较差异有统计学意义(P均＜0.05).SAHS组与非SAHS 组间高血压患病率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克拉玛依市区35岁以上汉族SAHS患者中高血压患病率为42.6％,维吾尔族为29.9％,高血压与SAHS分级相关,睡眠呼吸暂停和夜间低氧可引起血压增高,应引起重视.     

睡眠呼吸暂停低通气综合征动物模型的研究进展

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是一种发病率高、具有潜在危险的疾病,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。有资料显示广西地区14岁以上人群     

重叠综合征的临床分析

目的研究重叠综合征的临床特性。方法对23例重叠综合征患者及25例OSAHS患者颈围、体重指数、肺功能、血氧饱和度及多导睡眠图资料进行对比分析。结果重叠综合征患者觉醒次数增加，入睡潜伏期缩短，睡眠呼吸暂停时间长，夜间低氧血症明显。结论重叠综合征患者较0SAHS患者引起睡眠呼吸障碍更为明显，有严重的与睡眠有关的低氧血症，危害性大，须引起高度重视。     

持续气道正压通气治疗缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评估

目的分析自动压力模式持续气道正压通气(Auto-CPAP)对于急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法选择脑卒中患者122例,将合并OSAHS的78例患者随机分为阴性对照组34例和治疗组44例。治疗组在常规治疗基础上,加用Auto-CPAP治疗。将未合并OSAHS的44例脑梗死患者为空白对照组,只接受常规治疗。入院时及治疗后7、14、28d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分以评估疗效。结果与空白对照组比较,阴性对照组和治疗组呼吸暂停低通气指数明显升高(P<0.05);与阴性对照组比较,入院第7、14、28天,治疗组和空白对照组NIHSS评分明显降低,Barthel指数评分明显升高(P<0.05)。入院时与入院第7、14、28天NIHSS评分和Bar-thel指数评分分别做差值,结果显示,Auto-CPAP治疗可使合并OSAHS的脑梗死患者明显获益(P<0.05),而不同程度OSAHS患者的差值结果显示,Auto-CPAP治疗使中重度OSAHS获益更多。结论急性缺血性脑卒中合并OSAHS早期应用Auto-CPAP治疗,能有效改善患者神经功能缺损,中重度OSAHS患者获益更多。     

198例老年睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图分析

目的 分析总结198例老年睡眠呼吸暂停综合征患者（slee papnea／hypopnea syndrome，SAHS）的多导睡眠图（polysonmography，PSG）特点。方法 198例均为在华山医院睡眠诊疗中心诊断为老年SAHS患者，分析其PSG，描述其中139例不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome OSAS）患者的PSG特征；探讨 OSAS患者体重指数（body mass index，BMI）与呼吸暂停事件及夜间间断性缺氧的相关性；对OSAS患者睡眠结构紊乱与呼吸暂停事什及夜间低氧血症进行相关性分析。结果198例SAHS患者中以阻塞性为主的有139例，占70．2％，140例OSAS患者均有不同程度的夜间间断性低氧和睡眠结构紊乱。相关分析显示Ⅰ期睡眠（S1）与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减饱和指数（ODI）及血氧饱和度〈90％／总睡眠时间（％SpO2〈90％）呈正相关，与平均氧饱和度（MSaO2）呈负相关；Ⅱ期睡眠（S2）与最低氧饱和度（LSaO2）及MSaO2呈正相关，与AHI、ODI及％SpO2〈90％呈负相关；Ⅲ＋Ⅳ期睡眠（S3＋4）与MSaO2呈正相关，与％SpO2〈90％呈负相关，AHI、ODI及LAT呈负相关，均有统计学意义。而患者的BMI与AHI和ODI呈正相关；与LSaO2和MSaO2呈负相关，有统计学意义；与最长暂停时间（IAT）和％SpO2〈90％无相关。结论本研究资料表明PSG是目前诊断SAHS的金标准。OSAS是最为多见的SAHS类型，而首次确诊的OSAS患者中以重度患者最多，提示SAS的早期发现率较低。体重指数可提示OSAS的严重程度，OSAS患者存在睡眠结构紊乱，并随呼吸暂停事件及夜间低氧血症的加重而加重。     

冠心病患者中冠脉血管狭窄程度与睡眠呼吸暂停低通气指数及嗜睡的相关性

目的通过使用便携式睡眠呼吸监测仪对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的睡眠呼吸情况进行流行病学调查并探讨睡眠呼吸障碍、嗜睡及冠心病之间相关性。方法对2015年10月~2016年10月于安阳市人民医院心内科行冠状动脉造影的确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者120例进行便携式睡眠呼吸监测,根据冠状动脉造影结果评估冠状动脉血管狭窄程度、嗜睡量表了解嗜睡情况、睡眠呼吸监测计算吸暂停及低通气次数,并对三者之间的关系进行统计学分析分析。结果在120例确诊的冠心病患者中,无睡眠呼吸暂停综合征者44例(36.7%),轻度组45例(37.5%),中重度组31例(25.8%)。患有中重度睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者中,其冠状动脉狭窄程度Gensini评分明显高于轻度睡眠呼吸暂停综合征及对照组的患者,Gensini评分分别为113.63±30.63,83.22.98±23.87,64.66±15.96(P均0.01);根据嗜睡量表分为嗜睡组及非嗜睡组,在中重度睡眠呼吸暂停综合征患者中,年龄、体质指数(BMI)及冠状动脉狭窄程度Gensini评分在嗜睡组明显高于非嗜睡组(P均0.05)。睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、冠脉血管狭窄严重程度Gensini评分及嗜睡Epworth评分以及两两相关。其中,AHI与Gensini评分相关系数为0.75(P0.05)。结论在冠心病患者中,中重度睡眠呼吸暂停综合征患者的嗜睡评分及冠状动脉狭窄程度高于轻度组及对照组。冠心病患者冠状动脉血管狭窄严重程度Gensini评分与AHI、及嗜睡Epworth评分呈正相关。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统性损害及应对策略

睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS）是一种极为常见的呼吸疾病,或睡眠呼吸疾病.其特点是多种原因造成患者睡眠中上气道不同程度阻塞,进而发生特征性的间歇性低氧和睡眠结构紊乱.SAHS同时又是一种可对身体内分泌、神经、泌尿生殖、消化和血液等多个系统造成损害的全身性疾病.因此,对睡眠呼吸暂停的治疗应该是综合性的,既不能简单的治疗上气道阻塞,也不能一味的治疗系统性损伤而忽视了SAHS.     

椎基底动脉供血不足支架植入对改善睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步观察

目的 观察椎基底动脉缺血发作与睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)之间的关系,以及椎动脉内支架植入治疗对SAHS的作用.方法 对20例椎动脉血管内支架成形术患者在治疗前后进行多导睡眠图监测,同时记录患者的一般资料和临床表现,填写Epworth嗜睡程度量表.按照成人SAHS的诊断标准进行诊断、分型,判断其严重程度及缺氧变化.治疗前后的比较采用配对t检验和秩和检验,偏态分布的计量资料以中位数和四分位间距表示.结果 20例椎基底动脉缺血性狭窄患者合并SAHS者17例,其中轻度10例、中度3例、重度4例,临床类型符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).治疗后患者的呼吸暂停低通气指数[5.0(1.6～12.7)次/h]、最长呼吸暂停时间[(19.5±12.4)s]、呼吸暂停低通气时间占总睡眠时间百分比[2.3(0.6～9.8)%]、每小时动脉血氧饱和度下降4%的次数[5.8(2.7～17.0)次/h]明显低于治疗前[11.3(6.3～23.6)次/h、(31.5±18.6)s、6.9(2.6～14.3)%、10.1(5.3～29.0)次/h],治疗后患者的夜间最低动脉血氧饱和度[(86.1±3.3)%]明显高于治疗前[(83.6±7.1)%].结论 椎基底动脉缺血患者的睡眠结构紊乱,睡眠效率降低.患者具有较高的SAHS患病率,主要造成阻塞性睡眠呼吸暂停.椎动脉血管内支架成形术治疗可改善缺血性脑血管病患者的睡眠呼吸紊乱及缺氧状况.     

承德市区居民睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率入户调查

目的 了解承德市区30岁以上居民唾眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的患病率，为该病的防治提供依据。方法 按照随机整群抽样法，对承德市双桥区部分30岁以上居民进行入户调查，对部分2级及2级以上打鼾进行整夜唾眠呼吸监测。结果 在调查的1168人中打鼾为53．76％，≥2级打鼾为28．25％。≥2级打鼾男性(39．27％)高于女性(17．65％)，统计学上差异有非常显性意义(P＝0．000)。随着年龄增加，打鼾率明显增加。≥2级打鼾在不同职业比较差异均有显性(P＝0．000)，司机组最高(42．00％)。≥2级打鼾中吸烟(41．23％)和饮酒(40．50％)均高于非吸烟(21．36％)和非饮酒(19．73％)。被调查中55．82％认为打鼾不是病，不需要治疗。按唾眠呼吸暂停低通气指数(AHU)≥5次/h为标准，OSAHS患病率为22．64％，按AHI≥5次/h加Epworth嗜唾量表(ESS)评分≥9分为标准判断，人群患病率为4．63％。结论 承德市30岁以上人群中SAHS患病率为4．63％，打鼾及SAHS是严重危害广大人民群众健康的疾病之一，但未引起人们重视．因此需要进一步搞好宣传教育工作。     

Constant vs auto-continuous positive airway pressure in patients with sleep apnea hypopnea syndrome and a high variability in pressure requirement

STUDY OBJECTIVES: Auto-continuous positive airway pressure (CPAP) has been reported to have no more efficacy than constant CPAP in unselected patients with sleep apnea hypopnea syndrome (SAHS). The aim of this study was to evaluate patients judged to be good candidates for auto-CPAP because of a high within-night variability in pressure requirement. DESIGN: Single-blind, randomized, cross-over study (2 x 8 weeks) to compare auto-CPAP with constant CPAP. PATIENTS: Outpatients with moderate-to-severe SAHS attending the chest clinic. INTERVENTIONS: Patients were equipped at home in the auto-CPAP mode (model GK418A; Malinckrodt; Nancy, France), using a 4- to 14-cm H(2)O pressure range. Those individuals having a high within-night variability in pressure requirement, assessed at the end of a 14-day run-in period, were included in the cross-over study. Auto-CPAP was compared with constant CPAP (according to a titration night in the sleep laboratory) in terms of compliance, efficacy on apneas (assessed from the pressure monitor), and sleepiness (assessed on the Epworth sleepiness scale). MEASUREMENTS AND RESULTS: Of 90 consecutive patients with SAHS, 27 patients were selected for a within-night variability in pressure requirement exceeding a given threshold. After completion of the cross-over, 24 patients were evaluable. The median percentage of nights the machine was used was 95.5% (range, 45 to 100%) on constant CPAP, and 96.5% (range, 40 to 100%) on auto-CPAP; the median apnea index recorded by the device was 0.40/h (range, 0 to 2.40/h) on constant CPAP, and 0.45/h (range, 0 to 5.80/h) on auto-CPAP (differences not significant). The mean Epworth sleepiness score was significantly (p < 0.01) lower on auto-CPAP (5.1; SD, 2.8) than on constant CPAP (6.1; SD, 2.8). CONCLUSIONS: In patients selected for a high within-night variability in pressure requirement, auto-CPAP administered via a GK418A device was equivalent to constant CPAP based on a titration night in the sleep laboratory. Subjective ratings for sleepiness were slightly lower on auto-CPAP.     

El síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS) grave incrementa la excreción urinaria de eritropoyetina. Efecto del tratamiento con CPAP

Introduction

Tissue hypoxia stimulates the production of erythropoietin (EPO), the main effect of which is, in turn, to stimulate erythropoiesis. Sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) is an entity characterized by repeated episodes of hypoxemia during sleep.

动态心电图在睡眠呼吸暂停综合征筛查中的应用价值

目的：探讨动态心电图在睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndeome,SAS）筛查中的应用价值。方法选择有不同程度睡眠鼾症的121例患者进行动态心电图检查。采用DMS 公司的第二代 SAS 初筛技术,同步提取动态心电图与呼吸波,并同步对患者行多导睡眠图（polysomnography,PSG）检查,进行阳性率比较。结果121例患者中,PSG 阴性40例、阳性81例,阳性患者中轻度25例、中度42例、重度14例。动态心电图检查阴性46例、阳性75例。动态心电图与 PSG 监测出的阳性患者72例相吻合。其中,两者对中、重度患者诊断的阳性率一致,但对于轻度患者动态心电图检出率偏低,并出现假阳性现象。动态心电图对中、重度SAS 的阳性检出率明显高于轻度患者,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论动态心电图是简便、实用和可靠的检测 SAS 的方法,对该病有较好的筛查效果,可用于临床诊断。     

宁夏地区睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行问卷调查

目的了解宁夏地区睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的患病情况,为进一步制定该病的防控措施提供基线资料。方法采取多级整群分层抽样方法,2007年6月至2008年12月对宁夏地区银川市、石嘴山市、吴忠和泾源城乡20岁以上常住居民10 000人进行调查问卷,内容包括打鼾情况、日间嗜睡程度(ESS嗜睡量表),测量身高、体重、颈围、腹围等数据,初步得出宁夏地区SAHS的患病情况。结果有效问卷7804份(有效率91.64%),回族3914人(50.15%),汉族3890人(49.85%)。依据中、重度打鼾结合日间嗜睡(ESS≥9)为标准,初步保守估计宁夏地区20岁以上常住居民SAHS的患病率为3.31%,其中汉族SAHS的患病率为2.93%,回族为3.68%,两民族之间的患病率差异无统计学意义。城镇人群SAHS的患病率为4.23%,农村为2.80%,城镇和农村患病率差异有统计学意义,且随着体重指数的增加SAHS患病率明显增加。结论宁夏地区汉族SAHS的患病率为2.93%,回族SAHS的患病率为3.68%,且存在地区差异,表现为城镇人群SAHS的患病率明显高于农村。     

Response of automatic continuous positive airway pressure devices to different sleep breathing patterns: a bench study

Evaluating the usefulness of automatic continuous positive airway pressure (CPAP) in treating the sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) is not easy because the algorithms for automatic CPAP implemented in the devices available are not well known and are probably dependent on the device. In addition, at present it is not possible to test the behavior of automatic CPAP devices in response to well-defined breathing patterns. Our aim was to implement a bench test to characterize the responses of automatic CPAP devices by subjecting them to breathing patterns of patients with SAHS. To this end, a variety of typical breathing patterns (normal, apneas, hypopneas, flow limitation, snoring) previously recorded in patients with SAHS during sleep were reproduced by a breathing waveform generator. Five commercially available automatic CPAP devices were tested. The responses of the devices to apneas, hypopneas, flow limitation, and snoring were considerably different. In some devices, the response was modified by air leaks similar to the ones found in patients. Consequently, the effectiveness of automatic CPAP assessed in clinical tests performed by using particular devices has no general validity. Testing automatic CPAP devices in a bench study is a useful first step in evaluating the performance of this new type of device in adjusting nasal pressure for each patient.     

体位干预治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和单纯性鼾症的疗效分析

目的探讨体位治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和单纯性鼾症(simple snoring,SS)的适应证和疗效。方法对确诊为轻中度OSAS 25例和SS 16例患者进行体位干预治疗。干预前和干预后1个月各做一次多导睡眠图(PSG)监测及Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果 OSAS患者体位治疗1个月后睡眠呼吸紊乱指数(AHI)较治疗前显著降低(P0.01),治疗后的醒后收缩压和舒张压均明显低于治疗前(P0.01),ESS评分也较治疗前得到改善(P0.05)。SS的睡眠打鼾时间和打鼾指数减少(P0.01)。结论体位治疗轻中度OSAS和SS有较好的疗效。     

重叠综合征患者睡眠呼吸监测及治疗

目的探讨重叠综合征（OS）夜间睡眠、呼吸紊乱及夜间低氧的情况,并了解双水平正压通气（BiPAP）的疗效。方法经全夜多导睡眠图（PSG）监测将慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者分出OS组和COPD组,对19例0S患者进行夜间双水平正压通气治疗,对治疗前、后的睡眠呼吸参数进行分析。结果OS组呼吸紊乱指数（RDI）、呼吸紊乱持续最长时间（DBLon）、氧饱和度低于90％的时间占睡眠时间的百分比（SLT90）显著高于COPD组（P〈0．01）,觉醒次数（AI）、浅睡眠占全夜总睡眠时间的比例（S1＋2／TST）高于COPD组（P〈0．05）;夜间最低氧饱和度（SaO2L）显著低于COPD组（P〈0．01）,深睡眠占全夜总睡眠时间的比例（S件。／TST）、快动眼睡眠占全夜总睡眠时间的比例（REM／TST）、夜间基础氧饱和度（SaO2B）、睡眠效率（SE）均低于COPD组（P〈0．05）。OS组经BiPAP治疗后,上述睡眠呼吸指标改善,而且总的睡眠时间增加,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论OS组患者存在严重的夜间睡眠、呼吸紊乱及夜间低氧,BiPAP治疗对其有效。     

Sleep in restrictive lung disorders

Abnormalities in sleep occur in patients with both extrapulmonary restriction and intrapulmonary restriction. Patients with extrapulmonary restriction such as kyphoscoliosis may develop severe apneas during sleep, particularly during the REM stage. Patients with interstitial lung disease continue to have a rapid shallow breathing pattern during sleep, but may also develop abnormalities in the breathing pattern. During periods of snoring patients with interstitial lung disease may develop further hypoxemia.