阴囊皮瓣修复阴茎皮肤缺损四例

1 临床资料1994年10月～1997年3月为4例感染性大面积阴茎皮肤缺损患者(其中3例伴有阴囊正中部皮肤缺损,2例为全周径,另2例为半周径缺损),应用单蒂阴囊皮瓣修复,并同期应用股内侧真皮下血管网薄皮瓣修复阴囊供区创面。4例均为成人,年龄20～56岁。术后皮瓣全部成活。随访6个月～2年半,外形满意,皮肤弹性良好,阴茎勃起充分,无不适感,有感觉。2 典型病例及手术方法患者20岁。称因性交时用力过猛致阴茎皮肤损伤感染,坏死脱落,形成阴茎全周及阴囊正中部肉芽创面。先于阴囊右侧设计10cm×6cm 的蒂在上方的阴囊皮瓣,再于右股内侧根部设计10cm×5cm 的蒂在上方的皮瓣(图1)。在     

手指掌背皮瓣在掌侧创伤修复中的应用

自1998年以来,我们采用手背皮神经与皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手掌侧皮肤缺损共计37例45个皮瓣,经2～3年以上随访,外形与功能均获得了较满意效果. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男31例,女6例,年龄5～53岁,平均年龄41.5岁.一期修复指掌侧及手掌掌侧创面37例45个皮瓣.其中急诊手术32例39个皮瓣,择期手术5例6个皮瓣.     

以骨间背侧血管及筋膜皮下组织为蒂的骨间背侧皮瓣的临床应用

[目的]探讨以骨间背侧血管及筋膜皮下组织为蒂的骨间背侧皮瓣的特点及疗效。[方法]切取骨间背侧皮瓣时,蒂部包含骨间背侧血管、肌间隔及2～3cm宽的深筋膜和皮下组织,部分蒂部还包含1.0～1.5cm宽的皮条。2002年1月～2009年1月,临床应用骨间背侧皮瓣35例,其中1例出现骨间背侧动脉在尺骨茎突上5cm缺失变异。皮瓣大小5cm×3cm～12cm×7.5cm,蒂长4～11cm;筋膜皮下组织蒂宽2cm18例,2.5cm9例,3cm6例。[结果]33例皮瓣完全成活;1例皮瓣远端表皮坏死,另1例远端部分坏死,分别经换药和植皮后创面愈合。骨间背侧动脉解剖变异的1例皮瓣完全成活。[结论]以骨间背侧血管及筋膜皮下组织为蒂的骨间背侧皮瓣具有成活可靠,切取简便,遇到骨间背侧动脉及其皮肤穿支解剖变异时仍可应用的优点。     

足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后皮瓣修复的临床疗效分析

目的探讨足跟部皮肤恶性肿瘤切除术后的创面采用皮瓣修复的临床疗效。方法本组11例患者中，患恶性黑色素瘤者8例、交界痣恶变者2例、慢性溃疡恶变者1例。对所有患者的肿瘤部位首先行距病灶边缘0．5～2．0cm广泛切除，然后分别采用四种不同类型带蒂皮瓣进行修复。结果术后随访患者6个月至3年10个月，所有皮瓣均存活，皮瓣感觉恢复良好，有2例患者肿瘤局部复发。结论为避免肿瘤局部复发，切除足跟部皮肤恶性肿瘤时，需距病灶边缘2cm以上行扩大切除。修复切除后的创面不宜应用局部旋转皮瓣。采用足底内侧皮瓣对足跟部负重功能的修复效果较好，足跟部外侧和内侧的创面可采用足外侧皮瓣或内踝上皮瓣修复。腓肠神经伴营养血管蒂皮瓣可修复整个足跟部创面。     

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣手术病人的护理

自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院成功开展了 2 3例腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足背、足跟、踝部及膝部组织缺损手术。手术的成功 ,除赖于正确的术前设计和细致的手术操作外 ,与良好的术前、术后护理密切相关 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄最大 6 1岁 ,最小17岁 ,平均 35 5岁。急性损伤创面 10例 ,慢性感染创面及肉芽创面 9例 ,慢性溃疡创面 4例。病程最短 1ｈ ,最长达2 0余年。修复足背皮肤缺损 11例 ,足跟部软组织缺损 5例 ,足跟及跟骨缺损 1例 ,外踝及足背皮肤缺损 3例 ,膝部软组织缺损 3例。皮瓣最大…     

预防尺动脉腕上皮支皮瓣部分坏死的方法

尺动脉腕上皮支皮瓣由于不牺牲主要血管，临床上广泛用于修复手部创面。我们在既往12例此类手术中，曾有7例出现了皮瓣远端部分坏死，坏死率达58.3%。从2000年3月至今，在手术中我们采用充分游离血管蒂，吻合贵要静脉，供区创面植皮等方法[1]，治疗9例，皮瓣全部成活，效果满意。１资料与方法１．１临床资料本组男6例，女3例；年龄11～52岁，平均36岁。爆炸伤3例，挤压伤5例，烧伤1例。手掌皮肤缺损5例，手背皮肤缺损2例，虎口挛缩2例。皮瓣面积7cm×5cm～12cm×6cm。１．２手术方法1.2.1游离血管蒂：皮瓣基部掌侧纵行切开，于尺侧腕屈肌桡…     

跟外侧皮瓣修复跟部皮肤缺损

1999年～ 2 0 0 0年 ,我科收治足跟部皮肤缺损 15例 ,采用跟外侧纵形皮瓣移位修复 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例。年龄 4 5～ 6 4岁。左跟部 9例 ,右跟部 6例。皮肤缺损病因 :褥疮 11例 ,挤压撕脱伤 3例 ,感染后皮肤坏死 1例。皮肤缺损范围 4 cm× 4 cm～7cm× 7cm。其中创面深达跟骨 4例 (创面为肉芽组织 ,无骨髓炎及骨缺损 )。手术在应用充气止血带下进行。供区为跟外侧纵形皮瓣 ,皮瓣蒂部位于外踝与跟腱之间 ,皮瓣后缘与创面相连 ,下缘至足外侧缘 ,切取皮瓣面积与跟部皮肤缺损面积相适。作皮瓣远端和…     

延长血管蒂指背动脉皮瓣修复手部软组织缺损

目的总结延长血管蒂指背动脉皮瓣一期修复手部软组织缺损的疗效。方法2002年3月-2006年8月，采用延长血管蒂的指背动脉皮瓣修复16例手指、手掌部皮肤软组织缺损。男11例，女5例；年龄15～55岁。电锯伤8例，轧面机挤压伤3例，梳棉机撕脱伤2例，创伤后瘢痕挛缩畸形3例。缺损范围3．0cm×2．0cn-7．5cm×1．8cm。13例伤后至手术时间为3～8h，3例为择期手术。术中切取皮瓣范围3．5cm×2．5cm～8．0cm×2．0cm。供区创面取中厚皮片游离移植。结果16例术后皮瓣均成活，切口均I期愈合。供区植皮均成活。患者均获随访，随访时间3～12个月。皮瓣两点辨别觉6．0～8．2mm，平均7．1mm。皮瓣外形满意，质地良好，关节活动正常。结论延长血管蒂指背动脉皮瓣切取简便，成活率高，既可单独应用修复较小创面缺损，也可与邻指背侧动脉皮瓣联合应用，切取双叶皮瓣，修复较大创面缺损，为临床修复手掌、手指部缺损提供了一种可供选择的方法。     

小腿逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

自 198 1年Ｐｏｎｔｅｎ提出筋膜皮瓣的概念后 ,该种皮瓣临床应用越来越广。我科采用小腿逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段、踝部、足跟创面 2 7例 ,取得了满意的效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 7～ 5 8岁。小腿下段16例 ,踝部 5例 ,足跟部 6例。创面均为慢性溃疡创面。1.2　创面准备　彻底切除溃疡部 ,然后用双氧水、0 2 5 %碘伏消毒剂及生理盐水冲洗创面。1.3　皮瓣设计　 皮瓣轴线与小腿纵轴方向一致。小腿内侧逆行岛状筋膜皮瓣的蒂位于内踝上 5～ 6ｃｍ处 ,皮瓣前后缘在胫骨前缘与小腿后正中线之间…     

介绍一种皮瓣血液循环训练的新方法

皮瓣断蒂前常用的血液循环训练方法 ,有橡皮筋阻断法、肠钳阻断法等 ,但这些方法难以适用蒂部不能钳夹的皮瓣。 1997年以来 ,我院对 2 6例手部深度烧伤创面的随意型带蒂皮瓣 ,采用术后分期分段丝线结扎法 ,逐步缩窄蒂部然后断蒂 ,效果较好。1.临床资料 :2 6例患者 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄 12～ 5 6岁。致伤原因 :热压伤 12例 ,电烧伤 10例 ,爆炸伤 4例。均为Ⅲ度烧伤 ,扩创后骨关节裸露、肌腱神经损伤 10例 ,肌肉、肌腱裸露 12例 ,合并骨、关节坏死 5例。采用腹部带蒂皮瓣2 0例 ,锁骨下带蒂皮瓣 3例 ,交臂皮瓣 3例。皮瓣蒂宽 4～16ｃｍ ,瓣…     

隐神经营养血管皮瓣修复下肢远端皮肤缺损

我们自 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 3月 ,采用隐神经营养血管皮瓣修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面 8例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 1 9～ 60岁。烫伤 2例 ,恶性黑色素瘤 2例 ,慢性溃疡 2例 ,撕脱伤1例 ,电烧伤 1例。踝部 3例 ,足跟部 2例 ,胫前中段2例 ,足跟底部 1例。创面范围 :4.5cm× 4.0 cm～9.0 cm× 7.0 cm。隐神经营养血管逆行岛状皮瓣 7例 ,皮瓣大小 5.5cm× 5.5cm～ 1 0 .0 cm× 8.0 cm,筋膜蒂宽 3cm,血管蒂长度 6.5～ 1 1 .0 cm;隐神经营养血管逆行交腿皮瓣 1例 …     

蒂部减张皮瓣在远端蒂皮瓣中的应用

目的探讨蒂部减张皮瓣处理方法对远端蒂皮瓣成活及外观的影响。方法 2009年10月-2011年2月,采用蒂部减张皮瓣的方法利用远端蒂皮瓣移位修复四肢皮肤软组织缺损27例。男19例,女8例;年龄17～58岁,平均31.5岁。致伤原因:交通事故伤14例,机器绞伤9例,外科感染3例,肿瘤切除后1例。缺损部位:胫骨下段7例,踝关节12例,足部5例,手掌2例,手背1例。伤后至入院时间1～19 h,平均10 h。创面范围5.2 cm×3.8 cm～14.0 cm×5.8 cm。远端蒂皮瓣切取范围5.5 cm×4.5 cm～14.5 cm×6.5 cm。供区直接缝合6例,游离植皮21例。结果术后蒂部减张皮瓣均顺利成活。3例术后7 d远端蒂皮瓣发生部分坏死,经换药后1例行游离植皮,2例切除坏死皮缘后直接缝合后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。术后26例获随访,随访时间6～12个月,平均7.5个月。皮瓣质地、外观均良好。结论应用蒂部减张皮瓣可促进远端蒂皮瓣成活,并改善修复后外观。     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部创面

足踝部周围肌肉附着少 ,皮肤和皮下组织紧贴肌腱和骨 ,且皮肤移动性差 ,一旦形成创面极易使肌腱和骨裸露 ,愈合困难 ,并易形成感染性创面。腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣是 1992年首先由 Massquele报道 ,是近年来皮神经皮瓣的典型代表。我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 6例不同原因引起的足踝部创面采用该皮瓣进行修复 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例。年龄 18～ 5 4岁。跟骨开放性骨折合并足跟外侧皮肤缺损和跟腱断裂术后感染性创面各 1例 ,足跟后侧褥疮创面和外踝周围不稳定性瘢痕各 2例。病程 2～ 9个月。皮瓣…     

阔筋膜与胸脐皮瓣联合应用修复手部软组织缺损

手掌或手背皮肤缺损 ,伴有多指骨与肌腱完全外露 ,需采用皮瓣修复创面 ,最大限度的恢复手的功能。1997年以来 ,我们以带血管蒂的阔筋膜皮瓣与胸脐皮瓣联合应用 ,修复手部大面积皮肤缺损 6例 ,效果满意。1　临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 19～ 36岁 ,平均 32岁。损伤性质 :均为机器挤压伤。损伤程度 :手背皮肤缺损 5例 ,手掌皮肤缺损 1例 ,2～ 5指皮肤完全缺损 4例 ,2～ 5指毁损伤 2例。创面大小 :手背侧创面 10 cm× 15 cm～ 7cm× 9cm,手掌侧创面 9cm× 13cm～ 8cm× 10 cm。皮瓣大小 :胸脐皮瓣 :12 cm× 17cm～ 9cm× 13cm,蒂长…     

隐神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨不同类型隐神经营养血管蒂皮瓣的临床应用效果。方法1998年5月-2008年3月，对51例小腿近、远端及踝部的皮肤缺损创面，根据不同缺损部位分别采用隐神经营养血管近端蒂皮瓣（14例）、远端蒂皮瓣（37例）移位修复。结果近端蒂皮瓣14例全部成活，皮瓣质地、外形、感觉功能恢复满意；远端蒂皮瓣37例，其中33例全部顺利成活，3例远端1／4坏死，经换药对症治疗后愈合。1例皮瓣仅筋膜成活，经植皮愈合。随访10-23月，皮瓣质地优良，外形满意，肤色接近受区。吻合神经的11例，感觉功能恢复S4级6例，S3级4例，未吻合神经的均恢复保护性感觉。结论隐神经营养血管蒂皮瓣设计灵活多样，切取简单快捷，血供可靠，不牺牲主干血管，是修复小腿远、近端及足踝部皮肤软组织缺损创面的理想皮瓣。     

带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月,43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者,男38例,女5例;年龄7～63岁,平均35岁;皮瓣面积4cm×3cm～25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗:(1)腓肠肌内、外侧头肌皮瓣带蒂转移修复小腿中上1/3合并膝关节前及内侧皮肤软组织缺损2例;(2)小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损2例;(3)带隐神经小腿内侧交腿皮瓣修复前足足底缺损1例;(4)带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;(5)小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;(6)腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟皮肤软组织缺损17例;(7)隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足背皮肤软组织缺损14例;(8)外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损2例。(9)足内侧远端带蒂岛状筋膜皮瓣修复第一跖骨头处皮肤软组织缺损2例。结果43例皮瓣中有37例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死,5例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合。所有病例均得到随访,皮瓣全部良好。结论治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类。腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足踝部软组织缺损的材料。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法1999年9月至2004年10月,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、小腿、足背及足跟部软组织缺损29例,其中创伤致皮肤软组织缺损15例,烧伤(包括电击伤)创面及瘢痕切除后创面11例,慢性溃疡3例。皮瓣切取范围5cm×7cm～12cm×20cm,蒂长5～12cm。结果本组27例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面游离植皮愈合。术后21例经3个月至5年随访,皮瓣外观、血运、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好,皮肤感觉均有一定程度的恢复,两点辨别觉为10～15mm,平均12mm。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的适应证明确,操作简便,无需牺牲小腿主要动脉,不需吻合血管,且皮瓣成活率高,供区易于封闭,是足踝部软组织缺损的较好修复方法。     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的　报道改进手术方法的隐神经营养血管逆行皮瓣临床应用的效果。　方法　在多普勒血流仪引导下设计以胫后动脉发出的筋膜皮穿支为血管蒂及旋转点 ,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣逆向转位修复小腿中下段及足踝部皮肤缺损创面。　结果　临床应用 7例 ,皮瓣全部成活 ,皮瓣面积为 15cm× 8cm～ 5cm× 4cm ,穿支血管蒂位于内踝上方 8～ 2 0cm处。随访 6～ 18个月 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能恢复满意。　结论　该皮瓣设计灵活 ,切取方便 ,血供可靠 ,适于修复小腿中下段及足踝部的皮肤软组织缺损创面 ,为一种皮神经营养血管皮瓣与穿支蒂皮瓣相结合的新型皮瓣。     

游离削薄股前外侧皮瓣修复手腕部软组织缺损

目的探讨游离削薄型股前外侧皮瓣修复手腕部较大面积软组织缺损的临床效果方法首先对手腕部创面控制感染，减少分泌物，术中彻底清创，对受区血管状况做出判断，保证吻合血管质量，其次切取股前外侧皮瓣后，断蒂前修薄皮瓣至浅筋膜层，一般保留穿支血管周围1．5～2．0cm血管袖组织，可仅保留1支穿支血管。皮瓣移植修复创面后密切观察血供，及时处理血管危象：结果临床应用19例，移植皮瓣均成活，其中2例手术后24h出现血液循环危象，经及时处理后恢复皮瓣血液循环。结论削薄型股前外侧皮瓣厚度适宜，供区隐蔽、简便实用，可用于手腕部创面缺损修复，尤其适用于较大面积及肌腱、血管、神经外露创面的修复